1、脊柱後凸做手術需要多少錢
這種手術費用很大的，花個十幾萬很正常。所以建議先去醫院拍個脊柱全長片，看看是否需要手術，以及何種手術。
2、脊柱側彎及脊柱側凸是一回事嗎
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腰椎病的臨床檢查1. 視診
(1) 局部狀態：除對腰部一般觀察外 ,尚應注意以下情況：有無癲痕 ,以明確既往有無外傷史；骶尾部有無隆起此多見於各型脊椎裂、畸胎瘤及脊索瘤者；有無叢毛或色素沉著 ,腰骶部有此特徵者 , 多見於隱性脊椎裂者；有無竇道及隆起 ,主因各種炎症所致 ,對疑有脊柱結核及腹膜後膿腫者尤應注意檢查。
(2) 脊柱與腰部形態：宜脫衣檢查。讓患者處於立正位 ,自頭頸至骶尾部及雙下肢全面進行檢查 ,適當可行坐、蹲、跳等活動 。
①圓背畸形：多系椎體骨骺炎後遺症、強直性脊柱炎或老年性骨質疏鬆症等。
②短腰畸形：以腰椎椎弓崩裂合並椎體滑脫及腰椎胸椎化畸形者多見。
③板狀腰：多見於急性腰部扭傷或椎管內根性受壓( 刺激 )者。
④側彎畸形：除多見於特發性脊柱側彎者外 ,尚可見於先天性半椎體畸形者 。
(3) 站、卧、坐、姿：觀察患者的站姿有利於對各種疾病的診斷 ,例如腰椎結核的患者在站立時始終保持腰段的略微前屈伸直狀 ,坐位時腰段常見向後的弧度；下腰部神經根損傷產生疼痛時則表現出的患者不自覺地伸直腰部 ,並保持患肢的屈髖、屈膝的特有的體位 ,前者是為減輕椎間盤髓核後突對神經根的壓迫 ,後者則是為了降低坐骨神經的張力以減輕疼痛的發生；脊柱側彎的患者常可見到站立和坐位時兩側肩膀的高低不對稱。對疼痛劇烈或病情嚴重無法站立者 ,應注意觀察其卧姿與坐姿。骶尾部損傷者 ,多一側臀部依椅而坐 ,且在由坐位站起或由站位坐下必須有扶持動作 ,否則疼痛較為劇烈。如髂腰肌有刺激症者( 急性炎症或結核 ),患者取屈膝屈髖位。坐骨神經出口狹窄症者 ,喜取側卧位 ,以降低出口局部的壓力。
(4) 步態：通過觀察患者的步態可以初步判斷患者哪一部分的神經系統及肌肉功能產生問題 ,有助於對腰腿痛的診斷和鑒別診斷。臨床上常見的有鑒別意義的步態主要有痙攣步態、共濟失調步態、垂足步態、基底結病變步態、肌營養不良步態等。
(5) 功能活動及測量：腰部的活動主要分為以下四種：
①前屈：患者取直立位 ,自然向前彎腰 ,雙手自然下垂 ,指尖朝向足面方向。正常情況下 ,腰部呈弧形 ,一般為 90度。
②仰伸：直立位 ,讓患者向後自然後仰 ,正常范圍為 30度。
③側屈( 彎 )：立正位 ,讓患者自然彎向側方 ,左右分別測量及記錄 ,正常時左右各 30度。
④旋轉：檢查者將患者骨盆兩側固定 ,之後囑患者分別向左、右旋轉 ,並測量雙肩連線與骨盆橫徑所成的角度 ,一般為 30度。
2. 觸診
(1) 棘突觸診：首先檢查者應立於患者後方正中 ,用右手拇指或食中指自上而下觸及棘突以判定其有無偏移、後突及確定其順序數。
(2) 雙側骶棘肌觸診：主要注意骶棘肌有無痙攣、觸痛( 或壓痛 )及敏感區 ,從而有助於對疾病的性質、程度及部位進行推斷。
壓痛點觸診對腰痛的診斷與鑒別診斷具有重要意義。臨床上常見的壓痛點有棘突間、棘突、棘突旁、第三橫突、坐骨神經出口、骶髂關節、臀上皮神經出口處、梨狀肌、雙側內收肌群等。並沿坐骨神經、脛神經及腓總神經走向檢查無壓痛及放射痛。
3. 叩診
通過叩診可以發現深部組織的病變。首先沿棘突、再對棘突旁及雙側骶髂關節處依序進行叩擊,以判定較為深部的疾病。然後檢查者將左手掌置於患者頭頂( 或雙足跟部 ) ,右手握拳叩擊手背而產生向下( 或向上 )傳導之疼痛。多用於對脊柱骨折、結核及腫瘤患者的檢查。
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3、脊柱後凸易發生的部位及病因
脊柱後凸（kyphosis），又稱駝背，是由各種原因引起的脊柱向後異常凸出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態改變的一種疾患。本病發病率不低，造成的傷殘很顯著，可嚴重影響患者的健康、生活和勞動。所以，治療本病，不僅僅是改善外觀，更重要的是恢復人體的生理功能和勞動能力。
【病理與病理生理】
脊柱後凸畸形所致的生理功能改變，主要是脊柱屈曲畸形壓迫並限制胸腔及腹腔某些臟器生理活動所致。如胸壁畸形致肺不能自由舒縮，導致肺活量減少。在嚴重脊柱後凸畸形患者，胸腔和腹腔變短和受壓，使膈肌運動受限，肺功能明顯減低。
脊柱後凸患者呼吸功能術前和術後測定，並同正常時對比發現：部分患者具有限制性通氣障礙，其氣道清除功能下降，容易誘發氣道阻塞。可在限制性通氣障礙的基礎上，產生混合性通氣障礙。術後測定說明肺活量多有不同程度的改善（圖1）。
脊柱後凸和患者在晚期，由於咳嗽功能減弱，影響肺內分泌物的排出，從而導致肺內疾患的發生，如並發肺結核者可高達25％。經研究證實，脊柱後凸患者在呼吸時肋骨移動很小，而膈肌運動范圍增加，這一因素使肺活量及最大通氣量降低，呼吸時氣體交換不足。在休息時，患者可能無明顯不適，當運動時即有心悸、氣短、出汗。長期肺功能不良，可引起肺源性心臟病。脊柱後凸經手術矯正後，肺活量可得到不同程度的改善。所以脊柱後凸矯形手術，除能改善外觀、矯正畸形外，還可改善呼吸、心血管及消化系統的功能。
脊柱後凸患者的身體重心在第4腰椎前緣向前移，為克服身體向前傾倒，頸椎前突曲度代償性增加，且髖與膝關節屈曲以保持軀體平衡，長時間代償，可導致頸椎增生。手術矯形後，可使頸椎曲度、髖關節和膝關節的生理狀態得到改善或恢復正常。強直性脊柱炎患者，因長期脊柱屈曲，腹肌短縮，從而改變肌肉牽拉力線的角度，能加重脊柱的屈曲後凸畸形。
【病因與發病機制】
根據脊柱後凸的形狀，本病可分為脊柱弓狀後凸和角狀後凸，病因各有不同。
1．脊柱弓狀後凸（round kyphosis）
（1）先天性脊柱後凸：可以是椎骨局限性先天畸形的結果，也可以是全身性骨化紊亂的一部分，如Morquio病。椎骨先天畸形的發病原因不明，多見於女孩，隨著脊柱的生長，後凸程度逐漸增加。椎骨畸形種類可以是：
①椎體缺如；
②椎體缺如伴有小椎體；
③一個小椎體；
④鄰近兩個小椎體；
⑤鄰近椎體的分節不全；
⑥椎體前角缺如；
⑦楔形椎體等。
（2）強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）：強直性脊柱炎為脊柱各關節，包括椎體間關節、關節突關節、肋椎關節及關節周圍組織的侵襲性炎症，骶髂關節亦常受累。至晚期，受累關節發生骨性強硬、韌帶鈣化，脊柱呈強直性脊柱炎後凸畸形。男性約佔90％，本病好發於15~30歲青壯年。現一般認為強直性脊柱炎和類風濕關節炎是兩種不同的疾病，前者稱為「血清陰性」多發性關節病，以和後者區分。最近在強直性脊柱炎患者中發現多數有組織相容性抗原HLA-B27，證明該病有遺傳因素，損傷、感染等可能是誘發因素。本病的病理改變和類風濕關節炎相似，但鄰近關節的骨質增生較多，關節軟骨和軟骨下皮質骨破損，伴有纖維性和骨性融合，關節周圍組織變性和鈣化，脊柱前縱韌帶先受到影響，在椎體之間形成骨橋，X線像呈竹節樣。
（3）老年人駝背（senile kyphosis）：老年人駝背的特徵是整個脊柱保持完整，但受累椎體呈楔形。大部分椎間盤正常，惟其前緣可有壞死、纖維變性，甚至完全消失，以致相鄰椎體的前緣骨質融合。病變多見於上、中胸段。此處椎骨和間盤前緣承受較大的應力，特別是蹲著乾重活的人。長期的壓力引起骨質吸收，椎體逐漸變成楔形。最後，出現胸椎明顯後凸、身長縮短、頭向前傾等畸形。
（4）原發性骨質疏鬆症（primary osteoprosis）：是指發生在老年和絕經期後婦女的骨質疏鬆，致病原因尚不清楚。
（5）佝僂病性駝背（ricketic kyphosis）：佝僂病是發生於小兒的骨軟化症。因椎體發育障礙，而形成弓狀後凸畸形。
（6）癱瘓性脊柱後凸（paralytic kyphosis）：常見於脊髓前灰白質炎，這種後凸是由於神經病變引起軀干肌力失衡所致。脊柱後凸的發生與下列因素有關：即不對稱的肌無力，不對稱的軟組織緊張或攣縮，椎體生長紊亂等。癱瘓性脊柱後凸往往被忽視，實質上有不少脊柱後凸是短的脊柱旋轉肌癱瘓所致，是一種隱匿性的脊髓前灰白質炎。
（7）多發性骨骺發育異常（multiple epiphyseal dysplasia）：也稱原發性骨骺骨軟骨病或Fairbank病，又稱多發性骨骺成骨不全，為常染色體顯性遺傳疾病。其特徵為多個骨骺異常骨化、生長障礙和手指粗短。好發部位首先為髖、肩、踝關節，其次為膝、腕、肘關節，受累關節疼痛，活動受限，行走困難，呈搖擺步態。肩關節活動受限，也常為早期的症狀。骨端常粗大，少數有關節屈曲畸形或關節鬆弛。手變短，手指變粗，表現為短肢型侏儒。此外，尚有膝內翻或外翻，兩肢不等長或脊柱後凸畸形，或胸椎呈不規則楔形，因半椎體而引起脊柱後凸。
（8）次發性骨骺骨軟骨病（vertebral osteochondrosis）：又稱青年圓背或Sheuermann病，每一椎體的上下面各有一環狀骺板，即次發性骨骺，此種骨骺可發生骨軟骨病，亦稱脊柱骨骺炎。常見的發病部位為胸椎中段。一般都累及3~5個椎體。也可發生於胸腰段。發病年齡多為12~17歲，也有在20~21歲發病者，本病病理表現為受累骨骺前半部缺血性壞死，影響椎體的正常發育，椎體呈楔形變形，增加胸椎的生理後凸，形成圓背。
（9）氟骨症（fluorsis）：由於慢性氟中毒而引起骨骺的緻密性、硬化性疾病。氟可以結合進骨的羥磷灰石結晶，並替代結晶中的羥基從而使骨結晶不易溶解，引起骨樣組織增多及大量新骨形成，骨密度增高及骨組織增多。以脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓與顱內。嚴重者可引起韌帶鈣化、脊柱強直後凸，臨床上類似強直性脊柱炎的表現，甚至引起椎管狹窄，脊髓受壓。
（10）甲狀旁腺功能亢進骨營養不良（hyperparathyroidism osteodystrophy）：甲狀旁腺功能亢進，可增加破骨細胞的數量，加快骨吸收的速度，破壞骨吸收和骨形成的平衡，引起纖維性骨炎或纖維囊狀骨炎。受累椎體極易產生壓縮性骨折，造成後凸畸形。
4、脊柱的生理彎曲是怎樣形成
的？ 新生兒的脊柱是由胸椎後凸和骶骨後凸形成的向前彎曲，這兩個彎曲可以最大限度地擴大胸腔、盆腔對臟器的容量。嬰兒出生時，頸部始呈稍凸向前的彎曲，當生後3個月，嬰兒抬頭向前看時，即形成了永久性向前凸的頸曲以保持頭在軀幹上的平衡。在生後的18個月幼兒學習走路時，又出現了前凸的腰曲，使身體在骶部以上直立。這樣的脊柱出現了人類所特有的4個矢狀面彎曲：兩個原發後凸和兩個繼發前凸。胸椎的後凸是由於胸椎椎體前窄後寬的結果，而頸部的繼發前凸主要是由椎間盤的前寬後窄來構成的，其椎體則前後等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高後矮外，腰4及腰5椎體亦變得前高後矮；腰3椎體不定，仍多為方形，而腰1、腰2椎體仍適應胸腰段的後凸而呈後高前矮的形態。 脊柱生理彎曲圖 完成四個彎曲的人類脊柱在站立位時，重力線應通過每個彎曲的交接處，然後向下以髖關節稍後方，膝踝關節稍前方而達地面。腰椎前凸在每個人並不一致，女性前凸較大。青年性圓背患者，或老年性駝背患者，為保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎間盤退變後頸椎及腰椎前凸可減少。脊柱的彎曲可協助椎間盤減少振盪，但卻使支撐力減少，在彎曲交界處容易損傷（如胸12 ，腰1）及慢性勞損（如腰4、腰5）成為腰痛的易發病處。 脊柱的前凸增加稱前凸，常見於腰椎及骶骨水平位的人。過大的弧形後凸常見於胸部，如為驟彎則稱為成角畸形，常見於骨折、結核。向側方的脊柱彎曲稱為側凸。這些都影響脊柱的承重和傳遞功能，故為病理狀態，可導致腰痛。
5、強脊炎脊柱後凸有葯物治療嗎
胸腰椎後凸畸形分為兩大類。第一類具有明顯的胸椎後凸畸形但頸椎和腰椎前凸正常。對這類病人要求多處截骨矯正胸椎的主要畸形部位。第二類整個胸腰椎後凸畸形，腰椎前凸消失。對這類病人，通過腰椎的伸展性截骨可使脊椎畸形矯正。強直性脊柱炎後凸畸形的一個主要問題是軀干彎曲引起病人的視線從水平方向變為下斜。後凸的姿勢是有由腰椎、胸椎、頸椎後凸、髖關節屈曲攣縮（這是功能性的後凸），或是上述諸因素的綜合的結果。由於近側脊柱起到一個長杠桿的作用，畸形越靠近遠端，每一度脊柱後凸所產生的矢狀面的不平衡越嚴重。髖關節的屈曲攣縮導致的不平衡最為嚴重。相反，視線的下斜不取決於後凸的部位，所以恢復前凸的矯正手術應盡可能在尾側進行。腰椎通常是恢復前凸矯正術的理想部位。就脊柱本身來說，即使病人有胸椎過度的後凸或頸椎後凸畸形，仍是首行腰椎前凸矯正術。腰椎前凸矯正術一般來說已足夠矯正畸形，僅在極少的情況下，需加行頸胸截骨術。由於胸廓僵硬，不容許有較大的改善，且出現神經損傷的危險性太高，胸椎後凸畸形矯正術是不值得的。
因為缺乏頸椎運動的代償，無論在哪個水平截骨，都應避免過度矯正。當整個畸形非常嚴重時，需要行一個以上部位的截骨，頸椎截骨應首先完成，因為在頸胸椎聯接部矯正屈曲畸形比低位水平矯正有很大限制。在頸椎水平的矯形完成以後，再在腰椎截骨進行最後的精細旋轉調整力線。截骨的主要目標是恢復脊柱縱行生理矢狀軸線。
（三）腰椎截骨
Smith-Peterson 等最早於1945年報道利用後路截骨技術矯正脊柱固定屈曲畸形，在一個或多個水平呈V形截骨，然後用力過伸使截骨面靠攏。截骨部位選在X線上椎體前方骨化最少的水平。此後，La Chappelle報道了分兩期矯正畸形的方法。第一期局麻下行後路椎板切除，兩周後行前路楔形截骨融合。以後許多作者對截骨矯正脊柱後凸畸形的技術不斷進行改進。Zeilke推薦多節段後路截骨和經椎弓根固定，他認為多節段截骨更有利於恢復矢狀面圓滑的生理曲線。
手術在腰部作縱行中線切口暴露腰椎。骨膜下剝離椎旁肌至橫突尖。通常在腰3～4椎板間行單水平截骨。如果X線證實腰2～3平面有軟強直，也可以在此平面截骨。截骨角的頂部位置在腰3～4椎間盤的後方。截骨面一般需截去2。5～3cm脊柱後方結構，截除構成截骨角的兩邊線交叉內的脊椎及脊柱後方結構。脊柱截骨和高位脛骨截骨一樣，先確定截骨的范圍和需要矯正的角度。單水平截骨通常可獲得約60o的矯正度。
在截骨過程中，注意從椎板下分離硬膜。硬膜通常與黃韌帶在後弓附著處粘連，容易被撕裂。通常撕裂不是一條裂口，而是硬膜囊的缺損。如不能直接縫合，可用筋膜、肌肉或脂肪作為移植或填充物。截骨面閉合時，椎板截骨面必須先潛行咬除，以避免合攏時損傷馬尾。同樣椎弓根應部分或完全切除以避免神經根嵌壓。當楔形截骨閉合時，楔形的頂點位於前縱韌帶的中央。脊柱後側楔形閉合使脊柱後柱縮短而不伸長前柱。
在截骨完成前，截骨平面上下的椎弓根應准備好，上好內固定用的螺釘。也可用鉤固定，但必須在近端和遠端有椎弓根橫突和椎板爪鉤。也可用Harrington壓縮器械，但無需固定爪鉤和橫向連接裝置。Luque器械無壓縮力，且由於較多的硬膜外粘連，椎板下穿鋼絲較危險。在腰椎用椎弓根釘固定，而在胸椎可用各種鉤固定。如有骨質疏鬆，椎弓根處骨髓管腔擴大，皮質萎縮，則應考慮用鉤固定。有時為了防止內固定器械的上方出現後凸畸形的進行性加重，器械固定可擴展到上胸椎。最後取自體髂骨植入去皮質的腰椎處進行融合，如自體骨不足可用異體松質骨移植作自體骨移植的補充。
術後用胸腰骶矯形支具固定，起床時穿戴6～7個月，直到脊柱融合堅固。
詳解「強柱」最新的治療策略
（四）胸椎截骨
原發胸椎後凸畸形可分為兩類：一類是後凸畸形仍有一些柔軟性，可能由於前部骨化或軟強直。另一類包括病人原發僵硬胸椎後凸畸形。胸段矯正畸形不應作為常規，原因是胸廓結構僵硬，矯正受限，截骨平面脊髓損傷的危險性較大。胸椎截骨的主要指征是僵硬胸椎後凸畸形逐漸增加而腰椎前凸正常的病人。
對於有相對柔軟的原發胸椎後凸，可通過頭環牽引矯正。當牽引到滿意脊柱力線後，行壓縮器械後路固定及融合術。必要時可行多節段截骨縮短後方脊柱，增大矯正度。由於原始畸形的范圍大，脊柱柔軟，前柱缺陷，單純後路手術是不夠，要行前路嵌入支撐植骨以加強前柱。
對於原發胸椎僵硬後凸，頭環牽引幾乎無作用。對這類病人的治療方案，第一步是行大范圍後凸脊柱的多水平前路截骨，椎間盤切除，椎間植骨融合。由於後方廣泛的強直，前路器械內固定對矯形無作用。二期手術的目的是多水平的後方截骨，固定自體骨移植。CD器械能矯形和維持形狀。因為強直性脊柱炎合並骨質疏鬆造成骨質脆弱，過度矯形將造成內置物與骨界面處的骨折而致手術失敗。
胸椎後凸不主張一個水平的矯形。胸椎管相對較小，脊髓耐受力差。因為肋橫關節強直，截骨面間的活動有限，單水平的矯形不容易成功，而多水平截骨，各個平面的累加，可獲滿意的矯形。
6、脊柱問題鞍背
脊柱彎曲現象還有脊柱前凸(會造成鞍背)和脊柱側彎
脊柱後凸即駝背脊柱前凸其中腰部過分前凸稱為鞍背)
鞍背是指局部某椎體被破壞,椎體突然向後凸起
腰部過於前凸的為鞍背生理胸曲消失者為直背
鞍背過度後凸成角的稱為鞍背
7、脊柱的生理彎曲是如何形成的？
新生兒的脊柱是由胸椎後凸和骶骨後凸形成的向前彎曲，這兩個彎曲可以最大限度地擴大胸腔、盆腔對臟器的容量。嬰兒出生時，頸部始呈稍凸向前的彎曲，當生後3 個月，嬰兒抬頭向前看時，即形成了永久性向前凸的頸曲以保持頭在軀幹上的平衡。在生後的18個月幼兒學習走路時，又出現了前凸的腰曲，使身體在骶部以上直立。這樣的脊柱出現了人類所特有的4 個矢狀面彎曲：兩個原發後凸和兩個繼發前凸。胸椎的後凸是由於胸椎椎體前窄後寬的結果，而頸部的繼發前凸主要是由椎間盤的前寬後窄來構成的，其椎體則前後等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高後矮外，腰4 及腰5 椎體亦變得前高後矮；腰3 椎體不定，仍多為方形，而腰1、腰2 椎體仍適應胸腰段的後凸而呈後高前矮的形態。
完成四個彎曲的人類脊柱在站立位時，重力線應通過每個彎曲的交接處，然後向下以髖關節稍後方，膝踝關節稍前方而達地面。
腰椎前凸在每個人並不一致，女性前凸較大。青年性圓背患者，或老年性駝背患者，為保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎間盤退變後頸椎及腰椎前凸可減少。脊柱的彎曲可協助椎間盤減少振盪，但卻使支撐力減少，在彎曲交界處容易損傷（如胸12，腰1）及慢性勞損（如腰4、腰5）成為腰痛的易發病處。
脊柱的前凸增加稱前凸，常見於腰椎及骶骨水平位的人。過大的弧形後凸常見於胸部，如為驟彎則稱為成角畸形，常見於骨折、結核。向側方的脊柱彎曲稱為側凸。這些都影響脊柱的承重和傳遞功能，故為病理狀態，可導致腰痛。
人類直立運動已有約300 萬～ 500 萬年的歷史，但直立後的脊柱仍不能完全適應功能的需要，特別是腰骶交界處的慢性勞損，常為腰痛發病的基礎。