全髖關節置換髖臼螺釘

1、全髖關節置換術的手術步驟

人工髖關節置換可採用前方入路，側方入路、後方入路等。目前較為常用的是後外側入路。具體手術步驟如下：1體位：側卧位。2切口：以股骨大轉子為中心做已略呈弧形的切口，長約12cm。3切除股骨頭：脫位髖關節，在股骨小轉子上1-1.5cm處截斷股骨頸，切斷股圓韌帶和周圍關節囊，取出股骨頭。4 植入髖臼假體。通過保留、反復磨銼等步驟，在合適的位置植入髖臼假體，裝入內襯。5 植入股骨假體。通過暴露、修整髓腔、試復位等步驟後植入股骨假體。6 復位後，關閉傷口。

2、做得人工髖關節置換手術，幫忙看一下所用材料是國產還是進口。材料如下：

進口的 德國的 老牌廠子

3、人工髖關節置換手術多少錢

人工髖關節置換是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建患者髖關節的正常功能，是一種較成熟可靠的治療手段。建議還是到正規大醫院骨科及時進行手術，費用估計5-10萬吧。

4、請問，全髖和半髖有什麼區別嗎？

"半髖關節置換」嚴格上稱為人工股骨頭置換術，只要更換股骨頭就可以了。全髖關節置換是把患者得把股骨頭和髖臼一起置換。是兩個不同的手術。
人工股骨頭置換術相對比較簡單，術後髖關節功能恢復比較好，不容易脫位。但病人自己得髖臼和人工得股骨頭長期磨損後期容易出現關節疼痛。故適用於年紀大得患者，一般70歲以上。目前雙動頭可以有效得減輕這種疼痛得發生。
對於年紀輕，為了防止髖臼得磨損產生疼痛，已經磨損後髖臼得變形不利於二次翻修，故換股骨頭得時候把髖臼也換成金屬的。通過金屬磨金屬這樣就可以避免了。但這種手術比較容易脫位，術後站立、穿鞋、穿襪子、性生活姿勢要比較注意，總的原則髖關節不能夠屈膝屈髖超過90°不能過度內收。現在這種技術比較成熟，脫位得發生率也比文獻上報道得

5、髖關節置換手術的缺點是什麼

股骨頭壞死是嚴重影響髖關節活動的疾病，嚴重的會造成患者無法行走，只能卧床休息。一些患者因為股骨頭發生塌陷，在醫生的建議下往往會選擇進行髖關節置換手術，以為這樣就可以一勞永逸了。真的是這樣嗎？新浪中醫股骨頭壞死頻道的專家指出，隨著醫學的不斷發展，髖關節置換手術的缺點也不斷的在暴露出來：一，髖關節手術使用人造關節代替壞死的股骨頭，雖然可以在一定程度上緩解症狀，但是髖關節置換術並不是治療股骨頭壞死的最佳方法，且由於人工關節減震功能不良，手術之後避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距離過遠、更不能負重行走、進行體力勞動、跳舞，以免假體提前下沉，出現髖關節疼痛症狀。二，手術後活動受限的症狀的症狀也是不能完全解除的，患者做一些簡單的活動還可以，但是能進行過多的活動，過多的活動如爬樓梯、跑步、登山等運動會使假體的使用年限減少、假體的松動，因為人造關節沒有自行修復功能。如果置換手術後不久就出現了假體松動的情況，導致了置換術的失敗，不得不再進行第二次手術，甚至第三次的手術。三，髖關節置換手術還有可能引發其他並發症，留下後遺症等，有的患者會發生感染，需延長治療時間，治療十分困難，甚至不得不將人造關節拔除，待感染被控制後再進行關節再置換，而再置換的感染率遠遠高於第一次的手術。而在手術中也可能會造成其他部位骨質的損傷，導致術後住院時間長等缺點。通過以上詳細介紹，大家對髖關節置換手術的缺點應該有了比較明確的認識了吧。在此提醒廣大患者，除非股骨頭塌陷非常嚴重，其他股骨頭壞死治療方法沒有療效的情況下，方可考慮髖關節置換手術。

6、人造髖關節的人工全髖關節置換術

人工全髖關節由人工髖臼和人工股骨頭組成。過去二者均用金屬，實踐證明並發症多，現已不用。國內外均用超高分子聚乙烯製成的髖臼，低強度模量金屬製成的人工股骨頭。人工全髖關節的類型和設計較多，主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼，直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖，頭臼摩擦力小，人工臼穩定，局部反應小。
人工全髖關節置換術的並發症除有人工股骨頭置換的並發症外，尚有人工髖臼的松動，脫位及負重區的超高分子聚乙烯面磨損後引發的局部反應。 1.年滿50歲以上具有下列適應證者，可行人工全髖置換，對50歲以下者應慎重。髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關節活動受限明顯，嚴重影響生活及工作。
2.類風濕性髖關節炎，關節強直，病變穩定，但膝關節活動良好者。
3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折並發股骨頭壞死，並嚴重變形，塌陷和繼發髖關節骨性關節炎。
4.人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節融合術失敗者。 1.體位　以選擇不同切口而定。用後外側切口時，病人側卧，患側在上。外側或前外側切口，患者平卧，患側臀部墊高。
2.切口與顯露　切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定。選擇原則應能便於軟組織松解、關節充分顯露和假體置入。臨床多用後外側、前外側切口和顯露途徑（見髖關節顯露途徑）。本文以前外側切口為例敘述。
3.切除關節囊，脫位髖關節　顯露髖關節囊後，分離關節囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。如髖關節強直，應先鑿斷股骨頸，然後用髖臼鑿取出股骨頭。脫位後應結合術前畸形仔細檢查軟組織攣縮情況，並於松解，直至髖的各方向活動無阻礙為止。
4.切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔　見人工股骨頭置換術。用干紗布塞緊髓腔止血，暫勿置入假體，以免影響髖臼的處理。
5.清理髖臼　在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上後，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫[圖1 ⑴]，並可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。如果骨質很硬，可用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。用與人工髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼[圖1 ⑵]，直至能完全容納人工髖臼後，再適當擴大，因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0.5cm，還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多，以保持術後人工髖臼的穩定；又臼的內壁較薄，銼時注意不要穿透，對骨質疏鬆病人尤需注意。然後在髂、恥、坐骨上各刮一0.8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥後可以強化骨水泥的粘固強度[圖1 ⑶]。最後用生理鹽水沖洗，清除所有血液、凝塊和骨屑，用干紗布壓迫、徹底止血，必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血，然後保持干紗布壓迫直至應用骨水泥充填。
6.安放人工髖臼　術者換手套，待助手混合骨水泥到不粘手套時，即用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內，3個強化孔也必須注意充滿[圖1 ⑷]。然後把人工髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上，一般多將臼帽先下斜貼緊臼的後下緣，然後迅速用髖臼調位加壓器向前上方擠壓使之與臼床緊密均勻貼附[圖1 ⑸]，並利用調位器的二臂，根據體位調正和保持人工髖臼於外傾45°和前傾10°～15°位；同時，將人工髖臼周圍溢出的粘固劑刮除，但不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化後，才可去掉調位加壓器。如在骨水泥開始硬化後，移動臼帽的位置，勢必將骨水泥從骨或臼帽上拉開而松脫，必須避免。如果發現臼帽安放位置不當，則應果斷地在骨水泥尚未完全固化前取出帽與骨水泥，重新安放。沖洗干凈後，再重復上述步驟，用加壓器擠壓人工髖臼。如有血色液體自骨水泥與骨或臼帽間溢出，說明固定不會好，也應取出重新安放。如果固定牢靠，即可檢查並清除骨贅、多餘骨水泥及散在軟組織中的骨片等。
(a)先在臼的後下緣擠壓
(b)再向前上方調位加壓
(c)均勻加壓，固定人工髖臼
(d)待水泥固化後，取出調位加壓器
用髖臼調位加壓器由後下向前上擠壓人工髖臼
7.人工股骨頭置換
8.縫合　用1∶1000新潔爾滅液沖洗、浸泡5分鍾後，用生理鹽水沖洗傷口。徹底止血，人工關節附近放入負壓吸引管，經切口外皮膚上另戳一小切口中引出皮外，然後分層縫合傷口，加壓包紮。 1.人工股骨頭安放注意事項　同人工股骨頭置換術。
2.髖臼的清理與整修成合格的、夠深夠大、方向准確的人工臼帽床，對臼帽安放後的穩定性極為重要。軟骨面必須全部切除，露出軟骨下骨質。但又不能將臼修得過深過大，更不能將髖臼外上緣切除太多，以致臼帽固定不牢，易發生松動。也不能將臼底穿透。如有穿透應加補金屬網及骨片，以防骨水泥進入盆腔。
3.骨水泥應在聚合得恰當時候粘固臼帽，最佳階段是骨水泥表面稍發皺而不粘手套時，其中心仍未乾，可以充分壓入松質骨間隙中，起到牢靠的固定作用，輕輕錘擊臼帽有利於達到目的。但臼床必須乾燥、無血、無軟組織而又潔凈。臼帽必須維持均勻適當壓力，固定於正確方位，直至骨水泥固化為止；但又不能壓之過重使臼底無骨水泥連續；臼床如有突起，也會影響骨水泥的充分填充

7、髖關節置換【髖關節置換】

你好，從現有的X光片來看，應該是柄松動下沉了，髖臼還可以，但是否有聚乙烯的磨損和磨損程度怎樣需要在術中確定。手術方案就是重新安裝股骨柄，但要使用加長翻修柄，因此費用會高一些。估計總的費用是7萬左右，住院時間2周。手術後下肢長短的問題應該可以解決的。歡迎你來當面咨詢。

（鄭秋堅大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣東省人民醫院鄭秋堅 http://zhengqiujian.haodf.com/

8、全髖關節置換可以髖臼和股骨柄用兩個不同品牌的假體嗎？

你好，這個是不允許的。同一部位的骨科手術，所用內置物的材質，一定要相同。因為不同材質的金屬，在人體內會形成一個微電位差，從而加快金屬的腐蝕。別說這么大的人工關節了，就是普通的鋼板螺釘，都需要是同一材質的，堅決不能東拼西湊。這是骨科手術重要的基本原則之一，不容置疑。

9、髖關節置換

1、手術當天會比較痛，一般用點鎮痛葯就沒事了，不建議用鎮痛泵；

2、一般術後2-3天就開始下床走路了，要扶拐，至於能不能負重，取決於你換的髖關節類型，一般骨水泥型是即時負重的，而生物型一般3-6周才開始部分負重，3個月後才能完全負重，不過這種類型的關節以後的並發症要少得多。