1、大胯兩側痛是怎麼回事
病情分析:
髖關節疼痛的原因很多,常見的是股骨頭壞死、髖關節骨性關節炎、風濕類風濕關節炎,另外還有關節蛻變引起髖臼盂唇退變撞擊等,老年人有時喜歡單一方向的側卧會引起股骨大轉子附近就是大骻外側的疼痛,在行走或者騎自行車時疼痛明顯。如果您懷疑下肢靜脈栓塞造成的疼痛一般不會靠近肢體近端,栓塞後會有小腿的明顯腫脹,水腫。
2、犬的髖關節脫位有哪幾種類型?病變程度如何?
犬髖關節發育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京,我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識,在選育中未引起重視,盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因:
最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為,CHD是一種生物力學疾病(Biomechanical disease),是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致,這種不平衡的力迫使髖關節撕開,繼而刺激產生一系列的變化,最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力,致使髖臼緣向上歪斜而產生發
二、臨床症狀
CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適;髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛,造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦,導致髖臼背緣受力成倍增加,以至於髖臼背緣磨損加重,並引起股骨頭軟骨壞死,髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。
CHD的臨床症狀一般在4~12月齡間出現,但也有少數犬會在12~36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大,從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為:
(1)喜卧、不願運動;特別不願上下樓梯;
(2)躺下後起立費勁;
(3)奔跑時呈現三腳跳
(4)走路時臀部扭動劇烈;
(5)髖關節他動運動檢查時疼痛;
(6)觸診髖關節部異常敏感。
三、診斷
對於有以上症狀的犬,或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。
(一)根據OFA標准,動物麻醉後採取標準的腹背位(VD),後肢伸展、內收,拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好:
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好:
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般:
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近於正常:
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。
5.輕度發育不良:
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善,因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發育不良:
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。
(二)pinhip評估
這個程序稍微復雜,但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度,同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。
四、治療:
對於犬的CHD,任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy)、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術(FHE)以及全髖關節置換術(TPO)等等。
3、哪位高人可以幫忙告訴下,圖片中的結果的病要怎麼醫啊?如果能好結局必將重謝
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法,各有利弊。目前,全球醫生共識:尚無逆轉大范圍股骨頭壞死的治療方法,以下列舉可行的治療方法,以供參考。
1、鑽孔減壓:有人將骨壞死稱之為骨內高壓症,於是便有了鑽孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫生最為普遍採用的方法,有效率大約80%左右。它主要適合於早期塌陷前的患者,。
2、全髖關節置換:全髖關節置換手術治療對身體傷害大,而且容易復發,置換關節對正常人體有很大影響。
3、帶血管移植:將附近血管束在一起,植入壞死區,臨床都是只有術前造影,無術後考證;現在少有使用。
4、帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣,移植到骨壞死區,臨床驗證,效果尚可,但有很大局限性,且創傷大,使用的不多。
5.小針刀:對局部造成破壞和創口,可能引起感染等嚴重後果;目前多數醫生不推薦此方法。
日常護理注意
1、適當鍛煉,但應減少負重。
只有避免負重,才能減少股骨頭和髖臼之間的磨擦,才能給骨小梁重建和修復創造條件,使股骨頭保持完整外形而不塌陷或不進一步塌陷。但患者也不要進入誤區,就是什麼鍛煉都不做。
2、養成良好的生活習慣。
治療過程中,患者要養成良好的生活習慣,千萬不能抽煙喝酒,否則會加重病情。
3、注意自我防護。
在生活中,患者要做好自我保護,不要做粗暴的動作,以免造成傷害。
4、注意飲食營養和合理搭配。
患者平時要注意飲食營養和合理的飲食搭配,對本病也能起到重要的輔助治療作用。苗醫建議主食:應以米、面、雜糧為主,做到品種多樣,粗細搭配;副食:應多吃含鈣多的食物,如牛奶、奶製品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類食物。
4、什麼叫骨頭蛻變
問: 病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):右腿髖關節疼嚴重不能行走曾經治療情況和效果:骨科醫院保守治療想得到怎樣的幫助:怎樣治療才能治好
答:
請將雙髖平片及腰椎CT、平片上傳,閱片後給你治療方案。
5、大腿髖關節脫位做牽引變長能不能恢復
髖關節脫位:股骨頭與髖臼構成的關節發生脫移位。建議:中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髖臼頂。
6、請問13歲女孩左側髖關節半脫位經醫生說考慮先天性改變。請問要去哪裡能醫好,謝謝大家關心
先天性?