1、銀成醫考教育與賀銀成是什麼關系?
銀成醫考教育於2012年在懷化市步步高正式成立,法人:楊友金,現由陳校長負責,賀銀成只是一個作家!與銀成醫考教育無任何關系
2、四肢檢查包括哪些內容?
①形態及運動異常:檢查兩側上下肢是否對稱、有無畸形、肌肉萎縮等。如類風濕性關節炎
3、脊柱四肢體格檢查詳細資料?
1.一般檢查及生命體征
(1)准備和清點器械
(2)自我介紹(說明職務、姓名,並進行簡短交談以融洽醫患關系)
(3)觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
(4)當受檢者在場時洗手
(5)測量體溫(腋溫,10分鍾)
(6)觸診橈動脈至少30秒
(7)用雙手同時觸診雙側橈動脈,檢查其對稱性
(8)計數呼吸頻率至少30秒
(9)測右上肢血壓二次
2.頭頸部
(10)觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
(11)觸診頭顱
(12)視診雙眼及眉毛
(13)分別檢查左右眼的近視力(用近視力表)
(14)檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
(15)檢查淚囊
(16)翻轉上瞼,檢查上瞼、球結膜和鞏膜
(17)檢查面神經運動功能(皺眉、閉目)
(18)檢查眼球運動(檢查六個方向)
(19)檢查瞳孔直接對光反射
(20)檢查瞳孔間接對光反射
(21)檢查聚合反射
(22)觀察雙側外耳及耳後區
(23)觸診雙側外耳及耳後區
(24)觸診顳頜關節及其運動
(25)分別檢查雙耳聽力(摩擦手指,或用手錶音)
(26)觀察外鼻
(27)觸診外鼻
(28)觀察鼻前庭、鼻中隔
(29)分別檢查左右鼻道通氣狀態
(30)檢查上頜竇,注意腫脹、壓痛、叩痛等
(31)檢查額竇,注意腫脹、壓痛、叩痛等
(32)檢查篩竇,注意壓痛
(33)檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
(34)藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
(35)藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
(36)檢查舌下神經(伸舌)
(37)檢查面神經運動功能(露齒、鼓腮或吹口哨)
(38)檢查三叉神經運動支(觸雙側嚼肌,或以手對抗張口動作)
(39)檢查三叉神經感覺支(上、中、下三支)
(40)暴露頸部
(41)檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
(42)檢查頸椎屈曲及左右活動情況
(43)檢查副神經(聳肩及對抗頭部運動)
(44)觸診耳前淋巴結
(45)觸診耳後淋巴結
(46)觸診枕後淋巴結
(47)觸診頜下淋巴結
(48)觸診頦下淋巴結
(49)觸診頸前淋巴結淺組
(50)觸診頸後淋巴結
(51)觸診鎖骨上淋巴結
(52)觸診甲狀軟骨
(53)觸診甲狀腺峽部
(54)觸診甲狀腺側葉
(55)分別觸診左右頸總動脈
(56)觸診氣管位置
(57)聽診頸部(甲狀腺、血管)雜音
3.前側胸部
(58)暴露胸部
(59)觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
(60)觸診左側乳房(四個象限及乳頭)
(61)觸診右側乳房(四個象限及乳頭)
(62)用右手觸診左側腋窩淋巴結
(63)用左手觸診右側腋窩淋巴結
(64)觸診胸壁彈性、有無壓痛
(65)檢查雙側呼吸動度(上、中、下,雙側對比)
(66)檢查有無胸膜摩擦感
(67)檢查雙側觸覺語顫(上、中、下,雙側對比)
(68)叩診雙側肺尖
(69)叩診雙側前胸和側胸(自上而下,由外向內,雙側對比)
(70)聽診雙側肺尖
(71)聽診雙側前胸和側胸(自上而下,由外向內,雙側對比)
(72)檢查雙側語音共振
(73)觀察心尖、心前區搏動,切線方向觀察
(74)觸診心尖搏動(兩步法)
(75)觸診心前區
(76)叩診左側心臟相對濁音界
(77)叩診右側心臟相對濁音界
(78)聽診二尖瓣區(頻率、節律、心音、雜音、摩擦音)
(79)聽診肺動脈瓣區(心音、雜音、摩擦音)
(80)聽診主動脈瓣區(心音、雜音、摩擦音)
(81)聽診主動脈瓣第二聽診區(心音、雜音、摩擦音)
(82)聽診三尖瓣區(心音、雜音、摩擦音)
聽診先用膜式胸件,酌情用鍾式胸件補充
4.背部
(83)請受檢者坐起
(84)充分暴露背部
(85)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
(86)檢查胸廓活動度及其對稱性
(87)檢查雙側觸覺語顫
(88)檢查有無胸膜摩擦感
(89)請受檢者雙上肢交叉
(90)叩診雙側後胸部
(91)叩診雙側肺下界
(92)叩診雙側肺下界移動度(肩胛線)
(93)聽診雙側後胸部
(94)聽診有無胸膜摩擦音
(95)檢查雙側語音共振
(96)觸診脊柱有無畸形、壓痛
(97)直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
(98)檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
(99)直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
(100)正確暴露腹部
(101)請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側,平靜呼吸
(102)觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
(103)聽診腸鳴音至少1分鍾
(104)聽診腹部有無血管雜音
(105)叩診全腹
(106)叩診肝上界
(107)叩診肝下界
(108)檢查肝臟有無叩擊痛
(109)檢查移動性濁音(經臍平面先左後右)
(110)淺觸診全腹部(自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束)
(111)深觸診全腹部(自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束)
(112)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
(113)在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
(114)在前正中線上雙手法觸診肝臟
(115)檢查肝頸靜脈迴流徵
(116)檢查膽囊點有無觸痛
(117)雙手法觸診脾臟
(118)如未能觸及脾臟,囑受檢者右側卧位,再觸診脾臟
(119)雙手法觸診雙側腎臟
(120)檢查腹部觸覺(或痛覺)
(121)檢查腹壁反射
6.上肢
(122)正確暴露上肢
(123)觀察上肢皮膚、關節等
(124)觀察雙手及指甲
(125)觸診指間關節和掌指關節
(126)檢查指間關節運動
(127)檢查上肢遠端肌力
(128)觸診腕關節
(129)檢查腕關節運動
(130)觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
(131)觸診滑車上淋巴結
(132)檢查肘關節運動
(133)檢查屈肘、伸肘的肌力
(134)暴露肩部
(135)視診肩部外形
(136)觸診肩關節及其周圍
(137)檢查肩關節運動
(138)檢查上肢觸覺(或痛覺)
(139)檢查肱二頭肌反射
(140)檢查肱三頭肌反射
(141)檢查橈骨膜反射
(142)檢查Hoffmann征
7.下肢
(143)正確暴露下肢
(144)觀察雙下肢皮膚、外形等
(145)觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
(146)觸診腹股溝淋巴結橫組
(147)觸診腹股溝淋巴結縱組
(148)觸診股動脈搏動
(149)檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
(150)檢查雙下肢近端肌力(屈髖)
(151)觸診膝關節和浮髕試驗
(152)檢查膝關節屈曲運動
(153)檢查髕陣攣
(154)觸診踝關節及跟腱
(155)檢查有無凹陷性水腫
(156)觸診雙足背動脈
(157)檢查踝關節背屈、跖屈活動
(158)檢查雙足背屈、跖屈肌力
(159)檢查踝關節內翻、外翻運動
(160)檢查屈趾、伸趾運動
(161)檢查下肢觸覺(或痛覺)
(162)檢查膝腱反射
(163)檢查跟腱反射
(164)檢查Babinski征
(165)檢查Chaddock征
(166)檢查Oppenheim征
(167)檢查Gordon征
(168)檢查Kernig征
(169)檢查Brudzinski征
(170)檢查Lasegue征
(171)檢查踝陣攣
8.肛門直腸(僅必要時檢查)
(172)囑受檢者左側卧位,右腿屈曲
(173)觀察肛門、肛周、會蔭區
(174)戴上手套,食指塗以潤滑劑行直腸指檢
(175)觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查(僅必要時檢查)
(176)解釋檢查必要性,消除顧慮,保護隱私
(177)確認膀胱已排空,受檢者仰卧位
男性:
(178)視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
(179)視診尿道外口
(180)視診蔭囊,必要時作提睾反射
(181)觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性:
(178)視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
(179)視診尿道口及蔭道口
(180)觸診蔭埠、大小蔭唇
(181)觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
(182)請受檢者站立
(183)指鼻試驗(睜眼、閉眼)
(184)檢查雙手快速輪替動作
(185)檢查Romberg征(閉目難立征)
(186)觀察步態
(187)檢查屈腰運動
(188)檢查伸腰運動
(189)檢查腰椎側彎運動
(190)檢查腰椎旋轉運動
4、銀成學校醫考能過嗎???
你好朋友,你從學校樂不思能考過不能是根據你自己的努力和學習的,只要自己努力在哪都可以考過的。
5、懷化的銀成醫考學校是正規的嗎?
是的 賀銀成機構是專業的教育機構 是正規的機構
6、臨床執業醫師實踐技能考試主要考什麼啊?
就是考實際的一些病例,你怎麼來操作,看考生的實踐能力。我有朋友用的博大致睿臨床執業醫師實踐技能考試學習軟體,聽說效果還不錯。加油!
7、臨床執業醫師考試的大綱?
臨床執業醫師考試大綱
一、 醫學人文素養
(一)醫德醫風
(二)溝通能力
(三)人文 關懷
二、病史採集
(一)發熱
(二)皮膚黏膜出血
(三)疼痛
頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、關節痛、腰痛。
(四)咳嗽與咳痰
(五)咯血
(六)呼吸困難
(七)心悸
(八)水腫
(九)惡心與嘔吐
(十)嘔血與便血
(十一)腹瀉與便秘
(十二)黃疸
(十三)消瘦
(十四)無尿、少尿與多尿
(十五)尿頻、尿急與尿痛
(十六)血尿
(十七) 癇性發作 與驚厥
(十八)眩暈
(十九)意識障礙
三、體格檢查
(一)一般檢查
1.全身狀況
生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養狀態、意識狀態、面容、體位、姿勢、步態。
2.皮膚
3.淺表淋巴結
(二)頭頸部
1.眼
外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射
(直接、間接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃體。
3.頸部
甲狀腺、氣管、血管。
(三)胸部
1.胸部視診
(l)胸部的體表標志
包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸圍
(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律
2.胸部觸診
胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。
3.胸部叩診
叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。
4.胸部聽診
聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房檢查(視診、觸診)
6.心臟視診
心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動。
7.心臟觸診
心尖搏動及心前區異常搏動、震顫、心包摩擦感。
8.心臟叩診
心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。
9.心臟聽診
心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。
10.外周血管檢查
(l)脈搏
脈率、脈律。
(2)血管雜音
靜脈雜音、動脈雜音。
(3)周圍血管征
(四)腹部
1.腹部視診
(l)腹部的體表標志及分區
(2)腹部外形、腹圍
(3)呼吸運動
(4)腹壁靜脈
(5)胃腸型和蠕動波
2.腹部觸診
(1)腹壁緊張度
(2)壓痛及反跳痛
(3)肝脾觸診及測量方法
(4)腹部包塊
(5)液波震顫
(6)振水音
3.腹部叩診
(1)腹部叩診音
(2)肝濁音界
(3)移動性濁音
(4)肋脊角叩擊痛
(5)膀胱叩診
4.腹部聽診
(1)腸鳴音
(2)血管雜音
(五)脊柱、四肢、肛門
1.脊柱檢查
(1)脊柱彎曲度
(2)脊柱活動度
(3)脊柱壓痛與叩擊痛
2.四肢、關節檢查
3.直腸指檢
(六)神經系統
1.神經反射
(1)深反射
跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。
(2)淺反射(腹壁反射)
2.腦膜刺激征
頸強直、Kernig 征、Brudzinski 征。
3.病理反射(Babinski 征)
四、基本操作
(一)手術區消毒、鋪巾
(二)手術刷手法
(三)穿、脫手術衣
(四)戴無菌手套
(五)手術基本操作
切開、縫合、結扎、止血。
(六)清創術
(七)開放性傷口的止血包紮
(八)膿腫切開術
(九)換葯與拆線
(十)吸氧術
(十一)吸痰術
(十二)胃管置入術
(十三)三腔二囊管止血法
(十四)導尿術
(十五)動、靜脈穿刺術
(十六)胸腔穿刺術
(十七)腹腔穿刺術
(十八)腰椎穿刺術
(十九)骨髓穿刺術
(二十)脊柱損傷的搬運
(二十一)四肢骨折現場急救外固定術
(二十二)心肺復甦
(二十三)簡易呼吸器的應用
(二十四)穿、脫隔離衣
五、輔助檢查
(一)心電圖 檢查
1.正常心電圖
2.竇性心動過速
3.竇性心動過緩
4.房性期前收縮
5.心房顫動
6.陣發性室上性心動過速
7.室性期前收縮
8.室性心動過速
9.心室顫動
10.房室傳導阻滯
11.左、右束支傳導阻滯
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
(二)X 線平片影像診斷
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸潤型肺結核
4.肺癌
5.心臟增大
二尖瓣型、主動脈型和普大型。
6.氣胸
7.胸腔積液
8.正常腹平片
9.消化道穿孔
10.腸梗阻
11.泌尿系統陽性結石
12.長骨骨折
13.肋骨骨折
(三)X 線胃腸道造影影像診斷
1.食管靜脈曲張
2.食管癌
3.消化性潰瘍
4.胃癌
5.結腸癌
(四)CT 影像診斷
1.肺炎
2.肺結核
3.肺癌
4.肝癌
5.肝血管瘤
6.肝囊腫
7.急性胰腺炎
8.腹部外傷
肝損傷、脾損傷、腎損傷。
9.顱腦外傷
顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。
10.腦出血
11.腦梗死
(五)超聲診斷
1.肝硬化
2.急性膽囊炎
3.膽囊結石
4.腎結石
(六)實驗室檢查結果判讀
1.血、尿、糞常規
2.血沉
3.骨髓常規檢查
4.凝血功能及纖溶活性檢查
PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。
5.痰液病原學檢驗
6.腦脊液常規及生化檢查
7.胸水常規及生化檢查
8.腹水常規及生化檢查
9.肝功能
10.腎功能
11.血清電解質
12.血糖及糖化血紅蛋白
13.血脂
14.心肌損傷標志物
CK、CK-MB、肌鈣蛋白。
15.血、尿澱粉酶
16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力
17.甲狀腺功能
18.乙肝病毒免疫標志物
19.自身抗體(ANA、RF、抗環瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈 DNA 抗體)
20.血氣分析
21.腫瘤標志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125。
22.血、尿 hCG 檢測
六、病例分析
(一)呼吸系統
1.慢性阻塞性肺疾病
2.支氣管哮喘
3.支氣管擴張
4.肺炎
5.肺結核
6.肺栓塞
7.肺癌
8.呼吸衰竭
9.胸腔積液(惡性、結核性)
10.血胸和氣胸
11.膿胸
12.肋骨骨折
(二)心血管系統
1.心力衰竭
2.心律失常
3.冠狀動脈性心臟病
4.高血壓
5.心臟瓣膜病
6.結核性心包炎
(三)消化系統
1.胃食管反流病
2.食管癌
3.胃炎
4.消化性潰瘍
5.消化道穿孔
6.消化道出血
7.胃癌
8.肝硬化
9.非酒精性脂肪性肝病
10.肝癌
11.膽石病、膽道感染
12.急性胰腺炎
13.潰瘍性結腸炎
14.克羅恩病
15.腸梗阻
16.結、直腸癌
17.腸結核
18.結核性腹膜炎
19.急性闌尾炎
20.肛管、直腸良性病變
21.腹外疝
22.腹部閉合性損傷
肝、脾、腸、腎損傷。
(四)泌尿系統(含男性生殖系統)
1.急性腎小球腎炎
2.慢性腎小球腎炎
3.尿路感染
4.尿路結石
5.良性前列腺增生症
6.慢性腎臟病(慢性腎衰竭)
(五)女性生殖系統
1.異位妊娠
2.盆腔炎性疾病
3.子宮頸癌
4.子宮肌瘤
5.卵巢癌
6.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
7.前置胎盤
8.胎盤早剝
9.妊娠期高血壓疾病
10.自然流產
11.子宮內膜癌
12.產後出血
13.子宮內膜異位症
(六)血液系統
1.缺鐵性貧血
2.再生障礙性貧血
3.急性白血病
4.淋巴瘤
5.特發性血小板減少性紫癜
(七)代謝、內分泌系統
1.甲狀腺功能亢進症
2.甲狀腺功能減退症
3.糖尿病
(八)神經系統
1.腦出血
2.腦梗死
3.蛛網膜下腔出血
4.急性硬膜外血腫
5.顱骨骨折
(九)運動系統
1.四肢長管狀骨骨折
2.大關節脫位
3.頸椎病
4.腰椎間盤突出症
(十)風濕免疫性疾病
1.系統性紅斑狼瘡
2.類風濕關節炎
(十一)兒科疾病
1.肺炎
2.腹瀉
3.維生素 D 缺乏性佝僂病
4.小兒常見發疹性疾病
麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱。
5.小兒驚厥
6.新生兒黃疸
(十二)傳染病
1.病毒性肝炎
2.細菌性痢疾
3.流行性腦脊髓膜炎
4.腎綜合征出血熱
5.艾滋病
(十三)其他
1.軟組織急性化膿性感染
2.急性乳腺炎
3.乳腺癌
4.一氧化碳中毒
5.急性有機磷農葯中毒
6.鎮靜催眠葯中毒