髖關節竇道

1、關節問題

考慮肘關節結核問題。
肘關節結核與其他關節一樣發病緩慢，初起時症狀輕，主要表現是疼痛、局部腫脹、壓痛、活動功能受限。單純骨結核多於尺骨鷹嘴，次為肱骨外膜。腫脹與壓痛只限於病變部位。鷹嘴結核寒性膿腫見於其附近。外踝結核膿腫可沿伸肌間隙向前臂流注。單純滑膜結核較少見，在關節周圍出現在腫脹，輕度腫脹首先出現肘三頭肌妥內外側，肱骨內、外踝和尺骨鷹嘴間凹陷處變為飽滿。肘關節周圍壓痛廣泛。病變發展為全關節結核，腫脹和壓痛加重，患肢常呈梭形腫脹，多有膿腫竇道形成。關節活動功能更加受限，破壞嚴重的全關節結核可發生病理性脫位。當肘關節病變治癒時，關節多強直於非功能位。
輔助檢查
X線攝片單純滑膜結核顯示局部骨質疏鬆和軟組織腫脹。在鷹嘴或外踝中心型結核，可見死骨形成。若病變累及鄰近骨幹，可見骨膜性新骨形成。早期全關節結核，可見關節邊緣局限性骨質破壞，或輕度關節軟骨下骨板模糊。晚期全關節結核，關節軟骨下骨板廣泛模糊，關節間隙變窄。竇道繼發感染骨質顯示硬化。

2、髖關節結核有什麼表現？是一種什麼病？

典型症狀
1.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
2.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
3.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
4.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
5.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
6.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
7.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。
金冠醫師表示：平時一定要多加註意，發現身體不適時，及時就醫。

3、髖關節結核都有什麼症狀？除了疼痛

1.年齡特點
髖關節結核的年齡特點比其他關節結核(如膝關節結核)表現將更為明顯。本病多見於兒童和青少年，60%的患者在10歲以下。成人患者，也多是在童年時罹患，到後來由於機體免疫力的降低或其他不利因素的出現才發病。
2.全身中毒症狀
患者常有食慾減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等症。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
3.疼痛和壓痛
一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息後減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平卧睡覺。
4.跛行
輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之後即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之後或在第二天晨起後可以消失。這時往往被誤認為「扭傷」而不大引起重視。在成人，最早的症狀大多是感到下肢酸困無力。
5.肌肉萎縮
患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特徵。由於肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的症狀，也具有一定的意義。髖關節結核後期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。
6.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關節之腫脹，但由於髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎症的變化顯著增劇。
7.髖關節活動受限
最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。
8.畸形
患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由於炎症變化(血液供給增多)刺激了骨生長的結果。

4、50多歲髖關節痛會是骨結核嗎？骨結核會傳染嗎？看了好幾個月了醫生也不能確定倒底是什麼病！！！

目前對骨結核病的確診並不難，一般情況下只要去縣級以上醫院作檢查都可確診，這種疾病不會傳染。既然好幾個月醫生都不能確診，可能屬老年生理機能減退性疾病，這類疾病的徵候大都比較明顯，如疼痛、麻木、瘙癢，但具體病因卻不太明顯，不易判斷。治療應以減輕症狀為主，逐步作適應性運動，通調氣血營養，疏通經絡，為骨質提供更多的養分，生活中應盡量避免劇烈運動。

5、joccoud關節痛是什麼症狀？

臨床表現1．外傷性關節痛急性外傷性關節痛常在外傷後即出現受損關節疼痛，腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節炎有明確的外傷史，反復出現關節痛，常於過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發，葯物及物理治療後緩解。

2．化膿性關節炎 起病急，全身中毒症狀明顯，早期則有畏寒、寒戰和高熱，體溫高達39℃以上。病變關節紅腫熱痛。位置較深的肩關節和髖關節則紅腫不明顯。患者常感病變關節持續疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不願活動患肢。

3．結核性關節炎兒童和青壯年多見。負重大活動多肌肉不發達的關節易於患結核。其中脊柱最常見，其次為髖關節和膝關節。早期症狀和體征不明顯。活動期常有疲勞低熱，盜汗及食慾下降。病變關節腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關節炎輕。活動後疼痛加重。晚期有關節畸形和功能障礙。如關節旁有竇道形成，常可見有乾酪樣物質流出。

4．風濕性關節炎起病急劇。常為鏈球菌感染後出現，以膝、踝、肩和髖關節多見。病變關節出現紅腫熱痛，呈遊走性，腫脹時間短消失快，常在1～6周內自然消腫，不留下關節僵直和畸形改變。

5．類風濕關節炎多由一個關節起病，以手中指指間關節首發疼痛。繼則出現其他指間關節和腕關節的腫脹疼痛。也可累及踝、膝和髖關節，常為對稱性。病變關節活動受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱晨僵。可伴有全身發熱。晚期病變關節附近肌肉萎縮，關節軟骨增生而出現畸形。

6．退行性關節炎早期表現為步行、久站和天氣變化時病變關節疼痛，休息後緩解。如受累關節為掌指及指間關節，除關節疼痛外，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便。如病變在膝關節則常伴有關節腔積液，皮溫升高，關節邊緣有壓痛。晚期病變關節疼痛加重，持續並向他處放射，關節有摩擦感，活動時有響聲。關節周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 』

7．痛風常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食後急起關節劇痛，局部皮膚紅腫灼熱。患者常於夜間痛醒。以第1跖趾關節，足母趾關節多見。踝、手、膝、腕和肘關節也可受累。病變呈自限性，有時在1～2周內自行消退，但經常復發。晚期可出現關節畸形，皮膚破潰，經久不愈，常有白色乳酪狀分泌物流出。

6、右髖關節神經痛是什麼引起的

概述
髖關節結核約占骨關節結核的20～30%，多發生於兒童。
進入結核專題

病因
初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起於髖臼或股骨頭，逐漸擴大，穿入關節，形成全關節結核。滑膜型病灶，也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關節結核。

症狀
（1）疼痛:早期症狀為髖部和膝部疼痛，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發展而加重，活動時加重。
（2）肌痙攣:由於疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。
（3）畸形:由於肌痙攣的結果，髖關節有屈曲、內收攣縮畸形，托馬氏征陽性，並可引起髖關節半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由於疼痛，骨質破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。
（4）壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛，但膝關節檢查無異常。
（5）竇道形成:晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內側，關節有合並感染。

檢查
1.X線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏鬆，以後因軟骨破壞關節間隙變窄，骨質可有不規則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。
2.血沉。

治療
（1）對髖關節結核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強機體的抵抗力。
（2）在結核病灶活動期和手術前、後，應用抗結核葯物。
（3）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，用持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關節面分離，以防粘連。
（4）手術治療。

聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。

7、髖關節結核腫脹疼痛，手術治療會傷口不癒合嗎？

髖關節結核膿腫手術治療之後，很有可能會出現傷口不癒合的情況。

如果不慎出現了傷口不癒合的情況，建議中醫膏葯外敷保守治療，靶位體液滲透膏葯能夠幫助不癒合的傷口逐漸恢復好。

8、如何治療髖關節疼痛?

什麼是髖關節結核?

髖關節結核約占骨關節結核的20～30%，多發生於兒童。

什麼原因引起髖關節結核?

初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起於髖臼或股骨頭，逐漸擴大，穿入關節，形成全關節結核。滑膜型病灶，也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關節結核。

髖關節結核有什麼症狀:

（1）疼痛:早期症狀為髖部和膝部疼痛，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關節病變。檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，疼痛隨病變的發展而加重，活動時加重。

（2）肌痙攣:由於疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動的保護作用。兒童常有夜啼，長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。

（3）畸形:由於肌痙攣的結果，髖關節有屈曲、內收攣縮畸形，托馬氏征陽性，並可引起髖關節半脫位或全脫位，肢體相對地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長長度，肢體短縮更明顯。由於疼痛，骨質破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

（4）壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。雖感膝關節疼痛，但膝關節檢查無異常。

（5）竇道形成:晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內側，關節有合並感染。

髖關節結核需要做哪些檢查?

1.X線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏鬆，以後因軟骨破壞關節間隙變窄，骨質可有不規則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。

2.血沉。

如何治療

（1）對髖關節結核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強機體的抵抗力。

（2）在結核病灶活動期和手術前、後，應用抗結核葯物。

（3）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，用持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關節面分離，以防粘連。
髖關節結核的治療方法主要有：
（一）全身治療，改善全身狀況，增強機體的免疫力。
（二）在結核病灶活動期和手術前、後，應用抗結核葯物。
（三）進行牽引，這樣可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，持續皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，保持關節面分離，以防粘連。
（四）手術治療
1.在全關節結核由於關節病變廣泛，非手術療法很難治癒，且不可避免地要發生關節強硬和畸形，在全身情況改善後，應爭取早期手術治療，不僅可清除病灶，縮短病程，且可糾正畸形，融合固定關節於功能位，有利於早期恢復健康和負重行走，術後用髖人字石膏固定約3個月。
2.在滑膜型或早期全關節結核，尤其在兒童患者，如關節面大部完好，在切除滑膜病灶或骨病灶時，注意術中勿使關節脫臼，以免影響股骨頭循環，不作融合術，術後繼續牽引及抗結核葯物治療，在不承重情況下早期活動，可保全關節部分或大部活動功能。
3.在單純型骨結核，應手術清除結核病灶，以免病灶穿入關節形成關節結核。
以上手術，術畢均在關節內放鏈黴素1克，如有竇道，同時放青黴素40萬單位。
希望樓主早日康復！ 阿修羅 2007-11-29 10:50 檢舉