1、髖關節脫位如何治療
【概述】
髖關節結構穩固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。
【診斷】
有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮脫位的治療
（1）後脫位的復位方法
①問號法（Bigelow's法）
在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續動作呈「？」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正「問號」，反之，右側後脫位為一反「問號」。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口，同時向內外旋轉股骨幹，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。
③復位後的處理
固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位），以後可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周後，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應症
手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位並作內固定。
（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位後處理亦同。
（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2.髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。
【病因學】
脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型，以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位，同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折，股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節處於外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發生前脫位。
【臨床表現】
1. 後脫位
（1）髖關節在屈曲內收位受傷史。
（2）髖關節疼痛，活動障礙等。
（3）脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節之連線，即Nelaton's line）。
（4）有時並發坐骨神經損傷，髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。
（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，並與股骨頸骨折鑒別。
2.前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如後脫位時明顯，可位於髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。
3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現患肢縮短，下肢內旋內收，大轉子隱而不現，髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後，方能確定診斷。常合並髖臼骨折，可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷，晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷
髖關節脫位的葯物治療
初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。
2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。
中期
【治法】 和營續損，舒筋活絡。
【方葯】
1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日l劑。
2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)
處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調敷患處。
後期
【治法】 補益氣血，強壯筋骨。
【方葯】
1．主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味
處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。
2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒葯6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內，煎水熏洗患處。
髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月後逐步負重鍛煉，以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。
預防常識：
髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。
本病是由於外傷性因素引起注意生產生活安全避免受傷是預防本病的關鍵另上需注意髖關節脫位應及時診治因為有少數脫位會合並髖臼骨折必須有X線攝片確診早期重定容易效果也較好陳舊者多數要手術重定效果相對不好此外治療不當會引起股骨頭缺血性壞死嚴重地影響關節功能
2、髖關節輕微脫位怎麼辦？
先天性髖關節脫位，就我國的情況看北方多於南方，一般的發病率北方為0.3％左右，女孩多於男孩，左側多於右側。這種疾病治療越早越好，2個月以內的嬰兒治療最簡單而且效果好，基本上可完全恢復正常。3個月至1歲以內的小兒通過整復及固定也可達到理想的效果。1－3歲的小兒因脫位時間長，髖關節周圍軟組織有不同程度的攣縮，因此在復位之前要通過牽引，然後再復位也能取得比較理想的效果。3歲以上至8歲的小兒，他們脫位的時間更長，軟組織攣縮得更加嚴重，而且髖臼發育也差，手法復位極為困難，因此大多數都需要做手術，通過手術來使髖關節復位，這個年齡段的小兒的治療效果就不如前面，但也有不少能恢復正常。8歲以上的小兒，治療起來就比較困難，而且效果也會更差一些，有的就不太容易復位了，可能就會形成終生殘疾。通過上面的介紹我們可以知道，第一，小兒先天性髖關節脫位，越早治療恢復的越好；第二，先天性髖關節脫位如果治療不及時就會造成殘疾。那麼怎樣才能早發現呢？我們建議小兒出生後即做了個簡單的「蛙氏試驗」檢查，即將小兒屈膝屈髖，並向外展開髖關節，如果展開順利為正常，否則就需要進一步檢查。另外還可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱，如果不對稱可到醫院由骨科醫生進一步檢查。還有在給小兒把屎尿時注意一下，孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動，如有就要到醫院來讓骨科醫生再檢查一下。
3、髖關節脫位
你去醫院拍個片子吧。X光就好了。不治的話估計以後會難受。
4、髖關節脫位能否行走？
當時是怎麼損傷的，具體一點。
補充：不會脫位，髖關節是人體最大的負重關節，其周圍有強健的韌帶、肌肉、關節囊保護，非暴力不會使其輕易脫位，而且你受傷至今還能走路，不會是脫位，可能是把髖關節的滑膜或是韌帶損傷，由於你受傷後肯動沒有足夠的休息，所以關節一直沒有得到很好的修養，損傷一直沒有完全恢復，吃葯的效果不好，可以配合局部理療，在注意多休息。
5、髖關節脫位如何診治？
按股骨頭脫位的方向可分為前、後和中心脫位，以後脫位最為常見，佔全部脫位的85％～ 90％。
（1）髖關節前脫位的分類、臨床表現及治療。
①分類閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。
②臨床表現與診斷。有強大暴力所致外傷史；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭；X 線片可以了解脫位方向。
③治療復位以Allis 法最常用。固定和功能鍛煉方法同髖關節後脫位。
（2）髖關節後脫位的分類、臨床表現及治療。
①髖關節後脫位的分類按有無合並骨折可以分為5 型。
單純性髖關節後脫位，無骨折，或只有小片骨片；髖關節後緣有單塊大骨折片；髖臼後緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可小；髖臼緣及壁亦有骨折；合並有股骨頭骨折。
②臨床表現與診斷。明顯外傷史；明顯的疼痛，髖關節不能活動；肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形；以在臀部摸到突出的股骨頭，大粗隆上移明顯；部分病例有坐骨神經損傷表現；X 線檢查，了解脫位情況及有無骨折。
③治療。
第1 型的治療：復位宜早，最初24 ～ 48 小時是復位的黃金時期，最好盡可能在24 小時內復位完畢。常用的復位方法Allis 法，即提拉法。復位後，用綳帶將雙踝暫時捆在一起，於髖關節伸直位下將患者搬運到床上，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2 ～ 3 周。不必石膏固定。需卧床休息4 周。卧床期間作股四頭肌收縮動作。2 ～ 3周後開始活動關節。4 周後扶雙拐下地活動。3 個月後可完全負重。
第2 ～ 5 型的治療：考慮到合並關節內骨折，日後產生創傷性關節炎的機會明顯增多，因此主張早期切開復位與內固定。
（3）髖關節中心脫位的分類、臨床表現及治療。
①分類。髖關節中心脫位可分為下列各型。單純性髖臼內側壁骨折（恥骨部分），股骨頭脫出於骨盆腔內可輕可重；後壁有骨折（坐骨部分），股骨頭向後方脫出可有可無；髖臼頂部有骨折（髂骨部分）；爆破型骨折，髖臼全部受累。
②臨床表現與診斷。強大暴力外傷病史；後腹膜間隙內出血甚多，可以出現出血性休克；傷處腫脹、疼痛、活動障礙；大腿上段外側方往往有大血腫；肢體短縮情況取決於股骨頭內陷的程度；合並有腹腔內臟損傷的並不少見；X 線檢查可以了解傷情，CT 檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。
③治療。髖關節中心脫位可以有低血容量性休克及合並腹部內臟損傷，必須及時處理。
第1 型的治療：輕度股骨頭內陷，髖臼骨折不重的可不必復位，需卧床休息10 ～ 12 周，作短期皮膚牽引以緩解症狀。內移明顯者，需用骨牽引復位，一般牽引4 ～ 6 周。3 個月後方能負重。
髖臼骨折復位不良者，股骨頭不能復位者，同側有股骨骨折者都需切開復位，用螺絲釘或特殊鋼板作內固定。
第2 ～ 4 型的治療：這類損傷髖臼損毀明顯，治療比較困難。
一般主張切開復位和合適的內固定。第4 型病例，髖臼損毀嚴重往往發生創傷性骨關節炎，必要時可施行關節融合或全髖置換術。
6、先天性髖關節脫位都有什麼表現啊？
1.兩腿有粗細或長短，有病一側的腿會比較細和比較短2一側或兩側的胯關節不易向外展開。3一側腿部的皮紋或皺折比另一側多或深，兩側不對稱。4一側的臀部偏大，向外隆起。5一側會陰部增寬，雙側脫位時更為明顯。6一側髖關節活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位，不能伸直。 即使把腿拉直，手鬆掉後還是會縮回去。7.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。8.換尿布時發現寶寶的雙腿不易分開，即使分開也會聽到'卡塔’的聲音有1個簡單的方法就是蛙式試驗：讓孩子仰卧在桌面或床上，將其雙腿髖、膝關節各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發現先天性髖關節脫位最簡便的檢查方法。有病的那側的腿是不能做到這個姿勢的。這個病的治癒率幾乎是百分之一百的，但是治療過程比較麻煩對寶寶而言比較難受，寶寶難受就是媽媽的最大痛苦，所以盡早發現，寶寶所受的痛苦就越少。要寶寶一天23個小時都要帶著那個矯正器的話，怕是媽媽的心都要難過死了但是要記住一點，臀紋不齊是先骻的一個表現，但臀紋不齊不是一定就有先骻這個病。看到寶寶臀紋不齊，不要覺得就一定是先骻，要去有實力的大醫院檢查，做BC確診，最好多去幾家，不要匆忙決定或接受治療。目前已有很多其實不是先骻，但被診斷為先骻的例子了，我不去xx醫院檢查的理由之一也是這個。拍x光的結果不是十分准確，因為寶寶不可能按照標準的姿勢固定不動讓你拍的，稍微動一動這個拍攝數值就不準確。BC的准確些。B超測量先髖有兩個指標：α角和β角。α角是髖臼頂線與基線之間的夾角，用以測量骨性髖臼的凸度。α角小表明骨性髖臼淺。β角是基線與斜線之間的夾角，指示軟骨性髖臼緣對股骨頭附加覆蓋的范圍。在測量結果上，I型正常，α角大於60°β角小於55°；II型骨化延遲，α角介於44°-60°，β角介於55°-77°；III型α角小於43°，β角大於77°；Ⅳ為髖關節完全脫位寶寶的骨骼要到7，8歲才完全發育好，大家媽媽們平時也在家裡可以多做一些有關的寶寶被動操。讓寶寶生長的最好
7、無奈的髖關節脫位。。。
對於現在這種情況強骨葯復吃不吃都無所謂，髖關節疼痛的原因是長期的關節脫位導致創傷性關節炎所引起的疼痛，一般卧床後疼痛會減輕，但也有嚴重的創傷性關節炎會出現靜息痛，而且你母親現在是手術後，過段時間必須要下床，不然長期卧床所引起的並發症會更嚴重，比如褥瘡、墜積性制肺炎、泌尿系感染，而長期卧床也會使以後的髖關節手術受到影響，生命在於運動。所以，這段時間以卧床為主，下床為輔，在床上要進行雙下肢的功能鍛煉，疼痛時可以少量短期的吃一些非甾體類的鎮痛葯，等到手術條件許可時，盡早進行髖關節的手術。有些人覺得人工關節手術不能做，其實，現在都講生活質量，如果不作手術，那你媽媽的關節疼痛將不會得到減輕，現在才55歲，換了關節仍然可以很好的生活，享受晚年。具體的還是要和當地的骨科醫生詳細談談比較好，因為他們知道具體情況。
8、髖關節脫位的症狀表現有哪些？
1、兩條腿活動少，不一樣長；
2、大腿內側及臀部皮紋皺褶不對稱；
3、活動髖關節有彈響；
4、髖關節外展受限，即兩條腿不能自如地向外張開。
5、學習走路較晚，而且走起來像鴨步，站立姿勢異常。