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脊柱骨折都伴有脊髓或神經的損傷

發布時間:2021-06-26 12:57:33

1、什麼是脊髓損傷?

脊髓是脊柱椎管裡面的神經組織,脊髓損傷就是神經組織的損傷。脊髓損傷以後根據不同的損傷程度,可能會有不同的表現。如果是完全性的損傷,可能會引起損傷以下的平面癱瘓,比如出現四肢癱瘓,或者下肢癱瘓、大小便功能障礙。如果是部分的神經脊髓損傷,可能會有部分的肢體麻木無力,或者部分的大小便功能障礙。脊髓損傷可以通過磁共振檢查准確的判斷損傷的部位以及具體的程度,多數脊髓損傷和脊柱的骨折有關系,還需要完善局部的CT及三維重建。脊髓損傷以後,根據損傷的原因,多數情況下需要考慮手術,比如脊柱骨摺合並脊髓損傷。術後積極的營養神經治療,比如腦苷肌肽等,有助於功能的恢復。

2、脊椎骨折伴脊髓損傷

胸腰段脊椎活動度最大,骨折伴脊髓損傷亦最為常見。往往是由於脊椎骨折導致的椎體移位、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓,導致出血、水腫、缺血甚至是脊髓的斷裂和完全挫滅。損傷造成的人體感覺的減弱和喪失、運動機能的障礙、括約肌功能的失調常給病人帶來極大的痛苦甚至是生命危險。

臨床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷的診斷不難。患者常有嚴重的外傷史,如高空落下、重物打擊腰背部、塌方事故、交通事故等。傷者感腰背部的劇烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性後突畸形。特別是脊髓損傷後,損傷椎體平面以下皮膚的痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失,下肢運動功能出現障礙,還可能出現嚴重的大小便失控現象,如尿瀦留、尿失禁、腹瀉和便秘等。X線、CT、MRI檢查可明確脊椎骨折脊髓損傷的節段及嚴重程度。此類患者傷情嚴重,如診治不利可造成癱瘓,繼而還可出現褥瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、植物神經系統功能紊亂等等諸多嚴重的並發症。

在處理和治療這類病人時,急救和搬運很重要。凡疑有脊柱骨折患者,應使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免加重損傷。正確的方法是三人用手同時托起患者平抬平放至木板上,人少時可以採用滾動法。

單純胸腰段脊柱骨折,若輕度椎體壓縮,骨折穩定性好不伴脊髓損傷的,患者可平卧硬板床,腰部墊高,使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。數日後即可行腰背肌鍛煉。3~4周後即可在腰背支架保護下下床活動。胸腰段脊柱骨折程度壓縮超過三分之一可予以閉合手法復位,復位後行石膏背心固定,固定時間為3個月。胸腰段不穩定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20度、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。

合並有脊髓損傷患者的功能恢復主要取決於損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是脊髓功能恢復的前提。而手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓的壓迫,穩定脊柱。

手術方式不外乎是前路和後路兩種方式。對於胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,臨床多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。後路手術包括椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統復位內固定,必要時行植骨融合術。

患者的術後治療包括止血、脫水、營養神經、激素治療,特別是大劑量的激素的使用對緩解脊髓的創傷性反應有重要的意義。另外,熱量、營養和維生素的補充也應得到有效的加強。

目前,臨床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷者已經能得到有效的治療和處理,且效果明顯。

3、脊髓損傷根據脊柱骨折部位的分類有哪些?

可分為上頸段脊柱骨折下頸段脊柱骨折胸段脊柱骨折胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折

1.上頸段脊柱骨折(頸1~4)脊髓損傷亦為相同節段

2.下頸段脊柱骨折(頸5~7)脊髓損傷為頸5~8節段

3.胸段脊柱骨折(胸1~10)脊髓損傷為胸1至腰1節段

4.胸腰段脊柱骨折(胸11至腰2)脊髓損傷為腰2至骶1節段,以及馬尾神經上部

5.腰骶段脊柱骨折(腰3至骶骨)為馬尾神經下部損傷

4、導致脊髓損傷的原因有哪些?

脊髓損傷引發的原因有很多,主要包括感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等),腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤),脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。神經系統的病變會侵犯脊髓引起肢體上下運動神經癱瘓,孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩。脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫,使其受到損傷。

5、脊髓損傷的原因有哪些呢?

一、外傷性脊髓損傷
外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用,包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞,而脊柱不穩定是造成脊髓損傷,特別是繼發性損傷的主要原因。幹細胞脊髓損傷治療必須認識到脊柱、脊髓兩者的關系。
二、非外傷性脊髓損傷
非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計,有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多,部分研究人員將非外傷性脊髓損傷的原因分為兩類。
三、獲得性病因
感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。
四、發育性病因
脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷,而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。
五、間接外力
交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用於脊柱、脊髓,但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。

6、脊髓損傷和馬尾損傷是不是一回事?

脊髓損傷的病因主要是由於外界的直接或間接的因素導致脊髓的損傷,是脊柱骨折的嚴重並發症。在這里只有大家更好的了解脊髓圓錐
馬尾損傷的症狀是什麼才可以更好的治療。下面就由小編我來為大家講述下。
脊髓損傷可分為原發性脊髓損傷與繼發性脊髓損傷。前者是指外力直接或間接作用於脊髓所造成的損傷。後者是指外力所造成的脊髓水腫、椎管內小血管出血形成血腫、壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等形成脊髓壓迫所造成的脊髓的進一步損害。實驗研究證明,原發性脊髓損傷常常是局部的、不完全性的,而損傷後在局部有大量兒茶酚胺類神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺等的釋放和蓄積,使脊髓局部微血管痙攣、缺血,血管通透性增加,小靜脈破裂,產生繼發性出血性壞死。這種脊髓損傷後脊髓中心部分大面積出血性壞死的自毀現象簡稱為出血性壞死,是脊髓損傷後繼發的重要病理過程。
脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重並發症,由於椎體的移位或碎骨片突出於椎管內,使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷。胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產生障礙,稱為截癱,而頸段脊髓損傷後,雙上肢也有神經功能障礙,為四肢癱瘓,簡稱「四癱」。
2、脊髓圓錐損傷
正常人脊髓終止於第1腰椎體的下緣,因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷,表現為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失,括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙,兩下肢的感覺和運動仍保留正常。
3、馬尾神經損傷
馬尾神經起自第2腰椎的骶脊髓,一般終止於第1骶椎下緣,馬尾神經損傷很少為完全性的。表現為損傷平面以下馳緩性癱瘓,有感覺及運動功能障礙及括約肌功能喪失,肌張力降低,腱反射消失,沒有病理性椎體束征。

7、脊髓神經受損是什麼原因導致的?

臨床上,對於脊髓神經損傷是非常常見,一般損傷以後的病人,會出現感覺的異常、或者是感覺的喪失、或者是運動功能的喪失、再就是大小便的異常、或者是喪失,甚至會出現截癱的情況,這就是脊髓神經損傷的臨床症狀。

針對於脊髓神經損傷以後的病人,需要積極的進行對症治療,如果是單純的損傷,並沒有骨折的情況,就需要積極的應用營養神經葯物治療,並激素沖擊治療或者應用一些脫水劑的葯物治療就可以。

但是,對於如果存在骨折,並且對脊髓神經出現受壓的情況,就需要積極的進行術前准備,排除手術禁忌,然後安排手術治療。第一、恢復骨折的穩定性,第二、解除對局部脊髓神經的受壓,為神經的恢復創造條件就可以。

8、脊髓病變和脊髓損傷有區別嗎

病變,外傷都可傷害脊髓,丹導致脊髓功能障礙的都稱脊髓損傷。只是病因不同。版 因對病情了解權不夠,如咨詢請詳細說明發病年齡,發病時間,發病准確部位,檢查結果(磁共震照片,肌電圖),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助。看能否幫你。

9、導致脊椎損傷的原因都有哪些?

(1) 創傷性:脊髓損傷最常見的原因是由閉合性鈍性外傷引起,通常和脊柱的骨折或錯位有關。脊柱骨折患者中約有20%發生不同程度的脊髓損傷。① 頸脊髓損傷:屈曲型旋轉脫位或骨折脫位最常見,最好發部位為C5-6。壓縮性骨折C5-6最常見。過伸型損傷最常見於老年人,占頸椎損傷的30%左右,最常見於C4-5,屬於穩定性損傷。② 胸腰脊髓損傷:屈曲型旋轉脫位或骨折脫位最為常見,多位於T12-L1,造成椎體前移,通常不穩定,導致脊髓、圓錐或馬尾神經功能的完全性障礙。③ 過伸性損傷:少見,通常導致完全性脊髓損傷。④ 開放性損傷:較少見。⑤ 揮鞭性損傷:X線往往陰性,脊髓損傷多為不完全性。(2) 非創傷性① 血管性:動脈炎、脊髓血栓性靜脈炎、動靜脈畸形等。② 感染性:格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、脊髓前角灰質炎等。③ 退行性:脊柱肌肉萎縮、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞症等。④ 腫瘤:原發性-腦(脊)膜瘤、神經膠質瘤、神經纖維瘤、多發性骨髓瘤等。繼發性-繼發於肺癌、前列腺癌等。⑤ 其它。

10、脊髓損傷的病因有哪些?

 脊髓損傷的誘發原因主要有以下幾點:
1、壓迫性病變:脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫,使其受到損傷。
2、獲得性病因:主要包括:感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。
3、神經系統的病變會侵犯脊髓:引起肢體上下運動神經癱瘓,孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩
4、間接外力:交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用於脊柱、脊髓,但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。
5、脊髓的炎性病變是危險的致病因素:急性脊髓炎會造成截癱或四肢癱,同時還會引起神經系統的病變,嚴重影響孩子的生長發育。

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