1、全髖關節置換術的術後健康教育
一般是由手術醫生來制定的，因為全髖關節置換術不同的手術方式，術後的處理是不一樣的，即健康教育是不一樣的，比如什麼時候下地，患者側什麼時候負重，負重多少，什麼體位容易脫位等多種情況，都是要依靠術後的情況定。
2、全髖關節置換術後可以進行怎樣的體育運動？
人工髖關節置換術後出院指導：
1、術後6周內屈髖角度小於90度，不彎腰撿東西，不坐低於45cm的椅子後松軟的沙發，坐下後膝關節應低於髖關節。
2、兩個月內不要患肢在下側卧，側卧時應健肢在下，兩腿間夾枕頭。
3、大小便時不能蹲坑，可使用坐便器，使用時患肢前移，健肢負重下蹲，避免身體前傾，雙足分開，雙膝並攏。
4、不能做直腿抬高，跪姿，盤腿、翹「二郎腿」屈腿提鞋等動作，不能過度俯身取物。
5、6月後可棄拐行走，應逐漸增加訓練時間及強度，由雙拐----單拐----棄拐，但必須避免屈患髖下蹲。
6、不在不平整或光滑的路上行走，上樓時，健肢先上，下樓時健肢後下。
7、穿褲子時應先穿患側後健側；穿襪子時應伸髖屈膝進行，穿鞋應穿不需系鞋帶的鞋。
8、避免重體力勞動以及參加奔跑、登山、跳舞等有損於人工關節的活動，肥胖病人應控制體重。
9、出現髖關節的任何異常情況時，應及時到醫院復查後與醫生聯系。
3、全髖關節置換手術後並發症
前護理
2.1 心理護理 主動與患者交談，觀察了解患者的思想動態，及時採取相應疏導和心理幫助，講解手術治療的必要性。介紹手術醫師的臨床經驗及技術水平，解除患者的思想顧慮。介紹相同病例術後恢復良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術的大致過程及配合方法。告訴患者不良的心理狀態會降低機體的抵抗力，不利於疾病的恢復。另外還應讓患者了解手術只是治療過程的第一步，術後需積極有效的康復鍛煉才能達到預期的效果。
2.2 術前檢查和准備 了解患者術前用葯史，有無正在服用阿司匹林和激素葯物，停用激素者是否超過2年。術前做好心、肺、肝、腎功能檢查，了解患者心、肺、肝、腎的功能，測凝血、出血時間。術前1天做好配血及術區皮膚的准備，不可傷及皮膚。還應教會患者如何在床上使用大小便器，以免術後在床上排便困難。術前晚應給患者創造良好的環境，囑患者保證良好的睡眠，必要時遵醫囑給予安定2片口服促進睡眠。
3 術後護理
3.1 一般護理 術後床邊備好氧氣、監護儀、密切觀察患者的生命體征變化，傷口敷料的滲血情況，傷口負壓引流量、性質、保證其引流通暢有效，術後抬高患肢15～20°，樣有利於患者靜脈、淋巴迴流防止或減輕術後腫脹。應用自控鎮痛泵者觀察其效果，以降低患者的痛感及應激反應，確保患者身心處於較舒適的狀態，以利於術後恢復。穿矯正鞋以防患肢內收、外旋，有利於患肢保持外展中立位，防止關節脫位。
3.2 引流管的護理 術後患肢傷口處一般留置2根引流管，外端接負壓吸引器，它可將關節腔中的淤血吸出體外。24～48h後引流量明顯減少即可拔除。在此期間活動時不要讓引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。引流期間保持引流通暢和負壓狀態，必要時擠壓引流管，避免因引流不暢而造成感染。如引流液驟減，患者主訴傷口腫痛需及時查找原因查看負壓引流是否通暢，觀察患肢的末梢血循環。如患者自覺患肢有麻木感、疼痛、感覺減退等情況。應及時告知醫生，查明原因進行處理。
3.3 講解並示範術後功能鍛煉的方法
(1)正確的翻身方法：首先告知病人術後翻身的目的，以提高患者的認識使其主動配合。手術當日可以向患側15～20°翻身，身下墊軟枕。為避免他人翻身帶來的疼痛與不適，可以囑患者健側下肢屈曲，利用患者健側足部及雙肘的力量支撐床鋪，腰部稍用力使身體(臀部)上抬以助減壓或用雙手墊在臀下並按摩臀部，以防止臀部皮膚長期受壓造成皮膚破損的發生。另外，還應鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以防止肺部感染。術後第一日可將床頭抬高10～20°，鼓勵患者在床上做一些力所能及的運動，如上肢運動、踝關節背伸、跖曲練習。
(2)術後2～3天疼痛緩解後指導患者練習股四頭肌等長收縮及未固定關節的活動，拔除引流管拍攝X線片後結合病人的全身情況在床位醫生的指導下開始康復鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，以患者無不適感為宜。
床上練習：髖、膝關節屈伸練習，每日2～3次，每次15～20min，注意屈髖不能大於90°。要正確搬運患者，保護患側髖部，始終保持對患肢外展中立位，4周內禁止向患側側卧，4周後向患側側卧時，兩腿之間應夾40cm厚的棉枕，避免髖關節內收。在使用坐便器時應首先使床頭抬高30°左右，使髖關節稍成屈膝位，下肢外展，內旋的基礎上將坐便器送入，注意保護患側髖關節。
立位行走練習：據手術及患者恢復情況而不同，如使用骨水泥固定型假肢，術中無植骨、骨折等情況，術後3～5天即可扶起藉助行器並需在旁給予協助下床活動，指導患者上下床，下床行走時保持兩腿分開，雙手提起助行器向前移動10cm左右再放下，依靠助行器支撐身體的重量。患肢邁向前一小步。繼續向前移動助行器，健肢再向前走一步，與患側平行或稍向前，再重復上述動作。在轉彎時應以健側為支點，患側向健側轉動，逐步移動患肢完成轉彎動作，以避免患肢過度外旋。在活動中護士應在旁協助並觀察患者面色、呼吸、脈搏，以防止發生意外。
3.4 防止並發症 人工髖關節置換術是人體較大的重建手術，術後易發生多種並發症，本組就有1例出現患肢深靜脈血栓形成，為防止並發症的發生，術後制定並執行全面細致的護理計劃。
(1)為防止人工髖關節的脫位，除嚴格控制患者的體位、正確搬運患者、指導並協助患者翻身外，術前應教會患者及家屬正確放置坐便器的方法，充分做好術前指導，講明術後的注意事項，並讓患者掌握，配合治療和護理，加強自護知識指導，提高自理能力。正確早期功能鍛煉，開始走路後的一段時間用小步走，以避免髖關節大幅度伸展。從輪椅或坐便器起立時，要兩腳叉開，張開雙膝，挺胸，不至於上半身向前倒下，以上肢負擔體重慢慢起身。
(2)為防術後切口感染術前須嚴格做好皮膚准備。預防笥應用抗生素，注意攝取平衡飲食，提高機體抵抗力。術後嚴密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用，合理用葯。
(3)下肢深靜脈血栓形成是全髖關節置換術後較常見的並發症之一。深靜脈血栓形成三大因素是：靜脈內皮損傷、血流狀態的改變、血液高凝狀態。由於術中大量異體庫存血的輸入及術後卧床制動，使靜脈血栓形成的危險性增高。為防止這一並發症的發生，術中用血應盡可能輸入新鮮血。術後預防性應用活血化瘀葯物，按摩肢體、早期進行踝關節的背伸和跖曲運動，動態觀察患肢腫脹情況，注意生命體征變化，認真傾聽患者的主訴、觀察患肢腫脹及感覺的變化並做好記錄交接班。如患肢腫脹明顯、疼痛加劇時要及時通知醫生，採取相應措施。本組1例術後下肢深靜脈血栓形成，由於發現及時、經積極的溶栓治療、使用肝素鈉後很快得到緩解。
出院指導：出院前應向患者及家屬詳細介紹出院後有關事項，將有關資料交給患者或家屬，並告知復診時間及日常生活、鍛煉中的注意事項：(1)遵醫囑繼續進行功能鍛煉且要循序漸進，逐漸增加活動量，避免活動過度引起肢體腫痛，注意患肢不做盤腿動作。(2)術後3個月內不彎腰系鞋帶，不做下蹲動作，不坐矮板凳。穿襪子時要在伸髖屈膝後進行，保持患肢屈髖不大於90°。(3)鼓勵患者攝取充足的營養物質，提高自身抵抗力，保持心情舒暢，充足的睡眠，每晚持續睡眠應達到6～8h，遵醫囑按時服葯，告訴患者如有異常及時來院就診。
參考資料：http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0603/2006-08-20-239357.shtml
4、全髖關節置換術的手術步驟
人工髖關節置換可採用前方入路，側方入路、後方入路等。目前較為常用的是後外側入路。具體手術步驟如下：1體位：側卧位。2切口：以股骨大轉子為中心做已略呈弧形的切口，長約12cm。3切除股骨頭：脫位髖關節，在股骨小轉子上1-1.5cm處截斷股骨頸，切斷股圓韌帶和周圍關節囊，取出股骨頭。4 植入髖臼假體。通過保留、反復磨銼等步驟，在合適的位置植入髖臼假體，裝入內襯。5 植入股骨假體。通過暴露、修整髓腔、試復位等步驟後植入股骨假體。6 復位後，關閉傷口。
5、全髖關節置換禁忌姿勢
坐時避免盤腿、蹺二郎腿；站時腳尖朝外，不可朝內，睡覺時不可側卧，避免坐矮凳。不可能收內旋，行走練習後注意及時糾正步態
6、髖關節置換術後的康復護理原則
術後康復訓練
2.1 術後第1周 術後當日即穿「丁字鞋」，術後第2天開始進行膝部按摩，可進行患側踝關節主動屈伸活動和抗阻活動。術後3~5天行患側股四頭肌等長收縮訓練，並且進行患側髖、膝關節被動活動。通過雙肘支撐，在他人幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，臀部抬離床面，保持10~15s，重復5~10次。術後第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10°~20°，然後以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。
2.2 術後第2周 鼓勵患者在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；屈髖度數為45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患側足跟置於空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸運動，在無痛范圍內加強患側髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓練；可逐漸抬高床頭的高度，直至患者能在床上半坐位，外側入路切口的患者，半坐時間逐漸延長（30~60min）。一天可重復進行多次，為坐站練習做好准備。有條件可用直立床訓練；繼續進行床邊體位轉換訓練，包括：半坐―躺轉換練習、坐―站轉換練習、卧―站體位轉換、在平行杠或四腳助行器內進行健腿支撐三點式步行，轉體訓練等。
2.3 術後第3周 做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀並在空中保持10s，重復進行10~20次，每個動作要求緩慢進行；加強步行訓練，開始在平行杠內進行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進行，分別進行前後交替邁步訓練，並逐漸過渡到步行訓練；平行杠內的步行平穩順利，則應過渡到拐杖步行，有條件進行減重步行；繼續加強患側股四頭肌漸進行抗阻訓練，不斷提高患側下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者藉助一些輔助設備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數；必要時進行適當的環境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
2.4 術後4周~3個月 逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。注意在3個月內，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負重，還可以在運動平板上進一步改善步態、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最後過渡到棄杖步行。