1、髖關節置換手術的缺點是什麼
股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病,嚴重的會造成患者無法行走,只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷,在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術,以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎?新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出,隨著醫學的不斷發展,髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來:一,髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭,雖然可以在一定程度上緩解症狀,但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法,且由於人工關節減震功能不良,手術之後避免在不平滑不平整路面行走,不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞,以免假體提前下沉,出現髖關節疼痛症狀。二,手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的,患者做一些簡單的活動還可以,但是能進行過多的活動,過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動,因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況,導致了置換術的失敗,不得不再進行第二次手術,甚至第三次的手術。三,髖關節置換手術還有可能引發其他並發症,留下後遺症等,有的患者會發生感染,需延長治療時間,治療十分困難,甚至不得不將人造關節拔除,待感染被控制後再進行關節再置換,而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷,導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹,大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者,除非股骨頭塌陷非常嚴重,其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下,方可考慮髖關節置換手術。
2、全髖關節置換術
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4、中大型犬的髖關節發育問題有哪些?
金毛、拉布拉多等常見的犬種,我們常常聽到一些關於中大型犬髖關節疾病的問題,那麼我們就對髖關節疾病-CHD進行進一步的了解,CHD就是犬髖關節發育不良(Hip displasia)的簡稱,是一種先天性疾病,多見於中大型犬只,主要特徵表現為髖關節不同程度的鬆弛、半脫位或全脫位,最終發展為嚴重的退行性關節炎,這種疾病可以給犬的正常生活造成嚴重影響,82個以上品種的犬可以遺傳本病。絕大多數患有CHD的犬在發病初期很少或根本沒有明顯的臨床症狀。一般通過X光在腹背側骨盆處進行檢查,當明顯地觀察到HD的特徵症狀時才能確診。由於此病沒有有效的治療方法,因此,要想避免疾病的發生,需要一定的遺傳基因控制。
髖關節
臨床症狀與診斷
多數犬只高發病時期在4-10個月,初期表現後肢無力,喜卧,起立困難,走路搖擺,有些幼犬可能會像兔子一樣跑步,或者趴在地上四肢向後伸展。他動運動感覺關節鬆弛,可聽到異常聲音。有些犬進行觸診時可能出現麻痹現象。最終確診需要通過X線。
新生犬的檢查。具體方法:讓犬仰卧並屈髖屈膝至90°,檢查者將拇指放在犬大腿內側,食指和中指放在大轉子處,將兩側大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,在感到「咔」的聲響之後,髖部才能外展、外旋至90°;如將大腿內收、內旋,拇指向外推,股骨頭可再脫位,再次有「咔」的聲響,判定為ortolani試驗陽性。如果不能感到「咔」的聲響,就可以斷定該測試結果為陰性。但陽性結果並不總是表明髖關節過度鬆弛。纖維化及關節囊增厚以及髖臼緣和股骨頭損壞都會出現「咔」的聲響,只是不易被察覺。在陽性的情況下, ortolani試驗可用於確定復位(AR)和半脫位(AS)的角度,這對施行恥骨吻合術起著非常重要的作用。
如何治療
保守治療:首先要控制犬的體重,適度運動,避免劇烈運動,上下樓梯及高處,有條件的話可以適當行走和游泳,配合止痛消炎葯物,同時口服保護軟骨的葯物。
手術治療:三處骨盆切開術、股骨頭和股骨頸切除術、全髖關節置換術。需要視具體情況由專業的醫生決定。
當我們了解了CHD的時候,如果有家裡養此類犬種的時候,建議各位主人要進行健康體檢,及時預防,定期復查,讓我們防患於未然,也讓狗狗不要真的受到疾病的折磨的時候在進行治療。
5、犬的髖關節脫位有哪幾種類型?病變程度如何?
犬髖關節發育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一種嚴重的遺傳疾病。金毛、拉不拉多、德國黑背以及挪威那犬和松獅犬發病的發病率是最高的。在北京,我們所遇到的臨床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。這可能是由於國內一直缺乏對該病的認識,在選育中未引起重視,盲目的繁育的結果。目前在臨床中此類病例呈上深趨勢。
一、病因:
最主要就是遺傳因素。CHD的病因及發病機理至今尚不十分清楚。有人認為,CHD是一種生物力學疾病(Biomechanical disease),是由於骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致,這種不平衡的力迫使髖關節撕開,繼而刺激產生一系列的變化,最終表現為髖關節發育不良及退行性關節病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力,致使髖臼緣向上歪斜而產生發
二、臨床症狀
CHD病理上的特徵是股骨頭與髖臼不適;髖臼淺、頸干角小或增大、關節鬆弛。由於關節鬆弛,造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦,導致髖臼背緣受力成倍增加,以至於髖臼背緣磨損加重,並引起股骨頭軟骨壞死,髖臼邊緣骨贅增生。同時關節內滑膜液增多等。很多病例髖關節呈現半脫位狀態。
CHD的臨床症狀一般在4~12月齡間出現,但也有少數犬會在12~36月齡間出現。有些犬存在CHD但是短期內卻不表現任何症狀。CHD的臨床症狀變化范圍很大,從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現為:
(1)喜卧、不願運動;特別不願上下樓梯;
(2)躺下後起立費勁;
(3)奔跑時呈現三腳跳
(4)走路時臀部扭動劇烈;
(5)髖關節他動運動檢查時疼痛;
(6)觸診髖關節部異常敏感。
三、診斷
對於有以上症狀的犬,或是高發病率犬種應進行髖關節檢查 。CHD的診斷現在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標准和PINHIP 評估。
(一)根據OFA標准,動物麻醉後採取標準的腹背位(VD),後肢伸展、內收,拍攝髖關節正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節發育的等級標准,根據x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好:
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好:
髖臼包含住大部分股骨頭.關節間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般:
存在輕微的不規則,髖關節間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節鬆弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近於正常:
對於介於髖關節發育正常和發育不良之間,很難判定是屬於哪一等級時用bordline表示。對於這種病例應該在犬大於6月齡時多次拍攝髖關節x線片,有超過50%的病例最後發現其髖關節發育良好,達到fair水平。
5.輕度發育不良:
表現為關節間隙增大,股骨頭呈現半脫位狀態;髖臼淺,並且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節炎性病變。多數犬隨年齡增長會有早期關節炎性病變出現。少數病例會有所改善,因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節發育不良:
關節處於典型的亞脫位狀態。股骨頭勉強位於非常淺的髖臼內。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發性關節炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發育不良:
髖臼非常淺,股骨頭處於半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節炎性骨質增生變性非常嚴重。
(二)pinhip評估
這個程序稍微復雜,但是准確率比OFA高。需要計算一個數值來確定關節的鬆弛程度,同時也能預見關節的將來發展趨勢。
以上兩種方法正規動物醫院才能提供檢測。
四、治療:
對於犬的CHD,任何葯物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy)、恥骨聯合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節成型術(FHE)以及全髖關節置換術(TPO)等等。
6、全髖關節置換手術費用
你說的醫院不太清楚,就我了解到的情況跟你說下。
全髖關節置換術首先看你是要國產的還是進口的,便宜的1-2W,好的沒有上限的,幾十萬的都有。根據你個人經濟承受能力而定。加上手術費,麻醉費,住院費,葯費,護理費,換葯費等等,大概3-5W,最低的。再高的話高在材料上面。不知道我這么說你能不能理解。
7、全髖關節置換術的手術步驟
人工髖關節置換可採用前方入路,側方入路、後方入路等。目前較為常用的是後外側入路。具體手術步驟如下:1體位:側卧位。2切口:以股骨大轉子為中心做已略呈弧形的切口,長約12cm。3切除股骨頭:脫位髖關節,在股骨小轉子上1-1.5cm處截斷股骨頸,切斷股圓韌帶和周圍關節囊,取出股骨頭。4 植入髖臼假體。通過保留、反復磨銼等步驟,在合適的位置植入髖臼假體,裝入內襯。5 植入股骨假體。通過暴露、修整髓腔、試復位等步驟後植入股骨假體。6 復位後,關閉傷口。
8、哪裡的醫院可以幫犬做人工髖關節置換術的手術,謝謝
?
9、髖關節置換手術要住院多久大約費用多少,醫保能報銷多少
您好,股骨頭壞死髖關節置換相對年輕的人建議使用陶瓷對陶瓷的關節假體,這就比較貴了,單側關節假體費用是5-6萬,總共連住院費及手術費總共要7-8萬,兩側同時換相對便宜點,大概要14-15萬,分開做可能需要15-16萬。 當然如果選擇陶瓷對聚乙烯的關節,那相對便宜些,關節假體費用3.6萬左右,一側關節置換總費用大概5.5-6萬,雙側同時換要11-12萬,分開換需要12萬多。