1、什麼是強直性脊柱炎？ 是類風濕病的一種嗎 怎樣預防和治療
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
2、請問強直性脊柱炎的治療
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍百組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體度征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者專可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張屬受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
3、強直性脊柱炎
你好!
首先患者抄要了解一下強襲直性脊柱炎治療上尤其是治癒是有難度的，幾乎是不可能的。但是可以達到臨床治癒，
當然這是兩種概念。
患者走路吃力，下蹲困難，是因為強制性脊柱炎是侵犯骶髂關節為主的一種退行性病變。骶髂關節遭到炎症破壞，對骨骼有一定的影響，限制關節活動，導致活動受限。
對於新農合報銷，一般需要到支持新農合的醫院進行治療才能給予報銷
4、強直脊柱炎的症狀,以及治療
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis , AS)
是一種慢性、進行性、功能障礙性疾病, 兩性均可
受累, 治療費用昂貴。AS 常累及中軸骨(骶髂關
節和脊柱) , 是一種慢性炎症性疾病, 常表現為下
腰痛和進行性脊柱僵直。炎症可導致骨質破壞, 當
炎症消退後, 骨開始自身修復並取代已發生炎症的
肌腱、韌帶等彈性組織, 之後骨質開始緩慢融合,
活動逐漸受到限制, 當脊柱纖維環外緣被骨質替代
後, 椎體融合形成一個長骨柱, 即所謂「竹節」樣
脊柱。
AS 的臨床特點 AS 不易診斷, 沒有特異的血
液檢測指標, 雖然許多病人HLA - B27 基因表現
為陽性, 但它對疾病預後並無可靠的指導意義。大
多數病人類風濕因子陰性。另有些急性炎症期均可
增高的血液檢驗項目可能對AS 的診斷有提示作
用, 如C2反應蛋白、炎性標記物、血沉等。Calin
發現20 %～40 %病人同時有周圍小關節病變, 常
累及下肢, 呈不對稱性。AS 並不僅僅是一種運動
系統疾病, 它也可表現在其他器官, 如眼、肺和心
血管系統。
AS 的流行病學和病理學 AS 的病因和病理機
制尚不完全清楚, 但目前認為, 一些涉及HLA -
B27 的免疫介導機制、炎症細胞浸潤、細胞因子、
遺傳和環境因素可能都與AS 的發生有關。AS 的
發病趨勢被認為是13/ 1 000 , 青少年最常見, 男女
之比為3∶1 。AS 被忽略、漏診及漏治的現象很普
遍, 病人在症狀典型之前可能已經歷了長時間的不
典型背痛。AS 的診斷標準是基於已修正的紐約骶
髂關節的X 線分級系統。主要包括: (1) 腰部活
動受限。(2) 下腰部疼痛3 個月以上, 運動後改
善, 休息後不減輕。(3) 胸廓擴張度減小。(4) 雙
側骶髂關節炎2～4 級。(5) 單側骶髂關節炎3～4
級。如果具備上述4 或5 項, 結合1 、2 或3 項,
AS 的診斷即可確立。影像學診斷如CT 和MRI 可
協助檢查骶髂關節。
生活質量 對AS 患者的研究目前主要集中在
功能障礙、疼痛和僵硬等方面, 疲勞及睡眠問題也
受到關注。對AS 患者生活質量評定一般採用強直
性脊柱炎生活質量問卷表(ASQoL) 評價其疼痛
的程度、對情緒、睡眠、運動以及完成日常工作能
力的影響。也有許多研究提到患者遠期喪失獨立
性、自信心及自我想像力的問題。
AS 的治療 主要目的在於緩解疼痛和僵硬症
狀, 控制疾病活動性, 以確保患者能保持一種正常
的生活模式。整體護理方式在改善患者健康狀況、
活動功能及心理健康方面已獲得成功。風濕病學臨
床護理指南已成為此類患者護理的主要依據。(1)
傳統療法: 伸展鍛煉應該成為患者日常生活的一部
分, 高強度的物理療法和門診康復程序被認為是有
效的, 但尚需進一步的研究。(2) 葯物療法: 治療
目標是緩解與炎症有關的疼痛和僵硬, 理想的結果
是阻斷疾病的基本進程, 延緩或阻止組織結構破
壞。非甾體類消炎止痛葯物(NSAIDs) 常作為一
種治療選擇, 但它們不能改變AS 的基本病理機制
或阻止關節破壞。10 %～60 %的患者服用NSAIDs
類葯有輕微的胃腸道反應。新型選擇性抑制COX
- 2 的NSAIDs 類葯, 胃腸道反應減少, 但研究發
現, 對某些患者有發生潛在性心血管事件的危險。
(3) 抗風濕類葯: 當患者對NSAIDs 類葯有反應需
停用或已有持續的關節受累時, 可考慮使用二線葯
物。柳氮磺氨吡啶是研究較多的治療AS 的抗風濕
類葯, 但其效能仍不明確。對有末梢小關節炎的患
者應用甲氨喋呤似有希望, 迄今為止, 尚未證實抗
風濕類葯能阻止AS 的放射學進程。(4) 生物治
療: 新的抗腫瘤壞死因子( TNF) 葯物的出現為
阻斷關節破壞和阻止關節功能喪失提供了一種潛在
的可能, TNFα僅在調整炎症和組織破壞過程中具
有重要意義, 作為「前炎症因子」在諸如類風濕關
節炎和克隆病等炎症性疾病的進程中起主導作用。
研究表明, 抗TNF 葯物在阻止放射學進程方面具
有一定的潛力。
5、強直性脊柱炎的最新治療方法，
你好
我的這篇文章也許會對你的治療有幫助。
我是一位平凡的醫務工作者，雖然沒有什麼顯赫的頭銜，卻在風濕病領域辛勤耕耘了14餘年，用我的雙手為風濕骨病患者創造了一個又一個奇跡。
強直性脊柱炎（簡稱強脊炎）被現代醫學認為是不治之症，其實這是不對的。這是一種思想的誤導，很多患者一直走不出這個深淵，以致越陷越深。這個病其實沒有那麼可怕，很多患者請你們不要被現代醫學所蒙蔽，不要跟著現代的專家說一是一，二是二。應該尋找傳統的醫療新模式，試看五千年文化之精髓—醫之國粹。這里是你們康復的樂園，健康的靜土。
幾天前，天津的一位患者打電話講，他患強直性脊柱炎多年，他現在服用西葯治療一年多，病沒有治好，肝功能現在出現了問題，右肝區漲疼，查肝功能比正常高出四五倍。難道說這不是很嚴重的問題嗎？這不是在往患者的傷口上撒鹽嗎？這樣的治療使患者的病情更雪上加霜，既要治肝又要治強脊炎。你說患者應該顧哪頭？
我在百度Hi上經常會遇到強脊炎患者提出的這樣一些問題：強直性脊柱炎真的能治好嗎？應該怎樣治療呢？
看到這樣的問題深深刺痛了我的心，我來回答你們的問題。強脊炎是可以治好的。這是我臨床工作經驗，提供幾點建議，供你們參考。首先一條：應該做到三早（早發現、早診斷、早治療）這一點是至關重要的一點，如果患者能夠抓住這一點也就說明你把握住了最佳的治療時機，為你治好強脊炎取得了關鍵性的一步。如果這一條機遇沒有抓住，你的病情可能發展到強脊炎中期，請你也不要氣餒，亡羊補牢為時未完，及時治療合理用葯還是可以彌補的。
第二條是：葯物選擇問題。我認為這個病的治療，能夠用中葯的而少用西葯或不用西葯。目前強直性脊柱炎的治療主要分為是中醫治療和西醫治療。西醫治療多是對抗性治療，大多以止疼為目的，多選用止疼葯、激素、扶他林、柳氮黃嘧啶、免疫抑制劑等。根據我14餘年的觀察80%的患者都是接受的這種治療方法，選擇中醫治療的不足30%。即使有些人選擇了中葯治療，也沒有系統正規的治療。西醫治療的副作用對患者的危害比較嚴重，現在目前沒有什麼葯物可以改善和減少的，比如吃止疼葯，吃多了引起胃腸道反映，甚至形成胃潰瘍;激素用多了造成股骨頭壞死。另一方面肝腎損害，這樣更打亂了患者的陰陽平衡，五臟六腑遭到器質性的損害。你們說用西醫治療，可以治好你們的強脊炎嗎？
目前中醫治療強脊炎在臨床上以副作用小，療效好，安全，大大降低致殘率，而被越來越多的患者所認可。中葯治療強脊炎，我認為應該首選湯葯，盡量能用湯劑而少用丸劑或散劑。我在臨床工作中遇到好多強脊炎患者，他們一開始接受治療就選擇比較省事便於服用的丸劑，結果治療好幾年療效不甚理想。主要原因是：他們認為湯劑比較難喝、還要煎熬比較麻煩，而選擇了省事的葯丸。實際這也是一大錯誤。根據我多年的經驗，湯劑治療強脊炎是任何一味或幾種中成葯物都無法取代的，他的療效是無法比擬的。病情達到中晚期的患者，關節已經強直、變形，但經服用中葯湯劑系統治療。強直、變形雖不能完全恢復，但是可以控制疼痛，控制病情不再發展，大大降低了致殘率。
第三點：堅持鍛煉、患者應根據自己的情況適度鍛煉。這樣可以有效的防止關節僵直和功能受限。但切忌要適度，不要過度勞累。因為過度勞累可以誘發和加重病情的發展。平時要注意保暖，切忌受涼。
第四點：樹立信心，用平常的心態，客觀的看待這個疾病，保持一種積極樂觀向上的心情，去挑戰自我，戰勝疾病。
我寫這篇文章的目的是為了廣大強脊炎患者在今後的治療中，能夠合理的選擇葯物，端正心態，面對事實，戰勝疾病。祝強脊炎患者早日康復。
6、強直性脊柱炎有什麼有效的治療？
急性發作期：
[證候]一般多見於青少年，身體素健，突然出現腰骶疼痛，有時痛的比較嚴重，有時上竄胸頸，有時下趨大腿足跟，甚至活動受限，生活不能自理。兼見郁怒煩躁，心煩起急， 口乾舌燥，便干溲赤，或有發熱惡寒，或有低熱，舌苔薄白或薄黃，脈象弦數。
[治法]清熱解毒，除濕。
[方葯]清熱解毒除濕湯(自擬方)。
白花蛇舌草30g，半枝蓮15g，虎杖15g，金銀花15g，連翹15S，土茯苓20g， 白鮮皮10g，丹皮10g，銀藤10g，桂枝10g，川烏10g，生甘草10g。水煎服。
2.余熱傷陰：
[證候]頸、項、背微有拘急隱痛，腰酸腿軟，或下肢隱痛， 口乾，煩躁，夜熱低燒(體溫37．5℃上下)，舌質紅，苔薄白或無苔，脈細數。，
[病機]邪氣已去其八，余熱內伏。久病傷陰， 陰液不能濡養筋骨肌肉，故見頸、項、背拘急隱痛，腰酸腿軟，或下肢隱痛，陰血不能榮養心脈，故見心煩口乾，夜熱低燒，舌紅，脈象細數。
(理化檢查同急性發作期)
[治法]清熱養陰，兼以榮筋強骨。
[方葯1養陰清熱湯(自擬方)。
白花蛇舌草15g，金銀花15g，草河車10g，生熟地各20g，何首烏20g，地骨皮10g，炙龜甲20g，女貞子20g，金狗脊10g，生川斷15g，炙甘草10g。水煎服。
3.陽虛余熱未解:
[證候]腰脊隱痛，或時有酸痛，下肢不溫，怕冷，後背惡寒，口不渴，舌質淡，舌苔薄白，脈沉弱。
[病機]內存余熱痰濕，故腰脊隱痛、時有酸痛，陽虛不能溫煦，故肢冷而惡寒，舌質淡，脈沉弱皆陽虛之
證。
[治法]溫陽解毒，佐以蠲痹。
[方葯]溫陽解毒湯(自擬方)。
巴戟肉15g，補骨脂15g，生鹿角20g， 肉蓯蓉20g，仙靈脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟絲子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹參15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。
4.腎陰陽兩虛，督脈瘀滯：
[證候]腰骶，或脊背，或髖骨，或膝關節，或足踺隱隱作痛，或脹痛，或空痛，或灼熱痛，或冷痛，或疼
痛，或鈍痛，或刺痛，或遊走痛，或沉著痛，或間隙痛，或脊背連及頭痛等，凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隱匿型先驅症狀，如：晨僵、腰痛都當考慮強直性脊柱炎的叮能(以下從略)。
伴見膝軟無力，喜卧怠動，耳鳴耳聾，心煩失眠，四肢不溫，惟手足心熱，尿頻便溏， 自汗、盜汗，遺精，陽痿，舌淡、苔薄白，脈沉細。
[治法]補腎填精，通調督脈，兼強筋健骨。
[方葯]益腎通督湯(自擬方)。
鹿角膠10g，龜甲膠10g，狼狗骨膠10g(以上3葯均烊化兌服)，仙靈脾10g，巴戟肉10g，補骨脂10g，菟絲子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g， 山萸肉10g，女貞子10g， 當歸10g， 白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2條(研面，沖服)，細辛5g，降香6g，川烏6g.水煎服。
益腎通督片
益腎通督片的處方沒有完全公開。目前它還只是北京中醫院的院內制劑，還不是國葯准字型大小的葯。公開的處方部分是益腎通督片 ( 狗脊、菟絲子、骨碎補、枸杞子、生熟地、豬脊髓、牛脊骨、鹿角膠、水蛭、炒白芥子 ) ，可以肯定它的處方不全，而且肯定含有雷公藤。
王為蘭老師常用的還有益腎通督湯（丸）鹿角膠10g，龜甲膠10g，狼狗骨膠10g(以上3葯均烊化兌服)，仙靈脾10g，巴戟肉10g，補骨脂10g，菟絲子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g， 山萸肉10g，女貞子10g， 當歸10g， 白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2條(研面，沖服)，細辛5g，降香6g，川烏6g.水煎服。（或者制丸）
張鶴鳴治療強直性脊柱炎3方
1. 陰虛血熱型
見於早期素體陰虛陽盛，外感風寒濕郁而化熱，症見低熱盜汗，口渴喜飲，五心煩熱，大便干秘，腰背及四肢關節灼熱疼痛，舌質紅，苔少或剝脫，脈細數。
強脊1號方： 生地30 葛根30 金銀花30 蒲公英18 川牛膝20 赤芍20 王不留行15 獨活20
川芎12 土鱉蟲10 紅花15 續斷15 水煎服，每日一劑。
2.濕熱蘊結型
見於早期濕熱蘊結，流注下肢骨關節者，證見兩髖關節熱痛，兩鼠蹊部痛或兼兩膝關節腫痛，關節積液或下肢浮腫。舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數。
強脊2號方： 金銀花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 蒼術10 黃柏 12 薏苡仁30 川牛膝24
土鱉蟲10 紅花10 獨活20 水煎服，每日一劑。
3.肝腎虧虛型
見於晚期病人，證見關節疼痛，僵硬強直，拘攣變形，難以屈伸，行動困難，肌肉消瘦，腰膝酸軟，怕風冷，舌淡苔白。脈細弱。
強脊3號方： 黃芪30 川牛膝24 續斷15 補骨脂18 獨活20 赤芍20 白芍 20 桂枝10 花椒10
狗脊30 土鱉蟲12 水蛭6 紅花12 杜仲 15 龜板膠10 鹿角膠10 水煎服，每日一劑。
那些能給你說治療好的都是騙人的，這個病只有控制，鍛煉是關鍵。
AS西醫治療方案，一般是這樣的組合：
非甾體抗炎鎮痛葯1種（扶他林、西樂葆、消炎痛、樂松、美諾芬、莫比可等）＋慢作用抗風濕葯一般1-2種（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等）＋輔助治療葯物1-2種（正清風痛寧、帕夫林等，或某些中成葯）
鍛煉是關鍵，可以練八段錦和廣播體操。如果你有好的師傅可以練太極
7、強直性脊柱炎的治療方法
強直性脊柱炎的治療方法有哪些？
治療的目的在於控制炎症，緩解症狀；防止脊柱、髖關節僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治療的副作用，由於晚期病例難以逆轉，關鍵在於早期診斷、早期治療，採取綜合措施進行治療。
（1）病人教育：是強直性脊柱炎治療成功的保證，目的在於早期診斷減少治療的難度和復雜性，降低致殘率；對於確診病例，了解病情和預後，調動病人的治療的積極性和恆心；幫助病人了解葯物的作用和可能發生的副作用及處理辦法，以免發生不必要的用葯中斷或發生不良的後果；使病人認識正確的行為和醫療體育的重要性，給予指導，戒煙，注意姿勢和保證脊柱最佳功能位置；鼓勵和促進病人間的聯系交流，互相吸取經驗教訓；鼓勵病人保持樂觀精神，正確處理社會，單位、親友的關系取得支持。
（2）維持胸廓運動度的活動，保持脊柱向各個方向的靈活性，肢體運動，種類很多，如散步、俯卧撐等。
（3）理療：一般用熱療，增加局部血液循環，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。
（4）葯物治療：如消炎痛等，慢作用葯；糖皮質激素，一般情況下不用。
（5）手術治療：嚴重脊柱畸形、髖關節、膝關節活動受到明顯限制者，可手術治療。
43、什麼情況下強直性脊柱炎病人需要進行外科手術治療，強直性脊柱炎的預後怎麼樣？
盡管隨著現代醫學的發展，在強直性脊柱炎的治療已積累了很豐富的經驗，世界上至今為止尚為發現一種特殊的可以終止疾病的進一步發展，同時由於仍有許多醫生對本病的認識不清，造成誤診和漏診， 病人得不到及時治療，導致強直性脊柱炎，需要手術治療。手術並不能改變病情的進展，只能達到矯正畸形的目的，改善病人的功能，使他們能生活自理，提高生活質量。
手術指正，對於晚期的強直性脊柱炎患者有明顯的畸形，或心臟病變需要做手術治療。
本病發作與緩解的自然交替過程，病情輕重因人而異，發病年齡小伴有周圍大關節炎的男性患者病情較重，病程在起病後的前10年發展迅速，逐漸自限，40歲以後發展可停止。有小部分患者因脊柱和關節的強直而嚴重的影響工作和生活。
強直性脊柱炎預後一般是好的，3/4或更多的病人可以充分就業，從事正常工作。病人發展到駝背畸形或典型的頸胸段後凸一般需要10-20年