強制性脊柱炎的痛苦

1、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步

強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。

2、45歲換上了強直性脊柱炎很痛苦，請問怎麼治療？

您好
治療強直性脊柱炎的醫院有很多，大多都是採用中葯保守治療，一般中早期的患者都是可以得到治癒的，如果患者是中早期的病情，早去正規的醫院早做治療，早期是關鍵，以免錯過最佳的治療時期。

希望對您有所幫助！

3、強直性脊柱炎晚期症狀

您好！強直性脊柱炎的晚期症狀：有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴重，並伴有全身關節疼痛，疼痛呈持續性不間斷疼痛；全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現；駝背、脊柱活動功能消失，拍骨盆正位片表現為骶髂關節部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經骨化，脊柱間增生搭橋，嚴重畸形彎曲。這時治療是很困難的，即使治癒，也會留下後遺症。因此強直性脊柱炎患者的早期診斷，早期治療、准確治療是最關鍵的，失去早期治療機會，痛苦往往伴隨患者的後半生。因病痛而致殘，這對患者及親人是最殘酷的折磨。在此敬告青少年朋友：如果感覺經常腰痛、或脊柱痛、髖痛、足跟痛，務必到醫院全面檢查，對強直性脊柱炎這個病要提高自我保護，千萬莫要貽誤最佳治療時機。 南京市察哈爾路10號

4、我是一名很年輕的強直性脊柱炎患者，這個病要終身服葯嗎？求患過此病的病友給個建議.痛苦悲催！

您好
只要病情控制住了就可以停葯了，不需要終生服葯的。

強直性脊柱炎治療的目的在於控制炎症，減輕疼痛緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，必須早發現早治療，採取綜合措施進行治療。

希望對您有所幫助！

5、50歲張嘉譯突然改名，網傳為治病，強直性脊柱炎有多痛苦？​

 50歲老戲骨“張嘉譯”突然改名為“張嘉益”，明星改名字是司空見慣的事情，但是到了這個年紀才改名字，肯定是有非常特殊且重要的原因。

並且他改名的益是益處的益，側面說明了是為了希望身體康健，他在很早之前就自曝患有強直性脊柱炎，發作的時候疼痛難忍，只能靠葯物來止痛，痛的時候真的是生不如死的感覺。所謂的強直性脊柱炎就是全身肌肉酸痛，甚至在夜間睡不著，需要下床活動後再入睡。我們今天一起來看一下強直性脊柱炎到底有多痛苦。

早期症狀：

 強直性脊柱炎早期可表現為下腰、骶髂部、臀部、腹股溝等部位的疼痛或不適，以及腰部發僵，早晨或久坐起立時，發僵最為明顯，而活動後可減輕。

主要典型症狀有：

炎性腰背痛

 慢性腰背痛是早期患者最具特徵的症狀，患者多在腰骶部或背部出現鈍痛，同時伴有晨僵、疲勞乏力等，疼痛以靜息痛為特徵，夜間、晨起或久坐後起立時明顯，但活動後減輕。多數患者病情由腰椎向胸、頸部脊椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。

外周關節炎

 部分患者以外周關節炎為首發症狀，主要表現為以髖、膝、踝、肩關節腫脹為主的單關節炎或少關節炎。

肌腱端炎

 肌腱端炎好發於足跟、足掌部，也可見於膝關節、胸肋連接處等部位，受累部位常有腫痛現象。 

伴隨症狀

 由於強直性脊柱炎是一種慢性、系統性、全身炎症反應性疾病，除累及脊柱和外周關節外，還可累及關節外其他器官，如眼、心臟、肺、腎等。

眼部病變

30%左右的患者可出現眼部症狀，以 前葡萄膜炎 多見，表現為眼紅、眼痛、畏光流淚、視物模糊，多為急性單側發作，也可雙眼交替復發。

心血管病變

 2%~10%的患者有心血管系統表現，主要累及主動脈根部、傳導系統，表現為主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、心臟擴大及傳導障礙，偶有心包炎及心肌炎。可出現胸悶，心悸等症狀。

肺部病變

 肺部病變多見於疾病後期，主要有間質性肺炎，胸廓硬變和肺上部囊性纖維化，可表現為胸痛、胸悶、氣短，偶伴咳嗽咳痰。

胃腸道病變

 胃腸道症狀與疾病本身的胃腸道炎症、黏膜免疫有關，也可能與非甾體類抗炎葯的不良反應有關，主要有食慾缺乏，惡心嘔吐，腹瀉，便血和腹痛等。

神經系統病變 

 神經系統病變主要是慢性蛛網膜炎，形成的蛛網膜憩室壓迫馬尾神經和脊髓圓錐，表現為 馬尾綜合征 和腰骶神經受損症狀，導致下肢或臀部神經根性疼痛。

皮膚黏膜病變

 皮膚黏膜受累相對於其他脊柱關節炎亞型少見，可有結節性紅斑、溢膿性皮膚角化病、結膜炎和口腔潰瘍等症狀。

 患了強直性脊柱炎的患者，這疾病對他們來說，不僅是身體上的折磨，更是精神上的痛楚 最後，祝所有患者早日康復，遠離疾病。

（圖片來自網路。）

6、強直性脊柱炎，後背疼得厲害，如何緩解

很有可能是受寒著涼，身體勞累，導致的局部組織肌肉，出現的發炎疼痛的表現，貴 陽 中 醫 風 濕 病 醫院需要及時防風保暖，避免受寒著涼的情況，然後及時使用有效的消炎止痛，舒筋活血的葯物治療，才有助於病情得到改善的。對症治療症狀不改善時，需要去醫院進行相關的檢查治療

7、強直性脊椎炎究竟有多痛苦

大概比生孩子輕點兒，不過別人怎麼說都不如自己的感受強烈，可以說因人而異，很難過但又有多難過很難說清楚的，比如您自己失戀了，別人問你有多難受，您也可以回答很難過，有可能那個人只是同情，但不會感同身受，就這么簡單，總之，告訴您，特別特別的痛苦，萬箭穿心，錐刺股，坐針毯，反正可以說是滿清十大酷刑也不為過。要不怎麼會身體變形呢？

8、強直性脊柱炎？

首先我想知道你目前是什麼狀態？
一般基因中帶有HLA-B27因子的人，容易患強直性脊柱炎，但這只是比較容易。有很多人從小注意避免受涼，外傷等外界刺激，可能一輩子不發病或者到了很大年齡才發病。
我接觸到的大部分是發病之後來檢查的，有很多人到了五十歲以後才有表現的。發病後往往呈現進行性，初期可能只是偶爾的腰腿疼，症狀有些與風濕類風濕相似，如果總是受涼或再次遇到外傷等問題可能加速病情惡化，有些人後期直不起腰，或彎不下腰，表現為強直症狀。
一旦惡化往往比較難恢復，所以在進一步惡化之前，你要注意自身保健，可能長期症狀不會繼續惡化。
你才19歲，現在已經發病，算是很早的了。平時你看到的周傑倫實際上他的強直性脊柱炎也很嚴重，但是這些年沒有明顯惡化，你依然能看到他在歌會上勁舞，所以心理負擔不要太重，注意就是了。