髖關節步態檢查

1、進 進 進

髖關節滑膜炎又叫髖關節一過性（暫時性）滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關節滑膜炎，其中以男性較常見，大多數患兒發病突然。發病高峰3～6歲，右側多於左側，雙側髖關節發病的佔5％。發病原因可能與病毒感染、創傷、細菌感染及變態反應（過敏反應）有關。起病或急或慢。患兒述說大腿和膝關節前面或者側方疼痛，查體可發現避痛性步態，髖關節前面有觸痛，活動范圍受限並感到不適。
外周血白細胞計數和血沉正常。結核菌素皮膚試驗、類風濕因子滴定、抗鏈球菌溶血素抗體滴定，通常是陰性。髖關節的放射學檢查正常或者有少量關節積液。本病沒有骨骼改變。
一過性髖關節滑膜炎應卧床免負重和外用消炎葯直到患兒髖關節疼痛消失，活動范圍恢復正常為止（3～7天）。有的醫生建議在症狀消失後再休息一段時間（7～10天）。由於兒童好動，卧床有困難，但也應當想辦法盡量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用腎上腺皮質激素。
診斷為一過性髖關節滑膜炎的患兒應當在發病2周時再找醫生隨訪一次，並做出臨床評估。必要時在第一次發病後2個月和6個月再次做臨床檢查。

補充一點，患肢必須固定，減少活動。
依據以上研究結果，本方法：1，採用全新理論特製儀器，直接作用患病部位，治療各類滑膜炎。2，採用天然植物熏蒸吸入法輔助治療，進行全身調節。

實用表明，這兩種方法，無論單獨使用，還是聯合使用，都可以獲得很好的療效，絕大部分滑膜炎患者，都可在兩月內完全治癒。

●儀器治療
採用全新技術，產生高能量場，直接作用於膝關節局部，具有疏通血管，加速血液循環和淋巴循環，刺激內分泌，改善機體代謝，滅菌消炎等作用，一次治療，效果可持續數日。以特殊的療效專門治療滑膜炎。

●葯物治療
天然植物熏蒸吸入葯氣的方法來自中國傳統醫學經典著作《唐書》、《丹溪心法》、《醫宗金鑒》、《瘡瘍全書》、《五十二病方》、《金匱葯略》等醫學典籍，其記載熏蒸法能夠促進腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢。經過現代醫學研究證實，溫熱的葯氣或葯液能提高皮膚溫度，可使皮下毛細血管擴張，促進血液與淋巴液的微循環。溫熱刺激能活躍網內皮狀系統的吞噬功能，增加細胞的通透性。療效獨到。

希望對您有所幫助．

2、請教一下股骨頭如此是不是有問題

你好 平時疼痛狀況有么？
股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變，但是髖關節已有不同程度的功能受限。比如病人患側髖關節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有 直接關系。活動時關節內因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生摩擦，疼也就不明顯了。所以說，行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。
總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
如有以上症狀的話基本上就可以斷定是股骨頭壞死了，建議最好是到附近的醫院確診一下。
祝早日康復

3、慌張步態的表現，慌張步態怎麼診斷

請在此輸入您的回起步困難，但一邁步後，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，呈小碎步，不能及時停步，而且轉彎困難，稱為慌張步態。可選擇腦CT或MRI，腦電圖檢查。

慌張步態的鑒別診斷：

1、醉酒後步態　患者有如喝醉酒後一般，走路時重心不穩，步伐紊亂不規律、不準確。最常見於小腦疾患，酒精中毒或某些鎮靜劑中毒。

2、蹣跚步態　走路時身體左右搖擺，像企鵝一樣，常見於佝僂病，大骨節病，以及進行性肌營養不良或雙側先天性髖關節脫位等疾病。

3、剪刀式步態　步行時兩膝相互前後交叉使腿部呈剪刀樣變化，見於腦性癱瘓和截癱病人。

4、共濟失調步態　起步時一腳高抬，突然垂落，雙眼向下注視，兩腳間距很寬，以防止身體傾倒，特點是必須睜著眼睛才能走路，閉上時則不能保持身體平衡。見於脊髓癆的病人。

5、間歇性跛行步態　指病人行走中，突然出現一側或雙側下肢無力，經休息好轉後再度行走時又會有上述情況發生，無規律性。這種情況的出現往往因脊髓病變，以及一些血栓性疾病引起，需引起重視。

6、跨閾步態　這是由於踝部肌腱肌肉鬆馳，患側足下垂所致。特點為走路時必須使髖、膝關節提高，足尖擦地，小步前行。常見病有坐骨神經麻痹，多發性神經麻痹或多發神經炎。

帕金森氏病的預防：

腦炎常引起黑質及其上行的黑質紋狀體通路的損害，是引起帕金森病的原因之一，另外動脈硬化、顱腦損傷、一氧化碳中毒、汞、氰化物中毒等也可引起類似帕金森病的臨床症狀和病理改變。進入老年期的同時，人體出現了許多組織結構與功能的改變，若不及時作好醫療保健工作將會引發該病。所以在心理衛生保健方面應重視防止老年期心因性疾病的發生;防止老年性譫妄;注意改善腦功能狀態;要防止腦動脈硬化的發展，加強腦部血壓循環;建立長期隨訪制度，正確指導病人服用適量的維持葯物，勞逸結合，及時控制發病前驅症狀。

答

4、髖關節積液應該做什麼檢查?

兒童髖關節滑膜炎的診斷：患兒表現為腹股溝處有壓痛，髖關節屈曲、內收受限，下肢略呈外展、外旋狀，步態緩慢跛行，快走則跛行明顯，平卧床上，身體擺正可見骨盆傾斜，兩腿長短不齊，可有患肢比健肢長0.5-2cm。主動、被動內收、外旋髖關節時疼痛加重。應用超聲可檢查出髖關節腔的積液及滑膜病變。髖關節滑膜炎的X光片檢查，主要表現為髖關節囊陰影膨隆，關節腔積液嚴重時，可見股骨頭向外側移位，關節間隙增寬。磁共振檢查髖關節間隙內見少量長T1,長T2積液影。

5、髖關節的檢查方式有哪些？

髖關節由髖臼、股骨上端，以及所附的韌帶和肌肉組成。前方為腹股溝，呈輕度凹陷，有股動脈、靜脈和股神經通過。後方臀肌飽滿，有坐骨神經走行。

視診：畸形髖關節畸形復合者居多，如屈曲內收內旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由於腰椎前凸和骨盆傾斜的代償，畸形不明顯，檢查時需注意將骨盆放正。屈曲畸形：將骨盆在矢狀面上放正，可將健腿極度屈曲，患髖屈曲畸形即顯示出來。可用角度尺測量；展收畸形：使髂前上嵴連線與軀干直線垂直，骨盆在冠狀面上擺正，患髖的內收和外展畸形顯示出來；旋轉畸形：使兩側髂前上嵴距床面距離相等，骨盆在橫截面上擺正，患髖的內旋或外旋即顯示出來，可利用髕骨面的垂線測量。有時對比雙足體位，可作粗略估計；縮短畸形：因髖關節傷病引起的下肢短縮，除尺量法之外，可通過對比兩側大轉子的位置來判斷。

腫脹和腫塊。髖關節本身的腫脹顯於前方，即腹股溝飽滿；而臀部的異常豐滿，常反映髂骨本身的病變。髖關節外上方突起，多因先天性脫位或半脫位引起，而外下方腫脹則屬大轉子病變或系腰骶部感染流注的膿腫。大腿內上方腫脹，除恥骨和小轉子病變外，也可考慮流注膿腫。

臀皺襞嬰幼兒雙側臀皺襞不對稱，可反映先天性髖脫位的存在。

臀肌萎縮脊髓灰質炎後遺症中常見。

步態。臀式步態：在負重期，髖關節應呈輕度外展位，當臀中、小肌(外展肌)麻痹或髖關節脫位時，髖關節不能外展負重，而是相反的呈內收位，即顯臀部下垂。為了減輕臀下垂，每走一步，主動將軀干側向負重側的患腿，這種跛行步態稱之為臀式步態。當雙側髖脫位時，雙側臀部交替下垂，類似鴨行；下肢廣泛麻痹步態：主要表現在搖擺期的腿不能作屈髖動作，靠提升骨盆(腰方肌)離地。負重期也屬臀式步態，同時軀干後傾，因臀大肌麻痹，靠髖後伸緊張前方韌帶來維持站立。有時病人以手扶大腿來維持伸膝站立；關節強直時，靠骨盆的扭轉來移動下肢，即腰椎代償性的伸屈動作；髖關節各類型的畸形體位，表現出各式各樣的異常步態，有的難於描述，但經仔細分析即可明確。

觸診：壓痛點。髖關節本身疾患可在腹股溝中點或臀部中央區尋找壓痛。大轉子壓痛易於尋找，有的按壓大轉子可引起髖關節痛。

腫塊。髂窩部可表現肥厚或飽滿(膿腫)，有時在恥骨上可觸及腫塊(腫瘤)。疑有髖關節感染或恥、坐骨腫瘤時，應作肛門指診，尋找膿腫或腫塊。疑有髖關節脫位時，需在臀部或髖關節外上方尋找股骨頭，通過關節的旋轉可觸及股骨頭的轉動。

活動：被動活動。病人平卧位，髖關節伸直為0度，屈曲時大腿可貼腹壁，與軀干交角約為30度，屈伸角度可連續記錄為0～150度，即屈曲到150度位，伸直為0度，實際活動范圍共150度，外展和內收則以中立位為0度，小腿內收的角度等於髖外旋的角度，小腿外展等於股內收。檢查時需要注意固定骨盆，避免骨盆的轉動代替了髖關節的活動而引起誤差。

主動活動主要檢查肌力。有的病人主動伸屈髖關節，同時出現彈響聲，即所謂的「彈響髖」，常因為闊筋膜張肌腱肥厚與大轉子磨擦所致。有時在內側是髂腰肌肥厚的肌腱與小轉子磨擦而來。

6、急求：血常規結果

你好；淋巴細胞百分比升高、血小板升高，考慮為急性感染，如果是白血病，紅細胞、白細胞、血小板都會出現明顯異常，不用擔心，不是白血病。