1、強直性脊柱炎的治療方法是什麼
?強直性脊柱炎是較為常見的骨科疾病,不管是男性還是女性均可患上此病,給自身的生活及工作帶來了很大的影響,對於強直性脊柱炎一定要想辦法早治療。接下來就為大家介紹幾種強直性脊柱炎的治療方法,希望對大家有所幫助。 ? 1、葯物治療: 強直性脊柱炎的葯物治療目前用的比較多的是非甾體類消炎葯,慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等,因為各種葯物各有優缺點,為趨利避害,取長補短,不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎葯物治療無效。 非甾類抗炎葯(簡稱抗炎葯)是比較常用的葯物,這一類葯物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的症狀治療都是首選的。抗炎葯種類繁多,但對強直性脊柱炎的療效大致相當。吲哚美辛對強直性脊柱炎的療效尤為顯著,但不良反應較多。如患者年輕,又無胃腸、肝、腎及其他器官疾病或其他禁忌症。 2、非葯物治療: (1)站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床,多取仰卧位,避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮,一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。 (2)勸導患者要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉,以取得和維持脊柱關節的最好位置,增強椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亞於葯物治療。 (3)減少或避免引起持續性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。 (4)對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分,有助於患者主動參與治療並與醫師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康復的需要。強直性脊柱炎是一種對人體危害嚴重的疾病,對人們的生活造成了嚴重的影響,所以對於強直性脊柱炎一定要早發現早治療,防止強直性脊柱炎並發症的出現。
2、求強直性脊柱炎的治療方法
強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主,並侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病. 強直性脊柱炎致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎回,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之 前是完全可以治癒的,GS骨研素,試試這個,我奶奶吃了又效答果,雖然不能根治,但是至少減輕老人家的痛苦
3、強直性脊柱炎的治療方法強直性脊柱炎
本病治療還是有辦法的,希望你能中西醫結合治療為妥。常用葯物有柳氮磺吡啶、來氟米特等。有髖關節受累的強直性脊柱炎建議用生物制劑如類克或益賽普更好一些。
(劉湘源大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
北醫三院劉湘源 http://liuxiangyuan.haodf.com/
4、有關強直性脊柱炎治療的方法
合肥協和醫院治療強直性脊柱炎最好的方法就是「液體刀滑模切除術」具有直接針對病灶——關節滑膜炎症細胞,克服了過去傳統治療難以去除滑模炎症的缺點,使關節滑模細胞失去活性並清除體外,從而迅速緩解關節的腫脹和疼痛,阻止軟骨和骨破壞,防止畸形和殘廢。
此技術操作簡單,痛苦小,幾乎無任何不良反應,無需住院,不開刀。療效快而且遠期效果好,術後關節不再腫脹,活動自如。
合肥協和醫院地址:合肥黃山路446號
5、強直性脊柱炎的治療方法有哪些?謝謝
我舅媽4年前嚴重到不能下床復 好點走路要用拐杖 後求得一方 用某種植物的根莖燉烏骨雞 一次痊癒 至今沒復制發 後來我姨媽食用也好了 現還不知道此百植物的名稱 也不好種植 很嬌氣 不過,話說回來了度,畢竟是偏方,不一定適合所有知人的人,我再向您推薦一種葯,當時我姨媽也用過,效果也還可以,就是301的GS骨研道素。
6、強直性脊柱炎的治療方法有哪些?
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7、強直性脊柱炎有什麼好的治療方法?
強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能及時到專科就診,以至不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。
部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱,或出現大關節腫痛,或伴有長期低熱、體重減輕,以高熱和外周關節急性炎症為首發症狀的也不少見,此類病人多見於青少年,也容易被長期誤診。
個別病人初期類似結核病,表現為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血,有時伴有單側髖關節炎症,易被誤診為結核病。
出現這種情況時,如果抗結核治療無效,而病人對消炎痛等非甾體抗炎葯反應良好,應考慮到強直性脊柱炎的可能。
值得注意的是,有些病人在偶然的一次外傷、受涼或受潮、消化道或呼吸道感染之後,隨即發病,此時應提醒廣大醫務工作者、患者以及家屬注意,不能掉以輕心,如果當時不能確診,也應密切觀察,定期隨訪,以期早期診斷,及時治療。
本病有明顯的家族聚集傾向。所以,我們建議應該對強直性脊柱炎患者的血親或子女高度警惕,密切注意各種發病跡象,以便早期診斷,及早治療,改善預後。特別是年輕男性以膝關節腫痛為首發症狀,而無典型中軸關節病變,卻有家族史者,應高度疑及強直性脊柱炎的可能,力爭早期診斷、早期治療。
在強直性脊柱炎患者中,HLA—B27陽性者高達90%以上,陰性者只佔不到10%。HLA—B27陽性者,發病年齡較早,以青年男性多見,有的甚至在兒童時期發病,有明顯的家族聚集傾向,臨床症狀典型,脊柱受累明顯,髖關節受累嚴重,容易致殘,預後較差;而HLA—B27陰性者,發病年齡相對較晚,家族聚集傾向較少見,中軸關節病變也較輕,累及眼部發生急性虹膜炎者不常見,預後也較好。
(二)首發症狀
1.腰背痛:腰背痛是強直性脊柱炎最常見的症狀,是病情活動的指標之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因為強直性脊柱炎主要侵犯中軸關節且病變發展趨勢大部分是由下而上,所以骶髂關節和腰椎受累幾乎見於所有該病患者,其發生率在90%以上。骶髂關節炎症早期一般比較隱匿,所以早期腰痛只表現為腰骶部不適或隱痛,有些患者只在勞累後發作,呈間歇性或兩側交替性酸痛,或表現為臀深部不適感。另有一些患者,可能有外傷或其他誘因,表現腰骶部疼痛突然發作,疼痛劇烈不能活動,或伴發熱,似機械性腰痛或急性炎症改變,卧床休息數日後,疼痛可緩解或消失。這種情況可反復出現,有逐漸加重的趨勢。初期疼痛的部位常位於腰骶部,可為單側,以後逐漸進展為雙側,疼痛嚴重時可放射至髂嵴、恥骨聯合、雙鼠溪部、坐骨結節和大腿後方,咳嗽、噴嚏、彎腰等動作的牽拉可使疼痛突然加重。
隨著病情進一步發展,隱痛或間歇痛會變成持續性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部鈍痛或腰、骶、臀等部位難以言狀的酸脹不適感,夜間較重,影響睡眠,甚至在睡眠中痛醒,常常不得已下床活動以減輕疼痛。晨起或長時間保持一個姿勢,會出現腰部僵硬感,疼痛也會加重,稍事活動後又會減輕。有些患者腰部怕風怕涼,常喜多加衣被,遇風寒潮濕疼痛加重,遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴重時病人不能下床活動,翻身困難。夜間休息痛是病情活動的指征之一。
一般而言,腰痛或僵硬休息不能緩解,適當的活動反而能夠減輕症狀,這是炎症性腰痛的特點,可依此與機械性腰痛進行鑒別。後者活動或勞累後加重而休息能使症狀緩解。但當疼痛嚴重以致不能活動時,這個特點常常被掩蓋,臨床上需仔細鑒別。
有些患者腰痛或不適症狀較輕未引起重視。病人僅表現腰部僵痛或腰肌酸痛,或有椎旁壓痛時很容易與風濕性多肌痛、肌筋膜炎、纖維織炎神經痛或精神性疼痛相混淆;當出現單側臀部或大腿後側疼痛時,又容易被誤診為坐骨神經痛或腰肌勞損。強直性脊柱炎臀腿疼痛一般很少放射至膝關節以下。
2.晨僵:晨僵是指清晨僵硬感,活動後可緩解,是病情活動的指標之一,也是強直性脊柱炎早期常見的症狀之一。
強直性脊柱炎患者清晨起床時,或久卧久坐之後站起時,腰骶部常感到僵硬不舒、活動不利,有時需持物借力方能活動,活動一段時間後,這種僵硬感會逐漸減輕、緩解或消失。病情輕者持續時間較短,病情嚴重者可持續全天。
除活動以外,局部按摩、熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。晨僵不只表現在腰骶部,脊柱及全身其他關節也會發生晨僵。
3.肌腱、韌帶骨附著點疼痛:強直性脊柱炎的特徵性病理變化是附著點炎症。附著點是指肌肉、韌帶與骨骼或關節囊的附著處。附著點炎症是肌腱端的非細菌性炎症。這種炎症可導致肌腱韌帶的疼痛和腫脹。由於附著點都在關節周圍,所以常常引起關節周圍腫脹。
附著點病變可見於軟骨關節或雙合關節,尤其是活動性較差的關節,如骶髂關節和脊椎的關節突部位等。很多部位的附著點炎症都可引起臨床症狀。臨床常見的附著點炎症多發生於胸肋連接處、頸椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前後棘、股骨和脛骨粗隆、坐骨結節、恥骨聯強直性脊柱炎在治療上與類風濕關節炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛若華、火把花根片、雷公藤等,對強直性脊柱炎和類風濕關節炎都有效;而羥氯喹只對類風濕關節炎有效,對強直性脊柱炎無效;硫唑嘌呤和環磷醯胺常被用於重型且頑固的類風濕關節炎,較少用於強直性脊柱炎。不論如何,強直性脊柱炎的葯物治療必須在專科醫生指導下進行。因為,緩解病情的葯物都有一定的不良反應,科學用葯可獲得最大的療效和最低的不良反應,而盲目用葯是危險的。
8、強直性脊柱炎的治療方法
【強直性脊柱炎治療措施】
AS(強直性脊柱炎)的治療由於病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進展的有效療法。所幸許多病人骶髂關節炎發展至Ⅱ或Ⅲ級後並不再繼續發展[15],僅少數人可進展至完全性關節強直。
AS治療的目的的在於控制炎症,減輕工緩解症狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達到上述目的,關節在於早期診斷早期治療,採取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、葯物和外科治療等。
1.教育病人
⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質、大致病程、可能採用的措施以及將來的預後,以增強抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力,如行走、坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。
⑶保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,腎醫療體育鍛煉。
⑷了解葯物作用和副作用,學會自行調整葯物劑量及處理葯物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度,防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。
⑵頸椎運動:頭頸部可作向前、向後、向左、向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度。
⑶腰椎運動:每天作腰部運動、前屈、後仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。
⑷肢體運動:可作俯卧撐、斜撐,下肢前屈後伸,擴胸運動及游泳等。游泳既有利於四肢運動,又有助於增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動。
病人可根據個人情況採取適當的運動方式和運動量,開始運動時可能出現肌肉關節酸痛或不適,但運動後經短時間休息即可恢復。如新的疼痛持續2h以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環,使肌肉放鬆,減輕疼痛,有利於關節活動,保持正常功能,防止畸形。
4.葯物治療
據Gram和Husby 1992年報道[28]治療AS的葯物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進展的葯物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現在最新的還有療效顯著的「生物制劑」(如2007年11月上市的益賽譜)。適用於病情活動的AS,伴外周關節炎的AS和新近發現的AS。②非甾體抗炎葯 適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③鎮痛葯與肌松葯如鎮痛新、強痛啶肌舒平,常用於長期應用非甾體類抗炎葯無效者。
臨床常用葯物如下:
⑴非甾體類抗炎葯(NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此葯,後發現該葯浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選葯物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]。
⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用於治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。葯效隨服葯時間的處長而增加,服葯有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人症狀改善、實驗室指標及放射線徵象進步或穩定。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用葯期間宜定期檢查血象。
⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以後每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用葯療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等,用葯期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
⑷腎上腺皮質激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它葯物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統計學意義。
⑸雷公藤多甙( wilfordii hook,代號T2) 國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯後服用。病情控制後(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml。以後用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停葯後可恢復。
⑹風濕康膠囊 海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效。風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中葯組成,每粒膠囊含葯0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%。減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、後伸、側彎運動,經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床症狀好轉的同時,血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現治療前後改變不明顯。副作用有口乾、眼花、頭暈等。副作用隨著服葯時間的延長和對葯物的適應可逐漸消失,不需處理。
風濕康膠囊治療AS的機制,尚不明確,從治療後病人血清IgA明顯下降看,推測此葯對體液免疫有抑製作用。
5.手術治療
嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定後可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數經保守治療預後良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使症狀惡化而行減壓術和內固定術,亦獲得良好效果。髖關節嚴重屈曲畸形,可行全髖關節轉換術或髖關節成形術,但效果不夠理想,術後易再強直。
6.其它治療
深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕症狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達80%~96%,但不能阻止病情的進展,且有誘發再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現已不用。抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現已不用。
對肺部病變主要是對症治療,積極預防和治療繼發感染,心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重,可行主動脈瓣手術,對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器。