脊柱術後腦脊液漏ppt

1、手術後腦脊液外漏吃什麼䃼腦脊液

手術導致的腦積液外漏，一般都是因為打麻醉導致的，沒有葯物和食物可以緩解，主要是卧床休息將頭放低。

2、腦脊液漏的診斷及鑒別診斷

根據臨床表現確定是否為腦脊液鼻漏，依據葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除淚液機血液的污染即可確診為腦脊液。耳鼻漏的排除除詢問有無耳聾、耳悶、頭暈等症狀外, 可行耳鏡檢查。
確定瘺孔位置：臨床觀察: 漏液流量多而快時,瘺孔常較大,可能與蝶竇、顱底腦池相通。恆定由一側鼻孔漏液者,瘺孔常在該側。鼻內鏡檢查常用於腦脊液鼻漏的定位診斷，量多的腦脊液鼻漏可見清亮液體自某一位置流出或呈搏動性溢出，按壓同側頸內靜脈有助於腦脊液鼻漏的定位診斷。另外，應用影像學的檢查方法：高解析度CT或MRI腦池造影也有助於腦脊液漏的定位診斷。 本病多採用內科治療,患者應取頭高位卧床休息, 用降壓葯物(甘露醇等)為瘺孔癒合創造條件，同時應避免咳嗽、噴嚏及用力,以免加劇腦脊液的流失，限制飲水量和食鹽攝入量，預防便秘。抗生素預防逆行顱內感染。鼻部不沖洗不填塞。
鼻內葯物腐蝕療法適用於瘺孔位於篩骨篩板且流量較少者，其方法是用20%硝酸銀塗擦瘺孔邊緣的粘膜，造成創面以促使癒合。 超過1個月仍有漏液者可採用手術治療。自發性鼻漏自行停止者較少,一般主張早期手術。
手術適應征：
① 有氣腦（顱腔積氣）、腦組織脫出、腦內異物；
② 由於腫瘤引起的腦脊液漏；
③ 合並反復發作的化膿性腦膜炎。
手術方法：手術方式的選擇依照術前定位診斷，可選以下兩種方式。
①經顱修補：通過前顱底的腦脊液鼻漏均可用單側或雙側額葉骨瓣開顱手術, 具體分硬膜外入路和硬膜下入兩種。無論是硬膜外人路還是硬膜下人路, 均會造成失嗅, 如有可能, 盡量採取單側經額人路為好。對漏口位於蝶鞍,經額手術難以到達, 此時往往採取經蝶人路。對蝶竇外側隱窩過度氣化所致的中顱窩一蝶竇漏, 可行改良翼點人路, 翻骨瓣時要求盡量靠近顱底, 以便探查蝶骨大翼。
②顱外修補實際上不能直接縫合硬膜, 主要是依靠填塞, 而且無菌條件差, 術後易復發。因經蝶垂體瘤術後出現鼻漏的病人相對較多, 且蝶竇漏不便經額手術, 故經蝶修補在神經外科較常用。經蝶修補僅適用於術前定位於蝶竇的情況, 如果患者有鞍區佔位或空蝶鞍, 手術可一並處理, 必要時聯合開顱手術
耳漏的治療原則與鼻漏基本上相同。外耳道用酒精清拭,用無菌紗布覆蓋。
皮膚漏的治療原則以處理原發疾病為主。必要時作腦脊液分流術降低顱內壓,然後處理皮膚漏。

3、脊柱手術腦脊液漏

1正常脊柱術後腦脊液漏的量和時限：正常 脊柱手術不會出現，術中損傷硬脊膜才會出現腦脊液漏。
2腦脊液漏的護理 ：
用一塊泡沫海綿均勻壓在腰背部，外加腰圍或腹帶加壓，這樣可以比較好的壓迫軟組織，又不至於出現壓瘡。而且病人輕度活動、翻身等也沒有問題，病人容易接受。
頭低腳高位，早期拔除引流管，傷口換葯，加壓包紮（可用軟腰圍），俯卧位背部可壓鹽袋。
3這種腦脊液漏的治療及其與腦脊液鼻漏治療的區別：區別太大了...
一般都會好,沒什麼問題。