脊柱爆裂骨折後遺症

1、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?

) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

2、腰一爆裂性骨折後遺症的解決辦法

此病是腰一骨摺合並脊髓園椎及馬尾神經損傷導致不完全性截癱,發病後西醫手術只是恢復了椎管口徑免使脊髓神經再度受損神經恢復創造條件，但不能恢復神經。其神經功能的恢復除自身修復外，必須及早治療方有恢復之望，若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望。治療方案：1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經預防受損神缺血變性壞死導致不能恢復。3、採用神經再生之葯興奮激活受損後麻痹不全的神經才能再生修復神經以支配二便，運動等各種功能獲得最佳恢復、。4，如患者發生足下垂，需專業設計的校型鞋保護好踝關節免發生骨磨損畸形。需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。

3、腰椎爆裂性骨折導致馬尾神經損傷，為什麼後果很嚴重？

腰椎爆裂性骨折會導致馬尾神經受損，後果很嚴重！

為什麼這么說？因為通常腰椎爆裂性骨折會導致脊髓、硬膜囊和神經根（馬尾神經）損傷，輕微的可以導致腰部疼痛或者下肢功能受限，嚴重的會導致爆裂骨折水平面以下的肢體截癱，通常需要手術治療，解除椎體爆裂骨塊對脊髓的壓迫。

腰椎爆裂性骨折都是由哪些原因造成的？

腰椎的爆裂性骨折多發生於由高處墜落傷、摔傷，或者是發生車禍造成的一種骨折。

有哪些症狀？

若出現明顯的馬尾，脊髓及神經根受壓等會出現下肢癱瘓的症狀，還會導致二便功能出現障礙，其損傷機制目前並不明確。而腰椎爆裂性骨折導致我們的神經受損（馬尾神經受到損傷），就會出現以下幾種症狀：會陰區麻木、二便障礙：出現尿瀦留、漏尿、小便不凈，大便干結、成球等狀況；還有就是下肢出現感知、感覺障礙：下肢怕冷且難緩、下肢發麻、有時伴有刺痛感、嚴重一些還會出現肌肉萎縮、下肢癱瘓。這些都是腰椎出現問題壓迫或損傷神經，所出現的症狀。

西醫是怎麼進行治療？

發生高處摔傷等意外情況時，應及時的撥打120電話，進行急救，也需要及時地行CT，乃至核磁檢查，以了解其骨折具體的移位情況，以制定下一步的治療方案。此外，需要明確有無骨塊突入椎管進而壓迫下肢的表現。在明確診斷以及查體症狀以後，制定下一步治療方案。

通常的是需要進行手術治療，以進行堅強的內固定及避免後期骨折，進一步移位導致神經受壓的情況發生。在進行手術以後，則需要卧硬板床休息，同時服用一些接骨補鈣葯。

如果有神經損傷的症狀，則需要行營養神經治療。但這些營養神經得到葯物，長時間食用，可會造成一些副作用，比如說：頭暈、惡心、腹瀉、乏力；嚴重的還會出現皮疹等情況。術後後期定期復查以及其他的康復鍛煉及中醫治療，來恢復病情。

那中醫怎麼治療由腰椎爆裂性骨折所導致的馬尾神經損傷所引起的症狀呢？

趙大夫從兩個方面來綜合性調整病情，從而得到功能的恢復，促進病人恢復的時間。

第一個方面是對於括約肌的能力恢復：

括約肌影響著馬尾神經損傷病人的哪些症狀呢？第1個就是膀胱的收縮力、第2個是腸胃的蠕動、第3個就是性功能的減退以及喪失。

通過中葯從內部調理，從而促進膀胱收縮力提升，讓病人首先從尿量上得到增加，這樣膀胱逐漸有了收縮以後，對膀胱長期充盈、尿瀦留的病人有著至關重要的作用。而膀胱因為尿道尿量的增加，收縮起伏比之前的頻率更加頻繁，收縮力能力逐漸提升，控制尿流的力量就會逐漸恢復，自主排尿、控尿能力就會得以好轉；

腸胃的蠕動增加則是因為中葯對腸胃積滯的消除以及消化功能的增強作用，可以讓腹脹納差暖氣便秘的狀態得到有效的排空，在促進腸胃蠕動的同時，保留了大腸的水分，增加了腸容積，軟化了大便、還緩解了腹脹，治療了便秘；

膀胱收縮力、腸胃蠕動、肛門收縮的功能性提升和恢復可以讓病人對括約肌的支配能力漸漸恢復成上漲趨勢，從而重新獲得性功能的支配傳導，讓性功能逐漸恢復及提升。

第二個方面是對於感知障礙的症狀治療

為什麼很多患者反映會有麻木、疼痛甚至是各種發沉、發緊、發僵或者是上熱下冷等等症狀？嚴重的甚至是出現明顯的肌肉萎縮。

因為在馬尾神經損傷或者受壓後，手術的病人由於手術後長期的卧床習慣，加上期間對身體的創傷，導致大部分的經絡阻滯出現。而術前的病人更是因為受壓而傳導異常，導致經絡中的氣血遇阻從而經絡不通。而經絡不通，遇阻就會造成肌皮失養，而肌皮失養的話長期得不到滋養就會麻木，經絡不通則痛，然後會出現麻、木、疼、緊、僵、沉、冷等感知障礙。而長期的不受血液流通的滋養，肌肉自然會逐步萎縮。

中醫葯療法從疏經通絡、益氣養血為准則，首先疏通病人長期受阻的經絡，讓經絡得以貫通後，再益氣清理其中的垃圾，滋養出新鮮的血液，配上氣的疏通逐漸造成血液中養分的循環，而之前長期不受養的筋經得到滋養後會逐步回升氣血之力，待氣血恢復，血液流通，萎縮的肌肉，麻木疼痛、感知異常自然而然會得以緩解，逐漸好轉。

4、脊椎骨折會有什麼後遺症

脊柱骨折以後的後遺症是什麼？
脊柱骨折以後如果積極的治療，我認為大部分病人是不會留下後遺症的，如果是當時損傷比較重或者是後期沒有得到積極的治療，我認為還會留下後遺症的。一般臨床上見到的後遺症，第一、有可能會由於椎體壓縮骨折以後，沒有及時的撫慰，後期可能會出現持續腰痛的情況。脊柱骨折如果有椎體骨折就必須進行手術一般採用鋼板內固定術指導意見：術後有時會有一些情況發生,但是首先說,後遺症很少出現.後遺症有：1術後骨塊清理不凈需二次手術,2術後固定不良,鋼板松動或者是鋼板斷裂.3碎骨塊壓迫脊髓出現脊髓截斷症狀.4手術切口不癒合或延遲癒合或者是傷口感染,4縫線不良或者皮膚對縫線的異物反應等等.生活護理：情況雖然多,但是只是偶然出現,引起重視,但是不要擔心.你在術前要都向你交代術中和術後的風險.

5、腰椎L1爆裂骨折不全癱像我這樣的能回復到什麼程度？會有什麼後遺症？

你好像有神經損傷或壓迫的症狀！恢復最好好能生活自理男性要影響性功能

6、49歲男 腰4椎體爆裂性骨折，已做固定手術，請問好了以後做體力活會有影響嗎？會有什麼後遺症呢？職

意見建議：
你好；目前在臨床上對於腰椎壓縮性骨折,沒有什麼特殊的治療,有一種骨水泥注入法治療，做檢查是否適 應症；主要其 並發症,防止腹脹,大便難解等.治療主要以平卧硬板床為主,另加活血化瘀的葯物即可.當然要絕對休息,不要勞累.祝你健康；

7、腰椎爆裂性骨折意味了什麼？一定會傷到脊髓么？最好能恢復到什麼程度，一般會用多長時間？

你好，
我媽媽不久前車禍就撞成這樣了
她沒傷到骨髓的百，可能病情嚴重的會傷到吧 ，要等醫生的鑒定報告確診度
我的媽媽去年3月出的車禍，病的時候非常問難受，尤其是做了手術以後的一個月，看起來非常心疼這老太太~~
不過7月回家看到她 走路不是問題 復查說恢復得很好
1月有回家 腰不疼了答 可以做重家務了，家裡內裝修的時候 搬東西都沒事
關鍵看心態，放平心態，恢復回很快，存在個體差異，年輕人一定好得快！

我媽媽是第容2腰椎 那裡神經多

8、脊椎暴力性骨折嚴重嗎,卧床需要多少時間康復,會留下後遺症嗎?需吃什麼葯最好？

脊椎暴力性骨折嚴copy重嗎,
脊柱暴裂性骨折是脊椎骨折里嚴重的一種

卧床需要多少時間康復,
骨折的癒合需要三月以上。

會留下後遺症嗎?需吃什麼葯最好？
如果現在伴有神經的損傷就有可能留下後遺症，如神經損傷嚴重，經zd過手術治療，效果會大大改善。早期需要脫水、神經營養葯。晚期神經營養葯加功能鍛煉及對症治療。

9、求 腰1椎體爆裂性骨折,保守治療有什麼後遺症嗎?

您好，根據您提出的問題，考慮患者目前的狀況應該是沒有明顯的神經損傷症狀，要不然在任何一個醫院估計都已經手術了，作為大多數患者，總是對手術產生一種恐懼，因此總是想不手術，雖然如此，但對於胸、腰段的爆裂性骨折，多數學者還是傾向於手術治療，以便減少患者的諸多並發症。
一、治療的目的：無論是手術治療和保守治療，目的都是防止神經損傷和維持椎體的穩定。
二、保守與手術治療原則：無神經損傷症狀的穩定型骨折，可以保守治療，兩個條件（無神經損傷和穩定型）缺一不可，除此之外，均需手術治療。
三、保守治療的並發症：
1、椎體不能完全恢復原來的高度，造成椎體畸形，根據畸形的程度帶來不同程度的相關並發症，輕度的畸形，導致慢性腰痛。隨著發展畸形的程度隨之增大，椎體周圍的附屬結構發生相應的改變，會導致疼痛進一步增加，從而帶來相鄰追的負擔加重，進一步會發生相鄰椎間隙的結構改變而加快退變。如果畸形程度比較大，可以帶來胸腔及腹腔臟器的位置發生改變，給胸腹腔的臟器帶來負擔，如：心功能、肺功能等等受到影響。
2、卧床時間久：保守治療的病人需要卧硬板床，卧床時間要三個月，長時間卧床會導致，壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓形成、骨骼肌的費用性萎縮及費用性綜合症。
3、後腹膜血腫：因為椎體爆裂性骨折，後再椎體的前緣（也就是靠近腹部）會形成腹膜外的血腫，血腫會壓迫後腹膜而影響腸蠕動，導致患者腸蠕動變慢，而出現便秘。同時，會對腹部產生刺激而導致腹部呼吸不順從（男人一般是腹式呼吸，女人一般是胸式呼吸）。

差不多就這么，希望能幫助到您。如有不理解，再聯系。