1、強直性脊柱炎治療哪裡好
(一)治療
強直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，抑制症狀發展，預防畸形。後期治療在於矯正畸形和治療並發症。若為早期病人，應囑其不要總是卧床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時可根據情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎症性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動、散步，絕不要整天卧床。夜間睡覺時，可用鎮靜劑，以促使睡眠。
1.治療原則 強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。有研究表明，強直性脊柱炎患者患病20年後，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過60%患者需服用葯物治療。病人的教育對成功的治療至關重要。病人必須了解，盡管疼痛和僵硬感，通過適當的非類固醇類抗炎葯治療會得到很好控制，但定期做治療性體育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。病人必須直立行走，定期做背部的伸展運動。睡硬板床並去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免捲曲側卧。勸告病人戒煙，定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度。游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動。雖然經常性的身體鍛煉和NSAID葯物方案成功地治療了大多數強直性脊柱炎患者，仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風濕葯物。
心臟並發症可能需行動脈瓣置換或植入起搏器。肺尖纖維化雖不容易處理，但很少需要手術切除。頸椎受累可導致頸部各種運動明顯受限，但寰枕和寰樞關節不會完全強直，還可允許一定程度的頭部旋轉和點頭動作。特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用。同樣，特殊的多棱鏡可增加由於嚴重駝背行走時不能向前看的患者的視野。在極個別病情發展至晚期的患者，手術治療很有幫助。全髖置換術可產生良好的效果，能部分或完全糾正病人因嚴重髖關節病變引起的殘廢。椎體楔形骨切除可用於有嚴重駝背患者，但要承擔相對較高的偏癱的風險。強直性脊柱炎的強直性骨質疏鬆非常容易引起骨折，即使是相對輕的外傷，包括患者回憶不起來的外傷也是如此。骨折線常是橫貫性的。頸椎是最容易發生骨折的部位，常在頸5～頸6或頸6～頸7水平，且不容易被X線檢查發現。磁共振成像對發現骨折有幫助。在任何晚期的強直性脊柱炎患者，一旦其主訴輕傷後有頸痛或胸痛，就要注意排除骨折。骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關節形成。據報道強直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發生率是5%～6%，最常見的部位是胸1～腰1。但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發形成，有一半的患者無症狀。一些患者需要卧床休息、局部制動，而不是鍛煉，以助於形成纖維化和融合。這可能是少數需用支架固定的例子之一。
2.葯物治療
(1)非類固醇抗炎葯物(NSAID)：目前治療強直性脊柱炎的主要葯物仍是NSAID。無論是急性發病還是在慢性病程中，都可用。NSAID來改善脊柱或是外周關節疾病的症狀。所有NSAID均可減緩疼痛(後背痛、骶髂關節痛、外周關節炎引發的疼痛和間或出現的足跟痛)和僵硬感。尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響。NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷，需要研製副作用更小的新葯。有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效，在這項隨機的安慰劑對照研究中，246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76)，塞來昔布(n=80)100mg，2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg，2次/d。6周後塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態改善均明顯優於安慰劑組，塞來昔布組，略優於酮洛芬組。
(2)糖皮質激素：口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值，因其副作用大，且不能阻止強直性脊柱炎的病程。頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好。眼前色素膜炎，可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制。對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療。對外周關節炎可行關節腔內注射糖皮質激素治療。同樣，對那些頑固性的骶髂關節痛患者，CT引導下的骶髂關節內注射類固醇激素技術上可行。在一項歷時6個月的開放性雙盲-安慰劑對照的研究中，10例有明確骶髂關節炎症(其中有3例是雙側疼痛)參與了研究，強直性脊柱炎患者分為兩組，其中一組骶髂關節內注射1.5ml長效激素(相當於62.5mg潑尼松)，對照組注射同體積生理鹽水作為對照，分別由醫生和病人進行雙盲評價(採用V強直性脊柱炎10cm記分法)。結果表明，葯物起效時間是1～15天，其中8/13個患者在前3天內起效，注射第一月後，85%的葯物組患者取得了良好的療效，第六個月，58%的患者骶髂關節症狀仍保持緩解，疼痛指數下降了33%(P<0.05)。該試驗中，單足跳是臨床特點中長期改善最為明顯的。該研究表明，骶髂關節局部注射類固醇激素有良好耐受性和療效。與對照組相比，治療組的各項觀察指標均明顯改善。類似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射類固醇激素來進行治療。近年來國內也有一些類似的報道，對強直性脊柱炎患者有較好的療效。
(3)緩解病情葯物：通常情況下，很少用緩解病情葯治療強直性脊柱炎。當NSAID治療不能滿意地控制病情、患者對NSAID耐受性較差，或者當患者出現了如關節外症狀等嚴重情況時，才考慮應用緩解病情葯。
①柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)(SSZ或SASP)：自1984年以來，SSZ在全世界廣泛用於治療強直性脊柱炎，其基本原理在於強直性脊柱炎患者有回腸炎症以及強直性脊柱炎和炎性腸病(克羅恩病和潰瘍性結腸炎)有相關性。對應用SSZ治療強直性脊柱炎的療效的薈萃分析結果顯示，SSZ(1.0g，2次/d)對強直性脊柱炎患者的晨僵時間、程度及腰痛程度以及血清IgG水平的改善優於安慰劑，對磺胺類過敏者不一定不能服用本葯。到目前為止，只有SSZ被證實治療強直性脊柱炎有效，且該葯主要對患者的外周關節有效，但對脊柱和肌腱端病無效或效果不佳。而其他治療葯物(青黴胺、抗瘧葯以及金制劑)都沒能證實可使強直性脊柱炎患者受益。
②甲氨蝶呤：一種葉酸拮抗劑，廣泛用於治療RA。最近的兩項開放性研究評估了甲氨蝶呤對頑固性強直性脊柱炎患者的療效。一項歷時3年的研究發現，17例強直性脊柱炎患者對甲氨蝶呤治療反應良好，僅外周關節炎和虹膜睫狀體炎無變化。重要的是，影像學檢查未發現強直性脊柱炎患者脊柱和骶髂關節有加重趨勢;另一項研究歷時1年，觀察了甲氨蝶呤對34例有脊柱病變強直性脊柱炎患者的療效，其中53%的患者臨床症狀有改善，並減少了NSAID劑量、ESR降低，特別是外周關節炎症狀明顯改善，但脊柱症狀沒有變化。需進行安慰劑一對照試驗來確定甲氨蝶呤對強直性脊柱炎的療效。
③帕米膦酸鹽(Pamidronate)：帕米膦酸鹽是一種二膦酸鹽類葯物，有抑制骨再吸收作用，常用來治療代謝性骨病(如Paget』s病、轉移性的骨病和高鈣血症)及多發性骨髓瘤。最近的研究發現它還可抑制IL-1、腫瘤壞死因子-α和IL-6等細胞因子產生並且可以抑制關節炎動物模型的炎症反應。最近的一項開放性研究評估了該葯對頑固性強直性脊柱炎的療效，16例患者分成兩個劑量組，第一組有8例患者，每月靜脈注射1次30mg帕米膦酸鹽，持續3個月，隨後3個月內，每月再靜脈注射1次60mg;第2組8例患者，則只給予每月1次60mg靜脈注射治療，連續3個月。最後評估該葯物對疾病活動性及患者功能等臨床指標BASDAI、BASFI和實驗室炎症指標(ESR)。第1組中，上述指標均有顯著改善。第2組中，只有對髖關節和脊柱活動度的量化評估的BASMI有一定改善。第1組血沉進行性下降，到第6月評估點止，下降最顯著。因此，該研究表明帕米膦酸鹽有抗炎作用，可改善活動性強直性脊柱炎的脊柱症狀，但這是一項無對照研究。上述研究者接著又採用雙盲對照試驗比較了另外38例強直性脊柱炎患者，每月給予60mg帕米膦酸鹽和10mg(其作用等同於安慰劑)的差異，研究進行了6個月。結果顯示60mg劑量組臨床和功能指數均大大改善，而其炎症指標(ESR、CRP)卻無顯著變化。該研究結果肯定了先前的研究結果，帕米膦酸鹽能使活動性強直性脊柱炎患者受益。
④抗腫瘤壞死因子-α單克隆抗體：腫瘤壞死因子-α在免疫反應中具有介導炎症和免疫調節作用，其效應包括激活淋巴細胞、釋放其他細胞因子(如IL-1、IL-6)、前列腺素和金屬蛋白酶;也可以促進血管形成和調節黏附分子作用。在強直性脊柱炎患者骶髂關節活檢組織中，發現大量腫瘤壞死因子-αmRNA表達說明腫瘤壞死因子-α參與了強直性脊柱炎的發病機制。強直性脊柱炎患者血清中腫瘤壞死因子-α水平高於非炎性下腰痛患者。此外，強直性脊柱炎和脊柱關節病患者具有的亞臨床腸道炎性病變和克羅恩病相似，而抗腫瘤壞死因子-α治療對克羅恩病有效。因此，抗腫瘤壞死因子-α治療對強直性脊柱炎同樣奏效。
已用於治療強直性脊柱炎的抗腫瘤壞死因子-α葯物有單克隆抗體(infliximab)。它是一種人/鼠IgG1κ同型鏈上的嵌合性中和單克隆抗體。有兩項開放性試驗試驗研究評價了該葯對強直性脊柱炎的療效，第一個試驗驗證了該葯對11例有嚴重疾病活動性的難治性強直性脊柱炎患者的療效。患者分別在第0、2和6周靜脈輸注Infliximab，劑量為4mg/kg。結果表明，參試患者在疾病活動性、功能和疼痛記分(BASDAI、BASFI、BASMI)和生活質量方面，均有顯著改善。血清炎症標記物(ESR、CRP和IL-6水平)顯著降低。該研究還採用磁共振(MRl)來了解脊柱炎症情況。患者入選時，5例患者中的3例有脊柱炎性活動，經3次注射後的6周內，脊柱的動態MRI檢查發現炎症有所減輕或無變化。21例脊柱關節病患者參與了另一項試驗，其中包括10例強直性脊柱炎，9例銀屑病關節炎和2例分類未定的脊柱關節病，分別採用與第一個試驗同樣的治療、觀察方案。最後，所有患者的脊柱、外周關節症狀均得以改善。血清中炎症標記物也顯著下降。第一次注射3天後，就可觀察到症狀的改善並且一直持續3個月。本治療耐受性好，無嚴重副作用(僅在個別病例觀察到了諸如頭暈、頭痛、疲勞、腹瀉和心悸)。兩項試驗均明確支持抗腫瘤壞死因子-α治療強直性脊柱炎非常有效。但這兩項試驗只是對抗腫瘤壞死因子-α治療短期療效(3月時間)進行評價，沒有設對照組，也未作隨機化處理，仍需進行長期隨訪的大規模、雙盲對照試驗。
⑤沙利度胺(thalidomide)：沙利度胺有特異性免疫調節作用。它能抑制單核細胞產生腫瘤壞死因子-α，也能協同刺激人T淋巴細胞、輔助T細胞應答，還可抑制血管形成和黏附分子活性。體外試驗可抑制由脂多糖刺激的單核細胞產生IL-12。因此，其免疫調節作用能夠使其不僅有助於治療多種疾病，如感染性疾病(麻風和HIV疾病)、惡性疾病(多發性骨髓瘤)，而且也可以治療炎性和自身免疫病(炎性腸病和RA)。腫瘤壞死因子-α在感染性和自身免疫病的發病機制中起重要作用，因此治療這些疾病的機制主要與其抑制腫瘤壞死因子-α產生有關。
沙利度胺(反應停)對強直性脊柱炎的療效在同時具有脊柱和外周關節疾病的2例嚴重的頑固性強直性脊柱炎患者身上得到了驗證，患者的臨床症狀顯著改善，與症狀相平行的炎症參數(ESR和CRP水平)下降。由於出現了白細胞減少症，沙利度胺劑量由300mg/d減至200mg/d。國內觀察表明，200mg/d沙利度胺對19/24例難治性強直性脊柱炎患者有效，主要通過調節致炎因子基因如腫瘤壞死因子-α、IL-1β、IL-6、MIP等的表達而發揮作用。主要副作用包括睏倦、口苦、頭皮屑增多和口乾。未發現外周神經疾病和白細胞減少症。沙利度胺因其致畸性而受到關注，有生育能力的女性需採取嚴格的避孕措施。
⑥阿米替林(Amitriptyline)：阿米替林是一個三環類抗抑鬱葯物，有5-羥色胺和抗膽鹼酯酶活性，主要有鎮靜、止痛和催眠作用。有研究證明，小劑量的阿米替林可用於治療纖維肌痛、疲勞感。該葯物本身並無抗炎作用，但卻是小劑量NSAID治療最好的輔助治療方式。研究發現，疲勞是大多數強直性脊柱炎患者的主要症狀，嚴重的疲勞感會導致強直性脊柱炎患者活動能力降低，引起晨僵感和疼痛加重並有明顯的睡眠障礙。最近一項研究觀察了小劑量阿米替林(30mg/晚)對100例強直性脊柱炎患者的療效。結果發現，與安慰劑組相比，阿米替林組所有的評估指標均得以明顯改善，安慰劑組只有疼痛、晨僵和BASFI有所改善。阿米替林組睡眠得以改善患者的數量遠遠高於安慰劑組(分別是66%和20%，P<0.001)。結果證明，小劑量的阿米替林耐受性好並可顯著改善睡眠狀況。雖然阿米替林提高了強直性脊柱炎患者睡眠質量，但晨僵感並沒有加重，事實上，患者的關節僵硬症狀得到了顯著改善。因此，阿米替林，用於治療強直性脊柱炎的最大優勢在於它可促進睡眠的完整性，並由此減輕疲勞感。
3.放射治療：因放射治療副作用較大，容易引起白細胞下降和放射病，故目前較少應用，但應用小劑量多次照射，對緩解症狀和延緩畸形發生確有一定療效。
4.外科治療：已發生關節畸形並達半年以上者，可根據具體情況手術治療：
①肌腱松解術：對關節尚能活動，畸形是由於關節周圍軟組織攣縮造成的患者，常用肌腱切斷術和肌腱延長術，必要時可再加用關節囊切除術及其他軟組織松解術。
②骨關節手術：對關節強直是畸形造成的患者，可施行下列手術：
A.切骨矯形術：在近關節處切骨，然後將肢體置於功能位。此項手術最多用於髖關節畸形。矯正駝背畸形，可用脊椎切骨術，於腰3與腰4部位進行。手術先切斷切除部位的棘突、椎板和關節突，然後以手法將脊柱壓直，術後用接骨板內固定棘突，或囑病人在石膏床上休息6～8周。有髖關節畸形者不宜採用脊椎切骨術。
B.關節融合術若關節強直不夠堅固，並在活動時產生疼痛，或關節畸形不能用上述方法矯正時，可考慮採用關節融合術。
C.關節成形術：雙側髖關節均發生強直時,應行雙側或單側關節成形術。效果較為滿意的是不銹鋼帽成形術。另外，亦可考慮Batchelor假關節術。
2、強直性脊柱炎怎麼緩解？
強直性脊柱炎如何緩解疼痛
強直性脊柱炎患者可以通過以下方法來緩解疼痛:1,如果患者處於病情急性發作期,有明顯的關節腫脹、疼痛,這時要注意休息,盡量減少活動,不要睡過軟的床墊
3、強直性脊柱炎不想去治療，高三的時候就被懷疑是，但呢時候沒發作就沒去治，還復讀了一年，現在大一下學...
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4、男36歲一年以上 強直性脊椎炎脖子動不了，吃什麼葯
脖子就上怎麼辦 性別：男年齡：22病情描述:左肩腫大，脖子無法正常轉動曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無想得到怎樣的幫助:如何盡快治癒 發病時間： 查看原帖>>
5、血清陰性脊柱炎到底是什麼引起的？
血清陰性脊柱關節病是一大類疾病，包括強直性脊柱炎(AS)、瑞特綜合征、銀屑病性關節炎等。這類疾病的臨床表現多種多樣，症狀有很大重疊，病變輕重不一，預後也相差甚遠，特別是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很難根據上述疾病慣用的分類標准(如AS的紐約標准)將其歸於某一疾病，他們實際上占血清陰性脊柱關節病的很大部分，隨病情進展，經不同時間部分患者才表現出典型的AS或銀屑病性關節炎等。近年來人們將這類疾病歸為未分化脊柱關節病(uSpAs)，此觀點日益被人們所接受，為擴大血清陰性脊柱關節病的分類范圍，將uSpAs包括在內，歐洲脊柱關節病研究組(ESSG)和Amor等分別提出了他們的診斷標准〔1，2〕。國內對uSpAs的認識尚不足，致使這類疾病誤診率較高。本文總結了我院門診診治的uSpAs患者的臨床特點和發病情況。 對象與方法 一、病例選擇 1998年7月～1999年6月來我院風濕免疫科專家門診就診的血清陰性脊柱關節病患者147例，其中符合紐約診斷標準的AS患者25例、銀屑病性關節炎3例、反應性關節炎3例，餘116例為uSpAs。記錄所有患者的臨床表現、治療、家族史、體格檢查及HLA-B27結果。uSpAs組中有61例同時行X線和CT骶髂關節像，分別有14例僅行X線和CT檢查。AS組中17例患者僅行X線檢查，5例同時行兩種檢查。 二、方法 總結患者的臨床表現及輔助檢查指標，以紐約標准、修訂紐約標准、Amor標准及ESSG標准四種診斷標准進行分析，採用t檢驗和χ2檢驗分析結果。 結果 一、就診患者中大多數為uSpAs，佔78.9%，與符合紐約標準的AS相比有以下特點： 1.女性較AS組比例大，本組男∶女=1.4∶1(AS組男女之比為12∶1)。 2.病程較短，平均3.1年(AS組平均11.8年)，病情輕，骶髂關節和脊柱受累程度亦輕。 3.uSpAs的炎性脊柱痛並非都以腰痛起病，有4例以胸椎疼痛起病，佔3.4%，2例以頸椎痛起病，佔1.7%。 4.主訴臀區和髖區痛的較多，分別佔49.1%和37.1%(AS組分別為56%和60%)。 5.uSpAs患者均未出現腰椎活動受限，且並非全部都有一般X線片的骶髂關節炎改變，本組X線平片診斷者Ⅱ級以上佔34.4%，CT診斷者Ⅱ級以上56例，佔73.2%。CT較X線平片的解析度明顯高，同時進行兩種檢查者診斷符合率46%。但放射科與風濕病學醫生對骶髂關節炎影像學診斷的符合率不高，兩科之間的一致性還有待提高。 6.uSpAs患者HLA-B27陽性率低於AS組，分別為59.5%和80%。 7.有4例晚起病性AS患者，特點是：50歲以後起病，全身症狀多，脊柱症狀輕，關節炎也輕，均不符合紐約診斷標准，亦可屬uSpAs，與國外報告相似〔2〕。 二、uSpAs患者診斷標準的符合情況 所有uSpAs患者均不符合診斷強直性脊柱炎的紐約標准和修訂紐約標准，98例(84.5%)符合Amor標准，評分＞6分，99例(85.3%)符合ESSG標准。25例AS患者均符合上述四種診斷標准。 三、uSpAs的不同症狀發生頻率與文獻報告〔3～5〕比較，見附表 附表 未分化型脊柱關節病不同症狀發生頻率 項目 我院患者(%) 文獻報告(%) 男性58.6 62.0～68.0 起病平均年齡(歲) 28.6 16.0～23.0 腰痛90.0 52.0～80.0 周圍關節炎 72.7 60.0～100.0 多關節炎 45.5 40.0 附著點炎 63.0 56.0 足跟痛 45.7 20.0～28.0 粘膜皮膚病 9.2 16.0 結膜炎/蠟膜炎 7.6 33.0 類風濕因子陰性 94.8 100.0 HLA-B27(+) 59.5 80.0～84.0 普通X線片骶髂關節炎 36.1 16.0～30.0 肯定或可疑家族史 25.9 32.0 討論 一、uSpAs是我院門診中血清陰性脊柱關節病中很常見的一組疾病，國外一多中心調查亦發現，絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病診斷為uSpAs。我國流行病學調查按紐約標准肯定的AS患病率只有0.11%～0.26%(各地不同)〔6〕，而近期有一報告美國血清陰性脊柱關節病患病率為1.6%。分析兩國患病率相差甚遠的主要原因是我國流行病學調查使用的紐約標准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出，以後相關報告日益增多，現此名詞可認為是指有臨床和/或放射學表現提示是脊柱關節病，而目前又不符合任何一種肯定脊柱關節病(如AS、瑞特綜合征、銀屑病關節炎、腸病關節炎、反應性關節炎)診斷標準的患者。這不是一獨立的疾病，而是一組症狀譜，可單獨存在或聯合存在，可有不同輕重、不同病程。未分化的含義可指：①一肯定脊柱關節病的早期，以後分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱關節病的「流產型」，以後不發展成為某一典型脊柱關節病。③屬一重疊綜合征而不發展成某一肯定脊柱關節病。④屬一脊柱關節病未知的亞型，以後逐漸有不同分化。由於命名含義寬，不同醫生個人側重點不同，因而文獻中出現不同命名，實皆屬此領域，如B27相關性關節炎、HLA-B27陽性少關節炎、HLA-B27關連性不能分類的血清陰性脊柱關節病、血清陰性少關節炎、SEA綜合征(S=血清陰性，E=附著點炎，A=關節炎)，晚起病性脊柱關節病、BASE綜合征(B=B27，A=關節炎，S=骶髂關節炎，E=關節外炎症)等〔7〕。 二、uSpAs的臨床表現與AS患者相比有以下特點：①症狀輕，不典型；②無脊柱活動受限；③不一定有骶髂關節炎；④HLA-B27不一定陽性，本組陽性率較AS組低；⑤女性比例較AS患者明顯高，說明女性患者病情較輕，即使病程較長，仍多為未分化型。由於uSpAs症狀多種多樣，不典型，故在外院誤診率較高，多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛等。因此應提高對該病的警惕性，重視臀區痛、大腿內側痛、髖區痛及足跟、足掌、膝關節等疼痛，仔細檢查是否有附著點炎。盡管uSpAs患者腰痛不顯著，甚至缺如，但疑及此病時，骶髂關節檢查仍很重要，還應做HLA-B27和骶髂關節影像學檢查。骶髂關節CT較普通X線更敏感，後者可疑時可加做CT。本文的分析表明，早期的血清陰性脊柱關節病患者多不符合我國常用的紐約標准，對AS而言，紐約標准不是一個早期診斷標准，更不能作為所有血清陰性脊柱關節病的分類標准。國外多中心研究比較ESSG和Amor標准，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及准確性均較好〔8，9〕，與本文結果近似。因此我們推薦對於早期血清陰性脊柱關節病患者用Amor或ESSG標准診斷，其敏感性及特異性均較適用。 三、治療方面，本組患者半數以上對非甾類抗炎葯效果不明顯，聯合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2～3g/d後外周關節和中軸的症狀減輕，這與國外報告SASP對AS的外周關節炎有效，而對中軸病變無效觀點有些差異。但由於本組尚無長期隨診觀察結果，在治療方面未設對照組，加之現尚無理想的AS活動性指標，給療效觀察帶來困難，故本文尚難作定論，本病的長期預後有待進一步觀察。由於uSpAs多數患者病情進展緩慢，預後非每例皆惡劣，早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影響，故我們認為一經診斷即一律給予SASP加免疫抑制劑等二聯或三聯治療似乎過於積極；從付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳選擇。 張文(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730) 張乃崢(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730) 孫維生(廣東省潮州市中心醫院) 張帆(黑龍江省雞西市礦務總醫院)