脊柱骨膜剝離器

1、骨膜和軟骨膜區別

一、作用不同：

1、骨膜是骨表面除關節外所被覆的堅固的結締組織包膜。在骨端和肌腱附著部位，非常緻密地附著在骨上。其它部位的骨膜厚，容易從骨上剝離。

2、軟骨膜是一層可以在人類和動物軟骨及骨頭周圍找到的結締組織層。它的主要作用是保護，如保護骨頭生長，支持軟骨發育等。

分布區域不同：

3、軟骨膜的主要功能是給身體更敏感或脆弱部位提供彈性和保護；在身體最長的骨頭上並沒有軟骨膜，因為骨覆蓋層不是它的主要功能。

4、在骨折修復中，完整的骨膜套對骨折迅速癒合尤為重要。雖然骨膜自身不能誘導新骨形成，但它與骨折血腫接觸後即能生成新骨組織。

(1)脊柱骨膜剝離器擴展資料：

但在鼻子和耳朵等軟骨結構中最密集。包含這種組織較多的其它身體部位還包括喉嚨氣管，以及肋骨和胸骨相連的地方。

組織層也能保護背部的關鍵部位，並且還能在脊柱的椎骨之間找到這種細胞層。

骨膜血管豐富。在纖維層內，動脈和伴行靜脈在骨周圍形成密網狀血管層。此血管網由短支、環行支和縱行支組成。

短支無主要走行方向，環支環繞管狀骨，縱行支與骨長軸平行。

生發層血管網細而稀疏，沿長軸走行。

二層的血管間有吻合支相連骨膜的血供來源分四組：

骨膜固有血管，分布於骨膜纖維層。

肌骨膜血管，在肌肉起點處肌血管與骨膜血管吻合。臨床證實，骨折造成的骨膜剝離，只要不損傷肌肉與骨膜之間的血管吻合，骨膜仍能存活並可形成新骨。

若破壞了肌與骨膜間的血管吻合，既可能影響肌肉的側支血供，又可能影響骨膜形成新骨的能力。

2、小動物骨膜剝離器的使用方法？

膜剝離器，由連成一體的長柄和頭部組成，頭部向前傾斜，前傾角10～30°，頭部前端為內凹的圓弧，內凹弧度10°也可將頭部前端設計成為內凹的三角形，各角圓滑過渡，頂角為90～100°，頭部的前端面設有刃口。所述的兩種類型的骨膜剝離器分別適用於股骨幹、脛腓骨、肱骨幹、尺撓骨等長管狀骨的剝離及沿骨幹縱向剝離骨膜、骨嵴的骨折手術使用。本實用新型骨膜剝離器骨膜剝離范圍小，骨膜損傷小，能夠准確定位，且不易左右滑動，工作效率較高。 　
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3、23歲腰椎出現許莫氏結節

許莫氏結節： 椎體的軟骨板破裂，髓核可經裂隙突入椎體內，造成椎體內出現半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結節。如果不合並向椎體後緣突出，臨床可無神經根受壓體征，但往往因許莫氏結節把椎體後緣翹起，刺激或壓迫了神經根而引起症狀、體征；側位X線片可見椎體後緣三角形翹起陰影；CT片可見典型的許莫氏結節的影像。
手術減壓是重要的治療手段。減壓的范圍應根據壓迫部位決定。當卡壓嚴重時，手術必須十分細致。清除骨質時，可用薄型骨膜剝離器深入神經根管（包括側隱窩）後壁骨的深面，保護神經根，然後用骨鑿一片一片鑿去。松解神經根粘連時，切忌粗暴或過度牽拉，手術效果與病變程度和減壓徹底有密切關系

4、骨科都有什麼大型的醫療器材？急！！！！

6810矯形外科（骨科）手術器械
序號 名 稱 品 名 舉 例 管理類別
－1 矯形（骨科）外科用刀、錐 椎管鏟刀、椎管銼刀、手錐 Ⅱ
絲錐、髓腔鉸刀、加壓螺紋釘鉸刀、截斷刀、截骨刀、脛骨切刀、石膏刀、脛骨切割器、髖關節成型凹凸鑽、鑽頭、鉸孔鑽、手槍式手搖骨鑽 Ⅰ
－2 矯形（骨科）外科用剪 雙關節棘突骨剪、雙關節咬骨剪、骨剪、膝關節韌帶手術剪、石膏剪、鋼絲剪 Ⅰ
－3 矯形（骨科）外科用鉗 頸椎咬骨鉗、頸椎雙關節咬骨鉗、脊柱側彎矯正鉗、髓核鉗、椎板咬骨鉗、彎頭平口棘突骨鉗、槍形咬骨鉗 Ⅱ
膝關節息肉鉗、咬骨鉗、持骨鉗、腐骨鉗、復位鉗、持釘鉗、持板鉗、持棒鉗、持鉤鉗、螺桿夾持鉗、撐開鉗、壓縮鉗、槍形取樣鉗、骨克絲鉗、鋼板彎曲鉗、鋼絲鉗 Ⅰ
－4 矯形（骨科）外科用鋸、鑿、銼 環鋸、腰椎用梯形骨鑿、椎間盤手術用環鋸、C－D椎板剝離器、頸椎測深鑿、頸椎直角骨鑿、椎板骨鑿、椎體骨鑿、椎體前方剝離器 Ⅱ
弓鋸、指鋸、骨鋸、小園刮鑿、丁字鑿、骨銼、弧形鑿、髖關節成型鑿、石膏鋸、梯形鏟、肘關節肱骨成型骨鑿、髓腔銼、椎管銼、骨鑿、座導鑿 Ⅰ
－5 矯形（骨科）外科用鉤、針 單側椎板拉鉤、半月板鉤、下肢截斷拉鉤、骨鉤、頸椎拉鉤、頸前路深部縫合針、骨牽引針、加壓螺紋釘導引針 Ⅰ
－6 矯形（骨科）外科用刮 頸椎刮匙、可變神經剝離子器、刮匙、骨膜剝離器（子） Ⅰ
－7 矯形（骨科）外科用有源器械 風動開顱器、電池式自停顱骨鑽、電動胸骨鋸、電動骨鑽 Ⅱ
電動石膏剪、電動石膏鋸 Ⅰ
－8 矯形（骨科）外科用其它器械 骨接合用金屬鈦縫線 Ⅱ
鋼針螺釘定位架、定位外套管、骨錘、快換絲錐套、張力器、持針鑷、測深器、攻螺絲器、人工股骨假體加壓固定器、CD棒推進器、CD鉤推進器、拔釘器、扳手、槌骨器、假體打入器、導向器、拔出器、骨旋鑿保護器、骨壓縮器、骨折固定夾、加壓器、間隔器、髖關節成形鑽柄、髖關節帽打孔器、人工髖關節臼定位器、人工肘關節關節桿退出器、三翼釘打拔器、石膏攤開器、灣釘器、膝關節加壓固定器、植骨器、椎骨打孔器、椎間盤手術用導引鋼絲、椎間盤手術用定位器、椎間盤手術用探棒、椎間盤手術用針套管、鑽頭限位器、骨起子、導板、槽柱、扣打器、可調式持扳器、彎壓器、六角萬向起子、鋼板彎曲板手（器）、定向器、六角螺釘起子、粗鋼針牽引器、股骨延長器、小切口牽開器、多功能牽開器、骨盆撐開器、脛骨牽開器、雙關節深部牽開器、胸腰段牽開器、椎板牽開器、骨 、骨科牽引架、床頭牽引架、骨科牽引器、胸背部矯正裝置、可重復使用骨水泥槍、肢體延長架、多功能單側外固定支架 Ⅰ

5、什麼是椎弓根釘內固定術

頁數：2頁曉楠媳婦兒
椎弓根釘棒內固定術
一．適應症
1.胸腰椎的各種不穩定性骨折脫位或合並截癱者。
2.脊柱畸形，如椎間盤的退行性變、脊柱滑脫及脊柱後凸等患者。
3.脊柱腫瘤，包括部分或全部椎體切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手術體位
俯卧位。兩手放於頭側，膝關節下墊軟枕，但應防止膝關節過伸，踝關節下墊一軟枕，但應防止踝關節背伸過度。靜脈通路建立在上肢。保護頭面部，避免眼部受壓。
四．手術切口
以病變脊椎為中心做背側正中切口。
五．手術步驟及護理操作配合
1.常規消毒、鋪單。遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒皮膚。遞治療巾及手術單協助鋪單，貼手術膜，鋪腹口。
2.顯露椎板、橫突及上下關節突。①切開皮膚、皮下組織、深筋膜及骨膜。置2塊干紗布置於切口兩側，遞22號刀切開皮膚；遞電刀、中彎血管鉗切開皮下組織、深筋膜及骨膜，遞甲狀腺拉鉤拉開切口。 ②剝離骶棘肌，顯露椎板及上、下關節各一個脊椎的椎板。遞Cobb剝離器剝離兩側骶棘肌，同時遞骨膜剝離器、紗布填塞止血；遞單齒椎板牽開器牽開。③顯露兩側橫突及上、下關節突。遞5mm雙關節咬骨鉗、3mm咬骨鉗交替咬去橫突及上、下關節突處軟組織。
3.確定椎弓根螺釘的進釘點及方向。遞3mm雙關機咬骨鉗咬去進釘點處部分骨皮質，遞開口器鑽孔，遞定位針插入孔內定向，帶兩側鑽孔定點及定位針插入定向完成後，遞中單遮蓋手術野，進行C性臂機透
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視確認。
4.置入椎弓根螺釘。遞中彎血管鉗取出定位針並測量定位針進針長度，遞「T」形桿套筒扳手連接合適長度的椎弓根螺釘尾部置入螺釘，需要時遞絲錐攻絲擴大鑽入孔，遞中單遮蓋手術野再次透視確認螺釘位置。
5.安放內固定裝置，並復位固定。遞螺母、棒、扳手、套筒扳手安裝內固定裝置，復位並擰緊螺母固定釘棒。遞中單遮蓋手術野，透視檢查復位情況。
6.植骨，融合（必要時）。按常規配合區髂骨，修剪骨塊並植骨，或用人工骨植骨。
7.縫合傷口。①沖洗、檢查傷口。遞生理鹽水沖洗傷口，電凝止血；清點器械、紗布、縫針；②放置引流管。遞11號刀、中彎血管鉗，置入骨科引流管，遞9×28角針、4號絲線固定，遞0號可吸收線、有齒鑷連續或間斷縫合。③縫合腰背筋膜。遞0號可吸收線，中彎血管鉗有齒鑷連續或間斷縫合。④縫合皮下組織。遞9×28圓針、1號絲線或2-0號可吸收線縫合，遞乙醇棉球消毒切口周圍皮膚，清點器械、紗布、縫針。⑤縫合皮膚，覆蓋切口。遞有齒鑷、9×28角針、1號絲線間斷縫合，或4-0號可吸收線皮內縫合，遞乙醇棉球再次消毒切口，遞敷料覆蓋傷口。

6、骨科手術器械中常用的 「神經剝離子」是什麼樣子的？有三種，能不能幫我看下，是哪個？

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7、小動物骨膜剝離器圖片？

小動物骨膜剝離器圖片

8、小動物骨膜剝離器的作用有哪些？

小動物骨膜剝離器：供骨科手術時，剝離骨膜或撬動小骨骼用。。 剝離器( dissector)有肋骨剝離器( costal dissector)、骨膜剝離器( periosteal dissector)、神經剝離器( nerve dissector)三大類,根據其名稱用於相應組織的剝離。
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