1、我是去年做過左髖關節置換術的，體重現在也有一百六十斤左右，感覺右腿款關節也有點痛，心裡有點後怕，該
建議在醫生的指導下做康復運動，服用一些進口的專業關節軟骨膳食營養
2、人工關節的作業治療方法有哪些？
人工關節置換術可以緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，從而提高患者的生活質量術前術後進行康復訓練，可以最大限度地改善假體關節功能圍手術期的處理和術後康復是否正確直接影響手術效果的好壞精湛的手術僅給人工關節置換術的病人創造功能恢復的條件，欲達到預期目的，則必須強調康復治療康復計劃的制定必須遵循個體化漸進性和全面性三大原則
(一)治療目的
作業治療是整個康復治療中的一個重要組成部分其目的是:①訓練患者體位安全轉移的方法②在保護人工關節的前提下，提高患者ADL的安全性和獨立性③為患者設計製作必需的輔助器④人工關節的護理及安全教育⑤改善功能性作業活動的能力，使患者的肌力關節活動度協調性等各方面得到提高
(二)治療方法
1.人工髖關節置換術後的作業治療
(1)ADL練習:ADL練習與骨折部位及其嚴重程度手術方式內固定物或人工關節承受應力狀況骨的完整性患者的體重以及認知等因素有關
1)治療師應根據手術側下肢允許負重的體重百分比，為患者選擇並教會患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)
表11-5-3髖部手術負重的進程
2)治療師應教會患者安全地進行ADL活動，該ADL應與醫囑以及術後允許負重體重相一致當患者處在非負重或接觸式負重階段，為了保存能量和保證活動的安全性，患者應在坐位下完成一些ADL當患者處在部分負重階段，可安全的在站立位完成個人衛生動作對於存在人工關節脫位的危險因素的患者，ADL活動需要在其他人的幫助下進行，如下肢穿褲沐浴動作
3)康復治療組成員之間的密切交流，可以為患者提供最佳的治療方案對於出院前患者的作業療法重點是:評估患者BADL和IADL的安全性和獨立性的能力，以及所需要的輔助具或需要他人的幫助
4)對於那些不能負重或接觸式負重的患者，最好在採用坐位的姿勢下進行ADL從能量守恆以及安全性角度考慮，一旦患者能部分負重，患者即可安全地站立進行洗漱對於有些患者，在術後第一周即可開始上述活動;對於另外一些患者可能推遲到第三周或第四周進行;有些患者需要推遲到第六周由於這些限制，使患者身體不能過度屈曲或將足靠近手，所以需要使用輔助具來解決沐浴穿衣功能性活動以及家務勞動等問題(表11-5-4)
表11-5-4人工髖關節置換術後需採用的輔助具
患者必須記住:髖關節術後屈曲不能超過90°;不能旋轉髖關節;手術側下肢不能交叉於健側下肢或內收手術側髖關節不能主動或被動屈曲，或者下肢內收超越中線(表11-5-5)
給患者提供長柄穿衣器及修飾用自助具，治療師教會患者使用自助具，進行身體手術側的洗澡穿衣動作，避免過度屈髖或下肢過度內收假如允許患者洗澡，有些患者可進行站立位淋浴，為了安全考慮，應在浴室處安裝扶手及防滑墊為安全起見，一些患者必須採取坐位洗澡，洗澡椅子高度應適宜，髖關節屈曲不能超過80°~90°，也需要安裝扶手及防滑墊
表11-5-5髖關節術後的運動限制
5)安全用廁方法:為了減少患者坐下和起立時的髖關節屈曲，應教育患者使用加高的廁所坐墊床墊和椅墊，並應教會他們起立時不能過度屈曲手術側髖關節如果患者坐在有扶手的椅子上，患者將身體移動至椅子前緣，保持手術側髖關節伸直位，雙手支撐扶手，不要向前屈曲軀體如果坐在無扶手椅子上，患者將身體移至椅子一側邊緣，使手術側大腿超過椅子邊緣，足放置於椅子的中線，保持手術側髖關節伸直位，使足靠近身體重心，使患者瞬間起立，而不需要過度屈曲髖關節健側髖膝和踝關節應置於適當位置負重
在術後6周，幾乎所有患者能使用手杖步行，大多數患者能恢復駕駛汽車游泳及工作在穿鞋襪時應限制患者身體屈曲及手術側側卧位睡眠繼續使用加高的坐墊至術後8~12周
(2)預防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持，特別是對側手杖，可以減少手術側髖關節外展肌力，據估計下降幅度在40%左右，因而關節負荷也大為減少手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)控制體重:減輕體重是最有效的減少關節負荷的方法體重減少1kg，則髖關節的受力可減少約3kg
3)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
4)術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
5)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術後關節脫位骨折假體松動等問題
6)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
7)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
8)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
9)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
(3)其他康復治療方法:
1)術後第1~7天A.手術當天:仰卧位，在手術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖膝關節稍屈曲，患者穿防旋轉鞋(丁字鞋)，避免下肢外旋，並減輕疼痛
B.手術後第一天:撤除軟墊，盡量伸直手術側下肢，以防屈髖畸形根據引流量，術後24~48小時內拔除引流管，引流物作細菌培養及葯敏試驗術後使用足底靜脈泵，促進下肢血液循環可適當服用鎮靜止痛葯，減少疼痛刺激，保證好病人休息
C.手術後前3天:深呼吸練習;踝關節主動屈伸練習;股四頭肌腘繩肌和臀大肌臀中肌的等長收縮練習術後1~2天，拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體的位置，如無特殊問題，可開始下列練習
D.手術後4~7天:髖膝關節屈伸練習練習時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關節屈曲小於45°逐漸由起初的被動運動向助動，再到完全主動練習過渡髖關節伸直練習，可在仰卧位屈曲健側髖膝關節，手術側髖關節主動伸直，充分伸展屈髖肌及關節囊前部，股四頭肌等張練習，上肢肌力練習
E.注意點:①避免手術側髖關節置於外旋伸直位為防止患者向對側翻身而髖外旋，床頭櫃應放在手術側②保持手術側肢體的外展或在雙腿間置入三角墊，但須防止下肢外旋③如有手術側髖關節中度屈曲不穩定，在坐位進行髖關節練習時，應避免上身向手術側傾斜④手術後入路，應避免患側下肢過度屈曲內收內旋，特別是屈曲內收內旋的聯合動作手術側方入路和前側入路，應避免患側下肢的過度伸展內收外旋，特別是伸展內收外旋的聯合動作
2)手術後第2~6周:使用骨水泥固定假體的患者可以進行下列練習，但必須在醫生PT師的直接指導下進行
A.床上練習:屈髖肌力量練習:髖關節半屈位的主動或主動抗阻屈髖練習須注意:
術後不宜主動早期進行直腿抬高練習，因為不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大，相反卻經常引起髖臼承受過高壓力，不利於非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入同時傷口區疼痛，影響患者鍛煉，故術後早期不提倡這項練習如無特殊情況，可允許患者翻身正確的翻身姿勢是:伸直手術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆後面，向手術側翻身，防止患肢外旋俯卧位，有利於被動伸展髖關節
B.坐位練習:術後6~8周內，患者以躺站行走為主，坐的時間盡量縮短，每天4~6次，每次30分鍾因為坐位下髖關節最易出現脫位半脫位，如果患者術中關節穩定性欠佳，不宜坐位練習坐位練習的內容:伸髖，屈髖，屈髖位旋轉
C.立位練習:髖關節伸展，骨盆左右搖擺，髖內外翻畸形矯正，屈髖練習，髖旋轉
D.步行練習:若使用骨水泥固定型假體又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨骨折等情況，患者術後第3天即可步行練習若用非骨水泥固定型假體者，則至少在術後6周才能開始步行練習有大粗隆截骨術中股骨骨折的患者，行走練習更應根據X線片情況，推遲到術後至少2個月先用步行器輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖步行練習時，手術側下肢至少負重20~30kg
E.踏車練習:開始時間多在患者步行練習之後，一般在術後2~3周開始也可以根據患者的具體情況適當調整開始時，稍用力，保持車速25m/h左右，術後6~8周逐漸加快，以踏車10~15分鍾後出現疲勞感為宜雙足踩板後，盡可能升高車坐墊以減少屈髖程度能踏滿圈後，逐漸調低坐墊以增加髖關節屈曲度先練後跟蹬，熟練後改前掌蹬身體前傾，可增加髖關節屈曲，雙膝並攏或分開，可使髖關節內外旋
3)手術後第7周:患側下肢可以全負重，可以坐普通的椅子，但不可蹲下
手術後6~8周進行第一次隨訪，根據復查髖關節的正側位X線片結果及體檢情況，提出下一步的康復計劃此階段康復重點是提高肌肉的整體力量，指導患者恢復日常活動能力對髖關節某些活動仍受限者，應加強針對性的功能鍛煉
手術後第二次隨訪時間為術後4個月評定內容:①肌力恢復是否正常②能否獨立行走(無需支具輔助)，無跛行，能行走較長距離③關節活動度能否滿足日常生活需要，如無疼痛跛行，可棄拐此階段康復重點是提高肌肉的耐力，方法包括抗阻力的直腿抬高練習側卧位髖關節外展和俯卧伸髖練習等
(4)人工髖關節置換術術後患者注意事項1)手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時
2)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染
3)手術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓
4)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少手術後關節脫位骨折假體松動等問題
5)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位
6)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒
7)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°
8)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系
9)第三次復查在術後1年，以後每年復查一次復查內容包括髖關節正側位X線片人工髖關節功能評分等
2.人工膝關節置換術後的作業治療及其他方法(1)手術前:此期康復重點，是讓患者了解術後康復的一般程序，恢復體力，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增強關節活動范圍
(2)手術當日至手術後第3天:
1)注意患者有無心肺功能異常休克傷口出血過多等症狀，必須待患者全身和局部狀況平穩後方可開始功能訓練
2)深呼吸鍛煉
3)手術側下肢肌肉等長收縮訓練;伸直膝關節，主動或被動踝關節屈伸
4)雙上肢主動性活動訓練
5)手術後第2~3天拔引流管，引流管尖部及其管內凝血塊做細菌培養及葯敏試驗，拍膝正側位及屈膝45°髕骨軸位X線片
(3)手術後第4天~2周:康復訓練的主要目標是逐步恢復膝關節ROM，至少0°~90°恢復股四頭肌繩肌肌力每次訓練強度應在病人耐受程度內進行，並且訓練完畢後，不應加重肢體原有的疼痛腫脹
1)CPM練習，開始運動范圍20°~70°
2)主動膝關節運動(去掉CPM器械後訓練)
3)股四頭肌繩肌訓練
4)使用骨水泥者，一般情況下，術後第4天在醫護人員的幫助下練習站立行走
如關節不穩，可帶膝支架對術前有嚴重屈膝畸形者，在此期間夜間仍需用石膏托固定於伸膝位，一般應連續4~6周
5)CPM活動范圍0°~110°
(4)手術後第2~6周:
1)繼續關節活動度和肌力訓練
2)ADL訓練作業治療理療
3)膝關節正側位X線片
(5)手術後第6~12周:膝關節ROM0°~125°，自行車踏車蹦床緩步游泳手術側下肢負重斜板平衡訓練
(6)手術後第12~20周:散步靈敏技巧訓練跨越障礙訓練側向運動
3、人工髖關節置換病人體重限制多少
新髖關節能夠恢復承受身體的重量時，要記住身體的這個新部件不應負荷過重。泉源堂網上葯店會建議控制飲食，以達到一個理想的體重。一般來說80公斤以下，高於這個標准容易引起人工假體松動，任何一部分假體松動，都會對它所附著部及其周圍組織產生機械刺激，引起疼痛。
4、拉布拉多狗狗傳染病有哪些
小檔案
來自紐芬蘭的品種，最初為獵犬，現在則功能多樣化，經過訓練可以當做毒品偵查警犬。此外、也是導盲犬的好選擇。不過該種狗狗很容易發胖。
常見的疾病
l 髖關節發育不全Hip Dysplasia
關節疾病病程變化的末期多半形成關節退型性變化，稱之為退型性骨關節病，簡單說來，就是關節功能下降，常會伴隨關節腫脹、疼痛，進而影響動物運動的意願與能力。
髖關節發育不全，為狗相當常見的骨科疾病之一，真正發病的原因還不明，但知道與品種、環境有關。
為何會得到此病？
因為遺傳、營養問題或骨盆骨肌肉張力不足時，常會導致髖關節出現輕微脫臼導緻密和程度不佳的現象。最後關節上的關節面出現磨損而出現不平整的現象，然後軟骨面會出現微骨折而導致關節出現退型性變化，最後髖關節出現畸形或退化進而影響動物運動的能力。
臨床症狀為何？
活動力下降、跑、跳能力下降，會發現髖關節鬆鬆垮垮的。輕輕觸壓髖關節時，會發現髖關節疼痛、鬆弛，拉直後腳，關節會疼痛，可以發現後腳肌肉萎縮、因為力量分攤到前腳，所以肩膀的肌肉常會變的肥大。
如何治療？
止痛葯物：類固醇或非類固醇類止痛葯等可以緩解症狀。此外葡萄酸氨Polysulfated glycosaminoglycans則可以減緩軟骨傷害的進行。
外科手術：口服葯物可以緩症狀，但並非一勞永逸的方法，疾病如果發展到最後變成退型性骨關節病，手術則是唯一可行的做法了。
限制運動：可以讓關節休息
物理治療：如游泳可以減輕關節的負荷，也可以避免肌肉的萎縮。
體重控制：因為體重會增加關節的負荷，所以減肥是相當重要(參考前幾期的減肥方法)
特殊限制：不建議懷孕，因為懷孕時瞬間增加的體重會加劇病況。
骨軟骨炎Osteochondrosis – OCD
將狗養的又大又壯是很多人努力的方向，尤其是大型狗。此時的主人便會提供比較高的營養、食量與運動。但是這樣的舉動具有潛在的危險性，因為關節的負荷過大，常常會造成關節損傷。
為何會得到此病？
遺傳因素或體重增加的速度太快時、關節軟骨在關節內的生長過程不正常，導致軟骨脫落，脫落的碎片常會加重關節的磨損，造成關節疼痛，之後便造成退型性骨關節病。
臨床症狀為何？
關節疼痛、跛腳，但只要經過適度休息疼痛即會消失。此時動物會因為疼痛感消失而再度不適當的運動後，則會再度出現疼痛。一般而言肩關節及髖關節易得，有時候會因為疼痛造成步伐變小等等。
如何治療？
n 止痛葯物：類固醇或非類固醇類止痛葯等可以緩解症狀。此外葡萄酸氨(Polysulfated glycosaminoglycans)則可以減緩軟骨傷害的進行。
n 外科手術：因為軟骨可能脫落，在關節囊內形成異物，好似引擎內跑進了一個石頭，會造成關節嚴重的疼痛，外科手術可以使用沖洗的方式將脫落的軟骨沖出關節囊，但術後建議限制運動1個月，避免再有軟骨脫落。
n 限制運動：可以讓關節休息
n 體重控制：因為體重會增加關節的負荷，控制體重顯得相當重要。
n 特殊限制：不建議懷孕，因為懷孕時瞬間增加的體重會加劇病況。