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強直性脊柱炎成葯

發布時間:2020-04-23 02:58:03

1、強直性脊柱炎可以長期吃什麼葯控制

對患者來說,得了強直性脊柱炎後,彎曲不便,行動受阻,生活諸多不便,給他們帶來巨大痛苦。
遺憾的是針對強直性脊柱炎,目前為止傳統療法還沒有很好的辦法。估計醫生已經向你介紹過,通常的醫院用葯還只是以緩解疼痛為主要目的,所以假如疼痛劇烈時,可以吃一些醫院開的止疼片,但是如果疼痛可以忍受,建議你少吃葯,畢竟葯物只能緩解疼痛而且還有副作用,這是沒有辦法的。另外,平時多做專業的脊柱關節康復體操,注意攝取對關節有益的東西。
家庭器械、拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法,也可以暫時緩解不適,它基本上作用於肌肉部分,但是對於鈣化損傷的脊柱關節和纖維環軟骨基本沒有什麼效果。因為強直性脊柱炎的真正原因不是肌肉或硬骨,而是纖維環軟骨的鈣化硬化,纖維環軟骨才是真正的根結。
鑒於這種情況,目前在世界上許多發達國家,已經逐漸擯棄既有的關節療法,普遍採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療,並且取得了臨床上的纖維環軟骨再生的驗證。它為人們徹底克服強直性脊柱炎帶來明亮的曙光。現在,在歐美日等為中心的國家中,已經形成了世界性的關節代替療法的巨大潮流,在歐洲一些國家,已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品,日本也選定了企業專門提供臨床之用。但是,因為選材困難,加工講究,而價格稍微昂貴。你可以查查看,然後根據自己的病情和經濟條件調整用量,一段時間後到醫院確認脊椎軟骨恢復的情況,祝早日徹底康復!

2、強直性脊柱炎應該吃什麼中成葯

對患者來說,得了強直性脊柱炎後,彎曲不便,行動受阻,生活諸多不便,給他們帶來巨大痛苦。
遺憾的是針對強直性脊柱炎,目前為止傳統療法還沒有很好的辦法。估計醫生已經向你介紹過,通常的醫院用葯還只是以緩解疼痛為主要目的,所以假如疼痛劇烈時,可以吃一些醫院開的止疼片,但是如果疼痛可以忍受,建議你少吃葯,畢竟葯物只能緩解疼痛而且還有副作用,這是沒有辦法的。另外,平時多做專業的脊柱關節康復體操,注意攝取對關節有益的東西。
家庭器械、拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法,也可以暫時緩解不適,它基本上作用於肌肉部分,但是對於鈣化損傷的脊柱關節和纖維環軟骨基本沒有什麼效果。因為強直性脊柱炎的真正原因不是肌肉或硬骨,而是纖維環軟骨的鈣化硬化,纖維環軟骨才是真正的根結。
鑒於這種情況,目前在世界上許多發達國家,已經逐漸擯棄既有的關節療法,普遍採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉用於臨床治療,並且取得了臨床上的纖維環軟骨再生的驗證。它為人們徹底克服強直性脊柱炎帶來明亮的曙光。現在,在歐美日等為中心的國家中,已經形成了世界性的關節代替療法的巨大潮流,在歐洲一些國家,已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品,日本也選定了企業專門提供臨床之用。但是,因為選材困難,加工講究,而價格稍微昂貴。你可以查查看,然後根據自己的病情和經濟條件調整用量,一段時間後到醫院確認脊椎軟骨恢復的情況,祝早日徹底康復!

3、常用的強直性脊柱炎葯物有哪些

?強直性脊柱炎屬於風濕類疾病,疼痛是本病最基本的症狀,嚴重者可出現疼痛難忍的情況。因此強直性脊柱炎用葯往往針對疼痛的症狀,以消炎止痛為首要效果。其實,強直性脊柱炎常用葯物有很多,下面給大家一一介紹。1、非甾體類抗炎葯有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。保泰松:後發現該葯浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。萘普生,布洛芬,炎痛喜康。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬。不良反應有:消化系統症狀:如惡心、嘔吐、厭食、食後飽脹感、消化不良、腹痛等。出現食後飽脹感,說明強直性脊柱炎已在肝內達到乙醯化,此時作用最佳。因此,應用劑量要因人而異,只要達到乙醯化,就不必再繼續增量,按此量治療。據報道有不少患者因此而中斷治療,停葯後1或2天,惡心可以消失,減少劑量可以減輕不良反應。偶見一過性轉氨酶輕度升高,不影響繼續治療,為減輕這些不良反應,可以在服用葯物同時,加用胃粘膜保護葯。 2、柳氮磺胺吡啶有抗菌作用,控制腸道感染。在強直性脊柱炎患者的腸道中,肺炎克雷伯桿菌的檢出率明顯高於正常人,強直性脊柱炎患者血清克雷伯桿菌的滴度也比正常人高,且與強直性脊柱炎病情活動有關,很多強直性脊柱 炎患者常出現慢性腹瀉和尿路感染症狀。病人症狀改善、實驗室指標及放射線徵象進步或穩定。 3、腎上腺皮質激素阻礙前列腺素的合成,干擾炎症介質前列腺素釋放,達到抗炎作用。CS能抑制炎症細胞聚集,抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理,抑制細胞免疫促進蛋白質分解,影響抗體分泌等。強直性脊柱炎是全身性自身免疫疾病,CS是治療免疫性疾病的重要葯物。類腎上腺皮質亢進症:如向心性肥胖、多毛、痤瘡、血壓高、血糖高、鈉水瀦留、水腫、血鉀低、眼壓升高等。強直性脊柱炎常用葯物有哪些如上所述,不過強直性脊柱炎用葯止痛葯物具有解熱、鎮痛、消炎作用,對強直性脊柱炎具有減輕晨僵、減輕關節腫痛、增加關節活動度的作用。使強直性脊柱炎症狀緩解作用較明顯,有利於減輕心理壓力。止痛葯物對強直性脊柱炎沒有直接治療作用,只是緩解患者的疼痛症狀,減輕患者的痛苦。因此,強直性脊柱炎止痛葯物對強直性脊柱炎病情控制不起作用,強直性脊柱炎病情還會繼續發展。患者應該及時去正規專業權威的醫院診斷治療,以期早日康復!

4、有治療強直性脊柱炎的中成葯嗎?_強直性脊柱炎

由於中西醫對疾病的診斷與認識的不同,而
強直性脊柱炎
又是西醫的診斷名詞,因此,專治
強直性脊柱炎
的中成葯的說法難以成立,也就不可能有專治
強直性脊柱炎
的中成葯。也就像您不可能在天主教堂里找到玉皇大帝的神像一樣的道理。
中醫把此類疾病歸屬在風濕痹症的名下,因此,這一類葯物也就常被用來治療「
強直性脊柱炎」。

5、強直性脊柱炎吃啥葯

治療強直性脊柱炎的方法: 1 針灸治療 (1)針刺療法 療法① a.取穴:大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關等穴。合並坐骨神經疼痛者,選用環跳、委中、承山等穴。 b.手法:用捻轉法進針。風濕寒邪偏盛者,用瀉法;肝腎虧虛者用補法。每次選4~5個穴位,每日1次。 療法② a.取穴:人中穴。 b.手法:以手針或電子捻針器捻針,使其自上而下,從內向外發熱以驅除風寒。 療法③ a.取穴:華佗夾脊穴。 b.手法:針刺前先從華佗夾脊穴的起點(即第一胸椎棘突下旁開半寸),用拇指向下按壓滑動,找出敏感點(壓痛甚或有酸、麻、脹感處),然後用1.5~2寸毫針向脊椎方向斜刺,待針下出現電擊樣或脹麻感傳導時,則停止進針,施以相應手法加強針感。按上法在脊柱對側也刺一針,然後將兩針柄分別拔罐留針20分鍾。 療法④ a.取穴:天柱、風池、大椎、大杼、風門、身柱、心俞、至陽、膈俞、肝俞、脊中、命門、腎俞、關元俞、腰陽關、膀胱俞、八 FDA2 、腰俞、秩邊、環跳。 b.手法:以上穴位用補法,不留針,隔日1次,10次為1療程。 (2)灸治療法 ①溫筒灸 a.取穴:阿是穴。 b.方法:將荊芥、防風、乳香、沒葯、白鬍椒各60g,共為細末,艾絨500g與葯拌勻,分20 份。將一份葯料製成葯柱,置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40~50分鍾,20次為1療程。 ②麝火灸 a.取穴:阿是穴。 b.方法:取麝火葯塊(由麝香12g,明雄、硃砂各8g,硫黃210g加工而成)如黃豆大,用鑷子夾住,點燃後迅速放在阿是穴上,使之繼續燃燒,並用手輕輕按揉灸部周圍,減輕疼痛。灸後敷貼用麻油、黃丹熬制的膏葯,並同時進發性食物(如雄雞、鯉魚、黃花菜、豬蹄等)。一般每次灸10處左右,灸後第二天,可見灸部起瘡,皮膚脫落。在灸處貼敷一張膏葯,以後每天換葯1~2次,直至傷口痊癒(約40天)。灸後忌生冷、避風寒、禁房事,傷口不宜用水浸泡,防止外傷。孕婦、哺乳期、月經期,伴有嚴重心腦肝腎疾病,慢性消耗性疾病及濕熱型強直性脊柱炎者禁用。 ③艾條灸 a.取穴:命門、阿是穴。 b.葯物制備:取艾絨30g,乳香、沒葯、丁香、穿山甲、皂角、細辛、桂枝、川芎、獨活、杜仲、松香、甘松各1g。將上葯粉碎,與艾絨以1∶2的比例拌勻做成艾條。 c.方法:用懸灸法,直接灸。每日1~2次,10次為1療程。 (3)新針療法 ①挑針 a.取穴:頸4~骶5的華佗夾脊穴、膀胱經穴、督脈、雙髖、骶部的阿是穴。 b.方法:每次取兩個穴位(左右對稱),每天針挑1次。用2%的普魯卡因在相應穴位下注射皮丘,繼而用消毒的大號縫衣針,右手橫向持針,左手食指輕壓穴側以固定局部皮膚,把針尖放在挑點中心處,緩慢進針,當針尖穿過皮膚後,可放鬆左手食指的壓力,右手同時把針尖翹高一點,提高針體做左右搖擺動作,把挑起的表皮拉斷,然後再將針尖伸進缺口皮下,挑出一些帶粘性的皮內纖維,挑一點撥出一條,反復多次,直至把針口周圍的纖維挑完為止。每次針挑的時間約15~30分鍾。15天為1個療程。 ②穴位注射 a.取穴:大椎、身柱、天杼、至陽、陽關,命門。 b.葯物及方法:每次選3~6個穴位,每穴注入追風速注射液0.5~0.8ml,隔日1次,10次為1療程。 ③電針 a.取穴:華佗夾脊穴。 b.方法:取相應夾脊穴,向脊椎斜刺,採用平補平瀉法,得氣後配合6806治療儀,以連續脈沖刺激,頻率120次/分,留針20分鍾,隔日1次,10次為1療程。 2 小針刀治療 小針刀療法是一種閉合性手術療法,它是將中醫的針與西醫的刀有機結合的產物,通過剝離、切開、松解、刮除而達到治療目的。強直性脊柱炎是脊柱本身及其附屬組織的一種慢性炎症,小針刀治療本病具有簡捷、效優的特點,同時採取對應、有效的護理措施對預後又起著至關重要的作用。 3 熏洗療法 1)強脊炎蒸熏方 葯物組成:威靈仙、生甘草各60g,羌活、獨活、川烏、草烏各30g,地鱉蟲20g。 功效:疏通經絡,活血化瘀,行氣止痛。 主治:強直性脊柱炎腰背痛重者。 用法:用蒸熏治療機,每日蒸熏2次,每次30~40分鍾,3~4周為1療程。 (2)強脊炎浸浴方 葯物組成:川椒目、海藻、雞血藤各30g,羌活、獨活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g,制川烏、制草烏各5g。 功效:溫通經絡,化瘀止痛。 主治:早、中期強直性脊柱炎腰背疼痛,活動受限者。 用法:上葯紗布包之,用水3kg,煎20分鍾,倒入浴缸溫水中,水量以能浸泡整個人體為度。每次浸浴半小時,每周2次。 (3)熱痹外洗方 葯物組成:桑枝500g,海風藤、絡石藤各200g, 薟草100g,海桐皮、忍冬藤、雞血藤各60 g。 功效:清熱利濕,通絡止痛。 主治:強直性脊柱炎濕熱阻絡,熱重於濕者。 用法:諸葯共研細末,紗布包紮好,加水3000ml煎煮,過濾去渣,乘熱洗浴患部。每日1次,每次約1小時,7~10日為1療程。 4 外用膏葯 (1)六生膏 葯物組成與製法:生草烏、生草大戟、生山甲、生桃仁、懷牛膝、麻黃、當歸、天麻、羌活、細辛、烏葯、白芷、良姜、獨活、赤芍、海風藤、紅花、威靈仙各75g,生地、熟地、續斷、蘇木各36g,生川烏、蛇蛻、五加皮各18g,蜈蚣20條。上葯用香油7500ml炸枯去渣濾凈,煉沸,再入漳丹2700g攪勻成膏,每膏葯油7500ml,兌肉桂面75g,冰片3.6g,沒葯面、雄黃面、檀香面、血竭面各11g,麝香3.6g,乳香面11g,公丁香3.6g,每大張凈油30ml,小張15ml。 功效:舒筋活血,追風散寒。 主治:強直性脊柱炎風寒之邪痹阻經絡,腰背痛甚者。 用法:貼痛處。 (2)香丹膏 葯物組成與製法:麻油240ml熬滾入黃蠟7.5g,化開,次入松香30g,再下黃丹30g,銅綠6g ,輕粉3g,制乳沒各9g,共末攪勻成膏。 功效:清熱利濕止痛。 主治:濕熱型強直性脊柱炎。 用法:敷貼患處。 (3)松川膏 葯物組成與製法:松香1500g(第1次薑汁煮,第2次蔥汁煮,第3次白鳳仙汁煮,第4次燒酒煮,第5次鬧羊花煮,第6次商陸根煮,第7次醋煮),桐油1500ml,川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、乾薑、官桂、蒼術各120g,用桐油熬諸葯至葯枯,濾去渣,入牛皮120g,烊化,用制過松香漸漸收入,離火,加樟腦30g,麝香9g,厚紙攤之。 功效:祛風散寒除濕,溫經通絡止痛。 主治:寒濕型強直性脊柱炎。 用法:貼腰脊痛甚處。 5 土單驗方 (1)強脊寧一號方 葯物組成:丹參30g,白芍20g,生地15g,薏苡仁30g,威靈仙10g,獨活10g,千年健10g,鑽地風10g,川牛膝15g,木瓜15g,香附10g,生甘草6g。 功效:祛風除濕,養血化瘀,壯腰健膝。 主治:強直性脊柱炎早期。 用法用量:水煎服,日1劑。 (2)強脊寧二號方 葯物組成:淫羊藿10g,何首烏10g,桑寄生15g,川牛膝15g,當歸15g,丹參25g,雞血藤30 g,白芍15g,獨活10g,木瓜15g,威靈仙15g,甘草10g,黑豆10g,黃酒30g。 功效:補益肝腎,養血活血,祛風通絡,兼以清熱利濕。 主治:強直性脊柱炎中後期。 用法用量:每日1劑,水煎分2次內服。 (3)扶正化痰湯 葯物組成:露蜂房10g,白芥子6g,海藻9g,昆布9g,炒牛蒡9g,山甲片6g,血竭3g,生黃芪60g,當歸12g,葛根12g,桂枝6g,枸杞子30g。 功效:補氣養血,化痰通絡,軟堅散結。 主治:早、中期強直性脊柱炎,屬正氣不足,痰濁阻絡型。 用法用量:水煎服,日1劑。 (4)抗風濕1號 葯物組成:威靈仙30g,羌活15g,獨活15g,生黃芪25g,全蠍6g,土元20g,川楝子25g,元胡25g,當歸20g,遠志20g。 功效:祛風除濕,養血活血止痛。 主治:血虛血瘀,風濕痹阻型強直性脊柱炎。 用法用量:水煎服,日1劑。 (5)消痹湯 葯物組成:雙花30g,連翹20g,寄生30g,川斷30g,雞血藤30g,狗脊20g,枸杞子30g,菟絲子15g,桂枝10g,白術15g,茯苓30g,附子15~20g,威靈仙30g,黃芩15g,木香6g,赤芍15g,丹參20g。 功效:祛風散寒,利濕通絡,活血化瘀,消腫止痛。 主治:瘀血阻絡,風寒痹阻型強直性脊柱炎。 用法用量:每日1劑,水煎,分早晚2次分服。 (6)強脊湯 葯物組成:雷公藤25g,生地黃30g,川斷15g,金銀花30g,川牛膝18g,赤芍15g。 功效:祛風除濕,化瘀通絡。 主治:風濕之邪痹阻經脈,兼有瘀滯型強直性脊柱炎。 用法用量:水煎服,日1劑。 (7)散痹湯 葯物組成:青風藤40g,生麻黃、桂枝、生薑各10g,制附子(先煎1小時)24g,木通6g,生石膏18g,甘草6g。 功效:祛風壯陽,活絡強筋。 主治:寒濕痹阻,陽氣偏虛型強直性脊柱炎。 用法用量:水煎服,日1劑。 (8)腎痹湯 葯物組成:熟地、首烏、淫羊藿、桑寄生、川斷、丹參各20g,杜仲、地龍各15g,川芎、紅花各12g,菝葜、金毛狗脊各30g。 功效:益腎養血,祛邪化瘀。 主治:正虛邪實型強直性脊柱炎。 用法用量:水煎服,日1劑,3周為1療程。

6、強直性脊柱炎常用葯有哪些?

南京政治學院強直性脊柱炎專家說:據Gram和Husby 1992年報道[28]治療AS的葯物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進展的葯物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現在最新的還有療效顯著的「生物制劑」(如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白)。適用於病情活動的AS,伴外周關節炎的AS和新近發現的AS。②非甾體抗炎葯 適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③鎮痛葯與肌松葯如鎮痛新、強痛啶肌舒平,常用於長期應用非甾體類抗炎葯無效者。
臨床常用葯物如下:
(1)非甾體類抗炎葯(NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此葯,後發現該葯浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選葯物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]。
(2)柳氮磺胺吡啶sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用於治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。葯效隨服葯時間的處長而增加,服葯有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人症狀改善、實驗室指標及放射線徵象進步或穩定。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用葯期間宜定期檢查血象。
(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以後每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用葯療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等,用葯期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
(4)腎上腺皮質激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它葯物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統計學意義。
(5)雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook,代號T2) 國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯後服用。病情控制後(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml。以後用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停葯後可恢復。
(6)風濕康 風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中葯組成,每粒膠囊含葯0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%。減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、後伸、側彎運動,經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床症狀好轉的同時,血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現治療前後改變不明顯。副作用有口乾、眼花、頭暈等。副作用隨著服葯時間的延長和對葯物的適應可逐漸消失,不需處理
(7)青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼,具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡,但無成癮性。可抑制肉芽增生,以利關節功能恢復,且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用,這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎,也可試用於強直性脊柱炎,對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀,改善關節功能的作用。
副作用:該葯的不良反應主要為過敏反應,如皮膚搔癢、皮疹等,並可出現白細胞、血小板減少,用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯;既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用;孕婦或哺乳期婦女慎用。

參考資料:南京政治學院醫院類風濕性關節炎治療基地

7、求強直性脊柱炎的葯!

我覺得是吃中葯,因為西葯確實在短期內效果明顯,可是這是慢性病,長期吃會對胃,肝。。器官造成很大傷害。如果你定期去復診應該知道,醫生會隔段時間就讓你去查血就是看看你的胃肝。。的情況。西葯不宜常吃。我住院的時候就有的病友從北京協和醫院轉來,就是因為長期吃西葯身體受不了。
我是在北京中日友好醫院的中醫風濕科看的,現在每天都喝難喝的中葯,不過只要不是很累,身體就沒問題。當然我屬於病情比較輕的。你要是還有問題就請留言吧!樓上的是倒葯的吧。

8、強直性脊柱炎用可以長期吃的葯有哪些?

什麼葯長期吃都會變成毒葯。
建議你多去游泳,對這種病的治療效果要比葯物好

9、周傑倫得了強直性脊柱炎用的什麼葯

強直性脊柱炎葯物治療可較快地控制病人的症狀,消除炎症,緩解病情,使病人能更好地進行運動鍛煉。

目前常用的葯物有非甾體類消炎葯,慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等。因為各種葯物各有優缺點,為趨利避害,取長補短,不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。

中醫在治療強直性脊柱炎上面比起西醫更有優勢,這個主要仰賴於中醫千年流傳下來的治療方式,西醫主治標,而中醫則主張治本。

中醫治療強直性脊柱炎有很長歷史了,對於強直性脊柱炎可以說是有了深入的研究,特別是「胡氏中醫營養免疫療法」對於治療強直性脊柱炎有非常好的療效。

10、強直性脊柱炎平常都吃什麼葯

以往認為強直性脊柱炎無有效的治療方法,但近年的研究顯示本病如能早期診斷和早期治療,極大部分是可以得到很好控制的,甚或達到臨床治癒。但可惜的是由於本病發病早期與一般腰腿痛相似,患者往往輾轉求醫未果,身心備受煎熬,少數長期誤診或漏診,最終導致殘疾。所以,早期及時正確診斷是獲得治療成功的關鍵。
治療目標:
(1) 控制炎症,緩解疼痛和發僵症狀,防止脊柱關節畸形;
(2) 維持良好的姿勢,保持脊椎和關節活動范圍及功能;
(3) 預防並發症和葯物副作用的發生;
(4) 疾病晚期可行手術矯正關節功能障礙。
治療方法包括葯物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術治療和中醫中葯治療等,其中葯物治療是關鍵,葯物治療可較快地控制病人的症狀,消除炎症,緩解病情,使病人能更好地進行運動鍛煉。目前常用的葯物有非甾體類消炎葯,慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等。因為各種葯物各有優缺點,為趨利避害,取長補短,不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎無效。
1、非甾體類消炎葯(NSAID)
非甾體類抗炎葯是通過抑制環氧化酶(cycl oygenase, cox), 阻斷花生四烯酸形成前列腺素,從而發揮抗炎作用。對非甾體類抗炎葯敏感是強直性脊柱炎的特徵之一。這類葯物起效較快,能在較短時間內控制症狀,可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛,及增加關節活動范圍,是應用最廣泛的葯物。所以這類葯物使用的目的在於減輕疼痛,使患者能多做運動,並增進生活質量,但不能改變疾病的進程及活動性。
常用的葯物包括布洛芬、惡丙嗪(諾松)、洛索洛芬(樂松)、萘普生、托美汀、雙氯酚酸(英太青、奧濕克、戴芬、扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸(奇諾力)、阿西美辛(優妥)、依託度酸(羅丁)、萘丁美酮(瑞力芬)、吡羅昔康(炎痛喜康)、美洛昔康(莫比可)、尼美舒利(美舒寧、怡美力、瑞芝利)、羅非昔布(萬絡)、塞來昔布(西樂保)等。劑量可由根據患者疼痛程度調整給葯,以晨間僵硬為主的症狀,可於睡前給予長效劑量。胃腸道反應明顯者可用肛內栓劑,必要時合用胃粘膜保護劑。
2、慢性作用葯物
常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類葯物起效較慢,需用葯1~3個月左右才發生作用,所以稱之為慢性作用葯物。應用這些葯物治療強直性脊柱炎,有可能減緩或阻止病情的發展。
(1)柳氮磺胺吡啶
柳氮磺胺吡啶(Salfasalazine SASP、SSZ)具有抗感染、免疫調節和抗炎鎮痛作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動性,改善關節疼痛和發僵,降低血清IgA水平,特別適宜於改善外周關節的滑膜炎,對脊柱症狀也有效。通常要在服葯後6~8周起效,維持治療可保持病情相對穩定。本葯對早期有外周關節腫痛的強直性脊柱炎和在病情急性發作血沉較高的病人療效較佳,對有慢性腹瀉史者尤為合適。初步印象本品較適於早期、輕型病例,認為早期使用效果較好。有學者認為使用本品的主要適應症包括:①16歲以前發病者;②疾病活動性仍高時;③有外周關節炎及關節外症狀者;④發病初期5~10年內。
(1) 用法:SSZ第1周0.25g/次,1日3次,以後每周每劑增加0.25g至第4周起1.0g,1日3次維持。一般最小有效劑量為0.5g/次,1日3次。
(2) 副作用:少數患者使用後出現不良反應,主要為消化道症狀(惡心、腸胃不適、胃納減退等),其他如皮疹(皮膚過敏)、白細胞下降、肝功能異常等副作用均少見。有報告本品可影響男性生殖能力,如精子數目減少、活性降低及形態異常等,但停葯後可恢復。用葯期間應注意檢查血象、肝功能等。乙肝病毒攜帶者慎用。對磺胺葯過敏者禁用。
(2)甲氨喋呤(MTX)
甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑(葉酸拮抗劑),其療效與柳氮磺吡啶相似。甲氨蝶呤對那些對非甾體類抗炎葯物和對柳氮磺吡啶無效的患者可能有效。口服和靜脈注射療效相似。
(1) 用法:常用劑量為7.5~10mg(2.5 mg/片),每周1次,近期療效尚可。
(2) 副作用:主要是胃腸道反應,其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發和頭痛等神經系統症狀較少見,所有副作用停葯後均可恢復。加服葉酸對減輕胃腸道反應和口腔炎可能有效。老年、肥胖、糖尿病、活動性消化性潰瘍、肝病、乙肝病毒攜帶者、腎病患者慎用;孕婦忌用。用葯期間不宜飲酒,應定期檢查血象、肝功能等。
3、糖皮質激素
糖皮質激素用於治療強直性脊柱炎時具有很強的消炎、鎮痛作用,但不能控制本病的病情發展,且有較多的副作用,所以長期使用弊大於利,不應作為治療本病的首選葯物,尤其不宜大、中劑量長期使用。對有下列情況的患者,可適當應用之。劑量一般以潑尼松10~30 mg/d為宜。
(1) 個別對非甾類抗炎葯治療抵抗的嚴重外周關節炎,可用皮質激素關節內注射或全身用葯。
(2) 對非甾類抗炎葯過敏,或非甾類抗炎葯不能控制症狀者,可代之以小劑量(相當於潑尼松每日10mg以下)皮質激素治療。
(3) 症狀嚴重,非甾類抗炎葯或小劑量激素不能控制者,可用較大劑量,如潑尼松(強的松)每日20~30mg,待症狀控制,慢作用葯發揮作用以後,逐漸減量以至停用。
(4) 本病如急性發作伴高熱,外周關節又有明顯的腫痛,或並發關節外症狀,如急性虹膜炎、肺受累時,需用糖皮質激素治療。
(5) 皮質激素常規治療為每日早晨頓服,如夜間痛嚴重而非甾類抗炎葯無效者,可睡前口服5mg,對減輕夜間痛和晨僵有效。
(6) 有學者報告對病情進展急劇的病例用甲基強的松龍「沖擊療法」,即甲基強的松龍每日1g靜滴,連續3日有效。或地塞米松每日 30~50mg,連續3日,似也能有效控制病情。但「沖擊療法」決非常規之方法,筆者不推薦使用。
皮質激素長期使用的毒副作用已眾所周知,不再贅述。但如短期劑量小於每日10mg,其副作用一般不大,然而敏感者即使小劑量長期使用也可引起庫欣綜合征。另外,激素的某些副作用如骨質疏鬆等均與用葯總量和療程有關,強直性脊柱炎本身有易發生骨質疏鬆的傾向,尤其是晚期患者常並發嚴重的骨質疏鬆,所以本病原則上不宜長期使用皮質激素。
4、反應停
國內反應停由常州制葯廠生產,25mg/片。有學者臨床試用於強直性脊柱炎,初步結果令人滿意。開始劑量為50mg/d,晚睡前服用。然後每隔10d增加1倍,直至達到200mg/d。
據報告26例難治性病例中,80%有效。在治療3~6個月後,一些實驗指標如血沉和C反應蛋白明顯下降。多數在治療的6~12個月才顯示葯物的最大療效。26例中9例患者疼痛症狀消失。有效後仍需要繼續服葯維持療效,停止治療病情可出現反復。主要的副作用有輕度嗜睡(8例)和口乾感(6例),在持續治療4周後,上述2種症狀自行消失。3例患者出現頭皮屑明顯增多。3例患者有輕微肝酶升高(<正常值2倍),在1周後即恢復正常。2例患者出現過1~2次的顯微鏡下血尿。1例患者在第12個月時出現指端麻刺感。
筆者認為,對難治性強直性脊柱炎病例,可以試用反應停,但需注意副作用的觀察和長期療效的隨訪。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是國內研究較多的一種中成葯,具有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑製作用,對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響,還可改善微循環,增強腎上腺皮質功能。本品有不成癮、不耐葯之特點。本品主要用於類風濕關節炎(詳見第一章第#節),近年來國內用以治療強直性脊柱炎也取得療效。對控制本病的關節疼痛,減輕晨僵有一定效果。有學者用本品和甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合治療病情急劇進展或對其他治療抵抗的強直性脊柱炎有效,但病例不多,經驗尚少,有待進一步驗證。
(1) 用法與用量:多首20mg 每日3次,病情控制後10mg 每日2~3次維持。
(2) 副作用:包括胃腸道症狀(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、月經紊亂、女性閉經(個別功能性子宮出血)、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少,皮疹或色素沉著等。由於本品對生殖細胞的影響,擬生育者應慎用或忌用,如服用時間宜短,劑量宜小。
6、青藤鹼
青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼,具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡,但無成癮性。可抑制肉芽增生,以利關節功能恢復,且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用,這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎,也可試用於強直性脊柱炎,對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀,改善關節功能的作用。
(1) 用法與用量:劑量為20mg/次,一日三次,三天後無不良反應,則可增至40mg/次,一日三次,最大劑量不宜超過60mg/次,一日三次。
(2) 副作用:該葯的不良反應主要為過敏反應,如皮膚搔癢、皮疹等,並可出現白細胞、血小板減少,用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯;既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用;孕婦或哺乳期婦女慎用。
7、帕夫林
帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍葯苷、芍葯內酯苷、羥基芍葯苷、苯甲醯芍葯苷。白芍是我國傳統中葯,具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也可試用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
(1) 用法與用量:口服,一次600mg(2粒),一日2~3次,或尊醫囑。
(2) 不良反應:帕夫林口服給葯非常安全,對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用,可長期服用,亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便,不需特殊處理,可自行消失。
8、火把花根片
火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用,且承受劑量加大,作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒葯物,對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響,長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
(1) 用法與用量:口服,成人每次3~5片(每片0.18g),每日3次。飯後服用。1~2月為了療程。可連續服用2~3療程。或遵醫囑。
(2) 不良反應:少數患者服葯後有胃脘不適,惡心感,飯後服葯可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用,兒童慎用。

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