脊柱觸診學

1、中醫康復理療主要學習什麼？

一、基礎知識
人體生物力學、人體運動zd生理學
、神經學基礎、中醫康復學；
二、康復診斷技術
四肢及關節各種特殊檢查內實驗方
法、脊柱的望診、觸診、叩診，脊柱
活動度檢測及多項特殊試驗檢查法、
X光片檢查法；
三、康復評定標准
疼痛、肌力、肌張力、關節活動
度、步態分析、神經電生理檢查、神
經心理功能等；
四、常見康復技術
中醫推拿、中醫灸療法、中葯療容
法、飲食療法、現代康復理療技術；
個人學習觀點，僅供參考。

2、學生自行體檢要多少錢？

學生體檢200左右

全身體格檢查基本項目

1.一般檢查及生命體征
（1）准備和清點器械
（2）自我介紹（說明職務、姓名，並進行簡短交談以融洽醫患關系）
（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
（4）當受檢者在場時洗手
（5）測量體溫（腋溫，10分鍾）
（6）觸診橈動脈至少30秒
（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性
（8）計數呼吸頻率至少30秒
（9）測右上肢血壓二次
2.頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜
（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)
（19）檢查瞳孔直接對光反射
（20）檢查瞳孔間接對光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側外耳及耳後區
（23）觸診雙側外耳及耳後區
（24）觸診顳頜關節及其運動
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手錶音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態
（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
（34）藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
（35）藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
（36）檢查舌下神經（伸舌）
（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）
（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）
（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況
（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）
（44）觸診耳前淋巴結
（45）觸診耳後淋巴結
（46）觸診枕後淋巴結
（47）觸診頜下淋巴結
（48）觸診頦下淋巴結
（49）觸診頸前淋巴結淺組
（50）觸診頸後淋巴結
（51）觸診鎖骨上淋巴結
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側葉
（55）分別觸診左右頸總動脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
3.前側胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）
（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結
（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）
（68）叩診雙側肺尖
（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（70）聽診雙側肺尖
（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（72）檢查雙側語音共振
（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動（兩步法）
（75）觸診心前區
（76）叩診左側心臟相對濁音界
（77）叩診右側心臟相對濁音界
（78）聽診二尖瓣區e68a847a6431333236366239（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）
（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鍾式胸件補充
4.背部
（83）請受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
（86）檢查胸廓活動度及其對稱性
（87）檢查雙側觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側後胸部
（91）叩診雙側肺下界
（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）
（93）聽診雙側後胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鍾
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查肝臟有無叩擊痛
（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左後右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈迴流徵
（116）檢查膽囊點有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側卧位，再觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
6.上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關節等
（124）觀察雙手及指甲
（125）觸診指間關節和掌指關節
（126）檢查指間關節運動
（127）檢查上肢遠端肌力
（128）觸診腕關節
（129）檢查腕關節運動
（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
（131）觸診滑車上淋巴結
（132）檢查肘關節運動
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關節及其周圍
（137）檢查肩關節運動
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
7.下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結縱組
（148）觸診股動脈搏動
（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關節和浮髕試驗
（152）檢查膝關節屈曲運動
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關節及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動脈
（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關節內翻、外翻運動
（160）檢查屈趾、伸趾運動
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查Lasegue征
（171）檢查踝陣攣
8.肛門直腸（僅必要時檢查）
（172）囑受檢者左側卧位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會蔭區
（174）戴上手套，食指塗以潤滑劑行直腸指檢
（175）觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）
（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私
（177）確認膀胱已排空，受檢者仰卧位
男性：
（178）視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
（179）視診尿道外口
（180）視診蔭囊，必要時作提睾反射
（181）觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性：
（178）視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
（179）視診尿道口及蔭道口
（180）觸診蔭埠、大小蔭唇
（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
（182）請受檢者站立
（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）
（184）檢查雙手快速輪替動作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態
（187）檢查屈腰運動
（188）檢查伸腰運動
（189）檢查腰椎側彎運動
（190）檢查腰椎旋轉運動

一般醫院查不這么全，應該有千把塊錢就能解決吧。

3、請問誰有頸椎整脊學pdf版本

龍氏脊柱正骨與其它正骨療法的區別，主要是龍氏正骨注重三步定位。第一，神經血管體征的定位。病人主訴哪裡痛，就考慮哪個部位，是什麼神經支配，病根在哪裡。第二，觸診定位。根據西醫的脊椎解剖理論為基礎，一般情況下，對脊椎的觸診有橫突、棘突和後關節突內。橫突兩邊是對稱的，棘突居中，後關節突也是對稱的。在檢查的時候，用手觸摸兩邊的橫突是否對稱。從第1頸椎橫突觸摸到7頸椎橫突，如兩邊不對稱，一邊凹進去，一邊凸出來，凸出來那邊壓下去有壓痛感，就表明是病態的，是錯位。第三，最後通過X光、MR、CT影像手段進行客觀的診斷定位。通過觸診判斷錯位的形式，結合神經血管體征定位，來綜容合分析究竟是哪節脊椎出了問題，最後再結合放射影像診斷定位進行確診。

4、董安立美式整脊是騙人的嗎？

董安立美式整脊不是騙人。

5、正骨整脊療法的內容包括哪些?

整脊和正骨不一樣，整脊是治療脊椎為主的，美式整脊是西方的脊椎醫學，有一套完整的理論、診斷、治療。下圖是美式整脊的學習內容。

6、總是腰腿疼，怎樣治療呢？？

脊柱相關問題的答問

1、什麼叫脊柱相關疾病

答：在國內，由龍層花等學者首先提出來。脊柱相關疾病(脊源性疾病)是指頸、胸、腰、骶椎的骨、關節、椎間盤及椎周軟組織在遭受損傷或退行性改變後，在一定的誘因條件下，發生脊柱關節錯位，椎間盤突出、骨質增生，直接或間接地對神經根、椎動脈、脊髓和交感神經等產生刺激或壓迫，使相應的組織或器官出現功能性或器質性改變，出現各種不同臨床綜合征，稱脊柱相關疾病。
目前一些內臟功能紊亂性疾病，只檢查內臟器官，而忽略對脊椎關節檢查，使許多疾病無法達到徹底治療。在脊柱相關疾病中，有一部分患者脊柱區域無明顯症狀，但不能排除與脊柱損傷無關。

2、常見的脊柱相關疾病有哪些？

答：經研究，許多常見病和一些所謂的疑難病，如偏頭痛、後枕痛、耳鳴、眼脹、視力下降、腦供血不足、記憶力減退、乏力、失眠、面色不好、三叉神經痛、經常胸悶氣短、哮喘、胸背痛、血壓波動、慢性胃炎、久治不愈的胃潰瘍、糖尿病、不明原因腹痛、腹瀉、多汗、月經失調、性功能障礙、下肢沉重等大約70多種病徵的發病，與脊柱應力異常受損有關。

3、脊柱相關疾病是怎麼引起的？

答：脊柱病的形成絕大部分是病人自已一手造成的，是自已不懂得呵護脊柱引起的，是人們對脊柱的保健知識太無知而釀的苦果。如隨意的坐卧，特別是躺在沙發上或床上看電視、看書，不良的姿勢習慣，長期偏一側睡覺，喜歡蹺二郎腿，久坐辦公或玩電腦，缺少運動等，這些因素都會使脊柱受到傷害。久之軟組織對脊柱保護能力減弱，從而引起頸、胸、腰椎病（脊柱病）。另外聖手覺得地心引力的作用也是脊柱病的形成的一個原因,地球上的萬物都受到地心引力的作用,所以這個致病因素是無法避免的.

4、哪些人群是脊柱相關疾病的更容易患病？

答：調查發現，從事財務、機關工作人員、教師、學生、司機等職業和缺乏運動的人群，是脊柱病多發人群。

5、問 哪些運動比較適合脊柱病患者?

答:一般來說,脊柱病患者患者比較適合練習對稱性的運動,比如蛙泳廣播體操太極拳雙手投籃俞枷等等,而一些單向扭轉脊柱的動作要盡量避免或盡量採用順逆時針交替練習.

6、問：什麼是脊柱的「扭毛巾效應」？

答：把整條脊柱包括骨盆、頭顱比喻為一條毛巾，好象扭毛巾的時候，毛巾的頭尾兩端會呈現相反的運動軌跡，骨盆和頭顱的運動軌跡也類似這種效應。如骨盆呈現順時針旋轉運動趨勢，頭顱必然是逆時針旋轉運動趨勢。此謂脊柱的「扭毛巾效應」。如右第五腰椎呈現向前下右運動趨勢,則左第一頸椎呈現向後上左運動趨勢。在脊椎調整的時候，一定要觀察脊柱的「扭毛巾效應」包括脊柱錯位的「扭毛巾效應」和矯正時的相反方向「扭毛巾效應」。

7、問：整脊術是如何實施的？

答：患者在經過X光片、整脊師觸診等科學診斷後，醫生根據生物動力學及病人的實際情況，讓患者在特定的姿勢下使其被矯正的某一節脊椎處在最靈活的位置，之後用特定的手法在特定的方向及用力點上，通過一個很輕的瞬間爆發力將位置異常的脊椎推回到正常位置上。

8、問：什麼是脊柱的擰螺絲效應？

答：把頸椎、腰椎比作螺絲釘，把骨盆、頭顱比作螺絲帽，頸椎頭顱和腰椎骨盆組成螺絲釘系統，當螺絲釘系統松動的時候，需要擰緊，而螺絲釘系統緊的時候，就需要松動。
9、問：為什麼脊椎病是多病之源？

答：脊柱起著「 承上啟下」的作用，它既是頭的支持者，又是人體軀乾的中軸，有如大廈的支柱。成人的脊柱由24個獨立的椎骨、1個骶骨和1個尾骨組成。相鄰的椎體之間藉助自上而下逐漸增厚的椎間軟骨、椎間盤互相連結。彈性極強的椎間盤在椎體間起著彈性墊的作用，而這個椎間盤在人體發育到頂峰時，也正是椎間盤退變的開始，由於椎間盤的變性，椎間隙慢慢變窄，相鄰椎體會隨著人體的各種姿勢不同程度地產生磨擦，椎骨邊緣不斷受到磨損刺激，骨刺就開始形成，正常的脊柱結構也就開始慢慢地改變，導致脊柱的力學平衡嚴重受損。而脊柱內有脊髓，是神經系統中的低級中樞，由脊髓發出的周圍神經，支配全身肢體的感覺和運動功能；由脊髓發出的植物神經支配內臟器官的功能，全身血管的舒縮，汗腺的分泌；心臟輸給腦部的血液，需經頸部上行至腦，其中兩條椎動脈和椎靜脈穿行於頸椎橫突之間，這就是頸椎病會引起頭昏腦脹的主因之所在。由此可想而知，脊柱病不只是能導致眾所熟悉的頸肩腰腿痛，而且又是許多病症的病因之一。

10、問：接受整脊治療安全嗎？有沒有副作用？
答：脊椎矯正術在教學過程中注重解剖學和X-線學，為脊椎的手法矯正，奠定了堅實的基礎，使之有效而且安全。其安全的程度，根據美國脊椎矯正協會的統計，其發生死亡和癱瘓病例的概率為四百萬分之一。另外，它屬於一種自然療法，沒有任何副作用。

11、問：整脊術只是一種保健治療嗎？

答：整脊術跟一般的推拿按摩是不同的。典型脊椎病症包括：頸椎綜合症，表現為：頭痛、頭暈、頭部活動受限、手臂麻木等；胸椎病症，表現為：背酸脹痛、呼吸不暢、功能性心臟病、胃腸功能紊亂等；腰椎病症，表現為：腰痛、椎間盤突出、腰椎管狹窄、下肢麻木；還有兒童脊柱側彎、雙肩不等高等。根據筆者多年的臨床經驗，許多難治、反復發作的疑難病症，甚至一些怪病，都與脊椎錯位有關，通過脊椎的調整，可以根治。

12、問：為什麼在大醫院拍X 線片後報告明明寫著「骨關節未見異常」，而通過整脊醫學的檢杳和看x 線片後，又多了 "錯位」、『偏歪」等等診斷？

答：放射報告中提到的骨關節末見異常是指所拍x 線片的關節未見脫位、未見骨折、沒發現骨增生，也沒有見到骨腫瘤與骨結核，亦沒有類風濕、痛風和強直性脊椎炎的X 線征.而整脊醫學提到的錯位即半脫位、偏歪是指骨與骨之間關系的微小改變，這種改變的幅度很小，往往達不到放射學規定的標准，但在臨床上檢查病者症狀明顯,用手法復位後，病者症狀減輕，而且復照x 線片，這種輕微的位置變化會改善了，於是手法學派者習慣稱這類小關節的位置在外力作用下發生的改變為錯位，亦有稱之為「關節紊亂」例如預椎錯位，環樞關節紊亂，腰椎後關節紊亂等.

13、問：脊柱相關疾病的病因是什麼？

答：不同的疾病有不同的病因學說，脊柱相關疾病的病因是脊柱力不平衡而導致肌張力失衡，骨關節輕度移位、壓迫、刺激周圍的血管神經，從而引起相應的組織臟器病變。

14：問：正常脊椎是怎樣的？

答：首先，脊椎的正面應該是垂直無彎曲的、髖骨兩側對稱、平衡，從側面看，其頂部和腹部呈前彎狀，胸部和骶骨呈後彎狀，此為正常的生理彎曲。正常彎曲時的脊椎富有彈性。在人的一生中，會遇到各種傷害脊椎的情況。

15、什麼是圓筒樞紐學說？
答：「 三圓筒四樞紐」說，即將軀體比擬為由脊柱作為軸心支柱的三個圓筒，這三個圓筒分別為頭顱、胸廓和骨盆，連接這三個圓筒的脊柱上有四個「樞紐關節」，它們是頭顱與頸椎連接的「顱椎樞紐關節」、頸椎與胸椎相鄰的「頸胸樞紐關節」，胸椎與腰椎相鄰的「胸腰樞紐關節」，腰椎與骶椎相鄰的「腰骶樞紐關節」。

「圓筒」在脊柱運動中起到了起點和支點的作用，因為人體的脊柱運動，首先是「圓筒」在肌肉帶動下產生運動，然後通過相關的樞紐關節帶動各段椎體關節，產生脊柱的屈伸、旋轉、左右側彎的六大運動功能。整脊術運用的旋轉復位法，實質上是通過「滾圓筒」，即通過旋轉頭顱以旋轉頸椎、旋轉胸廓以旋轉胸腰椎、旋轉骨盆以旋轉腰椎達到治療目的的。臨床上，如果注意到樞紐關節力的作用線，科學地利用此作用線施行旋轉復位則更科學，也可避免誤傷；如果明白樞紐關節的協調和制約功能，就能進一步運用調胸整頸法、調胸整腰法進行治療，達到更好的治療效果。

16、整脊醫學如何解釋椎間盤突出的病因病理？

答：脊椎的椎體是橢圓形的板塊結構，脊柱通過椎體間的三角形關節組合，完成其三維空間活動。椎間盤就像兩個椎體板塊之間的氣囊，正常情況下可隨板塊運動而前後左右伸張和縮小，當椎體位移超過了正常的生理限度，椎間盤就向外突出，一旦椎體板塊的位移得到糾正，椎體的旋轉、傾斜恢復，其突出的椎間盤也就能恢復到原來位置。這就是所謂的「還納」現象。椎間盤的「還納」只有在青壯年時期才發生。人到了中老年，椎間盤退化、纖維環變性、髓核纖維軟骨化後，整個椎間盤彈性減弱乃至消失，突出的椎間盤(有資料證明60%的人有椎間盤突出，但沒有症狀)不可能隨椎體轉動而伸縮，也就不可能通過整脊術 「還納」，一旦椎體板塊因外傷、勞損等原因發生位移，誘發椎間孔變窄，原有突出的椎間盤因突發的椎間孔變形而刺激到神經根，即引起急性腰腿痛。根據「既能動歪，就能動正」的原理，對中老年急性腰腿痛採取俯卧位，痛肢外展牽引，後旋轉將位移的椎體板塊復位，俾「骨正筋柔」，最終「抬進來」的患者，就能「走回去」。

17.整脊技術原理是什麼？
整脊的效果與術者「力氣」的關系不大，重點幾乎完全在「技巧」的運用

* 杠桿原理：整脊是利用生物力學的杠桿原理，所以患者和術者的姿勢，以及術者「切入」的；a.力學角度 b.施力方向是成功的必備條件
* 速度原理：施術為求矯正效果，一般常以「施力」為重點，其實大都徒勞無功，且患者容易受傷害及疼痛；由牛頓力學公式P＝mV「動量」和「速度」成正比，E＝1/2mv2「動能」和「速度的平方」成正比，所以在速度快10倍時，將產生100倍的動能，效果將極大的發揮
* 重力原理：如上列公式E＝1/2mv2「質量」和「動能」亦成正比，所以「術者＋患者」體重的質量，做有效的利用「重力效果」，可讓術時不虛耗體力，效果反而更好
* 因人而異：雖然是相同的疼痛，或甚至相同的「位移」，但因每個人的結構、組織都不同，「量身定做」不但能做出最滿意的效果，而且是最安全的
* 最小振幅：整脊的首要在安全，所以「振幅」絕對必需在「人體承受的安全范圍」0.5公分以內，尤其因人而異的組織，是造成傷害的主要原因

18、問：整脊術只是針對骨骼系統的調整嗎？

答：整脊是對脊椎骨盆的三維空間位置的調整，但嚴格來說，這種技術還包括對人體神經肌肉等軟組織的調整。因為人體所有軟綿綿的組織與器官能「掛」得起來，全靠骨骼系統的幫忙，而骨骼系統的固定又靠肌肉韌帶的連接，兩者缺一不可。

19、問：X光CT磁共振檢查，為什麼不能准確反映骨骼位置的輕微病變即半脫位呢？

答：X光CT磁共振檢查出來的照片在某種意義上來說是二維的、平面的，而脊柱是三維的、立體的。不能准確反映骨骼位置的輕微病變．

20、什麼是整脊四柱理論？

答：整脊四柱理論是聖手近年來所發現創立的，整脊四柱理論包含下面的幾點：

1、脊柱是一個四條柱子（從後面定義左後、左前、右前、右後）構成的四方體。

2、整個人體內部又可分為若干四方體，如骨盆是一個四方體，骨盆左邊和右邊又分別是一個四方體。腰椎、胸廓、頸椎、頭顱、四肢可類推。

3、矯正時力的方向順序必須是從左後-左前-右前-右後-左後

21、什麼是脊柱的能屈能伸原則？

答：脊柱的基本運動功能之一是伸屈，只有脊柱保持「能屈能伸」的狀態，才是比較理想的比較完美的，脊椎才是健康的。據聖手觀察有這樣的規律，一般來說，右側骨盆移位型(右髖關節緊張型)的人群，脊柱能伸但屈的功能欠佳，而左側骨盆移位型(右髖關節緊張型)人群，脊柱能屈但伸的功能欠佳。而兩種骨盆移位型都是表現為左邊脊柱能屈但伸的功能欠佳，右邊脊柱能伸但屈的功能欠佳。

22、如何在脊椎調整手法中應用脊柱的能屈能伸原則？

答、根據脊柱的能屈能伸原則，在頸椎調整手法中，可先伸展左邊脊柱（注意是向後偏移的節段）然後彎屈右邊脊柱行脊椎扳法或旋轉法，以達到兩邊脊柱的平衡。其它手法類推。
23、什麼是龍氏三步定位法？

答：龍層花教授的三步定位診斷法

第一步：神經定位診斷（症狀表現部位）：

詢問病情時，根據其疼痛、麻木的部位（無麻痛症狀者，根據主要症狀的器官部位），按神經定位診斷分析脊神經根損害部位，初步定出發病的脊椎或關節。
1、有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經分布作出發病脊椎范圍的初步診斷。
2、有內臟、器官病症的，按交感神經節段進行判斷，例如室上性心動過速，檢查頸上交感節段（頸上心支屬加速神經）所在的頸椎1-3是否錯位或壓痛。
3、有脊柱局部症狀的，除檢查脊椎外，還應檢查所支配肌肉及韌帶附著點是否勞損。

第二步：觸診、檢查診斷定位法：

根據術者進行脊椎檢診結果，包括發現其橫突、棘突及關節突偏歪，椎旁壓痛，病理陽性反應物（硬結、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等）的部位，或各項試驗、神經系統檢查結果結合第一步定位診斷，進行第二次定位診斷，進一步確定發病的脊椎、關節及分型。
1、橫突、關節突觸診法：術者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突後方與關節突處（先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然後向下後方移至2、3頸椎後關節處），向上下滑動對比，觸清關節突有無隆起和橫突左右是否對稱。如有異常，應檢查是否同時有壓痛和病理陽性反應物??硬結，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，若有即為小關節錯位體征，若無則為先天性畸形。（由於頸椎棘突多有分叉，且長短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關節突較好。）
2、棘突觸診法：用於下位頸椎及胸椎的檢查。術者右手食、中二指並攏置於棘突兩旁作上下滑動對比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現性的還是先天性畸形。
3、陽性反應物觸診法：術者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關節突上下揉按觸摩，並檢查與患椎相連的肌肉遠端附著點有無摩擦音、壓痛和硬結。若有，即為勞損點或損傷的反應物（如無菌性炎症或肌痙攣）。

第三步：X線頸椎照片定位診斷：

觀察頸椎X線片各椎間關系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體後緣聯線變異情況。環椎錯位時會出現的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側旋等改變。各椎間關節形態或位移都屬頸椎關節錯位的表現。觀察各椎間盤變性、椎間關節骨質增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。並與第一、二步定位診斷結合分析，作出最後定位診斷結果。

24、什麼是廖氏杠桿診斷法？

答：脊柱的杠桿診斷法是聖手多年的整脊臨床經驗總結出來的。其理論要點如下：

1、連接脊柱兩側的陽性反應點如皮膚發涼、痣、斑點皺紋等等，其連線與脊柱的交叉點是杠桿的支點

2、杠桿連線上的陽性反應點越多，其診斷的准確性越高

3、根據力學杠桿原理，杠桿作用線的兩端作用力是相反的

4、此杠桿是一個三維空間的杠桿。

25、如何比較長短腿？

答：在身體的額狀面，從左到右分別定義為第1、第2、第3、第4條線，如果是右側骨盆移位型，則1》2》3》4，而左側骨盆移位型則1《2〈3〈4。

26、什麼是脊柱的局部反映整體和整體反映局部現象？

答：整個人體內部可分為若干四方體，如骨盆是一個四方體，骨盆左邊和右邊又分別是一個四方體。腰椎、胸廓、頸椎、頭顱、四肢可類推。每個四方體的運動規律是相似的。比如右側骨盆移位型L2偏歪必然伴隨右側頸椎的上2/5處有偏歪，而整個身體的上2/5處也是有偏歪，在頭顱則由於脊柱的「扭毛巾效應」則呈倒立的對稱狀態，即左側下2/5處有偏歪。

7、新生大學生體檢脾及腹部的觸診是如何檢查

用擔新體檢嚴看視力表
新體檢表：
新體檢項目包括血壓、率身高、體重等
內科項目、肺聽診、肝、脾及腹部觸診
外科檢查皮膚脊柱、四肢、及肛診等
五官科檢查視力聽力口腔及咽喉鼻等檢查

8、脊柱四肢體格檢查詳細資料？

1.一般檢查及生命體征
（1）准備和清點器械
（2）自我介紹（說明職務、姓名，並進行簡短交談以融洽醫患關系）
（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
（4）當受檢者在場時洗手
（5）測量體溫（腋溫，10分鍾）
（6）觸診橈動脈至少30秒
（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性
（8）計數呼吸頻率至少30秒
（9）測右上肢血壓二次
2.頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜
（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)
（19）檢查瞳孔直接對光反射
（20）檢查瞳孔間接對光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側外耳及耳後區
（23）觸診雙側外耳及耳後區
（24）觸診顳頜關節及其運動
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手錶音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態
（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
（34）藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
（35）藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
（36）檢查舌下神經（伸舌）
（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）
（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）
（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況
（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）
（44）觸診耳前淋巴結
（45）觸診耳後淋巴結
（46）觸診枕後淋巴結
（47）觸診頜下淋巴結
（48）觸診頦下淋巴結
（49）觸診頸前淋巴結淺組
（50）觸診頸後淋巴結
（51）觸診鎖骨上淋巴結
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側葉
（55）分別觸診左右頸總動脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
3.前側胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）
（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結
（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）
（68）叩診雙側肺尖
（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（70）聽診雙側肺尖
（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（72）檢查雙側語音共振
（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動（兩步法）
（75）觸診心前區
（76）叩診左側心臟相對濁音界
（77）叩診右側心臟相對濁音界
（78）聽診二尖瓣區（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）
（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鍾式胸件補充
4.背部
（83）請受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
（86）檢查胸廓活動度及其對稱性
（87）檢查雙側觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側後胸部
（91）叩診雙側肺下界
（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）
（93）聽診雙側後胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鍾
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查肝臟有無叩擊痛
（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左後右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈迴流徵
（116）檢查膽囊點有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側卧位，再觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
6.上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關節等
（124）觀察雙手及指甲
（125）觸診指間關節和掌指關節
（126）檢查指間關節運動
（127）檢查上肢遠端肌力
（128）觸診腕關節
（129）檢查腕關節運動
（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
（131）觸診滑車上淋巴結
（132）檢查肘關節運動
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關節及其周圍
（137）檢查肩關節運動
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
7.下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結縱組
（148）觸診股動脈搏動
（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關節和浮髕試驗
（152）檢查膝關節屈曲運動
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關節及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動脈
（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關節內翻、外翻運動
（160）檢查屈趾、伸趾運動
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查Lasegue征
（171）檢查踝陣攣
8.肛門直腸（僅必要時檢查）
（172）囑受檢者左側卧位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會蔭區
（174）戴上手套，食指塗以潤滑劑行直腸指檢
（175）觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）
（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私
（177）確認膀胱已排空，受檢者仰卧位
男性：
（178）視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
（179）視診尿道外口
（180）視診蔭囊，必要時作提睾反射
（181）觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性：
（178）視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
（179）視診尿道口及蔭道口
（180）觸診蔭埠、大小蔭唇
（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
（182）請受檢者站立
（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）
（184）檢查雙手快速輪替動作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態
（187）檢查屈腰運動
（188）檢查伸腰運動
（189）檢查腰椎側彎運動
（190）檢查腰椎旋轉運動