強直性脊柱炎的x線表現

1、如何診斷強直性脊柱炎

您好，強直性脊柱炎早期表現為腰背部疼痛，早起晨僵，持續時間長且HLA-B27陽性者強直發病率為10%-20%，所以可以檢測一下HLA-B27是陰性還是陽性，強直性脊柱炎病因復雜，盲目判斷只會影響自己的情緒而得不到一個確切的結果，建議去正規的醫院進行專業的檢查

2、強直性脊柱炎X線檢查的表現是怎樣的？

X線檢查（1）骶髂關節X線表現：幾乎所有強直性脊柱炎均存在骶髂關節炎。骶髂關節(sacroiliac joint，SIJ)變化最早，呈雙側性，可見關節麵皮質密度減低，假性間隙增寬，骨質破壞（如軟骨下骨質吸收、關節面模糊或呈鋸齒狀破壞、皮質參差不齊或皮質中斷），關節邊緣硬化(如軟骨下呈毛玻璃樣密度增高帶、界線模糊)，囊狀改變（如有小囊狀透亮區，以關節的下部髂骨側為多），關節間隙變窄，晚期關節發生骨性強直（圖）。病變一般在骶髂關節的下2/3處開始，逐漸進展，最後可侵犯整個關節。由於骶髂關節結構復雜，前後結構重疊，Ｘ線平片無法區分關節的滑膜部和韌帶部，所以對骶髂關節炎的早期診斷意義有限。由於骶髂關節為耳狀面關節，應用斜位關節切線位影像，使骶骨與髂骨均呈斜位，耳狀面重疊減少，使關節間隙顯示清晰，可能優於Ｘ正位片。有學者發現X線平片診斷為II 級的骶髂關節炎，與CT符合率僅為25%～50%。由於強直性脊柱炎一經確診需較長時間治療，為保證診斷無誤，對X線平片診斷為II 級的骶髂關節炎，最好進一步作CT檢查，以免病人接受不必要的治療或者貽誤病情。（2）脊柱X線表現：關節面模糊不整，關節附近骨質疏鬆，骨贅形成，椎體方形變。前後縱韌帶及其它脊椎間的韌帶鈣化或骨化，椎體邊緣新骨形成，使上下椎體連成骨橋，晚期有自下而上的韌帶鈣化，脊柱形成具有特徵性的竹節樣強直改變。

3、強直性脊柱炎CT片如何判斷

(圖1)腰椎1-5呈竹節樣表現,(圖2)髖關節鈣化.脊柱彎曲困難間隙變小.(圖3)髖關節間隙變小鈣化.病灶區以在下網址連接的圖片上標出.

4、強直性脊柱炎如何確診？

你好
放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為強直性脊柱炎最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的X線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的X線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，CT、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：在做骶髂關節X線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證X線片的清晰度。
強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中HLA—B27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清C反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。
希望對你有所幫助！

5、求助！B27陽性，X線正常，可以判斷為強直性脊柱炎嗎？

首先1.B27陽性不是強直性脊柱炎的絕對診斷標准！HLA-B27與強直性脊柱炎只是有很強的相關性，查出HLA-B27陽性並不能確診為強直性脊柱炎，只是可能性較大。因為HLA-B27陽性的人群中僅20％的人患強直性脊柱炎。臨床上，其他血清陰性脊柱關節病如反應性關節炎、瑞特綜合征、炎性腸病及前葡萄膜炎等疾病HLA-B27抗原也多呈陽性反應。相應的HLA-B27陰性也不能除外患強直性脊柱炎的可能。 2.既然你的B27陽性，建議你做骶髂關節CT檢查，因為CT比X線敏感！發現關節破壞早。 3.英太青（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊）是是非甾體消炎葯中作用較強的一種，用於：①緩解類風濕關節炎、骨關節炎。②各種軟組織風濕性疼痛。③急性的輕、中度疼痛等。並不是強直性脊柱炎的特效葯吃了它止痛對診斷沒有意義。 附上一份最新的診斷標准：全國強直性脊柱炎研討會制定的AS診斷標准 由中華內科雜志主辦、汕頭大學醫學院風濕病研究室承辦的「全國強直性脊柱炎研討會」於2001 年9 月21～22 日在汕頭召開。會上制定了AS診斷標准： 1. 臨床表現 (1) 腰和(或) 脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適;或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎。症狀持續≥6 周。(2) 夜間痛或晨僵≥015 h。(3) 活動後緩解。(4) 足跟痛或其他肌腱附著點病。(5) 虹膜睫狀體炎現在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27陽性。(7) 非甾體抗炎葯(NSAIDs) 能迅速緩解症狀。 2. 影像學或病理學 (1) 雙側X 線SIJ 炎≥Ⅲ級。(2) 雙側CT SIJ ≥Ⅱ級。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ級者,可行MRI 檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和(或) 廣泛脂肪沉積,尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度> 20 % ,且增強斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂關節病理學檢查顯示炎症者。 3. 診斷 符合臨床標准第1 項及其他各項中之3 項,以及影像學、病理學標准之任何一項者,可診斷AS。 綜上所述：你現在是AS的高危人群，所以應該抓緊時間檢查，並且最好找「風濕免疫科」的專家看病他們最專業，一般內科醫生不一定了解的那麼深。因為這個病一旦確診治療很麻煩，所以AS的診斷不是輕易下的。 最後再次提醒：HLA-B27陽性者中80％並不發生強直性脊柱炎，而強直性脊柱炎患者中有10％為HLA-B27陰性。故HLA-B27陽性不一定發生強直性脊柱炎，HLA-B27陰性也不一定不發生強直性脊柱炎，更不能認為HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎。 可以肯定地說強直性脊柱炎家族人群只有個別人會成為強直性脊柱炎患者，大部分人終身不發病。而且HLA-B27是從父母遺傳的，終生攜帶，不會隨治療轉陰。我相信你是「HLA-B27陽性者中80％」中的一個，祝你健康！

6、強直性脊柱炎診斷從哪幾方面看？有了解的嗎？

強直性脊柱炎是一種青少年多發的疾病，它往往會改變一個青少年的一生。由於強直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統的全身性疾病，故對病人應做全面系統檢查。脊柱病變是本病主要部位，明顯的體征如駝背畸形常是確定診斷的重要依據。因此對疑有本病的病人尤應注意脊柱方面的檢查：有無脊柱駝背畸形，有無骶髂關節和椎旁肌肉壓痛、各個方向運動時脊柱縣否受限等等。
一、診斷典型者或雖不典型但考慮到本病者，一般診斷多無困難。由於X線表現出現較晚，早期確診往往較難。臨床診斷主要依據：
①X線表現最短需10天，一般多在2～3周開始顯示，3周以上則可見本病典型影像，易於確診。
②全身中毒症狀嚴重，伴有不明高熱者，應想到組織深部感染，其中包括化膿性脊柱炎。
③在前者基礎上，伴有腰部疼痛、叩痛及活動受限等，則應擬診化膿性脊柱炎，邊治療邊觀察。
④此外還可參考血培養、椎旁抽出物檢查(非必要時一般不做)及化驗室檢查等。
二、鑒別診斷典型者，尤其病變後期一般勿需與其他疾患鑒別。但不典型者，則應與以下病變鑒別。
(1)風濕症：十分多見，且易伴有腰背部症狀及發熱。但本病有以下特點：遊走性關節痛;侵犯多關節，且較表淺;對阿司匹林類葯物反應敏感;全身中毒症狀較 輕;血培養陰性，抗「O」試驗多陽性。
(2)脊柱結核：亦易混淆，但本病特點為發病及病程十分緩慢;多有結核病史及慢性消耗體質;以胸腰段多見，實物試驗多陽性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發生率高於化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明 顯增寬。
(3)類風濕性關節炎：根據本病特點與化膿性脊柱炎鑒別，即主要累及四肢手足的小關節;雙側對稱性發病，後期手足變形;腰部偶可伴發.但症狀輕微;類風濕因子多為陽性;全身無明顯炎性反應。
(4)其他：此病尚應與傷寒性脊柱炎(可根據肥達反應等)、強直性脊柱炎(起病 於雙側骶髂關節並向上發展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑒別。

7、強直性脊柱炎怎麼分級具體描述各級症狀

一、強直性脊柱炎疼痛分級標准
0級：無壓痛。
Ⅰ級：關節不活動時無疼痛，關節活動時有輕痛。
Ⅱ級：關節不活動時亦有疼痛，關節活動時疼痛加重。
Ⅲ級：疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限。

二、強直性脊柱炎壓痛分級標准
0級：無疼痛。
Ⅰ級：壓迫時病人訴疼痛。
Ⅱ級：壓迫時病人不僅訴疼痛，而且有畏懼表情或縮回該關節。
Ⅲ級：病人拒絕醫生作壓痛檢查。

三、強直性脊柱炎關節腫脹分級標准
0級：關節無腫脹。
Ⅰ級：關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部。
Ⅱ級：關節腫脹比較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此，關節周
圍的軟組織凹陷消失。
Ⅲ級：關節高度腫脹,腫脹處已高於附近的骨突出部。

四、強直性脊柱炎關節活動障礙分級標准
0級：關節活動正常。
Ⅰ級：關節活動受限1/5。
Ⅱ級：關節活動受限2/5。
Ⅲ級：關節活動受限3/5。
Ⅳ級：關節活動受限4/5或強直固定。

五、整體功能分級標准（ARA）
Ⅰ級：完全勝任每天的任何活動。
Ⅱ級：能從事正常活動，但有關節活動受限及疼痛。
Ⅲ級：只能自理生活或從事極少數職業性活動。
Ⅳ級：卧床不起或坐輪椅，不能自理生活。

六、晨僵分級標准
0級：無晨僵。
Ⅰ級：晨僵時間在1小時以內。
Ⅱ級：晨僵時間1～2小時。
Ⅲ級：晨僵時間大於2小時。

附、強直性脊柱炎國際診斷標准
1、 強直性脊柱炎國際通用診斷標准
目前國內尚無統一的診斷標准，一般都使用國際通用的紐約標准。1985年全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會制定的診斷標准為：
（1）症狀 以兩側骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
（2）體征 早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
（3）實驗室檢查 血沉多增快，類風濕因子陰性，HLA－B27陽性。
（4）X線檢查 具有強直性脊柱炎和骶髂關節炎的典型改變。
但國內外多數專家認為，為便於國際交流，主張採用國際標准。
2、 強直性脊柱炎X線分期
強直性脊柱炎的分期，目前是以X線檢查骶髂關節為主要分期依據，強直性脊柱炎骶髂關節炎的X線片分期標准如下：
早期：骶髂關節間隙模糊，並稍緻密，關節間隙增寬。
中期：關節間隙狹窄，關節邊緣增生與侵蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3厘米。
晚期：關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
3、 強直性脊柱炎的實驗室檢查診斷
1、 血沉
2、 HLA－B27
3、 C反應蛋白
4、 類風濕因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X線片診斷希望我的回答能對你有所幫助！