1、髖關節脫位如何治療
【概述】
髖關節結構穩固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。
【診斷】
有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮脫位的治療
（1）後脫位的復位方法
①問號法（Bigelow's法）
在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續動作呈「？」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正「問號」，反之，右側後脫位為一反「問號」。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口，同時向內外旋轉股骨幹，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。
③復位後的處理
固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位），以後可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周後，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應症
手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位並作內固定。
（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位後處理亦同。
（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2.髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。
【病因學】
脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型，以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位，同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折，股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節處於外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發生前脫位。
【臨床表現】
1. 後脫位
（1）髖關節在屈曲內收位受傷史。
（2）髖關節疼痛，活動障礙等。
（3）脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節之連線，即Nelaton's line）。
（4）有時並發坐骨神經損傷，髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。
（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，並與股骨頸骨折鑒別。
2.前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如後脫位時明顯，可位於髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。
3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現患肢縮短，下肢內旋內收，大轉子隱而不現，髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後，方能確定診斷。常合並髖臼骨折，可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷，晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷
髖關節脫位的葯物治療
初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。
2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。
中期
【治法】 和營續損，舒筋活絡。
【方葯】
1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日l劑。
2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)
處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調敷患處。
後期
【治法】 補益氣血，強壯筋骨。
【方葯】
1．主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味
處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。
2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒葯6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內，煎水熏洗患處。
髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月後逐步負重鍛煉，以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。
預防常識：
髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。
本病是由於外傷性因素引起注意生產生活安全避免受傷是預防本病的關鍵另上需注意髖關節脫位應及時診治因為有少數脫位會合並髖臼骨折必須有X線攝片確診早期重定容易效果也較好陳舊者多數要手術重定效果相對不好此外治療不當會引起股骨頭缺血性壞死嚴重地影響關節功能
2、髖關節輕微脫位怎麼辦？
先天性髖關節脫位，就我國的情況看北方多於南方，一般的發病率北方為0.3％左右，女孩多於男孩，左側多於右側。這種疾病治療越早越好，2個月以內的嬰兒治療最簡單而且效果好，基本上可完全恢復正常。3個月至1歲以內的小兒通過整復及固定也可達到理想的效果。1－3歲的小兒因脫位時間長，髖關節周圍軟組織有不同程度的攣縮，因此在復位之前要通過牽引，然後再復位也能取得比較理想的效果。3歲以上至8歲的小兒，他們脫位的時間更長，軟組織攣縮得更加嚴重，而且髖臼發育也差，手法復位極為困難，因此大多數都需要做手術，通過手術來使髖關節復位，這個年齡段的小兒的治療效果就不如前面，但也有不少能恢復正常。8歲以上的小兒，治療起來就比較困難，而且效果也會更差一些，有的就不太容易復位了，可能就會形成終生殘疾。通過上面的介紹我們可以知道，第一，小兒先天性髖關節脫位，越早治療恢復的越好；第二，先天性髖關節脫位如果治療不及時就會造成殘疾。那麼怎樣才能早發現呢？我們建議小兒出生後即做了個簡單的「蛙氏試驗」檢查，即將小兒屈膝屈髖，並向外展開髖關節，如果展開順利為正常，否則就需要進一步檢查。另外還可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱，如果不對稱可到醫院由骨科醫生進一步檢查。還有在給小兒把屎尿時注意一下，孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動，如有就要到醫院來讓骨科醫生再檢查一下。
3、髖骨錯位是怎麼回事
一腿長一腿短。不能正常的彎腰拾東西，拾東西時，腰直著拿東西。不是很多人有這種現象，而是很少的人患這種病。
4、髖關節錯位復位後腿部不適，應該怎麼辦？
病情分析：左髖關節前脫位經手法復位成功後才3天，大腿根部疼痛考慮肌肉及關節韌帶拉傷，需要1-2個星期才慢慢緩解．自己感覺腿變長是心理因素，復位成功後腿是不會變長．只有活動功能可以就不要擔心．指導意見：左髖關節前脫位經手法復位成功後需休息2-4周避免劇烈運動
5、髖關節錯位了怎麼辦?
復位後固定
6、髖關節錯位可採取哪些手術修復？
先天性髖關節脫位，幼兒時期手術過一次未成功，失去了一次最寶貴的機會。
現在都16歲了，患側股骨頭長期磨損，肯定發育不良，甚至會出現壞死，真臼基本被軟組織填平，無法再容納股骨頭。成都醫院的治療方法只是延長左下肢長度，但對髖關節功能無任何治療效果，根據你的年齡，各種手術對你來所都有些太晚了，建議你進行全髖關節置換吧，只要手術成功，效果會很好，但是你一生中還要經歷幾次翻修。
7、狗狗髖關節錯位怎麼辦
去做手術恢復。，不能亂弄狗狗基本常識遇到最大的苦惱就是小金毛狗狗的排泄問題，稍不注意，滿屋都是地雷炸彈，鬧的你心煩意亂，失去養寵信心。下面說下如何正確訓練金毛上廁所：
比較有效的。
物理療法
1.用酒精擦拭腳墊，肚子，耳朵（2——3小時一次）
2.用布包著冰塊給它放在肚皮上（放一分鍾左右取下，過個一段時間再放上去）
3 冷水澡：泡在冷水中能幫助體溫下降，只要寵物得身體狀況還不錯，寵物主人可讓它在冰水中泡個五到十分鍾。
4毛巾包裹：對於體形較小的狗狗，可用浸過冷水的
一、訓練金毛狗狗上廁所，必須從迎接小金毛狗狗回來的第一天就開始。訓練時間因犬的記性而異，快的也許一、兩天，慢的也許一、兩周或更長，但一定要有耐性的教到學會為止。不可以因為怕麻煩而乾脆將小金毛狗狗關在籠子里，這樣它就永遠也學不會如廁禮儀了。
二、要事先讓金毛狗狗知道何處可以上廁所，並規定一定要在該處方便。在此之前，需先認識金毛狗狗的生理習慣，包括：
1.玩鬧一陣後能睡得很甜，但往往一覺睡醒就要小便。
2.吃完飯後不久就需要排便，發現金毛狗狗心神不寧的在屋內亂繞時，就要格外注意。
3.開始訓練金毛狗狗上廁所時，每當發生類似的情況，便要立即帶往上廁所的地方，因為稍為大意都有可能讓金毛狗狗在不該方便的地方方便。當金毛狗狗到適當的地點方便過後，應拍拍它的頭，贊許它的行為正確。相反的，它若在不適當的地方方便時，主人應喝斥「不乖」、「不行」，並配合強烈的手勢表示對其行為的不滿。
4.主人也可以培養金毛狗狗在散步途中上廁所的習慣。若讓金毛狗狗養成定時帶出去散步的習慣，久而久之，它自然能忍耐至那個時間，但是不要忘了，當金毛狗狗在戶外排泄後，主人須負責做好善後處理的動作，不要把臟亂留下。
三、當金毛狗狗在不該方便的地方方便時，應把它押解到作案現場，以手指著該處以嚴厲的口氣告訴它「不可以」。當金毛狗狗被罵過二、三次後，它就能明白這是對自己做錯事後的懲罰，下次便不敢再犯。
這種訓練倘若錯過時機，則不論主人如何責罵都沒有用，因為金毛狗狗不能明白被罵的理由。還有，金毛狗狗在興奮時就會想撒尿，特別是有客人來訪的時候，此時此刻，也應把金毛狗狗押至肇事現場，加以指責。但是若發現金毛狗狗經常性的興奮遺尿，還是得帶至動物醫院給獸醫師診治！
兩腳直立訓練
1.可以零食或者狗糧拿高點，讓他開始學會跳高來吃，到最後就會慢慢習慣兩腳站立來吃東西
2.夠繩子綁在身上（要用寬一點的，不然會勒傷他），然後將他的兩腿提起來，讓他習慣用後兩腿這樣走路，長久這樣訓練，他就會慢慢的懂得直立。
安靜下來才給口糧訓練
很多泰迪寶寶很餓的時候，它們會很煩人，常常跳高、抓東西或者很興奮的圍繞著你，這時候我們就要拍打他的後背，或者用手捉住他安撫她，讓他漸漸的安靜下來，這時候才給它狗糧吃，漸漸的他會習慣安靜的等你喂他。
飯桌周圍不亂叫
很多狗狗看到主人吃東西，這時候他們會特別興奮，還會圍繞著飯桌亂叫，讓人覺得很不舒服，外面的人聽到還以為你在虐狗，所以這時候你可以用雙腳夾住她，讓他挨著你的鞋子蹭，這樣他就不會亂叫了。
教他不要亂咬東西
狗狗在沒有犯錯的時候，你千萬別打他，不然他會記恨你，甚至可能咬你。當他咬了東西的時候就打她，然後指著它咬的東西，然後在拍他的小腦袋安撫她，長久這樣訓練，他就不會亂咬之前咬過的東西了
撒尿拉屎
狗狗通常會在自己習慣的地方解決生理問題，很多狗狗喜歡在角落裡拉屎撒尿，這樣讓主人覺得很煩惱，因為這些地方通常不好打掃，如果打掃漏掉了家裡就會有臭味，這時候我們需要買誘導劑，將誘導劑噴在指定地點，然後讓他聞聞，多訓練幾次它自然就知道該到哪裡去撒尿拉屎。
狗狗睡覺
狗狗很喜歡挨著主人，他們通常睡覺的地方都會選擇在主人床旁邊，這讓人很難受，因為他身上始終有氣味，空氣中夾雜到它的毛，如果呼吸進去對人體很不好，所以狗狗睡覺的時候，你每次都要把它抱回或者趕回自己的窩里去，長時間這樣做，它也就習慣了在自己的狗窩里睡覺。
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不亂吃東西
狗狗通常看到有吃的，就會變得特別激動，甚至都要翻家裡的垃圾桶，這是很麻煩的事情，如果他吃了垃圾桶中的東西，很容易生病。這時候我們可以將垃圾桶中的東西給他聞一下，如果他要吃的話，你就打它（只是佯裝要打，不是真的打哈），堅持每天訓練3-4次，時間久了它就不會再敢靠近垃圾桶