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2、頸脊柱損傷康復 能站立就能行走?
脊髓損傷要看肌力的情況,一般力量可以的話就可以行走。
3、在哪裡做脊柱脊髓損傷的康復比較好?
康復是西zd醫手術治療後無能醫生治療恢復受損的脊髓神經推患者出院做的一種減少合並症之鍛煉。對恢復受損神經是沒有多大幫助的(並會延誤黃金治療時間遲發缺血性神經變性壞死而不能恢復導致終殘)。只有通過正確治療使受損脊髓獲得再生修復才能恢 復神經以支配調節運動,二便等各種功能。且治療時間非常有限,機會只有一次,延誤治療和治療不當,受損脊髓會因缺血時間過久發生變性壞死,遺留症狀會終生 相伴。高位截癱因治療缺乏導受損脊髓再度受損後的早期病理改變會發生抽筋,僵硬等。
治療方案1、採用中葯增強改善版脊髓血液循環,使受損神經得到充分權的血供。2、中西醫結合營養神經。3、並興奮激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得二便,運動等功能最佳恢復。4,合理鍛煉設計和膀胱訓練指導。提示,治療時間有限,機會只有一次。需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。
4、脊椎神經損傷的恢復過程
此病是脊髓損傷合並截癱,西醫手術只是恢復了椎管口徑而使神經再度受損已完成了他們的治療使命,但受損的神經仍出於麻痹休克狀態他們束手無策,只好讓你自等恢復或推你出院康復。其神經功能的恢復除自身修復外,可以此方案進行治療,若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望。治療方案:1、採用中葯增強改善脊髓血液循環,使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經預防受損神缺血變性壞死導致不能恢復。3、採用神經再生之葯興奮激活受損後麻痹不全的神經才能再生修復神經以支配二便,運動等各種功能獲得最佳恢復、。4、採用我們專為患者設計的自主被動鍛煉支架進行功能鍛煉先使患者先達被動自力。5,如患才發生足下垂需專業設計鞋保護好踝關節不發生骨麻損畸形。需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。
5、脊髓損傷怎麼鍛煉?
脊髓損傷的患者由於損傷的平面不同,可以達到的康復目標也是不同的,運動,感覺,功能的改變也是不盡相同的。需要系統的評估來確定患者的運功和感覺的平面。再做進一步康復方案的制定。下面是脊髓損傷一些常規的訓練方法,僅供參考:
1、肌力訓練:根據患者的臨床表現不同訓練的重點有所不同。完全性脊髓損傷患者肌力訓練的重點是上肢肌肉,而不完全性脊髓損傷的患者,殘留肌肉要一並訓練。肌力3級的肌肉可以採用主動運動;肌力2級時可以採用助力運動、主動運動;肌力1級和0級時只有採用功能性電刺激的方式進行訓練。肌力訓練的目標是使肌力達到3級以上。脊髓損傷患者為了應用輪椅、拐或助行器,在卧床、坐位時均要重視鍛煉肩帶肌力,包括上肢支撐力訓練、肱三頭肌和肱二頭肌訓練和握力訓練。
2、坐位訓練:此種訓練在墊上或床上進行均可。坐位可分為長坐位(膝關節伸直)和端坐位,(膝關節屈曲90°)。進行坐位訓練前患者的軀干需有一定的控制能力或肌力,雙側下肢各關節活動范圍,特別是雙側髖關節活動范圍需接近正常。坐位訓練可分別在長坐位和端坐位兩種姿勢下進行。坐位訓練還包括坐位靜態平衡訓練,及軀干向前、後、左、右側以及旋轉活動時的動態平衡訓練。
3. 步行訓練:步行訓練要達到的目標是:①治療性步行:一般適合於胸6-胸12平面損傷患者。②家庭功能性行走:可在室內行走,但行走距離不能達到900m,一般見於腰1-腰3平面損傷患者。③社區功能性行走:腰4以下平面損傷患者穿戴踝足矯形器,能上下樓,能獨立進行日常生活活動。步行訓練分為平行杠內步行訓練和拐杖步行訓練。先在平行杠內練習站立及行走,逐步過渡到平衡訓練和持雙拐行走訓練。行走訓練時要求上體正直、步伐穩定、步速均勻。耐力增強之後可以練習跨越障礙、上下台階、摔倒及摔倒後起立等訓練。
4.輪椅訓練:在患者傷後2-3個月脊柱穩定性良好,坐位訓練已完成,即患者可獨立坐15分鍾以上時,開始進行輪椅訓練。上肢力量及耐力是良好輪椅操縱的前提。輪椅訓練包括向前驅動、向後驅動,左右轉訓練,前輪蹺起行走及旋轉訓練,上斜坡訓練和跨越障礙訓練,上樓梯訓練以及下樓梯訓練,過狹窄門廊的訓練及安全跌倒和重新坐直的訓練。注意每坐30分鍾,必須用上肢撐起軀干,或側傾軀干,使臀部離開椅面減輕壓力,以免坐骨結節發生壓瘡。
5. 矯形器的使用:為患者配備適當的下肢矯形器,是很多截癱患者站立步行所必需的。常見的矯形器有膝踝足矯形器、髖膝踝矯形器。
6.心理治療:脊髓損傷給患者的精神帶來了巨大的痛苦,因此,心理治療也是康復鍛煉必不可少的。大多數患者經過一段時間的心理治療會勇敢的面對現實。康復的目的是幫助患者重新盡可能正常的回到生活中去。
6、脊髓損傷是怎麼回事啊
隨著世界各國經濟水平的發展,脊髓損傷發生率呈現zd逐年增高的趨勢。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的並發症,往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙。脊內髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害,還會對整個社會造成巨大的經濟負容擔。由於脊髓損傷所導致的社會經濟損失,針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫學界的一大課題。
7、脊髓損傷怎麼治療才能恢復?
1.早期治療
脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。
對各種創傷患者進行早期評估應從受傷現場即開始進行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴重面部或頭皮裂傷、多發傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能,通過有序的救助和轉運,減少對神經組織進一步損傷。
遵循ABC搶救原則,即維持呼吸道通暢、恢復通氣、維持血循環穩定。要區別神經性休克和失血引起的低血容量休克而出現的低血壓。神經源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷後交感輸出信號阻斷(T1-L2)和迷走神經活動失調,從而導致血管張力過低(低血壓)和心動過緩。低血壓合並心動過速,多由血容量不足引起。不管原因為何,低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進一步缺血。積極輸血和補充血容量,必要時對威脅生命的出血進行急診手術。當血容量擴充後仍有低血壓伴心動過緩,應使用血管升壓葯物和擬交感神經葯物。
2.葯物治療
當脊柱損傷患者復甦滿意後,主要的治療任務是防止已受損的脊髓進一步損傷,並保護正常的脊髓組織。要做到這一點,恢復脊柱序列和穩定脊柱是關鍵的環節。在治療方法上,葯物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
(1)皮質類固醇 甲基強的松龍(MP)是惟一被FDA批準的治療脊髓損傷(SCI)葯物。建議8小時內給葯。推薦甲基強的松龍作為治療的選擇,而不是標准性治療或推薦性治療方法。另外,也有少數學者的研究結果表明MP治療急性脊髓損傷無效並可造成嚴重的並發症。
MP對脊髓斷裂者無效,脊髓輕微損傷不需要應用MP,可自行恢復,完全脊髓損傷與嚴重不全脊髓損傷是MP治療的對象。但應注意,大劑量MP可能產生肺部及胃腸道並發症,高齡者易引起呼吸系統並發症及感染。總之,在進行MP治療的過程中應注意並發症的預防。也可應用地塞米松,持續應用5天停葯,以免長期大劑量使用激素出現並發症。
(2)神經節苷脂 是廣泛存在於哺乳類動物細胞膜上含糖酯的唾液酸,在中樞神經系統外層細胞膜有較高的濃度,尤其在突觸區含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者,1年後隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚,實驗證據表明它們能促進神經外生和突觸傳遞介導的軸索再生和發芽,減少損傷後神經潰變,促進神經發育和塑形。研究認為GM-1一般在損傷後48小時給葯,平均持續26天,而甲基強的松龍在損傷後8小時以內應用效果最好。也有學者認為GM-1無法阻止繼發性損傷的進程。目前神經節苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展,但由於其機制仍不明確,研究仍在繼續,因此其臨床廣泛應用也受到限制。
(3)東莨菪鹼 通過調整微循環、改善脊髓損傷後毛細血管破裂出血和堵塞造成的微循環障礙,減輕脊髓缺血、壞死,有利於脊髓功能恢復。使用越早越好。宜在傷後當日使用。
(4)神經營養葯 甲鈷胺是一種輔酶型B12,具有一個活性甲基結合在中心的鈷原子上,容易吸收,使血清維生素B12濃度升高,並進一步轉移進入神經組織的細胞器內,其主要葯理作用是:增強神經細胞內核酸和蛋白質的合成;促進髓鞘主要成分卵磷脂的合成,有利於受損神經纖維的修復。
(5)脫水葯減輕脊髓水腫 常用葯物為甘露醇,有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者,滴速過快可能會導致致命疾病的發生。對老年人或潛在腎功能不全者應密切觀察尿量、尿色及尿常規的變化,如每天尿量少於1500ml要慎用。恰當補充水分和電解質以防脫水、血容量不足,並應監測水、電解質與腎功能。
3.並發症治療
脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類。早期死亡發生於傷後1~2周內,多見於頸髓損傷,死亡原因為持續高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發生於數月或數年之後,多由壓瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養衰竭等引起,頸髓、胸腰髓損傷均可發生晚期死亡。早期和晚期死亡並無一定界限,絕大多數脊髓損傷患者死亡於並發症。但如能給以防治,又能給以良好的康復治療,則患者非但可以長期存活,並能坐、立、行,甚至參加工作,可見防治並發症的重要性。
(1)排尿障礙及其治療 脊髓損傷以後,治療排尿機能障礙的主要目的是改善排尿狀況,減輕日常生活中的不便,使患者在不用導尿管的情況下有規律地排尿,沒有或只有少量的殘余尿,沒有尿失禁,防止泌尿系統感染,恢復膀胱正常機能。
1)持續引流與膀胱鍛煉 脊髓損傷早期患者,膀胱逼尿肌無力,尿液為內括約肌所阻不得排出,治療以留置導尿管引流為好。一般應留置直徑較小的橡皮導管或硅橡膠導尿管,最初任其開放使膀胱保持空虛狀態以利逼尿肌功能的恢復。1~2周後夾管,每四小時開放一次,夜間患者入睡後應保持開放。在導尿管開放期間,訓練患者用雙手按摩膀胱,盡量壓出尿液。
2)預防泌尿道感染和結石 由於膀胱癱瘓,小便瀦留,需長期使用留置導尿管,但容易發生膀胱攣縮和尿路感染與結石。久之,感染將難予控制,嚴重損害腎臟,以致腎功能衰竭。①拍高床頭 有利於尿液從腎臟經輸尿管引流到膀胱,而減少尿液逆流引起腎盂腎炎、腎盂積水、腎盂積膿最終損害腎功能的機會。②多飲水 患者每日飲水量應保持2500m1以上,如此則排尿也多,有機械沖洗作用。夏天還可鼓勵患者多吃西瓜,理由同上。③沖洗膀胱 在嚴格無菌操作下,短期或間斷使用導尿管,使排尿暢通。每日用生理鹽水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液,沖洗膀胱1~2次。④清潔尿道口 留置導尿管以後,由於導尿管的刺激,尿道口處往往可見有分泌物積存,容易滋生細菌,應當每天清除。⑤更換導尿管 導尿管留置過久容易引起感染及形成結石,應當定期更換。普通橡皮導尿管一般每隔1~2周更換一次。若採取刺激性較小、外徑較小、內徑為1.5~2mm的塑料管,則可間隔2~3周更換一次。換管之前應盡量排空尿液,以便於拔管後尿道道可休息數小時。在此期間內可令患者試行排尿。排尿若能成功,則不必再行插管。平日尿液能自行沿導尿管周圍溢出,說明膀胱已經恢復排尿機能,是拔管的指征。
3)葯物療法①尿瀦留 刺激副交感神經使逼尿肌力量增強、內括約肌開放,以恢復排尿機能。抑制交感神經使內括約肌不處於緊張狀態以利排尿,可用腎上腺能受體抑制劑。用抑制尿道和括約肌痙攣葯物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痙攣:可用阿托品類葯物等。膀胱內括約肌力弱:可將麻黃素與Ethinyloestrodiol配伍應用。膀胱內括約肌鬆弛:應用西葯效果不佳,可試用中葯縮泉丸或縮泉湯
4)手術療法 根據患者不同情況,可以選用下列手術方法:①經尿道內括約肌切開術 下運動元性膀胱排尿障礙,於傷後6個月仍不能自行排尿者;上運動元性排尿障礙,膀胱內括約肌張力增高,排尿阻力增大,長期不得緩解者,均對經尿道行內括約肌切開術。②尿道外括約肌切開術 因有長期排尿困難或尿路感染不能控制,經造影證實排尿障礙的主要阻力來自尿道外括約肌者,可行外道外括約肌切開術。③回腸代膀胱術 由於長期留置導保管或長期慢性尿路感染而發生膀胱攣縮者,可行回腸代膀胱術,以擴大膀肌容量,根除膀胱感染,減少排尿次數。④尿轉流術 因有長期排尿障礙行留置尿管而並發生感染者,可做恥骨上膀胱造瘺術;患者一般情況不佳,尿路有梗阻合並腎盂積水、腎盂積膿、腎功能衰竭者可做腎造瘺術;膀胱攣縮因某種原因不能做回腸代膀胱手術者,可行輸尿管造瘺術。
8、脊柱神經受損怎麼恢復
分析:脊柱神經受損也叫作脊髓損傷,脊髓損傷發病的早期西醫治療方法只是恢復了椎管口徑免使神經再度受損導致病情加重,但受損的神經仍處於麻痹休克狀態而不能恢復。
意見:不知道你有沒有做完手術?手術給神經功能的恢復創造有利的條件,但它不能恢復神經,受損麻痹不全的神經恢復除自身修復外,主要是要靠葯物的促進,營養神經的葯物,在配合好康復訓練,配合醫生制定好康復計劃,堅持下去。才能得到最佳的恢復狀態。