1、呼吸衰竭是一種怎樣的病？
呼吸衰竭是呼吸功能障礙引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合症。有急性和慢性之分。
急性呼吸衰竭是指原來肺功能正常，由突發原因，如溺水、電擊、外傷、葯物中毒或理化刺激所致肺功能突然衰竭；慢性呼吸衰竭是指由慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、塵肺等致肺功能損害逐漸加重而引起的呼吸功能衰竭。
除導致呼吸衰竭的原發疾病症狀外，呼吸衰竭的主要症狀是由缺氧和二氧化碳在體內瀦留所引起。但表現復雜，難以明確區分。
2、呼吸衰竭是ALS患者最常見的症狀嗎？
是的。ALS是肌萎縮側索硬化症，是運動神元病最常見的一種類型。ALS確切的發病原因尚不明確，表現為進行性的肢體無力，肌肉萎縮和肌束震顫。
發病初期可表現為手指和上肢的無力，並且進展為下肢和軀乾的無力，嚴重時可累及呼吸肌，出現呼吸肌麻痹。本病不累及感覺系統，高級智能也不受累及。治療可應用利魯唑，以及對症治療。
3、呼吸衰竭有哪些臨床症狀？
呼吸衰竭是由於通氣或換氣功能嚴重損害所導致的缺氧，或伴有二氧化碳瀦留而產生的一系列臨床表現。
呼吸衰竭有急、慢性之分。急性呼吸衰竭是由於突發因素，如溺水、電擊、中毒、顱腦疾病、神經肌肉疾患、過敏反應等引起的急劇發生的呼吸道阻塞、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹和肺內氣體交換障礙。呼吸或急速、或變慢、變淺且不規則，呼吸間歇，甚至停止。此外，在嚴重創傷、休克、重症感染或某些理化因素作用下，由於肺泡上皮、肺毛細血管損傷，導致肺水腫、肺不張、肺泡內透明膜形成，嚴重阻礙氣體交換，引起(成人)呼吸窘迫綜合征。病人呼吸急促、窘迫，迅速出現紫紺，缺氧進行性加重，一般吸氧療法無效，若不及時採取有效搶救措施，病情將迅速惡化，危及生命。
慢性呼吸衰竭，多繼發於慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、廣泛支氣管擴張、重症肺結核及嚴重胸廓與脊柱畸形等。病人有長期慢性咳嗽、咳痰與氣喘病史。隨著氣道阻塞加重和肺泡通氣明顯減少，機體不僅缺氧，且體內二氧化碳排出也不通暢，致二氧化碳瀦留。由於上述過程發展緩慢，開始機體通過加深、加快呼吸的代償作用，病人雖有呼吸衰竭，但尚可維持日常生活。如果因感冒合並呼吸道感染，或由於理化因素與過敏因素的作用，從而加重呼吸功能的損害，則失去代償作用。此時，病人呼吸困難明顯、紫紺加重、心率加快、頭痛、多汗、失眠、嗜睡、恍惚、昏迷或譫妄、狂躁、抽搐、眼球突出、結膜充血、水腫、額角淺表血管迂曲、膨脹、脈搏洪大。對已有肺心病者，可有右心衰竭、肺水腫表現。嚴重者可有嘔血、黑便。
動脈血氣分析可確定呼吸衰竭的性質和程度，對治療有指導意義。呼吸衰竭病人血氣分析可有如下3種情況：一是僅有缺氧而無二氧化碳瀦留，多見於肺間質炎症、水腫或有纖維化增厚，致氧彌散困難病例，如彌漫性間質性肺炎一肺纖維化、(成人)呼吸窘迫綜合症；二是兼有缺氧和二氧化碳瀦留，多見於肺泡通氣嚴重減少病例，如慢性阻塞性肺疾病；三是有二氧化碳瀦留而無缺氧表現，多見於慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人和用氧治療不當，氧量過大、氧濃度太高，而氣道阻塞無明顯改善的病例，需要調整治療方案。
呼吸衰竭的急救，重點是改善缺氧和二氧化碳瀦留，保持氣道通暢為首要環節。可給氨茶鹼、舒喘靈等支氣管擴張劑，化痰片、碘化鉀、氯化銨等溶痰祛痰劑，並配合局部超聲霧化吸入抗生素，以清潔氣道。同時，根據血氣分析結果，合理給氧。如單純缺氧，則給高流量、高濃度(＞50%)氧；若為慢性阻塞性肺疾病，則經鼻塞或鼻導管持續吸入低流量、低濃度(＜35%)氧。給氧後，病人呼吸困難見好，紫紺減輕，心率下降，說明用氧有效。若病人嗜睡，或呼吸變慢、變淺且不規則，則應加用呼吸興奮劑可拉明、洛貝林(山梗菜鹼)等，促進清醒，增加肺通氣量。如果經上述治療無效，或加重，且有意識障礙，則應進行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機進行輔助或控制呼吸。值得強調的是，呼吸衰竭的首要誘因是呼吸道感染，因此抗菌消炎治療就顯得十分重要，通常可給青黴素肌注或靜滴，並用鏈黴素。根據情況亦可選用紅黴素、慶大黴素或頭孢菌素。這樣病人有時失眠、興奮不安，要慎重選用鎮靜劑，禁用催眠葯，以免引起呼吸中樞抑制，加重呼吸衰竭。對同時伴有水腫、右心衰竭者，亦應謹慎使用利尿劑和強心葯物毛地黃等。
4、急性呼吸衰竭有哪些臨床表現？
1)缺氧:病人面色青紫或蒼白，口唇、甲床呈現紫紺;心率加快，嚴重者病人煩躁不安，神志恍惚，譫妄，甚至昏迷。
2)CO2瀦留及呼吸性酸中毒:皮膚潮紅，溫暖或大汗、口唇暗紅、頭痛、肌顫或撲翼性震顫，重者煩躁、興奮、精神錯亂、神志恍惚以及昏迷等。
3)呼吸改變
(1)中樞性呼吸衰竭早期可表現為潮式呼吸；中期表現呼吸深塊而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷；以後頻率減慢。晚期呼吸幅度不規則，並可有間歇呼吸，嘆氣樣，抽泣樣呼吸等，嚴重者呼吸突然停止。
(2)外周性呼吸衰竭呼吸道梗阻時，可出現呼吸困難。嚴重者吸氣時胸骨上、下和肋間明顯凹陷。晚期出現呼吸無力，呼吸頻率減慢且不規則，可出現中樞性呼吸衰竭的嚴重徵象。
4)其他系統改變:呼吸衰竭時可出現各系統症狀，循環系統可出現血壓下降，甚至心力衰竭等。神經系統可出現意識障礙、昏迷、驚厥。個別人消化道廣泛潰瘍和出血。泌尿系統可出現少尿、無尿及尿中紅細胞、蛋白等。嚴重者可引起急性腎功能衰竭。
3.實驗室檢查動脈血氧飽和度(SAO2)低於80%，二氧化碳分壓(PCO2)高於6.67kPa，氧分壓(PO2)低於7.98kPa，即診斷為呼吸衰竭。