髖關節前列腺

1、經恥骨上前列腺切除術的適應證有哪些？

恥骨上前列腺切除術也稱經膀胱前列腺切除術。是指經下腹部腹膜外切口，切開膀胱摘除前列腺的手術，其主要適應證有以下幾條。

（1）梗阻症狀明顯，殘余尿超過60ml，前列腺增大明顯，估計重量超過60g。

（2）前列腺增生伴有膀胱內病變，如膀胱憩室、結石、腫瘤。

（3）有急性尿瀦留，已作恥骨上膀胱造瘺者。

（4）前列腺增生向膀胱內凸出明顯或巨大的中葉增生者。

（5）髖關節僵直患者，不能安置膀胱截石體位。

2、有慢性前列腺炎已經到了尿細小弱無力排尿困難階段了！又有神經炎大腿外側很麻木髖關節很不舒服疼痛

你好，有病就需要配合醫生做治療自己平時也要多多鍛煉身體，增強自身的免疫力。祝你早日康復

3、關於前列腺切除手術

前列腺切除術有幾種術式，優缺點是什麼?
常見的增生前列腺切除方法有如下幾種：
(1)恥骨上經膀胱前列腺切除術；
(2)恥骨後前列腺切除術；
(3)經會陰前列腺切除術；
(4)經尿道前列腺電切術。
以上手術方法各有其優缺點和適應症，應根據患者情況及醫生對手術掌握的程度而選擇。在國外經尿道前列腺電切術佔全部前列腺手術的90%以上，但在我國大多數醫院仍採用開放性手術治療。
開放性手術中，以恥骨上經膀胱前列腺切除術式應用最多，是泌尿外科醫生必須掌握的基本手術方法。該手術較簡單，容易掌握，術後很少有尿失禁，膀胱內有其他病變者，選擇這一手術方法更為恰當。但此手術需切開膀胱，若前列腺包膜與腺體發生緊密粘連，偶爾會撕裂包膜，給止血帶來一定困難。
恥骨後前列腺切除術不需切開膀胱，在直視下摘除前列腺，不需作恥骨上膀胱造瘺，術後恢復快。但手術較復雜，出血較多，處理不當可引起感染、漏尿等。
經會陰前列腺切除術優點是手術范圍小、損傷小，對全身影響小，術後恢復快。但會陰部解剖復雜，術野顯露較差，容易造成術後性功能障礙等。
經尿道前列腺電切術(TURP)損傷小，痛苦少，恢復快，手術適應症寬。此種手術需一定的設備，且對術者技術要求較高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治療的「金標准」。

經恥骨上前列腺切除術適應症和禁忌症是什麼?
1887年美國Belfield和1988年英國McGill描述了恥骨上前列腺切除術，後來，澳大利亞Harr is提出縫合膀胱頸止血，使恥骨上前列腺切除術得到更廣泛的開展。Pilcher在1914年又提出用小囊壓迫法止血，使手術時間縮短，術中術後出血減少，術後並發症也減少，其手術適應症為：(1)前列腺增生症(大於60克)引起明顯的膀胱頸梗阻症狀，殘余尿量大於50毫升，反復膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合並膀胱結石，膀胱憩室，以及上尿路積水等。
術前已明確診斷為前列腺癌，無論是保守性還是根治性手術，均不適合恥骨上經膀胱手術途徑切除。對伴有嚴重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、嚴重糖尿病、肝腎功能顯著異常及全身出血性疾病等，在未得到很好治療病情穩定之前；或雖然經內科積極治療，估計病人難以耐受開放手術者，均不宜採用開放性恥骨上經膀胱前列腺切除術。

經恥骨上前列腺切除術手術要點有哪些?
(1)切口 下腹部正中切口，向下達恥骨聯合上緣，切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘，分開腹直肌，直達腹膜，注意勿損傷腹膜。
(2)切開膀胱 將腹膜反折向頭側推開，顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開膀胱壁，在其間用彎血管鉗戳穿膀胱並擴大創口，用吸引器吸盡尿液，用拉鉤牽開膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，側葉或中葉突入到膀胱內情況，尋找並注意輸尿管口位置，有無輸尿管間嵴肥大，有無並發憩室、腫瘤與結石等。
(3)剜出增生前列腺 如中葉較大，突入膀胱腔內，用小圓刀弧形切開中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜；若僅僅前列腺兩側葉增生，直接用右手食指伸入後尿道，於兩側葉間壓向前包膜，使尿道粘膜裂開，從此裂口向兩側葉沿腺體與「外科包膜」間進行分離，即可將整個腺體剜出。
(4)止血 取出腺體後，用拉鉤牽開膀胱，迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩，壓迫止血約5分鍾左右。重新消毒尿道外口，選用18～22F兩腔Foley導尿管。塗上潤滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創緣5點和7點前列腺動脈出血處，用粗圓針及腸線作5點與7點處8字形縫合，縫合應穿過肌層深部及「外科包膜」止血才能確實。間斷縫合膀胱頸12點3～4針，調整好導尿管，注入生理鹽水15～20毫升使球囊充盈，向外牽引導尿管，使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達到止血目的。如輸尿管間嵴肥大，應同時作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘺，沖洗並關閉膀胱，恥骨後間隙角置一根硅膠引流管後，逐層用絲線縫合腹壁切口。

前列腺切除術後一旦拔除導尿管，多能順利排尿，少數病人的排尿不暢或開始排尿順利，數日後又逐漸出現排尿困難，其原因有：

1.膀胱頸部水腫多由於久置導尿管及氣囊壓迫所致，拔管後逐漸減輕。

2.膀胱頸狹窄，前列腺增生症合並膀胱頸肥厚，纖維化或前列腺較大，窩緣較高，而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開，術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩，拔管時腸線尚未松開，術後發生膀胱頸攣縮，引起排尿困難。

3.前列腺組織殘留、腺窩感染，前列腺結節性增生並有粘連時，術後往往有結節殘留，結節位於前列腺尖部者症狀較早復發，再度增生而致排尿困難。

4.尿道狹窄，多發於術後2～6周，為漸進性。主要為導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道，或合並炎症。

5.神經源性膀胱，術前合並神經性病變，術前未查出。

預防措施 腺瘤剜出前，若膀胱出口較窄或後唇肥厚者，均需作後唇肌層楔形切除，並將膀胱粘膜縫合腺窩後壁，形成一漏斗形出口，膀胱頸只作部分縫合留下寬闊的出口，讓導尿管球囊在膀胱內將其壓迫，導尿管留置時間不要太長，如沖洗液變清，可在術後24～48小時解除球囊壓迫。

4、髖關節炎

病情分析：
髖關節炎表現為臀外側,腹股溝等部位疼痛,可放射至膝.具體有髖關節疼痛,腫脹,內部積水,軟骨磨損,骨刺增生,關節變形,髖的內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起.我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少.
指導意見：
1,非葯物治療
包括患者的健康教育,自我訓練,減肥,有氧操,關節活動度訓練,肌力訓練,助行工具的使用,膝內翻的楔行鞋墊,職業治療及關節保護,日常生活的輔助設施等等.歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作.我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的.
2,葯物治療
(1)透明質酸鈉：為關節腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,緩解疼痛,增加關節的活動度.常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作.
(2)氨基葡萄糖：為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化並失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱點是其單體不能促使人體軟骨再生.
(3)非甾體鎮痛抗炎葯：可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美鋅1次200mg,1日3次；尼美舒利1次100mg,1日2次,連續4～6周.
3,手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重,葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決.由於人工關節置換的效果與手術時間的長短,醫師的經驗,病人術前的身體條件,圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關.因此實施人工關節置換手術需要謹慎.
4,代替治療
鑒於目前的傳統治療大多著眼於緩解疼痛,不能改善關節內部的現狀,80年代開始,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來治療髖關節炎,恢復人體已退化的關節軟骨的再生,已成為80年代之後各先進國家中全新的嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎葯品,美國OAM(代替醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則選定專業公司提供臨床用品,作為代替醫療的一環廣泛運用於髖關節炎的臨床,並取得顯著成效,日本鯊魚軟骨普及協會甚至歸納出針對人體軟骨再生的最佳服用量為7.5g/天的統計數據.純天然鯊魚軟骨粉除了功效得到驗證之外,沒有副作用也是它的難得之處,代替療法的普及為人類徹底攻克髖關節炎帶來了全新的希望.
生活護理：
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節得到很好的休息.疼痛緩解後,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鍾.盡量減少上下台階,彎腰,跑步等使關節負重的運動,避免,減少關節軟骨的磨損.補充關節營養物質,如上述提到的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,對恢復關節活力大有裨益.此外,選擇適宜適度的體操,強化關節周圍肌肉可以保證關節的安定性.

5、我最近右側髖關節痛，外側骨頭按上去有痛感，腳向內提起髖關節很痛。晚上向右側睡也痛，早上醒來還好點，

你好，考慮是關節炎，關節炎治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物是非淄體抗炎葯，此類葯物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用。

指導意見：
對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

6、前列腺屬於那個臟腹

您好，前列腺疾病可分為前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎是最常見的前列腺疾病，分為細菌性和非細菌性兩種，多見於年輕人，很多原因都可引起，如長期座位、喝酒、吸煙、過食辛辣、不規律的性生活、工作過度勞累、疲勞等因素。主要症狀有尿急尿頻、尿痛、尿滴白、陰囊潮濕、少腹、會陰、睾丸部有不適感等。前列腺增生是男性隨年齡增長所必發的一種疾病，多見於老年人，主要表現為排尿困難，甚至尿失禁。前列腺癌也主要見於老年人，早期不容易發現，規范治療的話預後還可以，晚期可有骨轉移，表現為骨骼系統疼痛，髖關節多見，腰椎也可。如有不適，建議最好去正規或專科醫院做個檢查，查明病因及時治療，以確保自己的健康。特別提醒，前列腺患者不宜久坐，應注意勞逸結合，不宜過食辛辣及一些刺激性食品，戒煙酒等，保持一個良好健康的生活習慣

7、騎自行車健身對髖關節有影響嗎

騎自行車健身對髖關節有影響，不正確的騎車姿勢容易患上髖關節撞擊症。
髖關節撞擊症，指的是當髖關節過度活動時，髖臼緣尤其是髖臼的前上方會跟股骨經常碰撞，兩塊骨頭經常碰撞就會有骨質增生、關節盂緣和軟骨的磨損，從而造成各種行動不便。瑜伽的各種盤腿扭曲，也可能因過度屈髖使髖關節過度活動。
髖關節撞擊症一般都是由於運動過量，或運動的角度、幅度過了引發的，很多女性因瑜伽強度過大，患上髖關節撞擊症，男性很多是因為騎山地自行車，打籃球等運動患病的。

8、前列腺切除術的適應症

適應症及禁忌症
1887年美國Belfield和1988年英國McGill描述了恥骨上前列腺切除術，後來，澳大利亞Harris提出縫合膀胱頸止血，使恥骨上前列腺切除術得到更廣泛的開展。Pilcher在1914年又提出用小囊壓迫法止血，使手術時間縮短，術中術後出血減少，術後並發症也減少，其手術適應症為：(1)前列腺增生症(大於60克)引起明顯的膀胱頸梗阻症狀，殘余尿量大於50毫升，反復膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合並膀胱結石，膀胱憩室，以及上尿路積水等。
術前已明確診斷為前列腺癌，無論是保守性還是根治性手術，均不適合恥骨上經膀胱手術途徑切除。對伴有嚴重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、嚴重糖尿病、肝腎功能顯著異常及全身出血性疾病等，在未得到很好治療病情穩定之前;或雖然經內科積極治療，估計病人難以耐受開放手術者，均不宜採用開放性恥骨上經膀胱前列腺切除術。
術前准備
1.病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病（如高血壓、心臟病及糖尿病等），因此術前對病人全身情況必須作全面而細致的檢查和估計。除一般體格檢查外，應特別注意腎臟功能的測定（如血非蛋白氮、CO2結合力及酚紅試驗等）。此外，尚需多次測定血壓，檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者，應引流膀胱，待腎功能好轉後手術。
2.術前病人常合並泌尿系感染，導尿可以改善上述情況，但長期留置又可引起感染。為了減少術後傷口感染，術前數日可服抗生素，術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈後，用沖洗溶液充滿
3.膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合並症（如結石、憩室等），但不需術前常規施行。
4..前列腺切除前，為了防止睾丸炎，一般先行雙側輸精管結扎術
手術要點
(1)切口　下腹部正中切口，向下達恥骨聯合上緣，切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘，分開腹直肌，直達腹膜，注意勿損傷腹膜。
(2)切開膀胱　將腹膜反折向頭側推開，顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開膀胱壁，在其間用彎血管鉗戳穿膀胱並擴大創口，用吸引器吸盡尿液，用拉鉤牽開膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，側葉或中葉突入到膀胱內情況，尋找並注意輸尿管口位置，有無輸尿管間嵴肥大，有無並發憩室、腫瘤與結石等。
(3)剜出增生前列腺　如中葉較大，突入膀胱腔內，用小圓刀弧形切開中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜;若僅僅前列腺兩側葉增生，直接用右手食指伸入後尿道，於兩側葉間壓向前包膜，使尿道粘膜裂開，從此裂口向兩側葉沿腺體與「外科包膜」間進行分離，即可將整個腺體剜出。
(4)止血　取出腺體後，用拉鉤牽開膀胱，迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩，壓迫止血約5分鍾左右。重新消毒尿道外口，選用18～22F兩腔Foley導尿管。塗上潤滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創緣5點和7點前列腺動脈出血處，用粗圓針及腸線作5點與7點處8字形縫合，縫合應穿過肌層深部及「外科包膜」止血才能確實。間斷縫合膀胱頸12點3～4針，調整好導尿管，注入生理鹽水15～20毫升使球囊充盈，向外牽引導尿管，使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達到止血目的。如輸尿管間嵴肥大，應同時作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘺，沖洗並關閉膀胱，恥骨後間隙角置一根硅膠引流管後，逐層用絲線縫合腹壁切口。 適應症及禁忌症
1909年Vanstockum首先開展膀胱外恥骨後前列腺切除術，1945年FerranceMiller將切口改為橫形，預先結扎血管止血，使手術規范化，一般稱為Miller術。本手術優點是在直視下進行操作，能仔細處理腺窩的出血點。其手術適應症為(1)較大的前列腺，重量超過80～100克。(2)前列腺增生合並一個或多個膀胱憩室。(3)前列腺增生伴有較大難以行碎石治療的膀胱結石。(4)膀胱頸部纖維化，需作楔形切除。(5)髖關節強直的前列腺增生病例，不能放置截石位作經尿道或經會陰手術者。
其禁忌症與恥骨上前列腺切除術基本相同，有急性下尿路感染時，必須待感染控制後才能採用此徑路，如果恥骨後間隙引流不暢，很容易引起感染甚至並發恥骨炎。此外，合並全身出血性疾病及凝血機制障礙，如血友病、白血病、纖維蛋白原缺乏及嚴重肝病等，不得選用這一徑路，因術中一旦出血常不易控制。如同時存在膀胱內病變(如結石、腫瘤等)，需要作膀胱內探查的，最好採用Dettmar法作前列腺包膜及膀胱頸部縱行聯合切口。
手術要點
(1)切口　自恥骨聯合上緣至臍作下腹部正中直切口，切開腹直肌，將腹直肌與錐狀肌向兩側分開，顯露膀胱前壁。
(2)暴露前列腺　將腹膜反折部向上推開，用手指輕輕鈍性剝離恥骨後間隙，顯露膀胱頸和前列腺前面，置入腹部切口自動牽開器，輕輕牽開切口使手術視野得以充分顯露。
(3)切開前列腺包膜　用短粗縫針絲線在恥骨聯合部近膀胱頸的前列腺包膜處，分別橫行縫扎前列腺靜脈叢。包膜上切口長短根據前列腺大小而定，一般切口長約3～4厘米，在兩排結扎線之間橫行切開前列腺包膜。切開包膜後，即可見到灰白色增生腺體，包膜與腺體之間常有一較明顯的分界線。
(4)切除前列腺　用彎剪沿包膜下略將腺體與包膜間作分離，使兩者之間間隙更加清楚，然後用手指沿腺體與包膜間隙剝離前列腺，在前列腺尖端處，用彎剪緊貼其尖端剪斷尿道。切除增生前列腺腺體後，立即用熱鹽水紗布填塞前列腺窩壓迫止血。
(5)止血　數分鍾後取出腺窩中填塞紗布，再仔細檢查前列腺窩。用小拉鉤牽開前列腺包膜切口，顯露膀胱頸後唇，在5、7點兩處常有活動性動脈出血，用腸線8字型縫扎止血，膀胱頸部其他出血點，應縫扎止血。
(6)插入導尿管　從尿道插入F-22Foley三腔導尿管，通過前列腺包膜切口直視下，將導尿管尖端置入膀胱中。用腸線連續縫合前列腺包膜切口，外層再間斷縫合數針，然後向導尿管氣囊中注入生理鹽水20～30毫升。 適應症及禁忌症經會陰前列腺切除術是在會陰作膀胱結石摘除術的基礎上發展起來的一種手術，直到1903年Young首次採取會陰部倒置「Y」形切口，設計並改良了經會陰暴露前列腺的前列腺牽引器等器械，使得這種手術能在直視下進行並得到大力提倡，其適應症為：
(1)前列腺增生引起長期下尿路梗阻症狀，膀胱殘余尿量大於60毫升，或引起腎臟功能受損。
(2)懷疑有早期前列腺癌患者，術中經會陰開放性前列腺活檢，如冰凍切片顯微鏡檢查認定為癌腫，可馬上改作前列腺癌根治手術。
(3)前列腺體被結石充滿，有症狀需行前列腺切除者。
(4)過度肥胖的病人，作恥骨上或恥骨後切除前列腺較困難者。
(5)對合並慢性支氣管炎、肺氣腫及有心血管疾患，危險性較大年老體弱的患者。
其禁忌症為對年齡相對較輕，要求保持性功能者，髖關節或脊柱強直；會陰部既往有過手術或感染，瘢痕組織嚴重；或有嚴重濕疹、皮炎等疾患。
手術要點
(1)切口　在會陰部作倒U形切口，切口中點距肛門緣約2厘米，切口兩端彎向肛門平面，終止於坐骨結節內側。
(2)切斷中心腱　切開皮下組織後，在中心腱兩側鈍性分離坐骨直腸窩，分離前面不要超過會陰淺、深橫肌，以免切開尿生殖隔，損傷尿道外括約肌。
(3)顯露前列腺包膜　切斷中心腱後，沿直腸前面向上分離，顯露並切斷直腸尿道肌。用牽開器牽開後側肛提肌，顯露狄氏筋膜，切開該筋膜後層，沿此筋膜前、後層間隙平面繼續分離，推開直腸前面，顯露前列腺包膜。
(4)切除前列腺　切開前列腺包膜，在包膜下潛行剝離腺體，在前列腺尖部橫行切斷尿道，將直型Lowsley前列腺牽引器從前列腺尿道插入膀胱，張開牽引器之兩葉，將前列腺向下方作牽引，游離腺體與包膜，摘除前列腺腺體。
(5)止血　立即用熱鹽水紗布填塞腺窩壓迫止血，若有出血，可用腸線縫扎止血。
(6)縫合前列腺包膜　從尿道外口插入F-22三腔導尿管至膀胱內，用腸線圍繞導管作膀胱頸與膜部尿道斷端間斷縫合，再用腸線縫合前列腺包膜切口。向導尿管氣囊注入生理鹽水20～30毫升。
(7)放置引流。沖洗傷口，絲線縫合修復中心腱，切口兩側間隙內放置引流管，逐層縫合皮下組織，皮膚。 適應症及禁忌症
經尿道前列腺切除術較開放切除前列腺手術病人打擊小，痛苦少，恢復快，其手術適應症(1)有前列腺增生梗阻引起的症狀與體征。如排尿困難、殘余尿增多及尿瀦留等。
(2)手術宜在60分鍾內完成，切除小於60克的腺瘤。
其禁忌症為(1)心腦血管疾患：嚴重高血壓、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因腦血管意外發生偏癱者。(2)呼吸系統疾病：嚴重支氣管哮喘、肺氣腫合並肺部感染、肺功能顯著減退者。(3)嚴重肝腎功能不全。(4)全身出血性疾病。(5)嚴重糖尿病。(6)裝有心臟起搏器患者一般不宜作TURP術。(7)腺瘤太大，超過60克者。(8)急性泌尿生殖系統感染。
手術要點
(1)清潔尿道膀胱　尿道注入1%新潔爾滅液以清潔尿道和膀胱。
(2)置入電切鏡　插入電切鏡時應沿尿道走行方向緩慢放入。
(3)檢查膀胱和後尿道　注意膀胱有無憩室、腫瘤和結石，觀察三角區和左右輸尿管口位置與增大腺瘤的關系，尿道內口形態、前列腺尿道長度、精阜、側葉遠側緣與精阜關系和外括約肌。
(4)恥骨上膀胱穿刺置入引流套管　膀胱充盈後，恥骨聯合上一橫指處膀胱穿刺置入引流套管，以引流術中的灌洗液。
(5)切除順序　各家手術方法不一，總體上分三個區切除：膀胱頸區、前列腺中區、尖區。
A小腺瘤切除：6點處切出灌洗道，左右兩側葉的切除，12點處切除腹側組織，尖部組織切除。
B大腺瘤的切除：6點處做中葉切除，1點或11點切出標志溝，切除側葉，12點切除腹側組織，尖部組織切除。
注意事項
經尿道前列腺切除手術完成以後患者被送回病房，當天給予輸液不要進食，術後第二天患者即可吃流質飲食，引流尿液也會轉清，一般經24～72小時即可拔除導尿管。以後除了個別人出現不能排尿，排尿無力，並殘余尿過多，或者出血等異常情況外，一般均不必再次插入導尿管。若手術經過順利，患者術後4～5天即可出院。
在出院的第一個月內，患者生活上要小心謹慎，注意避免抬舉重物，不喝酒，不性交，防止便秘。由於該手術後有延期出血和感染的可能，因此患者要隨時注意發現有無異常情況如尿血，尿急、尿痛、夜尿，尿線粗細如何，尿內有無灰白色組織小塊等等，如果上述情況發生，則應隨時返回手術醫院復診。
經尿道前列腺切除術的術後合並症可分成早期並發症和晚期並發症兩大類。
早期並發症有經尿道電切綜合征，又稱低鈉血症，尿路感染，休克，彌漫性血管內凝血等，因發生很少，又都會在住院期間得到治療、就不詳細敘述了。只是經尿道前列腺電切綜合征為這種手術所特有，故稍加說明。經尿道前列腺電切術不是在直視下進行，為保持手術視野清晰和沖出切割下的組織，必須在電切割中不斷進行沖洗，沖洗液就會源源不斷地吸收入血。如果過多的水吸收入組織細胞，則會引起低鈉血症和水中毒，即機體可能發生腦水腫、肺水腫和心力衰竭。因此，該手術必須嚴格控制手術時間和沖洗液量，防止綜合征的發生。
術後晚期並發症是患者出院以後發生的，因此需要患者自己留心觀察和發現。
(1)術後仍然排尿不暢甚至出現尿瀦留　其原因有：一為手術中增生腺體切除不全，解決辦法再次電切；二為患者原來就同時存在神經性缺陷使排尿困難，應該給予相應檢查和治療，並向患者解釋清楚雙重原因。
(2)排尿異常　術後有時見顯微鏡下血尿，膿尿持續數月。究其原因也有兩個：一為創面癒合過程雖壞死組織逐漸脫落引起，二為可能有腎臟病變。因此，應該做有關的詳細檢查以弄清原因並給予處理。
(3)附睾炎　因手術前後預防性抗生素的應用，附睾炎的術後發病率已大大降低，但仍有少數發生，若術後發生陰囊內腫痛應及時就診。
(4)尿失禁　可能與手術有關，也可能為炎症、腫瘤、結石或者神經性因素引起，因此，應該做相應檢查找出原因。
(5)尿道狹窄　應仔細找出狹窄部位，給予尿道擴張，或者再次電切處理。
(6)性功能障礙　術後約1.4%的患者發生陽痿。還有不少患者訴性交不滿意，其原因可能與精神因素有關，應該給予心理疏導。由於電切術後可能引起尿道內括約肌關閉不全，導致逆行射精，即精液不排出體外而進入膀胱。無生育問題者不必治療，有生育要求者，可試用麻黃素治療，有時有效。

9、我是髖關節炎患者，想過去就疹

你好，怎麼說呢。首先要說一下，髖關節炎是一種無菌性炎症，有輕有重，不能一概而論。比較嚴重的髖關節炎如髖關節化膿性滑膜炎，來的比較迅猛，屬於比較嚴重的。而如果只是單純的勞損引起的髖關節滑膜炎，就屬於比較輕的。輕度的髖關節滑膜炎患者注意靜養休息、避免勞累，通常可以緩解。如果病情較重的髖關節滑膜炎，患者需要及時到正規醫院找專科醫生進行診治。個人見解，有點啰嗦。
希望對你有幫助。
純手打望採納。