髖關節評定表

1、人工關節的功能評定有哪些？

(一)人工髖關節置換術後的評定

除了一般內容的評定外，由於人工髖關節置換手術本身直接影響術後康復計劃，康復治療師還應了解手術的詳細情況:①假體的位置:假體應按正常解剖位置放入標準的髖臼假體位置是前傾15°±10°，外翻40°±10°，股骨假體旋前5°~10°②手術入路對關節

穩定性的影響:全髖關節置換術(totalhipreplacement，THR)切口後入路很少出現髖關節伸展內收外旋位的不穩前入路較少引起髖關節屈曲不穩，正側入路特別是關節囊完整者，在髖關節屈伸活動時最為穩定③臨床評定:人工髖關節置換術後的效果受手術病種關節假體種類固定方式手術技術及術後康復等方面的因素影響術後評定系統是衡量手術成功與否的重要依據，通過對上述因素和術後恢復情況的評定，形成一個手術效果的結論

目前，Harris標准和Charnley標准已被大多數國家的醫生所接受，成為國際會議上普遍應用的評定標准在此，我們介紹由美國Harris在1969年提出的評分法(表11-5-1)內容主要包括疼痛功能關節活動度及畸形4方面，得分90~100分為優，80~89分為良，70~79分為中，70分以下為差

表11-5-1人工全髖關節置換術Harris評分法(滿分100分)

(二)人工膝關節置換術後的評定

詳細了解患者原發疾病有關因素(包括病程及經過，既往治療手段及效果診斷等)，局部膝關節情況，全身狀態及並發症，精神心理智力狀態，年齡性別經濟能力及社會背景資料等人工膝關節置換術的效果評定有多種方案，其中HSS膝關節評分系統最為常用(表11-5-2)

根據這一評分系統，將臨床療效分成優(>85)良(70~84)中(60~69)和差(

2、關節活動度的評定標准

關節活動度（ROM）的評定具體內容
ROM評定的工具與規則
ROM的測量
一、測量工具：
量角器、脊柱活動測量（皮尺）。
二、測量方法
1、舒適體位 2、暴露測量的關節
3、確定測量關節的骨性標志
4、專人測量 5、主動關節活動測量、被動關節活動測量（以劃線方式定位）。
6、正確找准運動軸、固定臂、移動臂
三、測量結果的記錄
內容：關節名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關節強直（纖維性、骨性）、攣縮、痙攣等
第三節 ROM的測量方法
一、脊柱
（一）頸椎ROM
1、頸前屈 0 ° -- 45°
2、頸後伸 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：下頜角 固定臂：肩上
3、頸側屈 0 ° -- 45°
體位：端坐或直立 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：雙肩上
4、頸旋轉 0 ° -- 45°
體位：仰卧 軸心：頭頂 固定臂：平床面
（二）胸和腰椎ROM
1、脊柱前屈0°-80°
體位：直立位 軸心：L5棘突 固定臂：體側中線
運動測量：角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM
2、脊柱側屈0°-40°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：背中線
運動測量：角度、側屈時指尖與膝關節的距離
3、脊柱後伸0°-30°
體位：直立位 軸心：S1 固定臂：體側中線
4、脊柱旋轉0°-45°
體位：仰卧或直立位 軸心：頭頂 固定臂：平床面
二、上肢ROM
（一）肩部關節
解剖及運動學概要
肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個關節：盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關節。盂肱關節是全身活動范圍最大的一個關節，分別可在三個面圍繞三個運動軸進行屈伸、內收、外展、內旋、外旋運動。
肩部的運動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關節配合協調共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱關節完成，以後的運動由肩胛胸壁關節參與，運動比例2:1。
1、肩關節屈0°-180°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：體側中線
2、肩關節後伸0°-60°
軸心：肩峰 固定臂：體側中線
3、肩關節外展0°-180°
體位：坐或俯卧位 軸心：肩峰 固定臂：後上臂中線
4、肩關節水平外展0°-40°
體位：坐位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
5、肩關節水平內收0°-130°
體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸後
6、肩關節外展內旋0°-70°
7、肩關節外展旋外0°-90°
二）肘部關節
1）解剖及運動學
肱尺關節：肘關節的主要部分，完成屈伸運動。
肱橈關節：協助近端橈尺關節的運動。
橈尺近端關節：完成前臂旋前、旋後運動。
2、肘關節伸展-屈曲0°-135°/150 °
體位：坐位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中線
3、前臂旋後0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
4、前臂旋前0°-80°/90 °
體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直
（三）腕ROM
解剖及運動學
腕部關節是由橈、尺骨遠端及8塊腕骨組成。狹義：橈腕關節。廣義：橈腕、腕骨間、橈尺遠端關節。橈腕關節可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運動；橈尺近、遠端關節共同完成旋前、旋後運動；腕骨間關節協助橈腕關節的屈伸運動，掌屈以橈腕為主，背伸以腕骨間關節為主。
1、腕關節掌屈0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨平行
2、腕關節背伸0°-80°
體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨
3、腕關節尺偏0°-30°
體位：坐位 軸心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中線
4、腕關節橈偏0°-20°
（四）、手部關節
1）解剖：骨的構成 8個腕骨、5個掌骨、14個指骨（拇指2個指骨）數個籽骨。
A、腕間關節：腕骨間關節（相鄰腕骨間）運動很小。腕橫關節（兩排腕骨間）運動大。
B、腕掌關節 拇指腕掌關節外展、對指活動大，其餘小，4、5屈、伸15`20`
C、掌骨間關節 3個（2-5間）
D、掌指關節屈、伸、側方運動，被動旋轉。
E、指間關節 屈、伸運動。
2）運動學概要
拇指：掌腕關節屈、伸、內收、外展、旋轉。2--5指掌指關節屈、伸、外展、內收。
3）手的功能
3個功能軸；縱軸、前後軸、橫軸
手的動作；握、捏、鉤。
手的休息位與功能位；休息位 腕關節背伸曲10 ~15度，其餘手指關節自然微屈
手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌側外展。
4）活動范圍測量；
手指ROM
1、掌指關節（ MP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、掌指關節（MP）過伸0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
3、掌指關節（MP）外展0°-15 ° --45°
體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨
4、近端指間關節（PIP）屈曲0°-110°
體位：坐位 軸心： PIP頂部 固定臂：近節指骨
5、遠端指間關節（DIP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心： DIP頂部 固定臂：遠節指骨
5）拇指ROM
1、拇指掌指關節（MP）屈曲0°-50°
體位：坐位 軸心：拇指掌指關節頂部 固定臂：掌骨
2、拇指指間關節（IP）屈曲0°-90°
體位：坐位 軸心：拇指指間關節頂部 固定臂：近節指骨
3、拇指橈側外展0°-50°
體位：坐位、手掌平桌面
軸心：拇指掌骨根部
固定臂：橈骨
4、拇指掌側外展0°-50°
體位：坐位、手背平桌面 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：橈骨
5、拇指對指
用尺測量
三、下肢ROM
1、髖部關節
1）解剖及運動學
髖關節是球凹形關節。頸干角：110~140度，平均127度，〉140度為髖外翻，〈110度為髖內翻。前傾角20度，股骨內旋時前傾角消失，外旋時前傾角增大。
髖關節的運動軸：額狀軸屈、伸。矢狀軸內收、外展、垂直軸。
2）ROM測量
量前屈125度，後伸15度，內收35度，外展45度，內外旋各45度。
2、膝部關節
1）解剖及運動學概要
膝關節由股骨遠端、脛骨近端及髕骨構成。股脛關節、髕股關節、脛腓近端關節。膝關節屈伸運動，屈膝時輕度旋轉
膝關節內半月板功能：保護、充填、制動、調節壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。
2）ROM測量
膝關節屈--伸0~130度。內旋0~30度，外旋0~40度。
3、踝及足部關節
1）解剖及運動學概要
踝關節：下脛腓關節（上下、前後、旋轉、側方運動），距小腿關節（背伸、跖屈）
踝關節韌帶：前、後韌帶、三角韌帶（內； 距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛後韌帶、跟脛韌帶）腓側副韌帶（外； 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶）
足部：共26塊骨組成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部關節；跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節、趾骨間關節。重要關節；距下關節（距跟關節）、距舟關節、跟骰關節。前兩個關節使足發生內、外翻，後兩個關節稱為跗橫關節使足發生內收外展。
ROM測量
踝關節活動范圍：跖屈45度、背伸45度，內翻40度，外翻40度，

3、髖關節置換適用交通事故傷殘標准哪一條

1，從你的敘述來看，應當構成九級傷殘，因為是粉碎性骨折。根據《交通事故傷殘鑒定標准》九級傷殘第(九)項、肢體損傷致：第8款規定：四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折。
2，十級傷殘第(十)項、肢體損傷致：第8款規定：四肢長骨一骺板以上線性骨折。
3，不服省級的鑒定的，可以繼續申請重新鑒定。

4、先天性髖骨脫位殘疾等級評定

傷殘等級評定標准

傷殘等級評定標準是根據傷殘的嚴重程度來判定傷殘的等級，分為一級到十級傷殘[1]  。傷殘等級評定標准並無統一的鑒定標准。不同的對象不同事由導致的傷殘適用不同的傷殘鑒定標准。

中文名

傷殘等級評定標准[1] 

一級傷殘

意識消失

分    類

十級

特    點

無統一的鑒定標准

目錄

1 傷殘分類

▪ 一級傷殘

▪ 二級傷殘

▪ 三級傷殘

▪ 四級傷殘

▪ 五級傷殘

▪ 六級傷殘

▪ 七級傷殘

▪ 八級傷殘

▪ 九級傷殘

▪ 十級傷殘

2 鑒定標准

傷殘分類

編輯

一級傷殘

1. 日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或採用專門設施，否則生命無法維持；

2. 意識消失；

3. 各種活動均受到限制而卧床；

4.完全喪失勞動能力。

二級傷殘

1. 日常生活需要隨時有人幫助；

2. 各種活動受限，僅限於床上或椅上的活動；

3. 不能工作；

4. 社會交往極度困難。

三級傷殘

1. 不能完全獨立生活，需經常有人監護；

2. 各種活動受限，僅限於室內的活動；

3. 明顯職業受限；

4. 社會交往困難。

四級傷殘

1. 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；

2. 各種活動受限，僅限於居住范圍內的活動；

3. 職業種類受限；

4. 社會交往嚴重受限[1]  。

五級傷殘

1. 日常生活能力部分受限，偶爾需要監護；

2. 各種活動受限，僅限於就近的活動；

3. 需要明顯減輕工作；

4. 社會交往貧乏。

六級傷殘

1. 日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；

2. 各種活動降低；

3. 不能勝任原工作；

4. 社會交往狹窄。

七級傷殘

1. 日常生活有關的活動能力嚴重受限；

2. 短暫活動不受限，長時間活動受限；

3. 工作時間需要明顯縮短；

4. 社會交往降低。

八級傷殘

1. 日常生活有關的活動能力部分受限；

2. 遠距離流動受限；

3. 斷續工作；

4. 社會交往受約束。

九級傷殘

1. 日常活動能力大部分受限；

2. 工作和學習能力下降；

3. 社會交往能力大部分受限。

十級傷殘

1. 日常活動能力部分受限；

2. 工作和學習能力有所下降；

3. 社會交往能力部分受限[1]  。

鑒定標准

編輯

中國的傷殘鑒定並無統一的鑒定標准。不同的對象不同事由導致的傷殘適用不同的傷殘鑒定標准。以下是現實生活中比較常見和實用的五種鑒定標准，當事人可以根據自己的具體情況選擇正確的鑒定標准。

工傷職業病勞動能力鑒定

【鑒定標准】《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級GB/T 16180-2006》

【適用范圍】工傷職業病

【發布單位】國家技術監督局

【實施日期】2006年5月1日

道路交通事故受傷人員傷殘評定

【鑒定標准】《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB　18667－2002）

【適用范圍】適用於道路交通事故受傷人員的傷殘程度評定。

【發布單位】公安部

【實施日期】2002年12月1日

醫療事故傷殘等級鑒定

【鑒定標准】醫療事故分級標准（試行）（2002）

【適用范圍】醫療事故中常見的造成患者人身損害的傷殘程度評定。

【發布單位】衛生部

【實施日期】2002年9月1日

人體損傷殘疾程度鑒定標准（不實，最高法院未頒布）

【鑒定標准】人體損傷殘疾程度鑒定標准（試行）（2005）

【適用范圍】人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。

【發布單位】最高人民法院

【實施日期】2005年5月1日

軍人殘疾等級評定標准（已經失效）

【鑒定標准】《軍人殘疾等級評定標准（試行）》

【適用范圍】現役軍人因戰、因公（含職業病）致殘等級評定。

【發布單位】民政部、勞動和社會保障部、衛生部、解放軍總後勤部

【實施日期】2004年11月10日

傷殘等級的劃分標准

根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級，從第1級（100%）到第X級（10%），每級相差10%。其等級劃分依據是：

1、Ⅰ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活完全不能自理； b. 意識消失； c. 各種活動均受到限制而卧床； d. 社會交往完全喪失。

2、Ⅱ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活需要隨時有人幫助； b.僅限於床上或椅上的活動； c. 不能工作； d. 社會交往極度困難。

3、 Ⅲ級傷殘劃分依據為： a. 不能完全獨立生活，需經常有人監護； b.僅限於室內的活動； c. 明顯職業受限； d. 社會交往困難。

4、Ⅳ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助； b.僅限於居住范圍內的活動； c. 職業種類受限； d. 社會交往嚴重受限。

5、Ⅴ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活能力部分受限，需要指導； b. 僅限於就近的活動； c. 需要明顯減輕工作； d. 社會交往貧乏。

6、Ⅵ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助； b. 各種活動降低； c. 不能勝任原工作； d. 社會交往狹窄。

7、Ⅶ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活有關的活動能力嚴重受限； b. 短暫活動不受限，長時間活動受限； c. 不能從事復雜工作； d. 社會交往能力降低。

8、Ⅷ級傷殘劃分依據為： a. 日常生活有關的活動能力部分受限； b. 遠距離活動受限； c. 能從事復雜工作，但效率明顯降低； d. 社會交往受約束。

9、Ⅸ級傷殘劃分依據為： a. 日常活動能力大部分受限； b. 工作和學習能力下降； c. 社會交往能力部分受限；

10、Ⅹ級傷殘劃分依據為： a. 日常活動能力輕度受限； b. 工作和學習能力有所下降； c. 社會交往能力輕度受限

5、道路交通事故髖關節置換手術後傷殘評定應該是什麼標准可否評殘？

道路交通事故傷殘評定標準是：《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB18667-2002)可否評殘要由司法鑒定說了算。

6、肢體殘疾人等級評定標准？

視力殘疾，是指由於各種原因導致雙眼視力低下並且不能矯正或視野縮小，盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為准。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優於0.3，則不屬於視力殘疾范疇。