1、手術硬脊膜損傷怎麼辦
目的：回顧性分析脊柱後路手術並發腦脊液漏防治的臨床經驗。
方法：回顧我組2008年7月至2009年6月行脊柱後路手術67例，並發腦脊液漏7例：創傷致硬脊膜損傷2 例，手術醫源性損傷致硬脊膜損傷 5例。結果：經手術修補加強漏口縫合 ,置管持續引流同時合理應用抗生素、保持傷口整潔等治療，切口漏均於7～14 d停止，全部治癒。結論：術中手術修補，嚴密縫合切口，,置管持續引流同時合理應用抗生素、保持傷口整潔等治療是防治腦脊液漏的有效方法。
【關鍵詞 】：脊柱手術，腦脊液漏，治療
近年來，隨著脊柱手術的廣泛開展，硬脊膜和蛛網膜損傷也時常出現，損傷的硬脊膜裂口未能發現且及時縫合導致術後腦脊液漏，不但影響手術效果，嚴重者可引起化膿性腦膜炎，甚至危及患者生命。須得到及時有效的治療, 促進腦脊液漏的癒合。
1 資料與方法
1.1一般資料
回顧我組2008年7月至2009年6月行脊柱後路手術67例，並發腦脊液漏7例，發生原因：創傷（椎體骨折脫位致硬脊膜損傷）2例，手術醫源性損傷致硬脊膜損傷5例。發生部位：胸椎4例，腰椎3例。
1.2腦脊液漏的診斷
手術中明顯硬脊膜損傷或腦脊液漏；術後傷口敷料滲透, 開始滲出為紅色或淡紅色, 更換敷料時傷口內有淡紅色或清亮滲液，更換傷口敷料後敷料很快滲透。
1.3臨床治療方法
手術中處理：術中發現硬膜損傷者我們應針對具體情況進行不同處理，對於難以發現的較小裂口，可用止血紗布進行填塞封堵，嚴密縫合肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚 , 硬脊膜外引流管閉式引流。對於硬脊膜缺損面積大者，直接縫合往往張力過大 ,易造成對馬尾或脊髓的環形卡壓，可在髂骨處切取比缺損面積稍大的筋膜片平鋪在缺損的硬膜表面，再按上述方法處理。術後處理：（1）合理的卧位：讓患者去枕俯卧, 抬高床尾, 保持頭低腳高位, 防止或減輕腦脊液的繼續滲出，同時避免腦脊液大量引出而導致的低顱壓頭痛（2）局部處理：保持切口敷料清潔乾燥，適當加壓包紮，嚴格無菌操作（3）全身治療：常規抗炎治療 , 使用在腦脊液中濃度分布較高的的抗生素積極預防感染；補充一定量的生理鹽水緩解低顱壓;口服醋氮醯胺等葯物減少腦脊液分泌[7]（4）嚴格的觀察和護理：每日記錄引流量和更換引流袋 ，觀察病情變化。拔管時間根據引流量的多少決定 ,一般引流量連續 2天少於 50 ml即可拔管 ,但一定要排除引流管阻塞等因素，引流管堵塞時切口往往有較多的滲出液，可加以鑒別。對於術後腦脊液滲出較多的患者，拔管時間可根據患者情況適當推遲至7-14天，目的在於等手術切口癒合，拔管後腦脊液滲出通道阻斷，腦脊液漏即可停止（5）病程較長者 ,要注意電解質紊亂的防治。
2 結果
4例經採用術中填塞封堵止血紗布或生物蛋白膠覆蓋的方法，切口一期癒合.3例經抬高床尾，切口部適度加壓， 10-14天切口癒合。其中1例在引流過程中出現輕度頭痛、惡心低顱壓症狀，經補液，調整體位，控制引流量後症狀消失。所有病例切口無感染，切口內無包塊形成。
3 討論
3.1損傷硬脊膜形成術後腦脊液漏是脊柱手術常見的並發症, 硬脊膜損傷累及蛛網膜的破裂, 使中樞神經系統失掉了硬脊膜的屏障保護, 閉合的腦脊液循環系統與外界相通, 易造成傷口感染, 重者顱內感染, 甚至危及患者生命。臨床醫師應足夠重視這一並發症的嚴重性和危險性, 採取積極、可靠、穩妥的治療方法, 促進傷口及腦脊液漏的閉合。文獻報道脊柱外科手術中硬膜損傷的發生率為0.6%-17.4%，術後腦脊液漏的發生率為2.1%-9.37%[4-6]。本組術後腦脊液漏的發生率為10.4%，分析原因除創傷所致外，主要因術中力求減壓徹底，追求遠期效果所致。
3.2隨著脊柱手術技術的不斷發展，高風險高難度的脊柱也越來越多的開展，損傷硬模的發生率也有增多的趨勢。脊柱手術並發腦脊液漏的原因無外乎之下幾種：骨折、外傷後致硬脊膜的損傷；骨化的後縱韌帶與硬脊膜粘連嚴重（個別硬膜有骨化）；突出的椎間盤或骨贅與硬膜有粘連；醫源性因素，術者經驗不足，操作不仔細或對術中困難估計不足。行脊柱手術時，應有效預防腦脊液漏的發生：術前充分評估致壓物與硬膜的粘連程度；對需要行黃韌帶骨化塊切除者，應准備好操作的必備器械；術中保證有良好的照明設備，徹底止血；切除致壓物前，應仔細分離致壓物與硬膜之間的粘連 ；當發現局部硬膜缺損時，注意保護裸露的蛛網膜；黃韌帶骨化必要時可行骨化塊漂浮術，即可達到有效減壓，不必強行切除。細致的操作可有效的避免腦脊液漏的發生，達到良好的手術效果。
3.3硬脊膜的缺損及腦脊液壓力的存在是影響癒合的主要因素：硬脊膜的血液供給來自節段性的根動脈 ,根動脈在進入神經根前已發出分支到硬脊膜[1]。因此 ,硬脊膜有較豐富的血供 ,故有較強的自愈能力。較大的硬膜缺損及腦脊液壓力的存在是影響硬膜癒合的因素，因此術中發現有硬膜撕裂時原則上是要求縫合。當發現有較大的硬膜缺損時為避免強行縫合造成的對神經的環形壓迫，可於髂骨處切取比缺損面積稍大的筋膜片平鋪在缺損的硬膜表面，亦有術者提出可切取腰背筋膜塊縫補缺損處，再以骶脊肌瓣覆蓋[2]。可為局部的粘連提供較好的軟組織環境，加速硬膜的癒合。近來 ,亦有學者主張以人工硬脊膜修補缺損者[3]。腦脊液壓力亦是影響硬膜癒合的因素，人體卧位時腦脊液的正常壓力一般為 70～180 mm H2O ,通過取頭高腳低位可以明顯減小腦脊液的局部壓力 ,甚至將壓力減小到 0 或負壓狀態 , 有利於硬脊膜缺損處組織的修復與粘連。因此術後並發腦脊液漏患者應保持頭高較低姿勢，可加快硬膜的癒合。
2、脊髓損傷怎麼治療才可以恢復？
脊髓損傷若想恢復的快，在治療上主要注意幾點：首先，在急救過程中注意保護脊柱的穩定性，對脊柱進行良好的固定，以防在急救過程中造成繼發性脊髓損傷；第二、治療時機要盡早開始，在短時間內予以大劑量甲強龍激素進行沖擊治療；第三、嚴格把握手術指征，如果患者神經功能繼續加重，要及時進行手術治療，只有通過手術治療解除骨性的壓迫和椎管內血腫等原因造成的壓迫，脊髓損傷恢復才能比較好。
3、得了脊髓損傷怎麼辦？
中醫康復治療脊髓損傷
推拿：推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩，達到疏通經絡，活血化瘀的作用，從而使脊髓損傷患者的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復。
運動康復：出現脊髓損傷怎麼辦?對脊髓損傷患者的功能康復，有平衡功能障礙和步態異常者最重要的是平衡訓練和步態訓練，另外還有關節活動范圍的訓練、增強肌力訓練等等。
針灸：根據中醫辨證施治理論採用恰當的補瀉手法，以達到調節脊髓損傷患者的機體的陰陽平衡，疏通經絡，開通腦竅，促進脊髓損傷患者康復。
手術治療脊髓損傷
出現脊髓損傷怎麼辦?脊髓損傷的治療方法包括很多，其中比較常見的是手術治療，當患者出現脊髓損傷需要手術治療時，應該根據患者的情況選擇合適的手術治療方法，對於胸腰椎不穩定性骨折，椎體後上角壓迫脊髓或骨折脫位而伴有脊髓常受壓症狀者，從後路減壓有時不但不能解決問題，充分切除脊髓前方的壓迫物，達到徹底減壓的目的。為了加強日後的穩定性，需減壓手術做椎體問植骨，對側椎板骨或輔以哈氏棒內固定術加植骨術。
4、我的後背痛了半年多了，看了脊椎科，醫生說是肌筋膜炎，小關節紊亂，開了很多活血的，止痛的葯，還做了兩
盲目牽引當然會痛就是脊椎病啦，不要花冤枉錢了，拍一個脊椎CT肯定有問題的，痛的地方墊一個枕頭，保持二十分鍾，有沒有減輕，如果有可以繼續聯系我，不要睡軟床，降低枕頭，平躺不要牽引了，在牽引就沒得治療，需要復位，你可以找一個脊椎病科的針灸，復位，按摩，如果大夫好，你的脊椎病大約治療十天就會明顯減輕，然後，鞏固一周，以後每季度鞏固五天，效果會不錯的，不過啊，有可能需要輸液
5、大哥大姐大神們，最近看到一個科普然後突然發現由於長時間低頭玩手機導致脊椎變直了，該怎麼辦啊？能否救
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6、得了脊椎裂怎麼辦？
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7、我的脊椎變形了
如果變形不是很嚴重通過外科矯正或是器械矯正會回復正常,但是最重要的還是保持正確地坐立行走的姿勢,不然就是矯正正常以後還是會變形.
建議到正規醫院確診排除脊柱病變的可能,然後再選擇外科手術或是其他方法.
8、腰椎滑脫了該怎麼辦
你好，你說的因該屬於外傷和勞損也可引起腰椎滑脫。不管什麼治療，要有一個認識，就是人體沒有一個組織器官是多餘長出來的，所以通過手法或者是微創治療較好，其他開放手術治療不 太可 取，從長期角度講。治療方法：
1.非手術治療
對Ⅰ°以內的滑脫大多情況下非手術治療是有效的，包括非甾類消炎止痛葯、短期卧床休息，避免搬重物及劇烈活動、佩戴支具、腰背肌及腹肌鍛煉。經過6－8周治療，症狀可得到改善，對發育末成熟的青少年尤其適合。並不是每一個腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都需要治療，有相當一部分峽部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脫患者並無症狀，不需要治療。
2.保守治療
通過針刀松解周圍軟組織，以恢復力學平衡，達到治療目的，但是相對恢復時間較長，一般需要2.3個月。是比 較推 薦的。
3.開放手術治療
對腰痛症狀持續，或反復發作非手術治療無效，患者為青年及中年均可行手術治療，伴有椎間盤突出者，同時摘除突出的椎間盤髓核。
（1）峽部崩裂的手術治療 峽部不連局部植骨術：對腰椎峽部不連患者，施行峽部不連處局部植骨，即切除峽部不連處纖維骨痂後，做病椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術，不融合關節。也可採用螺釘內固定相結合固定。
（2）腰椎滑脫的手術治療 手術包括：①對馬尾或神經根壓迫的解除，應探查峽部纖維骨痂增生有無壓迫或切除椎弓徹底減壓；②滑脫復位，切除其下椎間盤使復位更容易；③融合，椎體間植骨融合或橫突間（後側方）植骨融合。