脊柱結核的特點

1、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別

我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞

2、請問強直性脊柱炎的治療

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍百組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體度征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者專可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張屬受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?

3、西醫綜合考什麼，具體說一下

生理學

生理學這部分是09年西醫綜合考綱里變化較多的一科，所以我們也可以看出在這部分加大了考查力度。

第一章緒論考綱沒有變化，要注意的是正負反饋調節的區別以及後面章節涉及的正負反饋的一些例子，具體內容我們將在後面解析系列中提到。第二章細胞的基本功能刪除了「骨骼肌收縮的外部表現和力學分析」，增加了「興奮收縮偶聯和影響收縮效能的因素」。這一章比較重點，幾乎每年都會有本章的考題，希望大家多加註意，尤其今年考綱還有變化的內容，同學們可以理解著去記憶本章內容。第三章血液增加了「血量、體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解」，本章重點注意生理性止血及今年考綱新增的內容。第四章血液循環增加了「心肌收縮性、心交感神經心迷走神經和交感縮血管功能及其功能、血管內皮生成的血管活性物質」。本章是重點章，內容較多需要大家全面掌握。第五章呼吸刪除了「呼吸中樞及呼吸節律的形成」。本章亦為重點，同學們也要全面復習，肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應該熟知的內容。第六章消化和吸收刪除了「回盲括約肌的功能」，增加了「大腸內細菌的活動」。重點掌握各種消化液的分泌及調節，胃腸運動方式及影響因素。第七章能量代謝和體溫重點掌握能量代謝的幾個基本概念。第八章尿的生成和排出增加了「心房鈉尿肽對 生成的調節」。重點掌握各種物質吸收的部位和原理，遠曲小管和集合管功能的調節。第九章感覺器官增加了「前庭反應」，重點掌握眼的折光系統，視錐細胞和視桿細胞的特性，耳的聽覺。第十章神經系統增加了「經典突觸傳遞的影響因素、反射的分類、運動傳出通路及其損傷後的表現」。重點掌握神經元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經的區別，牽張反射。第十一章內分泌考綱沒有變化，重點內容各種激素的調節及生理作用。第十二章生殖增加了「胎盤的內分泌功能」。重點掌握雌激素、孕激素的作用，月經周期中各激素的變化關系。

生物化學

生化09年大綱與08年大綱相比沒有變化。

第一部分生物大分子的結構和功能重點內容：幾種特殊的氨基酸，蛋白質的分子結構及理化性質，核酸的組成，DNA雙螺旋結構，酶的基本概念，米式方程，輔酶成分。第二部分物質代謝及調節重點掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖異生，酮體、膽固醇、磷脂的合成，呼吸鏈，氧化磷酸化，特殊氨基酸代謝產物，一碳單位代謝，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代謝產物，物質代謝的聯系。第三部分基因信息的傳遞DNA合成過程及各過程所用的酶，逆轉錄及逆轉錄酶，鹼基配對原則，遺傳密碼的特性，蛋白質合成的干擾，基因類的為考試熱點，但內容較散。第四部分生化專題膽紅素代謝，膽汁酸代謝。

病理學

病理學部分09年大綱與08年相比變化不大。

第一部分細胞與組織損傷全面掌握，尤其概念及常見部位。第二部分修復代償與適應重點掌握肉芽組織，細胞再生能力。第三部分局部血液與體液循環障礙重點內容血栓和栓塞的分類及特點。第四部分炎症重點掌握炎症基本病理變化及其機制，病理學分型。第五部分腫瘤本章在09年大綱中增加了「腫瘤的分級和分期」。本章為考試重點，同學們需全面復習。第六部分免疫病理重點掌握免疫病理的一些概念類風濕關節炎的發病機制和病理變化。第七部分心血管系統疾病重點掌握風濕病的發病機制，高血壓的病理特點，動脈粥樣硬化的病理特徵及危險因素心肌病的概念，特殊類型的心肌炎。第八部分呼吸系統疾病掌握重點肺氣腫的發病機制，大葉性肺炎、小葉性肺炎和病毒性肺炎的病理特點肺心病的病因、病理，硅結核的特點，各種肺癌的特點。第九部分消化系統疾病重點掌握慢性胃炎的鑒別，良惡性胃潰瘍的鑒別，病毒性肝炎及肝硬化，早期食管癌的特點大腸癌的分期，肝癌的病理特點。第十部分造血系統霍奇金淋巴瘤。第十一部分泌尿系統疾病各類腎小球腎炎是各科重點。第十二部分生殖系統疾病重點掌握乳腺癌常見病理類型。第十三部分傳染病及寄生蟲重點掌握結核結節的病理特點，原發性和繼發性肺結核的特點，傷寒和菌痢的致病機理和病理特點急慢性血吸蟲卵結節的致病機理。第十四部分其他甲狀腺癌。

內科學

內科學及診斷學09年大綱與08年相比沒有變化，其中診斷學為08年新增考試科目。

第一部分診斷學重點掌握熱性及臨床意義，腸、膽、腎絞痛鑒別，一般檢查，胸部檢查，實驗室檢查意義。第二部分消化系統疾病和中毒重點掌握兩種胃炎的區別潰瘍的好發部位，結核性腹膜炎臨床特點，炎症性腸病，肝硬化，AFP的意義，氨中毒學說。第三部分循環系統疾病重點掌握心衰，各型心律失常，心絞痛和心梗，心瓣膜病的臨床表現，高血壓的病理。第四部分呼吸系統疾病重點掌握支擴的臨床特點，各型肺炎，肺結核，慢支的治療原則，支氣管哮喘，呼衰。第五部分泌尿系統疾病重點掌握腎小球腎炎和腎病綜合征，急慢性腎盂腎炎病理特點，腎衰病因。第六部分血液系統疾病重點掌握貧血分類，缺鐵性貧血的臨床表現，再障的臨床特點，白血病，淋巴瘤。第七部分內分泌系統和代謝疾病重點掌握甲亢，CUSHING綜合征鑒別診斷，糖尿病。第八部分結締組織病和風濕性疾病重點掌握類風濕關節炎發病機制，系統性紅斑狼瘡鑒別診斷。

外科學

外科學09年大綱與08年完全相同。

第一部分外科總論重點內容無菌操作原則，脫水類型的判斷，代酸的病因及治療原則，中心靜脈壓的臨床意義，急性腎衰的病因合並其他疾病的特殊病人術前准備，腸內外營養的選擇及並發症，外科感染概述，燒傷深度的判斷及治療原則。第二部分胸部外科疾病重點掌握各類氣胸血胸臨床表現及救治原則，肺癌，食管癌。第三部分普通外科甲狀腺疾病，急性乳腺炎治療，乳癌臨床特點，腹外疝臨床特點，肝脾破裂特點，胃十二指腸疾病，腸梗阻的病理生理及治療，急性闌尾炎臨床特點，結、直腸癌病理分型，門靜脈高壓症的病理及治療原則，膽道疾病，急腹症的鑒別診斷，急性胰腺炎。第四部分泌尿、男生殖系統外科疾病重點內容常見泌尿系梗阻鑒別診斷，泌尿系結石的臨床表現，第五部分骨科重點掌握骨折總論，上下肢神經損傷，腰間盤突出，急慢性骨髓炎治療原則及病理，脊柱結核，幾種常見骨腫瘤臨床特點。

以上是09年的大綱
2010年的還沒出來

祝考研成功

4、腰脊椎結核臨床表現有哪些？怎麼檢查？

臨床表現：腰痛是腰椎結核最常見的症狀，疼痛的性質多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛和叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前，疼痛會加重，上腰椎結核可有大腿痛，下腰椎結核可能有坐骨神經痛，這是由於結核膿腫，肉芽組織及壞死的椎間盤和植骨向後突入椎管內，使脊椎或神經根受到壓迫和刺激，出現放射性疼痛。

診斷依據：通常有典型疼痛、關節腫脹、關節功能障礙、畸形等臨床表現；X線攝片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄，有一側腰大肌陰影模糊等表現，有助於確診。

金冠

5、強直性脊柱炎診斷從哪幾方面看？有了解的嗎？

強直性脊柱炎是一種青少年多發的疾病，它往往會改變一個青少年的一生。由於強直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統的全身性疾病，故對病人應做全面系統檢查。脊柱病變是本病主要部位，明顯的體征如駝背畸形常是確定診斷的重要依據。因此對疑有本病的病人尤應注意脊柱方面的檢查：有無脊柱駝背畸形，有無骶髂關節和椎旁肌肉壓痛、各個方向運動時脊柱縣否受限等等。
一、診斷典型者或雖不典型但考慮到本病者，一般診斷多無困難。由於X線表現出現較晚，早期確診往往較難。臨床診斷主要依據：
①X線表現最短需10天，一般多在2～3周開始顯示，3周以上則可見本病典型影像，易於確診。
②全身中毒症狀嚴重，伴有不明高熱者，應想到組織深部感染，其中包括化膿性脊柱炎。
③在前者基礎上，伴有腰部疼痛、叩痛及活動受限等，則應擬診化膿性脊柱炎，邊治療邊觀察。
④此外還可參考血培養、椎旁抽出物檢查(非必要時一般不做)及化驗室檢查等。
二、鑒別診斷典型者，尤其病變後期一般勿需與其他疾患鑒別。但不典型者，則應與以下病變鑒別。
(1)風濕症：十分多見，且易伴有腰背部症狀及發熱。但本病有以下特點：遊走性關節痛;侵犯多關節，且較表淺;對阿司匹林類葯物反應敏感;全身中毒症狀較 輕;血培養陰性，抗「O」試驗多陽性。
(2)脊柱結核：亦易混淆，但本病特點為發病及病程十分緩慢;多有結核病史及慢性消耗體質;以胸腰段多見，實物試驗多陽性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發生率高於化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明 顯增寬。
(3)類風濕性關節炎：根據本病特點與化膿性脊柱炎鑒別，即主要累及四肢手足的小關節;雙側對稱性發病，後期手足變形;腰部偶可伴發.但症狀輕微;類風濕因子多為陽性;全身無明顯炎性反應。
(4)其他：此病尚應與傷寒性脊柱炎(可根據肥達反應等)、強直性脊柱炎(起病 於雙側骶髂關節並向上發展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑒別。

6、什麼是強直性脊柱炎？ 是類風濕病的一種嗎 怎樣預防和治療

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?

7、脊椎結核是什麼病？

你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！