1、搬抬疑有脊椎骨折的病人時要注意什麼
1.如病人壓在重物之下,應該先搬重物再移動病人,切忌用暴力拖拉。
2.運輸工具最好選用木板或硬擔架,不宜用布擔架或毛毯、棉被,絕對禁止1人背或2-3人直接抬,因為這樣會造成脊柱畸形和脊髓損傷的危險。
3.搬運前應先將病人兩下肢靠攏,兩上肢貼於身體兩側,擔架置於病人一側。以3人同時平託病人,使脊柱保持正常生理彎曲。搬運胸腰段損傷的病人時,搶救人員至少有2人,1人托肩部,1人托髖部及下肢,將病人移至到擔架上,處於仰卧位。 頸椎損傷要有專人固定頭頸部,一人托腰臀部,一人托下肢協同動作,使頸部保持中立位,病人置木板或硬擔架上,用砂袋或衣物放在頭頸部兩側,防止頭部轉動,否則容易造成呼吸心跳驟停而死亡。
2、脊柱損傷患者應如何搬運?有何要注意的問題?
需要硬板固定,沒有硬板需要多人雙手平托,保持腰背部水平。
3、懷疑脊柱骨折時,病人的搬運要特別小心,你知道是為什麼嗎?
懷疑脊柱骨折,搬運病人時候要特別的小心,原因在於骨折的脊椎可能會加重損害脊髓,從而導致嚴重的後果,比如截癱。
4、脊椎骨折患者應該怎樣牽引及搬運方法?
1.一人牽引頭頸,使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上,應跪在病人頭前,兩手扶住病人下巴下方,緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動,牽引的要點是,不讓病人的脊柱屈曲。
2.另一人把門板湊到病人身邊,緊緊插向身下,使病人一翻身正好躺卧在板上。
3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊,一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面;另一人把手伸至大腿和小腿下方。
4.四人都准備妥當了,由一人喊:「預備翻」,管翻身的兩人就把病人的身體先側轉,兩人的動作務必一致,管牽引的人,這時也隨著身體的側轉,頭也應隨著身子一齊動轉,同時還要維持牽引。管門板的人,趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢,是搬動病人的要點。
5.一人再喊:「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上,管牽引的人,仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後,不可用枕頭,也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。
6.牽引的人繼續牽引頭部,另一人將衣服揉成兩個團,填塞在病人的頭部和頸部,一直塞到肩部的兩側,填塞要緊、要結實(有沙袋好)。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾,疊成布條,從病人額頭,連兩旁衣服及門板,一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。
7.運送時要平穩,不宜顛動(尤其是火車或汽車運送時要注意)。此後不要再更換門板,要隨時注意病人的呼吸、心跳,也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。
注意:胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折,只是頸部不用牽引。
5、搬運病人的注意事項
搬運轉送病人
當身邊有人受到傷害或患急重症時,除在現場採取相應的急救措施外,還要盡快准備好運載工具,將病人送至醫院救治。把病人從發病現場搬至擔架,或從擔架搬至救護車、船、飛機,然後搬下車、船、飛機,用擔架送到醫院內,這個過程就是搬運。搬運的過程雖短暫,但關繫到病人途中的安全,處理不當會前功盡棄。如腦出血的病人搬運不當可使出血加重形成腦疝死亡;脊椎損傷者,隨便抱扶行走,可以導致損傷脊髓
一) 對搬運轉送病人的要求
首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包紮、固定),才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到,都應等救護人員先處理病情穩定後再轉送醫院。
在人員、器材未准備妥當時,切忌搬運病人,尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則,途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。
在搬運過程中要隨時觀察病人的表現,如氣色、呼吸等,注意保暖,但也不要將頭面部包蓋太嚴,影響呼吸。
在火災現場濃煙中搬運病人,應匍匐前進,離地面約30厘米以內,這里煙霧稀薄,否則容易被濃煙嗆住。
二) 常用的搬運方法
擔架搬運法 最常用,適於病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架,也可用替代品(繩索、被服)製成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是,由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在後,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,向低處抬時(下樓),前面的人要抬高,後面的人要放低,使病人保持在水平狀態,上台階時則相反,走在擔架後面的人要注意觀察病人情況(圖21)。脊柱損傷病人要用硬板擔架,並將病人身體固定在擔架上,搬運時注意保持脊柱的穩定(圖22)。
徒手搬運法 病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。環形纏繞肢體兩謵這里特別要指出的是,有些錯誤的搬運方法導致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的惡化(圖23)。因此,在救護現場,切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。
6、運送脊柱骨折病人是要注意哪些事項?
脊柱骨折的主要臨床表現:
脊柱是由32塊椎骨相互連接而成的,其中頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,其餘為骶尾椎。脊柱中有脊髓,是身體的重要組織之一。脊柱骨折會引起椎骨斷裂移位,從而導致脊髓損傷,引起癱瘓。
脊.柱骨折的主要臨床表現
1.脊柱骨折部位疼痛,或手壓時有壓痛。
2.有些病人呼吸困難,不能進食、講話或四肢不能活動。
3.針刺受損脊髓所控制的相應皮膚,沒有疼痛感覺。
引起脊柱骨折的幾種主要原因:
1.從高處跌落,椎骨壓縮骨折。
2.石塊撞擊或房屋坍塌。
3.暴力所致。
4.老年人坐車時劇烈顛抖。
家庭急救法:
1.首先不可隨便翻動病人,更不可讓病人抬頭、點頭或扭頭;不能扶起病人,飲水餵食。受傷時什麼樣子,就保持原樣,不要隨便活動,其目的是不損傷脊髓。
總之,不動,就是最重的急救要點!
2.只有在正確牽引之後,才可以搬動病人,同時,要向每個搬運人員充分說明搬運方法及注意點,統一行動。任何背負、拖拉、扶持、用手扛抬等搬運方式,除非情況過分緊急(如在火場),通常情況下絕對不允許。搬運時至少四人,擔架宜用門板或木板,不可用軟擔架。
具體的牽引及搬運方法:
1.一人牽引頭頸,使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上,應跪在病人頭前,兩手扶住病人下巴下方,緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動,牽引的要點是,不讓病人的脊柱屈曲。
2.另一人把門板湊到病人身邊,緊緊插向身下,使病人一翻身正好躺卧在板上。
3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊,一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面;另一人把手伸至大腿和小腿下方。
4.四人都准備妥當了,由一人喊:「預備翻」,管翻身的兩人就把病人的身體先側轉,兩人的動作務必一致,管牽引的人,這時也隨著身體的側轉,頭也應隨著身子一齊動轉,同時還要維持牽引。管門板的人,趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢,是搬動病人的要點。
5.一人再喊:「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上,管牽引的人,仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後,不可用枕頭,也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。
6.牽引的人繼續牽引頭部,另一人將衣服揉成兩個團,填塞在病人的頭部和頸部,一直塞到肩部的兩側,填塞要緊、要結實(有沙袋好)。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾,疊成布條,從病人額頭,連兩旁衣服及門板,一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。
7.運送時要平穩,不宜顛動(尤其是火車或汽車運送時要注意)。此後不要再更換門板,要隨時注意病人的呼吸、心跳,也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。
注意:胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折,只是頸部不用牽引。
7、脊柱損傷的固定和搬運
對於脊柱損傷搬運抄,操作之前需快速檢襲測患者的基本生命體征。接著是選擇搬運工具,搬運需要准備質硬擔架(如沒有硬質擔架,可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通,告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位,不能屈曲或扭轉,不然會損傷神經和脊髓,造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者,則需先用頸托將患者頭部固定,防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側,將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部,用手托扶住傷者頭頸部,並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後,數人同時用力,以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法,容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子,分別在胸、肱骨水平,前臀、腰水平,大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托,可以用其他東西替代,例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
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