素描髖關節

1、什麼是foxterkenedy syndrome?

應該吧

唐氏綜合症或稱21三體，國內又稱為先天愚型，是最常見的嚴重出生缺陷病之一。臨床表現為：患者面容特殊，兩外眼角上翹，鼻樑扁平，舌頭常往外伸出，肌無力及通貫手。患者絕大多數為嚴重智能障礙並伴有多種臟器的異常，如先天性心臟病、白血病、消化道畸形等。本病發生幾乎波及世界各地，很少有人種差異。椐統計染色體異常在新生兒中的發生率為5-6/1000，唐氏綜合症約為1/750，絕大多數病人屬隨機發生，但隨母親年齡的增長其發生率隨之升高，一般母親年齡35歲以上，該患兒的出生率可高達1/350。

以往這類疾病的產前診斷唯有通過做羊水或絨毛檢查，而這些方法因費時長，費用高，操作麻煩，故只能局限於部分高危孕婦。另椐統計約80%的胎兒染色體疾病發生在普通孕婦中，這是因為這一人群的生育絕對值超過高危人群，因此從優生的角度對其進行產前診斷同樣不能忽視。而實際情況是對於這一人群的產前診斷部門至今無力承受，最終使這一人群成為優生的盲區。1988年血清標記篩查方法的產生從根本上改變了上述疾病產前預防上的被動局面。
參考資料：http://www.sciarray.com/new6.htm

唐氏綜合症是第一個混合有精神發育遲滯的綜合症之一，實際上，古代人對唐氏綜合症的臨床表現已經有相當的認識，考古學家曾經挖掘出一個7世紀、有典型唐氏綜合症的體征的顱骨。在16世紀的一些素描畫中也可見到某些具有唐氏綜合症樣面容的兒童。1866年，一位叫John Langdon Down醫生第一次對唐氏綜合症的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特徵進行完整的描述並發表，因此，這一綜合症以其名字命名為唐氏綜合症。1959年，研究人員證實了唐氏綜合症是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的。 7
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染色體異常 M0jWAx
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三類染色體異常導致唐氏綜合症的發生；21三體型(約占該病的95%左右),異位型(約占該病的4%左右),和嵌合型(約占該病的1%左右)。21三體型通常是由於在卵細胞減數分裂的過程I中，一條21號染色體不分離而導致的（見圖1）。異位型唐氏綜合症包括長臂多餘的一條21號染色體附著在14號染色體，21號染色體，或22號染色體上。嵌合型是指受精卵在有絲分裂期間染色體不分離而導致的，因此只是部分而不是所有的細胞存在缺陷。 7F
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研究表明，異位型的患兒與21三體型的患兒在認知或者說在臨床方面並沒有多大的差別。或許由於三體型細胞和正常細胞相混合的緣故，嵌合型的患兒的IQ較其它兩型高，一般在10至30間，同時臨床並發症發率也比異位型的患兒與21三體型的患兒少。 a?<i0
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發病率 LlLp
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可能由於開展圍產期對唐氏綜合症進行篩查和診斷的結果，其發病率自1970年的1.33/1000降到目前的0.92/1000。不少孕婦在孕晚期被發現其胎兒患有唐氏綜合症。目前認為，唐氏綜合症的發病率和孕婦的年齡有關。實際上，20歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性為1/2000，然而45歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性增至1/20。孕婦的年齡對異位型唐氏綜合症的發病率並沒有多大的產生影響，而是約1/3這類患兒的父母親為異位型基因攜帶者，該患兒將父母親的異位型基因繼承下來。染色體核型分析可以檢查出這些父母親生下異位型唐氏綜合症患兒的風險有多大。雖然21三體型的患兒男性發病率（59%）較女性高，而異位型的患兒多為女性（74%），但其機理目前仍未明了。 `
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病因學 9
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當一個個體的21號染色體上的"危險區"存在三倍體時,他/她將呈現出唐氏綜合症的臨床特徵。雖然未能確切地知道該區的三倍體是如何產生這一綜合症的,但研究人員深信, 該區的三倍體加上在其相鄰的、由50個基因組成的相關基因組共同導致了這一綜合症，即所謂的相鄰基因綜合症。這類基因之一，例如編碼DYRK酶（雙重特異性酪氨酸磷酸激酶）的基因在如何將乙溴醋胺通道拼合起來的過程中起著重要的作用。雖然確切的發病機制尚未明了，但是自從20世紀80年代以來，研究人員在唐氏綜合症的胚胎學和神經病理學方面已經取得了相當的進展。目前推測這類畸形可能是由於三倍體基因所決定的而不是胚胎發育過程中的變異所導致的。例如，雖然心臟可能按一般性的規律形成，但是將心臟分隔成兩邊的房/室間隔可能不能完全閉合。同樣氣管和食管也可能存在缺陷，從而導致氣管食管瘺或氣管和食管相連接。 /HS@!
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檢查唐氏綜合症患兒的腦部可發現其腦部存在著多種腦發育的異常，包括遲發性脫髓鞘病、神經元數目較少、突觸密度的減少、乙醯膽鹼神經遞質受體減少。此外21號染色體上還發現有一個編碼澱粉樣物的基因，這類物質在阿爾茨海默病的大腦中同樣被發現，或許這一點可以解釋為什麼成年的唐氏綜合症患者患阿爾茨海默病的風險性隨年齡的增長而增加。隨著對21號染色體基因研究地深入，唐氏綜合症以外的臨床表現的機理將會被更好地理解。 }CF
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早期診斷 Qw16
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一般來說，35歲及以上的孕婦應在圍產期對唐氏綜合症進行篩查。此外，許多產科醫生使用血液檢查在圍產期對一些年輕的孕婦進行唐氏綜合症篩查。假如妊娠繼續至足月的話，在胎兒娩出前對唐氏綜合症進行早期診斷，能使臨床醫生給家人提供遺傳咨詢服務和對新生兒提供適當的醫學評估。 =<
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由於有典型的體格特徵，唐氏綜合症患兒在娩出不久即可獲診斷。1982年，Rex和Preus根據以上八種典型的體格特徵情況，制定出一個診斷指數，包括通貫掌（皮紋學）、（虹膜有色斑）、長耳、乳頭間距増寬、頸蹼和第一趾間隙増寬，以上幾種典型的體格特徵對唐氏綜合症的診斷准確率75%。然而，XXXY、XXXXY、和XXXX綜合症的患者在新生兒期的臨床表現和唐氏綜合症患兒極為相似，因此，所有懷疑患有唐氏綜合症的新生兒都應該進行染色體核型分析，以便得出正確的診斷和為將來的妊娠提供正確的遺傳咨詢。 *
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唐氏綜合症的醫學並發症唐氏綜合症患兒幾乎每一個器官/系統出現異常的風險率都較一般兒童高。了解這類患兒可能發生的並發症的基本常識能使醫療工作者對較常見病症進行評估和處理,同時增強對其它潛在的醫學問題的警戒性。 &LNY&
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先天性心臟病一個對唐氏綜合症新生兒的隨機研究發現,2/3的這類患兒經超聲心動圖檢查發現有先天性心臟病, 最常見的病損為心內膜墊缺損(導致心房和心室相通)、房間隔缺損和室間隔缺損。先天性心臟病最嚴重的類型是肺血管阻塞，這一並發症能導致充血性心力衰竭。唐氏綜合症患兒這一潛在的致命並發症進展較患有相同性質的心臟病但有正常染色體患兒要快得多。 @
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感覺功能缺損 GVno\
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聽覺和視覺障礙的發生率在唐氏綜合症患兒中是明顯增加的。一項隨機對77名存活的唐氏綜合症患兒的研究發現，超過60%的患兒有眼部障礙，需要治療或監控。這類疾患中最常見的是屈光誤差、斜視、眼震、瞼緣炎、淚管阻塞、白內障、上瞼下垂。在進行一般兒科健康檢查後認為沒有眼部障礙患兒當中,經過眼科醫師的檢查,實際上有35%的患兒有不同程度上的眼部障礙。因此，在生後的頭幾周，唐氏綜合症患兒需要定期的眼科檢查。 /1%`
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唐氏綜合症患兒大約有2/3的人出現聽力喪失，可以是傳導性的、感覺神經性的，也可以兩者兼之，可以只發生在一側，也可以兩側都是。傳導性耳聾可以是由於咽喉後結構狹窄引起的，也可以由於自身免疫力缺陷，易感患兒反復出現耳部感染所致。由於扁桃體和腺樣體增大導致上呼吸道阻塞, 這些患兒可以發生睡眠呼吸暫停。 k*7
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內分泌系統的疾病 ^E"
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大約有1/141的唐氏綜合症新生兒出現先天性甲狀腺功能低下症，約為正常人群的28倍。此外，大約有30%~50%的年長兒表現為亞臨床型先天性甲樁腺功能低下症。在一個研究中發現，約7%的這些患兒最終發展為甲樁腺功能低下症。大約250個唐氏綜合症患兒中有一個患有糖尿病，約為正常人群的2倍。 d
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從生長模式方面來說, 唐氏綜合症患兒第一年的體重增長相對其身高而言是較輕的，但是，接下來幾年的情況卻是相反的，在兒童期的早期，半數的患兒是超重的。然而，唐氏綜合症患兒相對於正常同齡兒，其活動強度相同，但消耗的熱卡卻較少。這一機制是唐氏綜合症患兒的靜息代謝率較低，因而他們以較少的熱卡就能夠獲得相同的體重增加量。 XV"}.
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此外，由於體重超重，唐氏綜合症患兒呈矮胖體型，成年男性的平均身高為5英尺，成年女性的平均身高為4.5英尺。一些研究表明，生長激素對唐氏綜合症患兒的生長發育產生影響，短期加速其生長。但是，給予生長激素治療對唐氏綜合症患兒最終的身高增長是否有作用，目前仍未明了。常規用生長激素治療對唐氏綜合症患兒進行治療的安全性和倫理學問題仍需要做進一步的探討。 n$R_
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矯形外科的問題 +7n
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唐氏綜合症患兒矯形外科的疾病發病率也相當常見,這可能和其韌帶存在異常有關。包括寰樞椎半脫位或不穩定、髖關節脫位、髕骨不穩定、扁平足，這些也能發展為幼年型類風濕性關節樣疾病。 h/C
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寰樞椎半脫位是這一類疾病中最具論爭的和最令人困惑的問題，在唐氏綜合症患兒的發病率約為15%。但是有症狀的只有1%，而且這類半脫位極少導致癱瘓。寰樞椎半脫位的症狀包括易疲勞性、行走困難、步態異常、頸痛、頸部活動受限、斜頸、手功能改變、尿瀦留或失禁、動作失調笨拙、感覺功能缺損、強直狀態、反射亢進以及陣攣。 3rye`
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口腔科的問題 5K
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唐氏綜合症患兒最嚴重的口腔科的問題是牙周疾病，這類疾病出現早進展快，包括由於牙槽骨缺失引起的牙齦炎。這類疾病的臨床表現主要因抵抗力低下而導致的牙齦感染。除了牙齦炎外，幾乎每一個唐氏綜合症患兒都有牙咬合不正。許多患兒存在各種各樣的口腔科問題，包括掉牙、小牙症及牙齒融合。在唐氏綜合症患兒當中，無論是乳牙或恆牙，其萌出時間均比正常兒童遲1-2年。第一顆乳牙的萌出時間平均為13個月而不是6個月。齲齒在唐氏綜合症兒童中的發病率卻比正常兒童要低，其機理仍未清楚。 mozI!W
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胃腸道畸形 p>j
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唐氏綜合症患兒胃腸道畸形的發病率大約為5%，主要表現在新生兒期出現喂養困難、嘔吐、吸入性肺炎。這類畸形包括十二指腸狹窄或閉所（3%）、肛門閉所（0.9%）、先天性巨結腸症（0.5%）、食管氣管瘺或食管閉所（0.4%）、幽門狹窄（0.3%）。 ?1f)A
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癲癇發作 $u<!}
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約6%的唐氏綜合症患者發生過癲癇發作。這雖比正常人群要常見得多，但對於存在有精神發育遲滯患者，需要間斷有限的支持指導。癲癇發作的類型有全身強直-陣攣發作（55%）、嬰兒痙攣症（13%）、肌陣攣（6%）、弛緩加強直-陣攣發作（6%）、單純性部分發作（6%）。癲癇的發病年齡呈雙向分布, 多見於3歲以下及13歲以上的患兒。62%的這類患兒有因可循，最常見的是由先天性心臟病引起的感染和缺氧。嬰兒痙攣症在唐氏綜合症患者當中的預後比普通人群要好得多。 P&Z
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血液病 `;W02W
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雖然這類疾病的具體發病機制目前仍知之甚少，但是已經發現唐氏綜合症患者幾乎每一個血細胞都存在有發生這類異常的風險。例如，在新生兒或紫紺型心臟病（藍孩子）能發現患有紅細胞增多症；血小板可能增高也可能降低；雖然血液系統的異常很少導致嚴重的疾病，但是唐氏綜合症患兒發展為白血病的機率為1/150，而普通兒童的發病率只有1/2800。 O
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皮膚病 ^Cf)?
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幾類皮膚病，主要是免疫源性皮膚病，在唐氏綜合症患者當中的發病率比普通人群要高得多。一些明顯影響患兒容貌的及因此而影響其生活質量的皮膚病，則需要治療。到了青春期，半數以上的唐氏綜合症患者將會有異位性皮炎、唇炎、魚鱗病、灰甲病（真菌感染）、脂溢性皮炎、白癜風以及乾眼病。較少見的有汗腺囊腫、斑禿。 PtkXt
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神經發育和行為功能缺陷 jpQ03
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典型唐氏綜合症嬰兒有中心性肌張力低下症和由此而來的粗動作技能遲緩。大多數唐氏綜合症嬰兒要到一歲才能坐起來或到兩歲才能走路。這些標志性動作的發育男孩相對女孩稍微遲一點。平均來說，男孩能走路的時間為26個月，而女孩則為22個月。雖然粗動作的不斷進步是緩慢的，然而出現顯著動作不能的卻是很少。 Gl
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在生後兩年內，基本由於社會的關愛，唐氏綜合症患兒看起來似乎沒有認知功能的障礙。但是到了2歲以後，明顯的語言發育遲緩就出現了；唐氏綜合症患兒要2歲以後才開始說簡單的言語。在學齡期進行心理上的測試發現,85%的唐氏綜合症患兒智商在40-60間，這意味著他們存在有精神發育遲滯，需要間斷有限的支持指導。雖然這些孩子們的記憶力較差，但是其視覺記憶能力卻是相當強的。用神經功能顯像技術對唐氏綜合症患兒進行研究發現，在額頁和頂頁包括額回存在某些功能缺陷，這些部位包括了Broca語言中樞。 W&A/H
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雖然唐氏綜合症患兒是快樂和和藹可親的，但他們的表情卻是刻板的。然而氣質研究表明，和其他孩子們一樣，他們也有其發育輪廓。此外，對存活下來的261個唐氏綜合症患者進行追蹤研究發現，其行為和心理異常的發病率如下，注意力缺陷多動症（6%）、品行障礙或敵對行為（5%）、攻擊行為（7%）、恐怖症（2%）、進食異常（1%）、消除困難（2%）、Tourette綜合征（0.4%）、刻板行為（3%）、自殘行為（1%）、孤獨症（1%）。 ]&Ojs
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一部分唐氏綜合症患兒到了成年可能發生認知或心理學功能的退化，經常表現為行為和學習能力的退化。這一點常常和隱匿性甲狀腺功能低下症或抑鬱症有關。如果獲得診斷，葯物治療和心理輔導是可以取得實效的。和阿爾茨海默病非常相似的是，唐氏綜合症患者到了四五十歲都會發生心理學功能的退化。五十歲以上的唐氏綜合症患者的腦裡面已經出現病理性斑塊和結節，這種斑塊和結節是阿爾茨海默病的特徵性標記之一。然而，只有10%-15%的唐氏綜合症患者出現阿爾茨海默病的臨床表現。 x Y/a
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評估和治療 S_K
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由於前述的疾病在足夠的條件下就會發生,因此應對唐氏綜合症患兒進行定期的身體健康檢查。包括先天性心臟病、眼科疾病、聽覺喪失和甲狀腺功能低下症的檢查。 X|%
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由於既沒有心臟雜音、也沒有象通常一樣產生"藍色嬰兒"，因此，單憑體格檢查是很難對有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒進行診斷的。然而，有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒較早出現肺血管病變，因此，對這類疾病的早期診斷是非常有必要的。雖然曾經認為唐氏綜合症患兒行心臟手術的危險性低，但是現在認為有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒的預後是相同的。包括心電圖在內對新生兒期內的唐氏綜合症患兒的心功能進行評估，是醫療保健的常規。 pUb
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在生後六個月內，所有的唐氏綜合症患兒都必須進行眼科檢查以確定是否存在白內障或斜視。接著，應隔一年或半年進行一次屈光不正或其他眼科疾病的檢查。 D]H
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需用腦干聽覺反應測定才能對唐氏綜合症患兒的聽力狀態進行分級。為了做出聽力狀態的基線，排除單側的聽覺喪失，第一次的聽力測試應放在生後六個月進行。這一檢查同時也能確定是傳導性或者是神經性耳聾。由於這些孩子們容易出現反復的中耳感染而導致傳導性耳聾，因此應每六個月對其進行耳部的檢查一次，直到3歲，其後每年一次。 snhQah
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假如懷疑患兒有睡眠呼吸暫停，應進行多導睡眠圖檢查。如果診斷明確，同時發現是和腫大的腺樣體有關，先用抗生素抗感染後將其切除。假如腺樣體切除後仍不能糾正阻塞，進一步的手術（如氣管造口術繞過阻塞物）或睡眠時用CPAP（正壓呼吸）輔助呼吸保持氣道通暢是有必要的。 :q]*>v
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和其他新生兒一樣，唐氏綜合症患兒生後也常規進行先天性甲狀腺功能低下症的篩查。此外，分別在4-6月和1歲時進行甲狀腺功能測定，之後每年一次。頻繁的甲狀腺功能測定是為了明確患兒是否有行為異常、身高增長停滯、體重增加過度或是某些預料不到的認知進步缺少。如果實驗室檢查結果發現有甲狀腺功能低下症的依據，那麼甲狀腺素治療是其適應征。 OOO
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因為牙周疾病在這類患兒中有相當高的發病率，所以，一旦牙齒長出，就要對其進行日常的口腔清潔衛生。和其他孩子們一樣，這時候應定期的到口腔科醫生處進行口腔保健。當孩子能夠合作和忍受治療引起的痛苦時，進行齒列矯正術是有必要也是有可能的。 BEfp
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通常在入學前通過X線照片對寰樞椎半脫位的孩子進行評估，有時可提前進行選擇性手術治療。假如孩子將來參加殘疾人奧運會，到那時通常要再照多一次X線照片以確定其寰樞椎半脫位是否有惡化，評估以下孩子在鴨運動中受傷的風險。脊髓受壓的臨床表現有步態無力、斜頸、頸痛、或者大小便失禁，上述表現提示要做進一步的處理。若經X線照片發現頸部的不穩超過可容忍的程度或者患兒出現上述症狀，那麼應給患兒施行頸椎融合術。 l
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其他幾個醫學問題，例如糖尿病、白血病在唐氏綜合症患兒當中的發病率較其他正常人群要高出很多。雖然沒有對這些疾病進行常規的篩查，但是對其評估的閾值應適當降低。臨床上也應警惕精神病學方面的疾病（如抑鬱症），如果出現這類疾病時，應對患兒進行恰當的評估和治療。 [;?-tx
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早期干預 [-'5<
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唐氏綜合症患兒的父母親應被提醒對患兒採取一系列工作，包括有教育程序的早期干預、額外的安全收入、地方和國家的父母支持工作計劃如唐氏綜合症學會和唐氏綜合症集會及延期醫療保健專項。唐氏綜合症患兒要有一個長期的包括早期干預在內的干預計劃。研究表明早期干預能改善患兒的運動和發育功能。 5Zs
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由於唐氏綜合症是一種無法治癒的疾病，因而認知和醫學問題可能顯著地影響孩子的社會功能，其父母親也容易受到許諾通過可選擇治療方案就能改善功能的欺騙。目前可選擇的治療方案包括復合維生素、微量元素、激素；細胞療法和胎羊腦注射法；最近有人將興奮劑吡拉西坦(Piracetam)用於唐氏綜合症的治療；但是，經科學設計的研究表明，上述方法並不能改善患兒的外貌、生長、健康或發育功能。吡拉西坦雖然能夠改善閱讀困難患兒的閱讀速度，但卻不能改善唐氏綜合症患兒因精神發育遲緩引起的學習能力低下。 }dV
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自20世紀70年代以來，由於豐富多彩和積極的生活經歷，唐氏綜合症患兒的預後有了實質性的提高，這很大程度上歸功於父母支持組織的努力。以前,醫生們習慣於支持甚至建議將唐氏綜合症的新生兒送入專門機構,而且對於一些挽救生命的胃腸道和心臟手術都持觀望態度。而今，當患有唐氏綜合症的新生兒生下來後，醫生們常規根據其家族史而對其實行早期干預計劃和提供給父母支持組織，必要時還進行手術治療。應當鼓勵父母將唐氏綜合症患兒留在家中親自撫養，已經證實，在家中親自撫養唐氏綜合症患兒的發育要比送入專門機構撫養的唐氏綜合症患兒好得多。唐氏綜合症患兒是殘疾兒童中第一類成為公立學校中的"主流"，因此，他們已經成為將殘疾兒童融入社會這一潮流的"先鋒隊"。自20世紀八、九十年代以來，唐氏綜合症患者的預期壽命和生活質量已經有明顯提高。在生後五年內，87%沒有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者能存活下來，即使有先天性心臟病，仍有76%的患者能存活下來。到了30歲，雖然有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者的存活率僅50%，但沒有先天性性心臟病的患者有79%能存活下來。 $,UXII
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隨著20世紀八十年代支持性僱用制的引進，成年的唐氏綜合症患者經常有一份報酬合理、福利良好、工作條件優越的工作。為了確保能夠被僱用，唐氏綜合症患者在童年就要開始培養有自尊自理能力、做事不耽擱、有從父母和其他家庭成員中獨立出來的意願以及自我調整的能力。 \q&
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賈森的故事 YeE
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在許多方面，賈森和鄰居其他八歲大的孩子們沒有什麼區別。他會踢足球、溜冰、游泳，他也孩子們中的偵察員，現在在讀小學二年級。但是他有許多孩子所沒有過的經歷。他有聽覺障礙、動過疝氣修補術和心臟手術。在他兩歲時行腦干聽覺反應測試發現他有單側的聽覺喪失；他有近視，最近才開始戴上眼鏡。此外，賈森患有兒童多動症，用利他林治療後效果不錯。在他的學校里，賈森是第一個進入幼兒園進行普通教育的唐氏綜合症患兒。他目前的閱讀能力只有學齡前兒童的水平；他最近被發現有阻塞性睡眠呼吸暫停這一醫學並發症，解決的辦法是將其腺樣體切除。 @
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總結 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Z;0mcc
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唐氏綜合症是一類具有特徵性外貌、容易出現特異性醫學問題和合並有需要間斷幫助的精神發育遲滯的疾病。唐氏綜合症患者通常在一生下來就能被診斷，早期干預對這類孩子來說越早進行越好；雖然仍有許多方面去做去學，但是教育部門和醫療衛生系要為這一群特殊的孩子們提供更多更好知識和愛心。 "

2、畫人體素描有哪些結構和技巧？

人體素描結構：

①、人體的基本結構

人體的基本結構可以用「一豎，二橫，三體積，四肢」予以概括(圖1人體基本結構)。

一豎，是指人體的脊柱，即通常所說的脊樑骨。脊柱是垂直的縱軸，連接頭顱，胸廓、骨盆。是人體結構和形態上的主要特徵。

二橫，是指肩線(左右肩峰的連線)與骨髖線(左右髖關節的連線)，它們位於軀乾的上下兩端，是軀干連接四肢的紐帶。二橫線除人體在立正姿勢時呈水平狀平行外，活動時均成相反方向的傾斜。

三體積，是指人體頭部、胸廓、骨盆分別概括而成的三個立方體體積。三體積均為不動的整體，由脊椎骨貫穿連接，脊柱的彎曲旋轉使三體積呈現出俯仰、傾斜、扭動等不同狀態，並產生相應的透視變化，顯示人體軀乾的基本特徵(圖頭部、胸廓、骨盆(三體積))。

四肢，是指上肢和下肢，它們都是分別連接在軀幹上下兩端呈近粗遠細的圓椎形體塊(圖上肢與下肢)。

技巧：

三停五眼、立七坐五等都是指標準的比例，是供參考而用，而實際繪畫中，人體的比例是受透視影響而變化的，所以千萬不要死記比例，要因勢而變，才可以畫出生動的人體。技巧就是學會運用透視原理，善於對比，通過比較，確定人體各部位的長短、粗細、大小。比如從上向下看，人體就會上大下小一樣。所以畫手指也要根據不同的角度來確定長短（找一個參照物）

3、素描構圖

最重要的 你有興趣嗎？不是一天兩天的興趣畫畫有時會很寂寞的尤其是畫幾個星期同一個東西。好了不廢話了 和實物相差遠——你確定你在畫時有很仔細的看過你要畫的東西嗎如果沒有那就是你觀察不好了。角度把握不好？指什麼角度？是線的傾斜度、還是光源角度？如果是線的話你用筆量一下就好了（手握鉛筆伸直物體多傾斜你的筆就多傾斜）光的話是45度角最好畫初學者不要畫順光或逆光角度。透視的先學點簡單的自己買本書看看什麼消失點啊近大遠小啊都看熟了。你畫過結構素描嗎沒有的話一定要畫這個畫好了以後你上明暗就很容易了（結構是基礎，明暗對於不懂的人來說只是騙人都手法而已）

4、素描如何構圖？

構圖 指創作者在一定空間范圍內，對自己要表現的形象，進行組織安排，形成形象的部分與整體之間，形象空間之間的特定的結構、形式，簡言之，構圖是造型藝術的形式結構，包含全部造型因素與手段的總和。 在各種造型藝術中，構圖稱呼有別，例如繪畫的「構圖」，設計的「構成」，建設的「法式」與「布局」，攝影的「取景」，書法的「間架」與「布白」等均指構圖。 構圖概念其內涵豐富，它包括：1、藝術形象在空間位置的確定。2、藝術形象在空間大小的確定。3、藝術形象自身各部分之間、主體形象與陪體形象之間的組合關系及分隔形式。4、藝術形象與空間的組合關系及分隔形式。5、藝術形象所產生的視覺沖擊和力感。6、運用的形式美法則和產生的美感。 構圖顯示了作品內部結構與外部結構的一致性，反映了作者思想感情與藝術表現形式的統一性，是藝術家人格力量和藝術水準的直接體現，也往往是藝術作品思想美和形式美術之所在。為此，構圖能力在美術創作中，構圖分析在美術欣賞中，佔有相當重要的地位。當我們在進行創作過程中，構圖是較為重要的一步，重點應把握： 第一，確定構圖的基本形和形式線，分割畫面的主要長線有：豎線、橫線、斜線、折線、波浪線，在構圖中起主要作用，畫面表現形象主體組合的基本形狀，有三角形、圓形、斷環形、放射形、旋形、同心圓、十字形、柵欄形、「S」形等，正是這些形式線和基本形成為構圖的主要構成形式因素，由於基本形和形式線與世界上各種自然現象或人的形態相似，便具有豐富的感情聯想性。 例如，埃及建築《胡夫金字塔》三角形構圖的穩定感，其巨大的震懾力，使千百萬奴隸感到奴隸主統治的不可動搖。再如，俄羅斯彼得堡雕塑《彼得大帝紀念碑》的斜線構圖運動感，體現了這位政治革新家那勇往直前不斷向上的精神氣概。因此，構圖的形式線和基本線也是形象產生美感的主要因素。 第二，探求構圖所運用的形式美法則，迄今為止，形美法則有兩類八對十六種：均衡與對稱、漸次與重復、對比與調和、比例與尺度、節奏與韻律、體與主體、微差與統調、特異與秩序、前者多顯示生動型，而後者顯示秩序型。 生動與秩序，變化與統一，多樣與整體兩個因素，既對立排斥，又影響制約，相輔相成存在於一個統一體中，這便是形式美法則的本質和靈魂所在，運用形式美法則也必須遵守的規律。如過分追求生動、變化，構圖會變得雜亂無章，這樣不僅失去了秩序美，原先所追求的生動美也盪然無存，反之，如一味強調構圖秩序，統一、安下、平衡，作品會變得呆滯。要處理好每對法則中兩者之間的關系，一件美術作品的創作中可能運用多種形式美法則，關系處理得好壞，則顯示出作者水平的優劣。《米洛的維納斯》構圖：①體形呈「S」形彎曲，自然優美；②臍點為全身的黃金分割點，喉頭為上身的黃金分割點，膝為下身的黃金分割點，比例非常優美；③肩寬上臀寬之比也多黃金化；④胸與腹兩上面共穿著均衡委婉地全身承受光的投射，羅列稱之為「光的史詩」。《2008年北京申奧標志》構圖，①總體多斜線式構圖，富於運動感；②斜向拉長氣勢連貫的王環，具有多重寓意；飛跑的人、打大極拳姿勢、北京蓬勃發展的形勢、中國人民申奧的自信心、奧的團結向上宗旨、富於民族傳統特色的中國結等。我們可以多看、多欣賞名作品，思考構圖的內涵和本質，然後或多或少在自己的作品中表達出來，最後我們一定得了解，總體構圖形式與畫面形象對應映照必然更集中，更准確，更全面地反應作品的內容和本質。
轉載！

5、什麼是唐氏綜合症?為什麼叫DOWN SYNDROME?

唐氏綜合症或稱21三體，國內又稱為先天愚型，是最常見的嚴重出生缺陷病之一。臨床表現為：患者面容特殊，兩外眼角上翹，鼻樑扁平，舌頭常往外伸出，肌無力及通貫手。患者絕大多數為嚴重智能障礙並伴有多種臟器的異常，如先天性心臟病、白血病、消化道畸形等。本病發生幾乎波及世界各地，很少有人種差異。椐統計染色體異常在新生兒中的發生率為5-6/1000，唐氏綜合症約為1/750，絕大多數病人屬隨機發生，但隨母親年齡的增長其發生率隨之升高，一般母親年齡35歲以上，該患兒的出生率可高達1/350。

以往這類疾病的產前診斷唯有通過做羊水或絨毛檢查，而這些方法因費時長，費用高，操作麻煩，故只能局限於部分高危孕婦。另椐統計約80%的胎兒染色體疾病發生在普通孕婦中，這是因為這一人群的生育絕對值超過高危人群，因此從優生的角度對其進行產前診斷同樣不能忽視。而實際情況是對於這一人群的產前診斷部門至今無力承受，最終使這一人群成為優生的盲區。1988年血清標記篩查方法的產生從根本上改變了上述疾病產前預防上的被動局面。
參考資料：http://www.sciarray.com/new6.htm

唐氏綜合症是第一個混合有精神發育遲滯的綜合症之一，實際上，古代人對唐氏綜合症的臨床表現已經有相當的認識，考古學家曾經挖掘出一個7世紀、有典型唐氏綜合症的體征的顱骨。在16世紀的一些素描畫中也可見到某些具有唐氏綜合症樣面容的兒童。1866年，一位叫John Langdon Down醫生第一次對唐氏綜合症的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特徵進行完整的描述並發表，因此，這一綜合症以其名字命名為唐氏綜合症。1959年，研究人員證實了唐氏綜合症是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的。 7
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染色體異常 M0jWAx
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三類染色體異常導致唐氏綜合症的發生；21三體型(約占該病的95%左右),異位型(約占該病的4%左右),和嵌合型(約占該病的1%左右)。21三體型通常是由於在卵細胞減數分裂的過程I中，一條21號染色體不分離而導致的（見圖1）。異位型唐氏綜合症包括長臂多餘的一條21號染色體附著在14號染色體，21號染色體，或22號染色體上。嵌合型是指受精卵在有絲分裂期間染色體不分離而導致的，因此只是部分而不是所有的細胞存在缺陷。 7F
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研究表明，異位型的患兒與21三體型的患兒在認知或者說在臨床方面並沒有多大的差別。或許由於三體型細胞和正常細胞相混合的緣故，嵌合型的患兒的IQ較其它兩型高，一般在10至30間，同時臨床並發症發率也比異位型的患兒與21三體型的患兒少。 a?<i0
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發病率 LlLp
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可能由於開展圍產期對唐氏綜合症進行篩查和診斷的結果，其發病率自1970年的1.33/1000降到目前的0.92/1000。不少孕婦在孕晚期被發現其胎兒患有唐氏綜合症。目前認為，唐氏綜合症的發病率和孕婦的年齡有關。實際上，20歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性為1/2000，然而45歲的孕婦生下21三體型的患兒的可能性增至1/20。孕婦的年齡對異位型唐氏綜合症的發病率並沒有多大的產生影響，而是約1/3這類患兒的父母親為異位型基因攜帶者，該患兒將父母親的異位型基因繼承下來。染色體核型分析可以檢查出這些父母親生下異位型唐氏綜合症患兒的風險有多大。雖然21三體型的患兒男性發病率（59%）較女性高，而異位型的患兒多為女性（74%），但其機理目前仍未明了。 `
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病因學 9
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當一個個體的21號染色體上的"危險區"存在三倍體時,他/她將呈現出唐氏綜合症的臨床特徵。雖然未能確切地知道該區的三倍體是如何產生這一綜合症的,但研究人員深信, 該區的三倍體加上在其相鄰的、由50個基因組成的相關基因組共同導致了這一綜合症，即所謂的相鄰基因綜合症。這類基因之一，例如編碼DYRK酶（雙重特異性酪氨酸磷酸激酶）的基因在如何將乙溴醋胺通道拼合起來的過程中起著重要的作用。雖然確切的發病機制尚未明了，但是自從20世紀80年代以來，研究人員在唐氏綜合症的胚胎學和神經病理學方面已經取得了相當的進展。目前推測這類畸形可能是由於三倍體基因所決定的而不是胚胎發育過程中的變異所導致的。例如，雖然心臟可能按一般性的規律形成，但是將心臟分隔成兩邊的房/室間隔可能不能完全閉合。同樣氣管和食管也可能存在缺陷，從而導致氣管食管瘺或氣管和食管相連接。 /HS@!
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檢查唐氏綜合症患兒的腦部可發現其腦部存在著多種腦發育的異常，包括遲發性脫髓鞘病、神經元數目較少、突觸密度的減少、乙醯膽鹼神經遞質受體減少。此外21號染色體上還發現有一個編碼澱粉樣物的基因，這類物質在阿爾茨海默病的大腦中同樣被發現，或許這一點可以解釋為什麼成年的唐氏綜合症患者患阿爾茨海默病的風險性隨年齡的增長而增加。隨著對21號染色體基因研究地深入，唐氏綜合症以外的臨床表現的機理將會被更好地理解。 }CF
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早期診斷 Qw16
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一般來說，35歲及以上的孕婦應在圍產期對唐氏綜合症進行篩查。此外，許多產科醫生使用血液檢查在圍產期對一些年輕的孕婦進行唐氏綜合症篩查。假如妊娠繼續至足月的話，在胎兒娩出前對唐氏綜合症進行早期診斷，能使臨床醫生給家人提供遺傳咨詢服務和對新生兒提供適當的醫學評估。 =<
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由於有典型的體格特徵，唐氏綜合症患兒在娩出不久即可獲診斷。1982年，Rex和Preus根據以上八種典型的體格特徵情況，制定出一個診斷指數，包括通貫掌（皮紋學）、（虹膜有色斑）、長耳、乳頭間距増寬、頸蹼和第一趾間隙増寬，以上幾種典型的體格特徵對唐氏綜合症的診斷准確率75%。然而，XXXY、XXXXY、和XXXX綜合症的患者在新生兒期的臨床表現和唐氏綜合症患兒極為相似，因此，所有懷疑患有唐氏綜合症的新生兒都應該進行染色體核型分析，以便得出正確的診斷和為將來的妊娠提供正確的遺傳咨詢。 *
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唐氏綜合症的醫學並發症唐氏綜合症患兒幾乎每一個器官/系統出現異常的風險率都較一般兒童高。了解這類患兒可能發生的並發症的基本常識能使醫療工作者對較常見病症進行評估和處理,同時增強對其它潛在的醫學問題的警戒性。 &LNY&
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先天性心臟病一個對唐氏綜合症新生兒的隨機研究發現,2/3的這類患兒經超聲心動圖檢查發現有先天性心臟病, 最常見的病損為心內膜墊缺損(導致心房和心室相通)、房間隔缺損和室間隔缺損。先天性心臟病最嚴重的類型是肺血管阻塞，這一並發症能導致充血性心力衰竭。唐氏綜合症患兒這一潛在的致命並發症進展較患有相同性質的心臟病但有正常染色體患兒要快得多。 @
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感覺功能缺損 GVno\
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聽覺和視覺障礙的發生率在唐氏綜合症患兒中是明顯增加的。一項隨機對77名存活的唐氏綜合症患兒的研究發現，超過60%的患兒有眼部障礙，需要治療或監控。這類疾患中最常見的是屈光誤差、斜視、眼震、瞼緣炎、淚管阻塞、白內障、上瞼下垂。在進行一般兒科健康檢查後認為沒有眼部障礙患兒當中,經過眼科醫師的檢查,實際上有35%的患兒有不同程度上的眼部障礙。因此，在生後的頭幾周，唐氏綜合症患兒需要定期的眼科檢查。 /1%`
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唐氏綜合症患兒大約有2/3的人出現聽力喪失，可以是傳導性的、感覺神經性的，也可以兩者兼之，可以只發生在一側，也可以兩側都是。傳導性耳聾可以是由於咽喉後結構狹窄引起的，也可以由於自身免疫力缺陷，易感患兒反復出現耳部感染所致。由於扁桃體和腺樣體增大導致上呼吸道阻塞, 這些患兒可以發生睡眠呼吸暫停。 k*7
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內分泌系統的疾病 ^E"
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大約有1/141的唐氏綜合症新生兒出現先天性甲狀腺功能低下症，約為正常人群的28倍。此外，大約有30%~50%的年長兒表現為亞臨床型先天性甲樁腺功能低下症。在一個研究中發現，約7%的這些患兒最終發展為甲樁腺功能低下症。大約250個唐氏綜合症患兒中有一個患有糖尿病，約為正常人群的2倍。 d
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從生長模式方面來說, 唐氏綜合症患兒第一年的體重增長相對其身高而言是較輕的，但是，接下來幾年的情況卻是相反的，在兒童期的早期，半數的患兒是超重的。然而，唐氏綜合症患兒相對於正常同齡兒，其活動強度相同，但消耗的熱卡卻較少。這一機制是唐氏綜合症患兒的靜息代謝率較低，因而他們以較少的熱卡就能夠獲得相同的體重增加量。 XV"}.
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此外，由於體重超重，唐氏綜合症患兒呈矮胖體型，成年男性的平均身高為5英尺，成年女性的平均身高為4.5英尺。一些研究表明，生長激素對唐氏綜合症患兒的生長發育產生影響，短期加速其生長。但是，給予生長激素治療對唐氏綜合症患兒最終的身高增長是否有作用，目前仍未明了。常規用生長激素治療對唐氏綜合症患兒進行治療的安全性和倫理學問題仍需要做進一步的探討。 n$R_
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矯形外科的問題 +7n
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唐氏綜合症患兒矯形外科的疾病發病率也相當常見,這可能和其韌帶存在異常有關。包括寰樞椎半脫位或不穩定、髖關節脫位、髕骨不穩定、扁平足，這些也能發展為幼年型類風濕性關節樣疾病。 h/C
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寰樞椎半脫位是這一類疾病中最具論爭的和最令人困惑的問題，在唐氏綜合症患兒的發病率約為15%。但是有症狀的只有1%，而且這類半脫位極少導致癱瘓。寰樞椎半脫位的症狀包括易疲勞性、行走困難、步態異常、頸痛、頸部活動受限、斜頸、手功能改變、尿瀦留或失禁、動作失調笨拙、感覺功能缺損、強直狀態、反射亢進以及陣攣。 3rye`
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口腔科的問題 5K
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唐氏綜合症患兒最嚴重的口腔科的問題是牙周疾病，這類疾病出現早進展快，包括由於牙槽骨缺失引起的牙齦炎。這類疾病的臨床表現主要因抵抗力低下而導致的牙齦感染。除了牙齦炎外，幾乎每一個唐氏綜合症患兒都有牙咬合不正。許多患兒存在各種各樣的口腔科問題，包括掉牙、小牙症及牙齒融合。在唐氏綜合症患兒當中，無論是乳牙或恆牙，其萌出時間均比正常兒童遲1-2年。第一顆乳牙的萌出時間平均為13個月而不是6個月。齲齒在唐氏綜合症兒童中的發病率卻比正常兒童要低，其機理仍未清楚。 mozI!W
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胃腸道畸形 p>j
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唐氏綜合症患兒胃腸道畸形的發病率大約為5%，主要表現在新生兒期出現喂養困難、嘔吐、吸入性肺炎。這類畸形包括十二指腸狹窄或閉所（3%）、肛門閉所（0.9%）、先天性巨結腸症（0.5%）、食管氣管瘺或食管閉所（0.4%）、幽門狹窄（0.3%）。 ?1f)A
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癲癇發作 $u<!}
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約6%的唐氏綜合症患者發生過癲癇發作。這雖比正常人群要常見得多，但對於存在有精神發育遲滯患者，需要間斷有限的支持指導。癲癇發作的類型有全身強直-陣攣發作（55%）、嬰兒痙攣症（13%）、肌陣攣（6%）、弛緩加強直-陣攣發作（6%）、單純性部分發作（6%）。癲癇的發病年齡呈雙向分布, 多見於3歲以下及13歲以上的患兒。62%的這類患兒有因可循，最常見的是由先天性心臟病引起的感染和缺氧。嬰兒痙攣症在唐氏綜合症患者當中的預後比普通人群要好得多。 P&Z
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血液病 `;W02W
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雖然這類疾病的具體發病機制目前仍知之甚少，但是已經發現唐氏綜合症患者幾乎每一個血細胞都存在有發生這類異常的風險。例如，在新生兒或紫紺型心臟病（藍孩子）能發現患有紅細胞增多症；血小板可能增高也可能降低；雖然血液系統的異常很少導致嚴重的疾病，但是唐氏綜合症患兒發展為白血病的機率為1/150，而普通兒童的發病率只有1/2800。 O
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皮膚病 ^Cf)?
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幾類皮膚病，主要是免疫源性皮膚病，在唐氏綜合症患者當中的發病率比普通人群要高得多。一些明顯影響患兒容貌的及因此而影響其生活質量的皮膚病，則需要治療。到了青春期，半數以上的唐氏綜合症患者將會有異位性皮炎、唇炎、魚鱗病、灰甲病（真菌感染）、脂溢性皮炎、白癜風以及乾眼病。較少見的有汗腺囊腫、斑禿。 PtkXt
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神經發育和行為功能缺陷 jpQ03
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典型唐氏綜合症嬰兒有中心性肌張力低下症和由此而來的粗動作技能遲緩。大多數唐氏綜合症嬰兒要到一歲才能坐起來或到兩歲才能走路。這些標志性動作的發育男孩相對女孩稍微遲一點。平均來說，男孩能走路的時間為26個月，而女孩則為22個月。雖然粗動作的不斷進步是緩慢的，然而出現顯著動作不能的卻是很少。 Gl
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在生後兩年內，基本由於社會的關愛，唐氏綜合症患兒看起來似乎沒有認知功能的障礙。但是到了2歲以後，明顯的語言發育遲緩就出現了；唐氏綜合症患兒要2歲以後才開始說簡單的言語。在學齡期進行心理上的測試發現,85%的唐氏綜合症患兒智商在40-60間，這意味著他們存在有精神發育遲滯，需要間斷有限的支持指導。雖然這些孩子們的記憶力較差，但是其視覺記憶能力卻是相當強的。用神經功能顯像技術對唐氏綜合症患兒進行研究發現，在額頁和頂頁包括額回存在某些功能缺陷，這些部位包括了Broca語言中樞。 W&A/H
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雖然唐氏綜合症患兒是快樂和和藹可親的，但他們的表情卻是刻板的。然而氣質研究表明，和其他孩子們一樣，他們也有其發育輪廓。此外，對存活下來的261個唐氏綜合症患者進行追蹤研究發現，其行為和心理異常的發病率如下，注意力缺陷多動症（6%）、品行障礙或敵對行為（5%）、攻擊行為（7%）、恐怖症（2%）、進食異常（1%）、消除困難（2%）、Tourette綜合征（0.4%）、刻板行為（3%）、自殘行為（1%）、孤獨症（1%）。 ]&Ojs
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一部分唐氏綜合症患兒到了成年可能發生認知或心理學功能的退化，經常表現為行為和學習能力的退化。這一點常常和隱匿性甲狀腺功能低下症或抑鬱症有關。如果獲得診斷，葯物治療和心理輔導是可以取得實效的。和阿爾茨海默病非常相似的是，唐氏綜合症患者到了四五十歲都會發生心理學功能的退化。五十歲以上的唐氏綜合症患者的腦裡面已經出現病理性斑塊和結節，這種斑塊和結節是阿爾茨海默病的特徵性標記之一。然而，只有10%-15%的唐氏綜合症患者出現阿爾茨海默病的臨床表現。 x Y/a
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評估和治療 S_K
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由於前述的疾病在足夠的條件下就會發生,因此應對唐氏綜合症患兒進行定期的身體健康檢查。包括先天性心臟病、眼科疾病、聽覺喪失和甲狀腺功能低下症的檢查。 X|%
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由於既沒有心臟雜音、也沒有象通常一樣產生"藍色嬰兒"，因此，單憑體格檢查是很難對有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒進行診斷的。然而，有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒較早出現肺血管病變，因此，對這類疾病的早期診斷是非常有必要的。雖然曾經認為唐氏綜合症患兒行心臟手術的危險性低，但是現在認為有先天性心臟病的唐氏綜合症患兒相對其他患同樣心臟病的患兒的預後是相同的。包括心電圖在內對新生兒期內的唐氏綜合症患兒的心功能進行評估，是醫療保健的常規。 pUb
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在生後六個月內，所有的唐氏綜合症患兒都必須進行眼科檢查以確定是否存在白內障或斜視。接著，應隔一年或半年進行一次屈光不正或其他眼科疾病的檢查。 D]H
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需用腦干聽覺反應測定才能對唐氏綜合症患兒的聽力狀態進行分級。為了做出聽力狀態的基線，排除單側的聽覺喪失，第一次的聽力測試應放在生後六個月進行。這一檢查同時也能確定是傳導性或者是神經性耳聾。由於這些孩子們容易出現反復的中耳感染而導致傳導性耳聾，因此應每六個月對其進行耳部的檢查一次，直到3歲，其後每年一次。 snhQah
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假如懷疑患兒有睡眠呼吸暫停，應進行多導睡眠圖檢查。如果診斷明確，同時發現是和腫大的腺樣體有關，先用抗生素抗感染後將其切除。假如腺樣體切除後仍不能糾正阻塞，進一步的手術（如氣管造口術繞過阻塞物）或睡眠時用CPAP（正壓呼吸）輔助呼吸保持氣道通暢是有必要的。 :q]*>v
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和其他新生兒一樣，唐氏綜合症患兒生後也常規進行先天性甲狀腺功能低下症的篩查。此外，分別在4-6月和1歲時進行甲狀腺功能測定，之後每年一次。頻繁的甲狀腺功能測定是為了明確患兒是否有行為異常、身高增長停滯、體重增加過度或是某些預料不到的認知進步缺少。如果實驗室檢查結果發現有甲狀腺功能低下症的依據，那麼甲狀腺素治療是其適應征。 OOO
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因為牙周疾病在這類患兒中有相當高的發病率，所以，一旦牙齒長出，就要對其進行日常的口腔清潔衛生。和其他孩子們一樣，這時候應定期的到口腔科醫生處進行口腔保健。當孩子能夠合作和忍受治療引起的痛苦時，進行齒列矯正術是有必要也是有可能的。 BEfp
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通常在入學前通過X線照片對寰樞椎半脫位的孩子進行評估，有時可提前進行選擇性手術治療。假如孩子將來參加殘疾人奧運會，到那時通常要再照多一次X線照片以確定其寰樞椎半脫位是否有惡化，評估以下孩子在鴨運動中受傷的風險。脊髓受壓的臨床表現有步態無力、斜頸、頸痛、或者大小便失禁，上述表現提示要做進一步的處理。若經X線照片發現頸部的不穩超過可容忍的程度或者患兒出現上述症狀，那麼應給患兒施行頸椎融合術。 l
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其他幾個醫學問題，例如糖尿病、白血病在唐氏綜合症患兒當中的發病率較其他正常人群要高出很多。雖然沒有對這些疾病進行常規的篩查，但是對其評估的閾值應適當降低。臨床上也應警惕精神病學方面的疾病（如抑鬱症），如果出現這類疾病時，應對患兒進行恰當的評估和治療。 [;?-tx
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早期干預 [-'5<
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唐氏綜合症患兒的父母親應被提醒對患兒採取一系列工作，包括有教育程序的早期干預、額外的安全收入、地方和國家的父母支持工作計劃如唐氏綜合症學會和唐氏綜合症集會及延期醫療保健專項。唐氏綜合症患兒要有一個長期的包括早期干預在內的干預計劃。研究表明早期干預能改善患兒的運動和發育功能。 5Zs
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由於唐氏綜合症是一種無法治癒的疾病，因而認知和醫學問題可能顯著地影響孩子的社會功能，其父母親也容易受到許諾通過可選擇治療方案就能改善功能的欺騙。目前可選擇的治療方案包括復合維生素、微量元素、激素；細胞療法和胎羊腦注射法；最近有人將興奮劑吡拉西坦(Piracetam)用於唐氏綜合症的治療；但是，經科學設計的研究表明，上述方法並不能改善患兒的外貌、生長、健康或發育功能。吡拉西坦雖然能夠改善閱讀困難患兒的閱讀速度，但卻不能改善唐氏綜合症患兒因精神發育遲緩引起的學習能力低下。 }dV
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自20世紀70年代以來，由於豐富多彩和積極的生活經歷，唐氏綜合症患兒的預後有了實質性的提高，這很大程度上歸功於父母支持組織的努力。以前,醫生們習慣於支持甚至建議將唐氏綜合症的新生兒送入專門機構,而且對於一些挽救生命的胃腸道和心臟手術都持觀望態度。而今，當患有唐氏綜合症的新生兒生下來後，醫生們常規根據其家族史而對其實行早期干預計劃和提供給父母支持組織，必要時還進行手術治療。應當鼓勵父母將唐氏綜合症患兒留在家中親自撫養，已經證實，在家中親自撫養唐氏綜合症患兒的發育要比送入專門機構撫養的唐氏綜合症患兒好得多。唐氏綜合症患兒是殘疾兒童中第一類成為公立學校中的"主流"，因此，他們已經成為將殘疾兒童融入社會這一潮流的"先鋒隊"。自20世紀八、九十年代以來，唐氏綜合症患者的預期壽命和生活質量已經有明顯提高。在生後五年內，87%沒有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者能存活下來，即使有先天性心臟病，仍有76%的患者能存活下來。到了30歲，雖然有先天性性心臟病的唐氏綜合症患者的存活率僅50%，但沒有先天性性心臟病的患者有79%能存活下來。 $,UXII
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隨著20世紀八十年代支持性僱用制的引進，成年的唐氏綜合症患者經常有一份報酬合理、福利良好、工作條件優越的工作。為了確保能夠被僱用，唐氏綜合症患者在童年就要開始培養有自尊自理能力、做事不耽擱、有從父母和其他家庭成員中獨立出來的意願以及自我調整的能力。 \q&
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賈森的故事 YeE
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在許多方面，賈森和鄰居其他八歲大的孩子們沒有什麼區別。他會踢足球、溜冰、游泳，他也孩子們中的偵察員，現在在讀小學二年級。但是他有許多孩子所沒有過的經歷。他有聽覺障礙、動過疝氣修補術和心臟手術。在他兩歲時行腦干聽覺反應測試發現他有單側的聽覺喪失；他有近視，最近才開始戴上眼鏡。此外，賈森患有兒童多動症，用利他林治療後效果不錯。在他的學校里，賈森是第一個進入幼兒園進行普通教育的唐氏綜合症患兒。他目前的閱讀能力只有學齡前兒童的水平；他最近被發現有阻塞性睡眠呼吸暫停這一醫學並發症，解決的辦法是將其腺樣體切除。 @
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總結 ©SILENT LOVE Photography -- SILENT LOVE Photography Z;0mcc
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唐氏綜合症是一類具有特徵性外貌、容易出現特異性醫學問題和合並有需要間斷幫助的精神發育遲滯的疾病。唐氏綜合症患者通常在一生下來就能被診斷，早期干預對這類孩子來說越早進行越好；雖然仍有許多方面去做去學，但是教育部門和醫療衛生系要為這一群特殊的孩子們提供更多更好知識和愛心。 "

6、速寫怎麼分輕重

一、 人物速寫要述
「速」本意為「速度」,這里還包括「概括、提煉」之意;「寫」意為「描寫、表現」。人物速寫就是用最簡練的手法在
較短時間里表現人的形體特徵、運動規律及其給作者的審美感受。人物速寫不僅可以訓練捕捉瞬間運動形象的能力,可以培養對生活敏銳的洞察力,更可以積淀豐富
的生活感受。它是美術家的日記,美術創作的源泉。這是素描所無法代替的。在美術高考十分火熱的今天,人物速寫自然成了許多大專院校美術招生必考的基礎科目
之一。當然,好的速寫本身就是一件完整的作品。門采爾、柯勒委支、賈科梅蒂、席勒、列賓、蔣兆和、黃胄、葉淺予、方增先、錢紹武等許多中外人物畫名家的速
寫作品無不為我們留下了一份可貴的財富。
速寫的使用工具因人而異。鉛筆、炭筆、木炭條、炭精條、圓珠筆、鋼筆、毛筆等以及各種普通白紙、鉛
畫紙、信紙、新聞紙、毛邊紙、宣紙等都可運用。各種紙和筆有各自的優缺點,不妨多做些嘗試。初學者以4B-8B鉛筆或炭筆,新聞紙或普通白紙最為適宜。表
現手段可採用以線為主、以面為主或線面結合三種形式。
二、 整體觀念和體積觀念的確立
談到人物速寫不能不提到
比例問題。這也是許多初學者常遇到的難題。其實解決比例問題並非十分困難,重要的一點是必須樹立整體的觀察方法。首先,人的眼睛與生俱來是局部觀察的。幾
個月的嬰兒就常常會把視線停留在母親身上活動最頻繁的眼睛部位。某個局部投入過多的注意力,在心理上往往會產生放大的錯覺,相反則產生縮小的錯覺,甚至某
些局部因根本沒有被注意到而在視野中消失。兒童作畫「眼大、臉大、身體矮小」正是這個原因。普通成人同樣存在這種局限。其次,畫面上的形象與原物往往不是
等大的,即使沒有這種錯覺的局限,倘若孤立地把物象的一個個局部搬上畫面,也會因縮小或放大律的不一致而出現各類形的問題。整體觀察就是比較地看。紙上畫
一個圓圈,是何物?有多大?不知道!在圈裡如畫上三個大蘋果。則可以推斷圓就是小碟子;如畫上三個極小的蘋果,則圓就可能成了大桌面。畫面上形的大小不是
絕對的,而是相比較產生的。這里的蘋果起了參照的作用。人物速寫可以「頭」作參照物,如:「立七坐五盤三半」,肩寬、大腿長及膝至腳後跟約為兩頭,前臂、
腳長約為一頭,手長約為四分之三頭等;也可以兩個局部長短大小互相比較,如坐姿的側面,用頭頂至臀部和臀部至腳跟進行比較,手臂長與上身長做比較等。在畫
人物速寫的各個部位時,可有意識地提醒自己經常回頭看看對象的頭部,隨時進行比較,漸漸養成習慣。整體觀念的確立,不僅有利於解決比例問題,還有助於把握
動態和處理畫面的能力。
速寫不同於素描那樣有較豐富的體面轉折和細致的局部刻畫,但不能無視體積的存在。盡管有些畫家可以追求平面化、裝飾
性趣味的效果,但初學者應以掌握速寫的基本規律為主,為今後更高的追求奠定堅實的基礎。在觀察和表現對象時,不應該看一條衣紋畫一根線,或僅僅看到對象一
邊的輪廓線,以至於畫面上只是一些平面的、表層的、瑣碎的細節拼湊,空空然沒有形體,而應該同時看到形的兩邊和帶有個性的體積,然後用線或少量的面把形體
的特徵表達出來。人體主要有頭、胸廓和臀部三大塊體積和四肢組成,而三大體積的形狀是相對不變的,是觀察的重點。下筆前應先看準這三大體積的形體特點和位
置關系,絕不能光注意邊線和衣紋,對體積熟視無睹,以至於撿了芝麻丟了西瓜。體積觀念和整體觀念不是分離的,而是相輔相成的。
三、了解人體的結構要點和人體運動的動態平衡規律
骨點
有
人說,人物速寫並不難,關鍵是抓准前後兩條中心線和幾個骨點。這頗有幾分道理。兩條中心線就是:頸窩——臍眼——恥骨聯合(即胸前衣襟與褲子開檔的連線)
和背部脊椎線。它們暗示了胸和骨盆的運動關系。重要的骨點就是:頸窩、枕結節、兩肩、兩髖關節、兩肘、兩腕、兩膝、兩踝和恥骨聯合。兩肩的位置決定了肩的
寬度和胸廓的傾斜方向;兩髖關節的位置決定了骨盆的大小和運動方向,肘、腕、膝、踝的位置則影響了四肢各部位的長短和姿態。人體運動千變萬化,但只要整體
地看準這兩條線和幾個點,下筆就容易多了。
動態
在人物速寫中,動態是一個極為重要的因素。要把握動態必須了解什麼是動態。當
人體運動時,頭、胸、骨盆三大體積的任何一塊發生了前後俯仰、左右傾斜和旋轉的變化,為了平衡人體會由脊椎骨牽動其他兩塊體積發生相應的位置變化,這樣就
產生了動態。因此,要抓動態,首先應看準三塊體積的位置、方向和扭動關系。
重心
人體時刻受重力的作用。這種作用決定了人體的
結構特點和運動規律。當立正時,人體的三大塊體積在脊椎骨的串聯下,從側面觀呈現「S」型組合。這種組合是由人類的祖先(爬行動物)進化而來。其結構特點
就像彈簧的原理,對力的重壓起到緩沖的作用。而許多人常常把脖子和脊椎骨都畫直了。人體的重心在臍眼附近。自然站立時,人體的重心應落在雙腳之間的支撐面
內。如稍息姿勢,重心落在左腳(或右腳)的支撐點上或其附近,左髖脊比右髖脊高,右肩比左肩高,衣襟線微左斜,褲襠線稍右傾,在受到外物支撐或外力影響
時,重心往往落在雙腳之間的支撐面之外;當人行走或跑步時,重心則落在身體前方,這樣就產生了往前的沖力。
四、 感受人物體型、容貌、表情、氣質及服飾的不同特徵
有
些人掌握了大致比例、結構、動態的基本知識,也能熟練地加以運用,但缺少真情實感,觀察粗心、線條概念、形象類同,表面上看起來線條和明暗處理都很
「帥」,實質是眼睛視而不見、手勢不能准確自控,認識上簡單無知。一句話,手不能聽從眼和腦的使喚,全憑習慣動作自行主張。這是提高速寫水平的絆腳石。月
有陰晴圓缺,人有高矮胖瘦。由於性別、年齡、民族、工作環境、性格、體型、容貌及服飾的各異,每個人物形象都具有各自獨特的造型特點和審美特徵。優秀的畫
家往往通過真誠而細心的不斷觀察來訓練自身的敏銳感覺和洞察力,並積累豐富的形象素材。
五、 掌握畫面的藝術處理
取捨與虛實
面
對著一個人物形象,復雜的臉和手的結構、理不清的黑發、款式新穎面料別致的服裝及其滿而鬧的圖案、紛繁的衣紋,還有佩戴的各種飾品等等,足以讓人目不暇
接,不知從何落筆。我們不可能也沒有必要把所見的一切原封不動地搬上畫面,而需要進行合理的取捨和虛實的處理。一般來說,形象最生動的部位、給人以獨特審
美感受處宜取,應作細致刻畫,其它部位宜舍或虛;能體現胸廓和臀部形體結構處以及頭、手等主要部位宜取或實,頭發、衣領、飄起的衣角、衣服上的圖案花紋,
以及不體現結構的衣紋等次要部位可以捨去或一筆帶過。刻畫完整而充分的局部,是十分需要的,而某些不完整的局部有時並不影響速寫作品的質量,相反,虛的處
理給讀者留下更多想像的空間,也為作品實處起到烘雲托月的作用。
線條
線條不是對象所固有
的,是畫家對物象概括與提煉的結果,是表現物象的一種語言形式。線有粗細、長短、虛實、濃淡、曲直、剛柔等不同特點。利用豐富的線條能表達各種人物臉型、
五官、發型和服飾的不同特徵。如用瑣碎的短線表現舊棉襖的厚度及給人的朴實感;用流暢的長線表現絲綢的柔性和自然下垂的質地;用剛柔相濟的線條表現老農的
坎坷與善良;用纖巧的細線表現少女的溫柔與賢惠等等。同樣,利用線條的不同穿插組合和輕重粗細的變化,還能表現物象的空間距離感。不僅如此,線條還可以通
過各種長短、曲直、橫豎、正斜、粗細、濃淡、輕重、快慢、剛柔、虛實、滯暢等矛盾的組合,以及疏密安置,綜合穿插,主次搭配,使畫面產生生動的氣韻和優美
的節奏。
變形與誇張
速寫不僅應該表現人人都能看到的比例、結構等常見的內容,還應該表現
對象給畫家獨特的審美感受。審美感受不像人體骨骼和肌肉那樣具有特定的大小和精確的位置。每一個活生生的人,其形象或美麗、或醜陋、或可愛、或可憎、或恐
怖、或誘人;其氣質或深沉、或活潑、或寧靜、或充滿活力、或謙和、或固執;其神情或喜悅、或憂傷、或憤怒、或驚恐、或迷茫……都給畫家留下了不同的感受。
並且,畫家心境的變化,也會改變感受的態度。表達這些獨特的、豐富的感受,需要對形象進行適當的誇張甚至變形處理。因為准確的寫實手法雖然能表現外在的
「形似」,而不一定能充分表現出內在的「神似」。誇張和變形不是刻意的,是准確表達畫家內心感受的需要。

7、畫人體素描是一種怎樣的感受

人體素描結構：
①、人體的基本結構
人體的基本結構可以用「一豎，二橫，三體積，四肢」予以概括(圖1人體基本結構)。
向左轉|向右轉
一豎，是指人體的脊柱，即通常所說的脊樑骨。脊柱是垂直的縱軸，連接頭顱，胸廓、骨盆。是人體結構和形態上的主要特徵。
二橫，是指肩線(左右肩峰的連線)與骨髖線(左右髖關節的連線)，它們位於軀乾的上下兩端，是軀干連接四肢的紐帶。二橫線除人體在立正姿勢時呈水平狀平行外，活動時均成相反方向的傾斜。
三體積，是指人體頭部、胸廓、骨盆分別概括而成的三個立方體體積。三體積均為不動的整體，由脊椎骨貫穿連接，脊柱的彎曲旋轉使三體積呈現出俯仰、傾斜、扭動等不同狀態，並產生相應的透視變化，顯示人體軀乾的基本特徵(圖頭部、胸廓、骨盆(三體積))。
向左轉|向右轉
四肢，是指上肢和下肢，它們都是分別連接在軀幹上下兩端呈近粗遠細的圓椎形體塊(圖上肢與下肢)。
向左轉|向右轉
技巧：
三停五眼、立七坐五等都是指標準的比例，是供參考而用，而實際繪畫中，人體的比例是受透視影響而變化的，所以千萬不要死記比例，要因勢而變，才可以畫出生動的人體。技巧就是學會運用透視原理，善於對比，通過比較，確定人體各部位的長短、粗細、大小。比如從上向下看，人體就會上大下小一樣。所以畫手指也要根據不同的角度來確定長短（找一個參照物）

8、人體素描怎麼這么難畫

人體素描結構：

①、人體的基本結構

人體的基本結構可以用「一豎，二橫，三體積，四肢」予以概括(圖1人體基本結構)。

一豎，是指人體的脊柱，即通常所說的脊樑骨。脊柱是垂直的縱軸，連接頭顱，胸廓、骨盆。是人體結構和形態上的主要特徵。

二橫，是指肩線(左右肩峰的連線)與骨髖線(左右髖關節的連線)，它們位於軀乾的上下兩端，是軀干連接四肢的紐帶。二橫線除人體在立正姿勢時呈水平狀平行外，活動時均成相反方向的傾斜。

三體積，是指人體頭部、胸廓、骨盆分別概括而成的三個立方體體積。三體積均為不動的整體，由脊椎骨貫穿連接，脊柱的彎曲旋轉使三體積呈現出俯仰、傾斜、扭動等不同狀態，並產生相應的透視變化，顯示人體軀乾的基本特徵(圖頭部、胸廓、骨盆(三體積))。

四肢，是指上肢和下肢，它們都是分別連接在軀幹上下兩端呈近粗遠細的圓椎形體塊(圖上肢與下肢)。

技巧：

三停五眼、立七坐五等都是指標準的比例，是供參考而用，而實際繪畫中，人體的比例是受透視影響而變化的，所以千萬不要死記比例，要因勢而變，才可以畫出生動的人體。技巧就是學會運用透視原理，善於對比，通過比較，確定人體各部位的長短、粗細、大小。比如從上向下看，人體就會上大下小一樣。所以畫手指也要根據不同的角度來確定長短（找一個參照物）

9、求告訴一些關於速寫的要點！！！！！急求！！！！

一般畫速寫，在動筆前，要對人物進行整體觀察、比較、分析。首先要注意全身的動態變化，抓住主要動勢線，人物重心落在什麼位置；然後關注各部分如頭、頸、肩、胸、腰、臀部的相互扭動關系及四肢的擺動變化，對全身及各部分比例和透視變化等等，都要認真觀察分析，做到心中有數。
如何進行觀察比較呢？
一是比長短比例，如：以頭長為單位進行粗略比較，以男性為例，全身長約七到七個半頭長，肩寬兩個頭長，下頜底至肚臍約兩個頭長，膝關節至腳底約兩個頭長，腳的長度約等於一個頭長，手掌長約三分之二個頭長。這只是作為一般性的參考比例，其實每個人的身材比例差異很大，有的頭大、有的小、有的高、有的矮，有的胖，有的瘦，男女老少更是不同，都無法套用這些比例，但記住這些比例，有利於更好地去觀察比較，把握人物個體特徵。
二是比高低，如比兩肩高低變化，兩側髖關節高低，兩膝、兩腳高低，如從正面平視觀察立正的姿式，那麼，兩邊的關系都是對稱的，高低相同，但生活中的人物姿態，各式各樣，千變萬化，加上不同視角產生不同的透視變化等等，都會使每對肩、髖、肘、膝、腳左右兩邊產生不同的高低變化，因此，在觀察中要注意比較高低關系變化。
三是比傾斜度，生活中的人物姿態（包括動態與靜態）極少出現垂直或水平的線，基本上都是傾斜的曲線。但我們可以垂直線和水平線為標尺，來估測人物動勢線的傾斜度，接近垂直的斜線，就用垂直線比傾斜角度，接近水平線的斜線，就用水平線比傾斜角度。人在運動中，動態趨勢線的傾斜度是很大的，站姿或坐姿的動勢線也會有所傾斜。只要抓住了動勢線，就能把握人物大的動態關系。掌握了大的動勢線，還要注意各局部的動態變化，往往頭與頸與胸與臀都會隨動態姿勢產生和諧的扭動變化，各部位的傾斜度，甚至傾斜方向都不盡相同，這些都必須通過反復比較觀察，才能看得准畫得准，具體的觀察方法是：先找到各部位中心線，觀察其方向變化，傾斜角度，將各部位中心線連起來觀察，比較各部分的轉折，再看輪廓及形體的轉折，其傾斜方向與中心線是否一至。
四是比形體，人的形體結構很復雜，但有規律，不好說具體是什麼形，但用幾何形體來概括，就容易理解了，比如說，胸廓是倒梯形，頭部可概括為長方體，頸部為圓住體，手臂成圓柱體，靠近手腕部分類似長方體，但形體是隨著觀察角度、透視的變化而變化的。若觀察人物側面站姿，從後腦到頸到肩到腰脊到臀再到大腿到小腿到足跟的連線成不同傾斜的折線形，觀察時，不僅要看「實形」，還要看「虛形」，如側面觀察座姿，從頭頂到膝到腹部三點連線（虛線），形成一個空三角形（虛形），抓住這個三角形的各角度及邊長比，也有助於畫准全身比例及動態。

速寫的方法步驟：
（一）、構圖、定位、抓動勢線（一般用1分鍾左右）。在落筆之前，觀察一下對象，看一看是什麼動態姿式，畫在紙上應多大，頭在什麼位置，腳落在什麼位置，也可用手指先在紙上象畫速寫一樣比劃一下，做到胸有成竹，然後落筆。首先快速抓動勢線，若畫側姿，一般從後腦勺到頸線和脊椎線開始，一條線拉到底，直至後腳跟，這跟線即要反映人物總的動勢傾向，又要反映出頭、頸與軀乾和後大腿、小腿的動態。若畫正面和半側面動態，可先畫一側，從頸沿著肩-腰-臀-腿-膝-腳外輪廓一根線自上而下拉到底，注意各部位大的轉折點；再畫另一側線，兩條線既要反映人物動勢、比例，又要注意兩線相互形成的「軀干」的形，是胖了還是瘦了，注意肩、腰、臗、膝、腳轉兩邊關節點（轉折點）高底關系。上半身與下半身比例是否協調。然後用單線畫出其手臂外形線。第一步聚的任務就只要表現出了大的動態和比例就可以了。