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未分化關節脊柱炎是一種什麼病

發布時間:2020-03-11 07:40:54

1、未分化型脊椎關節病是什麼病?

未分化脊柱關節炎,屬於強直性脊柱炎的一種,只是化驗B27陰性但症狀和AS相同.是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主,並侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病。男女發病之比,大多數為10:1,本病常發生椎間盤維環及其附近結締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導致脊柱的骨性強直,此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病, 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛,而且可出現進行性活動受限,如病情進一步發展,則可使椎間盤、關節突關節、椎間各韌帶均會發生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節狀的骨性強直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴重者不僅行動不便,而且兩眼只能看地面。治療從提高免疫系統和滋補肝腎著手全面調理,配合調和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛,治療用中醫追風舒筋三步療法,沒有任何副作用,經濟實惠,療效好,療程短。不要用西葯,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息。

2、未分化強直性脊柱炎是什麼意思

未分化強直性脊柱炎是指具有強直性脊柱炎的某些臨床和(或)放射學特徵,而又表現不典型,尚未達到已確定的強直性脊柱炎的診斷標准。

3、未分化脊柱關節病是不是就是強直性脊柱炎的早期

你好
強直性脊柱炎的診斷主要是根據臨床表現,請問你現在有哪些表現?
然後結合骶髂關節核磁和HLA-B27進行診斷。
強直性脊柱炎的中醫治療2009-08-31 21:15 在我們沒有治療強直性脊柱炎之前,首先要了解什麼是強直性脊柱炎?強直性脊柱炎簡稱「強脊炎"。

所謂強直性脊柱炎是一種慢性進行性、獨立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂關節、髖關節、椎間關節和肋椎關節,早期可以表現為背部、臀部、髖部疼痛為主,最終以脊柱強直而致殘的病症稱強直性脊柱炎。

強直性脊柱炎在中醫被稱為「龜背風」、「竹節風」、「大僂病」、「骨痹」。

強直性脊柱炎的病因是素體陽虛、肝腎陰精虧虛,督脈失榮,又巧遇風、寒、濕三邪乘虛而入,互為因果而犯病。

強直性脊柱炎的主要表現:

本病多見於青少年男性,起病多隱匿,早期可表現為遠端關節疼痛,逐步發展為臀部、髖部、下背部呈間歇性鈍疼,有僵硬感或坐骨神經痛,病程遷延數月或數年後,可突然出現持續性疼痛,甚至較嚴重性疼痛。病人常有晨僵感,在天氣寒冷和潮濕及勞累和感冒時症狀可惡化。

還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等症狀。

強直性脊柱炎以脊柱關節受累最為嚴重,但也可累及全身任何關節,形成關節炎。

1·骶髂關節炎:是多數病人首先出現的受累症狀,主要表現為:腿疼、大腿根部疼長放射到一側或兩側臀部,偶爾放射到大腿。

2·腰椎關節炎:多表現為病人背部疼痛不適和運動功能障礙,查體時腰部骨突關節可有直接觸痛,脊旁肌肉明顯痙攣,腰椎脊柱變直或彎曲,不能伸直可並發腰椎病。

3·胸部關節炎:多表現為病人上背部疼痛、胸神經疼痛、胸廓擴張運動受限,吸氣時疼痛明顯。

4·頸椎關節炎:多表現為病人頸部僵直,不能低頭視物,視野受限,看人連軸轉等,可並發頸椎病。

5·周圍關節炎:多表現為肩周炎、髖關節炎等表現。病人可以出現「鴨步」狀態,可並發股骨頭壞死。

以上是強直性脊柱炎的常見臨床表現和體征。最有力的診斷輔助檢查是骶髂關節的X光片,HLA-B27的兩項檢查。

下面重點介紹一下強直性脊柱炎的治療。

西醫目前尚無阻止本病進展的有效療法,最好的葯物是免疫制劑,但副作用相當大,尤其是對肝臟、腎臟的損害比較明顯;在沒有治療好這個病之前,又給患者增加了新的病症,這對於患者來說無疑就是雪上加霜。

根據我多年的臨床經驗,目前中醫對強直性脊柱炎的治療療效確切,能夠及時控制病情,解除疼痛,減少致殘,恢復關節功能。對於強直性脊柱炎的中醫治療,及時積極妥善的早期治療與取得患者的密切配合,這對今後病情的穩定、預防和發展、畸形至關重要。

強直性脊柱炎在中醫分三種證候:1·腎虛督寒證 2·肝腎兩虛筋骨失榮證 3·督脈邪壅久郁化熱證

我根據強直性脊柱炎三種不同的證候、不同症狀、不同表現,運用付氏中葯換血療法對不同的病人進行辯證論治,經過一到兩個療程的治療後,強直性脊柱炎患者的症狀被控制,疼痛得到緩解,病情得到明顯的好轉;經過四五個療程的治療後,患者可達到臨床治癒。

本人根據多年的強直性脊柱炎治療經驗,總結出一套針對強直性脊柱炎患者的三字經:

站要立、坐要直、卧要板、忌用枕、防外感、注保暖、多營養、適休息、多鍛煉、治要早、心要寬、病可痊。

4、未分化脊椎炎可以治癒嗎?

未分化脊柱關節病(undifferentiated spondy loarthropathy,uSpA),又稱之為未定型脊柱關節病,是由Burns於1982年最先提出。顧名思義,未分化脊柱關節病是指一組具有脊柱關節病的某些臨床和(或)放射學特徵,而又表現不典型,但尚未達到已確定的任何一種脊柱關節病診斷標準的疾病。它不是一個獨立的疾病,也不是一種綜合征,它只不過是一組症狀譜和臨床相的命名,是一個臨時診斷,藉以區分類風濕關節炎、彌漫性結締組織病以及其它風濕性疾病。未分化脊柱關節病可以表現為一種或多種症狀,可間歇出現,可有不同輕重和不同病程。

有學者認為未分化一詞應包括以下幾種涵義

(1) 某種肯定脊柱關節病的早期表現,以後會進展、分化為某種肯定的脊柱關節病;

(2) 某種明確脊柱關節病的不完全型,或稱之為「流產型」或挫頓型,以後不會發展為該脊柱關節病的典型表現;

(3) 屬於某種重疊綜合征,不會發展為某一肯定的脊柱關節病;

(4) 某種現在尚不能定義,屬一種未知亞型,有待以後加以分類。

對未分化脊柱關節病的新認識

1、流行病學

未分化脊柱關節病在臨床上並不少見,絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病可診斷為本病。未分化脊柱關節病患病率是同一人群強直性脊柱炎患者的3~10倍。而對強直性脊柱炎家族的研究中顯示,在其一級親屬中,具有脊柱關節病表現的患者中僅有1/4~1/2可以診斷為肯定的強直性脊柱炎,其他人均屬未分化型脊柱關節病的范圍。所以未分化型脊柱關節病的患者較強直性脊柱炎更為多見,這一點值得引起我們重視。

未分化脊柱關節病常見以下幾種情況:

(1) 有脊柱關節病的一些表現,如炎症性腰痛、HLA-B27陽性的附著點病(肌腱末端炎、腱鞘炎,跟腱炎,跟骨或跗骨骨膜炎)、下肢寡關節炎、指(趾)炎、眼炎、皮膚粘膜損害、血沉增快等,可單獨或部分聯合存在。但無明確的放射學骶髂關節炎,也無銀屑病或炎症性腸病表現或者腸道、泌尿生殖系感染的病史。

(2) 存在放射學骶髂關節炎而無腰痛或其他脊柱關節病表現者,或只有單側骶髂關節炎。

(3) 未能滿足強直性脊柱炎(AS)診斷標準的「早期強直性脊柱炎」或「可能強直性脊柱炎」病人。

(4) 有學者認為,兒童強直性脊柱炎或其他脊柱關節病在未能明確診斷前,而又除外其他疾病,可稱之為兒童未分化脊柱關節病(JuSpA)。晚起病強直性脊柱炎在確診之前,也可歸屬於未分化脊柱關節病。

2、臨床表現

起病多隱匿,男女均可受累,但以男性多發,佔62%~88%。發病年齡在16~23歲之間。由於女性病變較輕,受累關節少,其平均發病年齡較男性高。另外,遲發的未分化脊柱關節病廣泛存在於中年人。主要臨床表現有:

(1)炎性腰背痛,佔52%~80%;

(2)下肢為主的周圍關節炎(60%~100%),常見於膝、髖、踝關節。可累及一個或多個關節,後者常為不對稱多關節炎(40%);

(3)肌腱末端病,如附著點炎(56%),足跟痛(20%~28%);

(4)骶髂關節炎(16%~30%)、脊柱炎(29%)。其他中軸關節炎,如椎間關節炎、頭頸關節炎和肋椎關節炎等;

(5)特徵性系統表現,如結膜炎或虹膜炎(33%)、皮膚粘膜病變(16%)。皮膚黏膜病變常見的有溢膿性皮膚角化病、龜頭炎、口腔潰瘍,偶見壞疽性膿皮病;

(6)其他臨床表現:還可有泌尿生殖系統病變(26%)、炎性腸病(4%)、心臟受損(8%)等多種表現。50歲以後發病的HLA-B27陽性的患者少數可有下肢可凹性水腫。口乾、眼乾症狀,可能為非特異性炎症累及唾液腺引起的繼發性乾燥綜合征。

3、輔助檢查

(1)類風濕因子及自身抗體多為陰性。如類風濕因子陽性,其陽性率與同齡正常人群一樣;

(2)HLA-B27陽性(80%~84%),HLA-B27與關節外症狀關系密切,HLA-B27陽性的患者易導致炎症向較嚴重程度發展;

(3)血沉可增快(19%~30%)。

(4)IgG水平可顯著提高。

(5)纖維結腸鏡檢查少數可發現無症狀炎性腸病,病理表現為慢性非特異性炎症,直接免疫熒光顯示IgG、IgA、IgM、C3、C4、纖維蛋白原存在。

(6)X線、CT和MRI檢查可顯示骶髂關節炎(16%~30%)和脊柱炎(約20%)。

4、診斷與鑒別診斷

本病的診斷應該是將病人按總體即脊柱關節病來分類,所以第一步是要明確是否為脊柱關節病,具體可按歐洲脊柱關節病研究組(ESSG)分類標准或Amor脊柱關節病診斷標准診斷,後者的敏感性和特異性均較高。然後在可能的情況下,再進一步分類為不同的脊柱關節病類型,其中未能診斷為某種明確的脊柱關節病者,當然就是未分化脊柱關節病。

就未分化脊柱關節病本身而言,目前尚無統一的標准。筆者認為做得較好、隨訪時間較長的未分化脊柱關節病的早期診斷標准推薦如下:

(1)遺傳學

HLA-B27陽性 1.5分。

(2)臨床表現

炎性脊柱痛 1分;

自發的或壓迫骶髂關節引起的腰背痛,放涉至臀部或大腿後部 1分;

胸痛,自發性或加壓引起,或擴胸受限(≤2.5cm) 1分;

周圍關節或腳跟痛 1分;

前眼色素層炎 1分;

頸椎或腰椎各方向活動受限 1分。

(3)實驗室檢查

血沉增快 1分。

年齡<50歲:男性>15mm/h,女性>25mm/h

年齡≥50歲:男性>20mm/h,女性>30mm/h

(4)放射學

脊柱徵象:韌帶骨贅,椎體方形變,桶狀椎體,Romanus或Andersson病灶,累及骨突關節或肋骨椎骨橫突關節 1分。

總計≥3.5分即達到診斷標准。

由於未分化脊柱關節病症狀多種多樣,表現不典型,故誤診率較高,多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰肌勞損等,因此應提高對該病的警惕性,重視臀區痛、大腿內側痛、髖區痛,以及足跟痛、足掌痛和膝關節腫痛,仔細檢查是否有附著點炎的體征等。

盡管未分化脊柱關節病患者腰痛不顯著,甚至缺如,但疑及此病時,骶髂關節炎相關體征的檢查仍很重要,還應做骶髂關節影像學檢查和HLA-B27檢查。

此外,未分化脊柱關節病中有許多患者最終可發展為強直性脊柱炎,但早期與強直性脊柱炎患者相比有以下不同特點:

(1) 症狀輕,不典型;

(2) 無脊柱活動受限;

(3) 不一定有骶髂關節炎;

(4) HLA-B27不一定陽性,陽性率較強直性脊柱炎組低;

(5) 女性比例較強直性脊柱炎患者明顯高,說明女性患者病情較輕,即使病程較長,仍多為未分化型。

2、未分化脊柱關節病治療新進展

一部分未分化脊柱關節病的患者由於僅有輕微的症狀和體征,可以無需特殊治療,或進行理療改善症狀,明顯炎症患者可選用非甾體類抗炎葯。

對一些關節炎症狀較重和有附著點病的患者可在受累關節內或炎症部位注射皮質激素。骶髂關節炎明顯,常規治療效果不佳時,可在CT介導下炎性骶髂關節內注射皮質激素,據報告可獲得顯著療效。

少數急性或炎症高度活動的患者,可全身使用皮質激素,但劑量與療程宜從嚴掌握。

病程較長的慢性患者,有持久關節炎和附著點病,如單用非甾體類抗炎葯不能完全控制症狀時,可加用免疫抑制劑。

對有炎性腸病的未分化脊柱關節病患者,使用柳氮磺胺吡啶可獲得較好療效。機制可能柳氮磺胺吡啶通過恢復腸壁正常通透性、抑制抗原進入受損腸壁來治療炎性腸病,但無預防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和預後尚不明確,有待進一步研究。就目前國內臨床治療的普遍情況而言,醫師常樂意選用柳氮磺胺吡啶治療未分化脊柱關節病,這可能與本葯價格適中、總體來說用葯安全性較高有關。

預後:本病約有30%左右患者經過若干年後最終會發展為肯定的強直性脊柱炎,HLA-B27陽性的患者比例相對高一些。5%~10%可發展為其他脊柱關節病,約26%有復發性少關節炎,其餘患者不再進展。X線異常出現在多年之後,如骶髂關節改變需9~14年,脊柱病變需11~16年。10年追隨後確診為強直性脊柱炎的患者,大多數脊柱功能良好,故總的預後佳。

5、未分化脊柱炎能跑步嗎?我想減肥。。。。

不一定非要跑步減肥的,也有別的運動可以減肥,你可以上網搜一下

6、我這算是強直性脊柱炎么未分化強直性脊柱炎

聽起來不太"象"強柱..不過風濕病的診治不是一件簡單的事情,網上是無法給處很嚴謹的結論的。建議到正規醫院風濕免疫科正規診治.

(王北大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

北京中醫醫院王北 http://wangbei.haodf.com/

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