昏迷骨盆骨折脊柱損傷的搬運

1、怎樣搬運骨盆骨折者

兩個人從兩邊用手把腰和屁股托平，其他人抬腿，背和頭，必須要平

2、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

3、脊柱損傷的固定和搬運

對於脊柱損傷搬運抄，操作之前需快速檢襲測患者的基本生命體征。接著是選擇搬運工具，搬運需要准備質硬擔架(如沒有硬質擔架，可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通，告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位，不能屈曲或扭轉，不然會損傷神經和脊髓，造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者，則需先用頸托將患者頭部固定，防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側，將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部，用手托扶住傷者頭頸部，並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後，數人同時用力，以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子，分別在胸、肱骨水平，前臀、腰水平，大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托，可以用其他東西替代，例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
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4、沒有擔架如何搬運暈倒的傷患？

根據病情選擇合適的搬運工具：

1、徒手搬運 不使用工具，而只運用技巧徒手搬運傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運等。

2、擔架搬運 擔架種類包括：鏟式擔架、板式擔架、四輪擔架、其他：帆布擔架、可折疊搬運椅等。
搬運的方法：
1、一位擔架員徙手搬運：
①扶行法：適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 救護者站在傷者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一隻手繞到傷員背後，攙扶行走。 ②背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用於搬運溺水病人。 救護者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
③拖行法：適用於體重體型較大的傷患者。自己不能移動，現場又非常危險需要立即離開時，可用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。 救護者抓住傷口員的踝部或雙肩，將傷員拖出現場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。拖拉時不要彎曲或旋轉傷員的頸部和後背
④下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運送。
⑤爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環境下。
⑥抱持法：適於年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷員的一側，面向傷員，一隻手放在傷員的大腿下，另一隻手繞到傷員的背後，然後將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
2、兩位擔架員徙手搬運：
①轎杠式： 適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔架員的傷患者，兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然後，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致
②椅托式： 適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護者面對面蹲在傷員的兩側，分別將靠近傷員一側的手伸到傷員背後握住對方的手腕。各自將另一隻手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。
③雙人拉車式： 適於意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。兩名救護者，一人站在傷員的背後將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉於胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔駕員一前一後地行走。 ④雙人扶腋法： 適於清醒傷患者，雙足受傷者。（由於此法簡便省力，常在運動會將被採用）。
⑤用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在後抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。
3、三人或四人徙手搬運： 三人或四人平托式： 適用於脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護者站在傷員未受傷的一側，分別在肩、臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、後背、臀部、膝部及踝部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉或彎曲。
①三人同側運送。
②三人異側運送。兩名救護者站在傷員的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對方擔架員的手腕。三名擔架員同時單膝跪地，分別抱住傷員肩、後背、臀、膝部，以後同時站立抬起傷員。
4、器械搬運：
①擔架的搬運既省力又方便,是常用的方法。適於病情較重，不宜徙手搬運，又需要轉送遠路途的傷員。常用的擔架有帆布折疊式擔架，此擔架可適於一般傷員的搬運。不宜運送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔架。適於不宜翻動的危重傷員。 抬擔架時的注意事項：擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在後以便於觀察，先抬頭，後抬腳，擔架員應步調一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝後（如上台階、過橋），前面的擔架員要放低擔架，後面的要抬高，以使病人保持水平狀態。下台階時相反。擔架員應邊走邊觀察傷員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應立即停下搶救，先放腳，後放頭。傷員用汽車運送時，擔架要固定好防止在起動、剎車時碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預防凍傷。
5、幾種特殊傷的搬運：
①脊柱骨折的搬運： 脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運時要防止脊椎彎曲或扭轉。因此，不能用普通軟擔架搬運要用木板擔架，嚴禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。 搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重後果。
②頸椎骨折的搬運： 三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然後一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉和前屈、後伸。
③臨時頸托的製作方法： 用報紙或畫報，把它折成長約40厘米，寬約10厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時頸托環繞頸部在前面打結。
④胸、腰椎骨折的搬運： 先將一塊木板（長度和寬度可容傷員俯卧）平放在傷員一側，然後由3-4人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯卧位，胸上部應稍墊高並要取出傷員口袋內的硬東西，然後，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。
⑤骨盆骨折搬運 應使傷員仰卧，兩腿髖、膝關節半屈、膝下墊好衣卷，兩大腿略向外展、用1-2條三角巾折成寬頻，圍繞臀部和骨拋，在下腹部前面的中間打結。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關節固定。用三人平托放在木板擔架上搬運。
⑥開放性氣胸搬運： 首先應嚴密地堵塞傷口，用三角巾懸吊固定傷側手臂，再用另一條三角巾圍繞胸部加以固定。搬運時傷員應採取半卧位並斜向傷側，迅速運送醫院。
⑦腹部內臟脫出的搬運： 內臟脫出應首先用消毒紗布與腕固定脫出的內臟，搬運時傷員應採取仰卧位，膝下墊高，使腹壁松馳，減少痛苦，同時還應根據傷口的縱橫形狀採取不同的卧位。如腹部傷口是橫裂的，就必須把兩腿屈曲；如是直裂傷口就應把腿放平，使傷口不易裂開。
⑧顱腦損傷搬運： 顱腦損傷（包括腦膨出）搬運時傷員應向健側卧位或穩定側卧位，以保持呼吸道通暢，頭部兩側應用衣卷固定，防止搖動並迅速送醫院。
⑨頜面傷搬運： 傷員應採取健側卧位或俯卧位，便於口內血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時，應按頸椎傷處理

5、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採用什麼方式？

先開放氣道, 再採取去枕仰卧位,頭偏向一側，保持呼吸道通暢,以防窒息，氣道通暢是呼吸道通暢的前提!
因氣道通暢可解除因舌根後墜、嘔吐物及血塊導致的氣道阻塞。
可以採用手法開放氣道的方法。常用的手法開放氣道有三種：仰頭舉頦法，仰頭抬頸法和仰頭拉頜法。

手法開放氣道

1、適應症

適用於各種原因引起舌後墜而堵塞呼吸道的病人。

2、禁忌症

有可疑頸椎骨折的患者禁用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法。

3、方法

首先，將病人置於合適的體位。正確的搶救體位是仰卧位，病人頭、頸、軀干平卧無扭曲，雙手放於軀干兩側。如病人摔倒時面部朝下,應小心轉動病人,並使病人全身各部成一個整體。

轉動時尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病人平穩地轉動至仰卧位，以防止可能出現的頸椎損傷。

體位擺好後立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三種方法施行徒手開放氣道術，使頭極度後仰，對疑有頸椎骨折者，保持頭頸脊柱一直線，並使頭適度後仰張口。

（1）仰頭舉頦法：搶救者左手掌根放在傷病員前額處，用力下壓使頭部後仰，右手的食指與中指並攏放在傷病員下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管，不要使頸部過度伸展。

（2）仰頭抬頸法：傷病員仰卧，撤除枕頭，搶救者一手放在傷病員前額，向後向下按壓，使頭後仰，另一手托住傷病員頸部向上抬頸。

（3）仰頭拉頜法：搶救者在傷病員頭側，雙肘位於傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時，使頭部後仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開。頭部後仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。

(5)昏迷骨盆骨折脊柱損傷的搬運擴展資料

⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現隱匿傷，病人表面「正常」，但很快出現問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包紮固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可卧地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鍾。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鍾；

化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱鹼中和，一時無合適葯液，可用清水稀釋，然後用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創面；如有呼吸道燒傷，可表現為咳痰、呼吸困難，應早期大劑量用皮質激素，喉梗阻時，及時氣管切開。

生石灰燒傷應去掉顆粒後再沖冼。磷燒傷應將創面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉機器來移出肢體，應停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉運。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應肢體活動障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時應考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當的急救措施。

外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素葯膏，並使用三種以上抗生素葯膏要優於使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：

①開放性喉損傷時，為防止縱隔氣腫，應迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應置入氣管套管或塑料管。

②口腔、頜面部損傷時，應清除口腔異物，解除舌後墜，頜骨移位致窒息者立即復位，昏迷或休克者可取俯卧位。

③大靜脈出血的主要危險是空氣栓塞，應暫用手或綳帶壓迫。

④開放性創傷應用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。

⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用綳帶捆綁患肢（不要太緊）。

⑥銳器刺入不要撥出，應用敷料包紮固定，使銳器不移動（相對於身體）。

3．止血：

①指壓動脈止血法，壓迫顳淺動脈、面動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈等出血的近心端。頸總動脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。

②加壓包紮止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包紮。

③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢於股骨中下1/3交界處；包紮處應有襯墊；松緊以遠端摸不到脈搏為合適；每小時應放鬆1到2分鍾。

4．固定：

固定術是為防止骨折斷端的移動而損傷血管、神經、內臟而實施的。主要用於固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創傷或雖創傷較輕但有症狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。

固定材料多用夾板和三角巾，於緊急時可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，刺出傷口的骨折端不應該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。

5．搬動和轉運 脊柱損傷搬運時，順應傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔架上，取仰卧位。或者2～3人協調一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。

頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動，嚴禁隨便強行搬動頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向後伸展，頭兩側各墊軟枕或折好的衣物。

胸椎腰椎患者：胸腰部應墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發損傷。轉運途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監護持續的心電監護和氧療，持續的擴容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應足朝前、頭朝後放置。

6、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採取側卧的方式。具體的側卧步驟是怎樣的？

昏迷病人,沒有自主能力,分泌物有可能誤入氣管,增加窒息的危險.舌頭後墜堵塞氣管,發生窒息,危及生命. 側卧能防止以上情況發生.如果患者不能側卧的,平卧時,頭側偏向一方

7、發生交通事故後，搬運昏迷或有窒息危險的傷員時應採用什麼樣的方式

搬運和運送傷員是一項重要措施，先行現場搶救，再轉送附近醫院。
1.現場搶救
其主要任務是使傷病員迅速脫離出事地點，轉移到安全和便於救治的地方，以進行及時的止血、包紮和固定。現場的搬運方法為：
(1)單人搬運法搶救是採用的主要方法之一，可分側身匍匐搬運法，牽拉法和單人背、抱法，而以後者為最常用。背傷病員時，應將其上肢放在搬運者的胸前，搬運者背負傷病員胸腹，並用兩手托傷員兩大腿。抱傷病員時，搬運者一手抱扶病員腰部，另一手扶托傷病員大腿中部。
(2)雙手搬運法比較常用，有坐椅式與抬式搬運法，可用於一般傷員，但不宜用於脊柱損傷傷員等。
(3)救治傷病員時，應了解傷病部位，以便搬運時保持合適的體位，避免加重病情或發生意外。
①顱腦傷患者宜處半卧位或側卧位，保持呼吸道通暢，妥善保護暴露的腦組織，防止或減少震動，可用衣物將患者頭部墊好。
②胸部傷患有呼吸困難宜採用半卧位，可用衣物坐椅式雙人搬運法或用坐椅搬運。
③腹部開放性損傷，腹腔臟器可自創口脫出，一般不宜回復，可用碗等覆蓋保護，然後包紮。如臟器大量脫出或臟器已嵌頓，血液循環障礙者，應適當消毒後回納包紮。搬運時，患者仰卧於木板，下肢屈曲，然後抬送。
掌握正確的急救知識，有利於對傷者的搶救，挽回傷者的性命。在交通事故現場除了對傷者進行搶救之外，我們還應做哪些事呢?例如對交通事故現場的保護，如果您還想要了解更多與交通事故相關的知識，請您登錄中國交通事故賠償網站咨詢，我們會有專業的律師為您解答。

8、對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。