髖關節囊嵌頓

1、睾丸嵌頓是怎樣的

近日新華網《溫州國立醫院以無病床為由拒絕搶救男孩命根》一文披露3月15日，溫州市一位17歲的男孩突發"睾丸扭轉"，"命根子"垂危！ 溫州市兩大國立醫院以"無病床"為由拒絕搶救，將患者推向急苦尋醫的急診路。終因錯過了搶救時機，導致睾丸壞死被除切。患者及家屬、社會各界憤怒此向醫方提出生命的追問。作為一個小兒泌尿外科醫生，對此深表遺憾。簡單的看，本次事件也就是一個醫生推諉病人、造成不良結果的事件。可是更深層次的問題應該不僅僅是推諉病人這樣簡單。一般的外科醫生如果不是專職搞泌尿外科，或者搞泌尿外科有不太處理急診的可能對陰囊急症認識不夠，對陰囊急症的潛在的危害意識不足，或者對於睾丸的脆弱沒有足夠的認識。睾丸其實真的很脆弱，尤其是對於缺氧。睾丸扭轉、嵌頓疝引起的睾丸缺血一般在2－24小時即可發生睾丸附睾壞死。如缺血超過8小時，睾丸萎縮率極高。當然，這也於睾丸扭轉缺血的程度有關。360度的扭轉2小時內的睾丸幾乎全部能保留，24小時後的睾丸幾乎全部壞死。扭轉90度，持續7天睾丸才壞死，而扭轉720度，2小時睾/丸就壞死了。我相信那兩家醫院接診的醫生可能不太清楚睾丸急症的「急」到底有多急，不然他們不會、也不敢冒這么大的風險的。我常常想起黃澄如教授曾經說起的一句話，大概意思是說睾丸急症往往早期的手術探查是最佳方案。當然，有時家長也不能接受在不能確定是睾丸扭轉時就探查，但是我還是認為，為了避免睾丸壞死的最壞結果，早期探查、哪怕是結果是陰性的也是值得的。
下面是一個嵌頓疝的病例，患兒男，39天，因為左側陰囊腫塊12小時入院。入院後診斷左側嵌頓疝，2小時內急診手術。術中發現嵌頓腸管已經壞死，同側睾/丸由於嵌頓疝壓迫精索造成缺血，肉眼觀察已經處於可疑壞死。向家長交代病情，家長要求暫時保留睾/丸，如果萎縮則再次手術切除。

2、胯部關節有時像觸電一樣痛，腿伸不直什麼回事

腹股溝韌帶拉傷或髖關節囊嵌頓，如果是後者右腿用力外展用力蹬一下，反復幾次即可緩解。如腹股溝韌帶拉傷熱敷、休息、少活動幾日內即可痊癒。。

3、9歲女童是否患是髖關節滑膜嵌頓症【左髖關節滑膜炎】

解放軍第309醫院關節外科孫繼桐 從病史看，有可能是滑膜炎，但是如果有髖臼緣的模糊，不能排除關節盂唇的損傷以及髖關節非特異感染，觀察2周如還有問題，應該做一個髖關節鏡檢加清理，手術是微創的，恢復很快。

（309醫院孫繼桐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、嵌頓疝讀音

嵌頓疝
【讀音】：qiàn dùn shàn
【詞義】：患腹股溝斜疝的病人，當腹內壓突然升高時，疝內容物可強行擴張疝囊頸而突入疝囊，隨後因疝囊頸彈性收縮，將疝內容物卡住而不能回納腹腔，此情況稱為腹股溝斜疝嵌閉，簡稱嵌頓疝。從詞義上看，應念做（qiàn dùn shàn），但是老醫生在口語中讀做（kàn dùn shàn）。
【常見症狀】：疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛。出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒、厭食或哭鬧、煩躁不安。
【治療】：進行外科手術，將疝出的腸管還納回腹腔即可。

參考資料：

5、髖關節滑膜炎的治療

1.手法治療
適應於患髖疼痛較甚，存在髖關節滑膜嵌頓症患者。
2.牽引療法
適應於一切患兒。患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持續水平皮膚牽引，牽引重量體重一般不超過5kg，牽引時間7～10天，在牽引的同時囑患者作股四頭肌靜力收縮練習，防止肌肉萎縮。
3.葯物治療
應用非甾體抗炎葯物可以縮短症狀時間。
4.理療
常在手法操作治療結束後應用，以感到溫暖沒有灼熱感為適度。
5.手術治療
當保守治療無效時，可及時採取手術切除嵌入關節內滑膜，以免延誤病情。

6、嵌頓性腹外疝名詞解釋

嵌頓性疝疝氣病是指在腹內壓力突然增高的情況下，大量的疝內容物（主要為腸管）通過疝環，經疝囊頸進入疝囊。同時，又因疝環或疝囊頸的收縮，使疝出的內容物不能回納至腹腔內，處於嵌頓狀態。嵌頓性疝又稱為箝閉性疝，是一種後果比較嚴重的腹外疝，必須及時治療及處理

7、我的孩子還差5天就三個月了，疝氣老是嵌頓怎麼辦

根據您的描述，孩子才三個月大，診斷為疝氣。所謂疝氣，又叫腹股溝疝，是嬰幼兒比較常見的疾病，多由於先天性發育缺陷造成。一般斜疝多見，哭鬧或用力排便等增加腹部壓力時，小腸從發育缺陷的薄弱區突出腹腔，鼓出一個包塊，可以掉入陰囊內，平卧位或者平靜時可以自己還納或家長幫著推回腹腔。小兒疝氣只要不發生嵌頓，原則上盡量保守治療。因為隨著孩子長大，腹壁肌肉力量鍛煉逐漸加強，疝有自愈的可能。如果2歲以後仍然無自愈趨勢，則在學齡前(6歲)最好通過手術解決，手術不大，你不要特別擔心。保守治療可以去醫療用品專賣店買小兒疝氣帶壓迫。平常要特別注意別讓孩子苦鬧太劇烈，因為增加腹壓可能會造成大量腸管疝出突然增大，甚至嵌頓(無法還納回腹腔)。如果發生嵌頓則不管孩子多大歲數，必須馬上醫院就診，如果醫生不能復位則必須急診手術，否則有小腸有被卡壓缺血壞死的風險。祝孩子能早日康復！

8、如何處理疝氣嵌頓

由於部分疝氣患者對疝氣缺乏重視、往往在疝氣脫出後沒有及時復位，疝環反復受到刺激引起收縮而形成嵌頓（卡住）。疝氣嵌頓後可引起劇烈痛疼，嚴重時還伴有惡心、嘔吐和發燒症狀。疝氣手法復位，適於早期（3-5小時以內）的嵌頓疝，局部壓痛不明顯，估計尚未形成絞窄，可試行復位。讓病人卧於頭底腳高位，囑病人盡可能放鬆、深呼吸、並用熱毛巾敷於包塊處。然後用右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔，手法復位，切忌粗暴，以免擠破腸管，最好能及時求助於外科醫生。疝氣嵌頓後必須及時處理。具體處理方法如下：1、讓病人卧於頭底腳高位，囑病人盡可能放鬆、深呼吸、並用熱毛巾敷於包塊處。2、用右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔。3、疝氣患者必須平躺，用手心輕輕還納。4、疝氣患者或其家屬用毛巾蘸水熱敷。5、如疝氣仍無法回納，需到臨近的醫院根據需要注射鬆弛疝環口的葯物後再進行還納。

9、正常還是包皮嵌頓

關於包皮問題：
男孩自幼都有生理性的包皮過長。大多數男孩隨著陰莖的自然生長，包皮就會自然回縮。然而，自然的力量是有限的，難以使所有男孩的包皮都回縮到較理想的狀態，從而使部分男孩留下了一點遺憾。據統計，男孩到了成年，包皮過長的發生率為48.97%。
從解剖上看，包皮就像穿在陰莖「身上」的一件「皮衣」，在龜頭上包皮形成雙層皺褶，就像是一件「夾層皮襖」一樣，內層的皮膚叫內板，外層的皮膚叫包皮。兩層皮膚包裹著龜頭，在終端收成一個小口，叫包皮口。在包皮口裡隱藏著龜頭與尿道口。如包皮的口太小，使包皮不能上翻，醫學上稱為包莖。包莖的發生率為6.31%。
在幼兒時期，包皮的內板有一層上皮細胞是粘附於龜頭上的，包皮與龜頭就像是一個整體，如強行把包皮從龜頭上剝離下來，就會引起不適或疼痛。兒童時期，隨著陰莖的不斷發育，尤其是夜間或憋尿時，陰莖不時地自然勃起，使包皮被拉長後又回縮，來回的活動使包皮與龜頭之間發生了緩慢的剝離，漸漸地包皮從龜頭上分離下來，包皮口也因陰莖勃起的反復擴張變得寬大起來。由於包皮的彈性回縮，以及龜頭越長越大，包皮口也越撐越大，到青春期時，龜頭就慢慢地露出了「廬山真面目」，龜頭與尿道口都露於包皮口外，使幼兒時期一過性包皮過長的「景象」消失得無影無蹤。
然而，不少的男孩到了青春期，那件「夾層皮衣」仍然「穿著」脫不下來，裡面的龜頭深藏不露。這是由於有些「皮衣」在胚胎時「設計」得過長，盡管陰莖做了長時間的努力，龜頭仍藏於包皮之中，而表現為包皮過長甚至包莖。
要使所有的男孩包皮發育得盡善盡美，僅僅依靠陰莖的自然運動是不夠的，如果對男孩能人為地、經常地將包皮適當地向上翻動翻動，循序漸進地人工擴張包皮口，加速包皮與龜頭的分離速度，就可以降低包皮過長或包莖的發生率，這是一個最簡便而有效的方法。
如何幫助包皮的發育?每次應翻動多少長度比較合適?這是一個科學的問題。應根據包皮個體的不同狀態來決定包皮的翻動程度。一般初次翻動應輕輕地試著翻動一下，如包皮很容易地就翻過來露出了龜頭，且孩子也無明顯的不適感覺，這樣的包皮不需要費太大的工夫，隨著陰莖的發育包皮會慢慢地回縮，不翻動它也不會發生包莖。對那些翻動包皮時，因包皮口較小，包皮不能外翻露出龜頭，且翻動時有明顯的不適甚至疼痛者，不應勉強從事，而應循序漸進地一點點地擴張，在多次地人工擴張下，包皮口就會慢慢地擴大，包皮會慢慢地縮短，最終會使隱蔽的龜頭「嶄露頭角」。
包皮的發育不是一時的事，要經過數年緩慢的歷程。因此，人工翻動包皮也不能依賴一次或幾次就能達到目的，切不可操之過急，那樣會適得其反，甚至造成包皮的撕裂傷、感染，反而加重包皮的病變。所以包皮的人工翻動，頭幾次最好在醫師的指導下進行。

至於你「我17歲 應該是包皮過長 以前龜頭不露出 但今天捋的時候發現可以翻出了(聽說這樣好我才這樣做)翻出後 發現碰到什麼都疼 而且一直在外面不論軟硬(疼什麼到不是特別厲害 只是敏感的很不舒服)本來我以為正常 也見很多人說正常 可是在網上查的時候 發現也有人說是包皮嵌頓 說很危險 嚇得我立刻翻回了 我該怎麼判斷」龜頭被舒服是由於剛開始翻起包皮露出龜頭所致，屬正常現象。所以考慮只是單純包皮過長而已。
具體建議你可在陰莖勃起後用手輔助翻動包皮試試，這只要在陰莖勃起時能翻起包皮露出整個龜頭，同時也還能上下翻動包皮及把包皮翻回原來的位置就不是必須手術的哦，平時注意衛生多洗洗翻翻練練就行了。
當然如果勃起後不能翻起包皮（用手輔助也不行的話）那是包莖或包皮過長及包皮口窄小，這樣的話就極容易造成出現包皮嵌頓，必須先去醫院檢查一下，看看包皮口是否適合翻，如果過於窄小的話可通過手術解決之。
建議如果有包皮口窄小，但還是適合翻包皮的話，那平時可以多翻翻，慢慢鍛煉，要知道包皮過長一般包皮口都有一點窄小呢，不過平時多練練就是疲軟時翻起包皮，再勃起，如此重復多次後因為包皮是有彈性的所以包皮口會慢慢變鬆弛的。
不過在勃起後翻動包皮的時候必須注意：一定不要硬翻，感覺確實很痛翻不過來就要停止，不然如果繼續硬翻的話就極有可能造成包皮嵌頓哦，謹慎謹慎。

另外如果想一直翻起包皮保持龜頭外露狀態，必須滿足包皮口變鬆弛的條件，也就是在陰莖勃起時能翻起包皮露出整個龜頭，同時也還能上下來回翻動包皮及把包皮翻回原來的位置無任何不適。
滿足以上條件後那就可以考慮翻起包皮讓龜頭一直露在外面，這樣比較好呢：1、由於龜頭少了包皮的束縛會變得更大更完美哦，冠狀溝部位也會變得更厚實，這樣久了包皮也就不太容易翻回去了；2、又少了包皮垢的麻煩（包皮垢會引起發炎，而且如果不清洗干凈那以後比龜頭干凈的更容易得陰莖癌哦）；3、更能降低龜頭的敏感度（太敏感的話以後ML易出現早瀉現象哦）。
不過剛開始龜頭和內側包皮一碰到內褲會不舒服，那是因為龜頭和內側包皮一直藏在包皮裡面所以很嬌嫩，現在突然出來了肯定非常敏感也不耐磨，且還極可能因此而出現包皮水腫現象。所以建議你平時白天先不露，每晚睡前洗干凈後把龜頭露在外面再睡（如果條件允許就裸睡啦），等習慣了不痛了再一直露，還有平時內褲要選貼身立體剪裁，材質柔軟無刺激的哪種，另外晚上就裸睡或穿寬大的粗布內褲增大摩擦力度，加快適應時間。這樣忍忍等過了一～二個月後就會慢慢適應的啦。
如果有出現包皮水腫問題，也不用緊張，只要及時把包皮復位2天左右就會自愈的，就是水腫較厲害，那最多把包皮復位一周內也會自愈了。在此期間建議：注意飲食清淡忌辛辣刺激易上火的食物，注意陰部衛生勤清洗，保持陰部乾燥潔凈，當然不放心也可以吃點消炎葯。

溫馨提醒可以不手術就盡量不手術，要知道包皮並不是一個沒有用的東西，他還是有一定的作用，包皮當中含有很多的神經感覺的器官，在勃起的時候，特別是在性交的時候，他對陰莖的海棉體會形成一個滑動的外套，然後會增加陰莖海棉體刺激的性的感應程度，對他的性感有一定的好處。如果沒有包皮的話，在手淫的情況下，手淫的感受會差一些，再一個，在性交當中，性的一種感覺也會要差一些，有些就會出現一些其他的問題，所以，並不是說，包皮長，一定要做手術，並不是說包皮就是無用的，見長的就要做。

總之不管你如何處理包皮，平時都要注意衛生，要每晚用溫水清洗陰部（包括龜頭等部位，要全面），因為保持陰莖潔凈很重要哦，不然包皮垢不光會以前炎症，以後還會傳染給你的伴侶，以及年紀大後患上陰莖癌的幾率也會大大增加。