1、2011臨床助理醫考 病例分析都考 幾種病？
一、職業素質
（一）醫德醫風
（二）溝通能力
（三）人文關懷
二、病史採集
（一）發熱
（二）疼痛
頭痛、胸痛、腹痛、關節痛。
（三）咳嗽與咳痰
（四）咯血
（五）呼吸困難
（六）心悸
（七）水腫
（八）惡心與嘔吐
（九）嘔血與便血
（十）腹瀉
（十一）黃疸
（十二）消瘦
（十三）無尿、少尿與多尿
（十四）血尿
（十五）驚厥
（十六）意識障礙
（十三）肝硬化
（十四）膽石病、膽道感染
（十五）急性胰腺炎
（十六）急腹症
急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。
（十七）消化系統腫瘤
食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。
（十八）腹部閉合性損傷
肝、脾、腎損傷。
（十九）腹外疝
（二十）病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。
（二十一）細菌性痢疾
（二十二）急、慢性腎小球腎炎
（二十三）尿路感染
（二十四）貧血
缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。
（二十五）白血病
（二十六）甲狀腺功能亢進症
（二十七）糖尿病
（二十八）系統性紅斑狼瘡
（二十九）腦血管疾病
腦出血、腦梗死。
（三十）四肢長管狀骨骨折和大關節脫位
（三十一）一氧化碳中毒
（三十二）有機磷中毒
（三十三）小兒腹瀉
（三十四）小兒常見發疹性疾病
麻疹、幼兒急疹、水痘。
（三十五）軟組織急性化膿性感染
（三十六）乳房疾病
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
四、體格檢查
（一）一般檢查
1.全身狀況
生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養狀
態、意識狀態、面容、體位、姿勢、步態。
2.皮膚
3.淋巴結
（二）頭頸部
1.眼
外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、
間接）、集合反射。
2.口
咽部、扁桃體。
3.頸部
血管、甲狀腺、氣管。
（三）胸部
1.胸部視診
（1）胸部的體表標志
包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸圍
（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律
2.胸部觸診
胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。
3.胸部叩診
叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。
4.胸部聽診
聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房檢查（視診、觸診）
6.心臟視診
心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動。
7.心臟觸診
心尖搏動及心前區異常搏動、震顫、心包摩擦感。
8.心臟叩診
心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。
9.心臟聽診
心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。
10.外周血管檢查
（1）脈搏
脈率、脈律。
（2）血管雜音
靜脈雜音、動脈雜音。
（3）周圍血管征
（四）腹部
1.腹部視診
（1）腹部的體表標志及分區
（2）腹部外形、腹圍
（3）呼吸運動
（4）腹壁靜脈
（5）胃腸型和蠕動波
2.腹部觸診
（1）腹壁緊張度
（2）壓痛及反跳痛
（3）肝、脾觸診及測量方法
（4）腹部包塊
（5）液波震顫
（6）振水音
3.腹部叩診
（1）腹部叩診音
（2）肝濁音界
（3）移動性濁音
（4）肋脊角叩擊痛
（5）膀胱叩診
4.腹部聽診
（1）腸鳴音
（2）血管雜音
（五）脊柱、四肢、肛門
1.脊柱檢查
（1）脊柱彎曲度
（2）脊柱活動度
（3）脊柱壓痛與叩擊痛
2.四肢、關節檢查
3.肛門指診
（六）神經
1.神經反射
（1）深反射
跟腱、肱二頭肌、膝反射。
（2）淺反射（腹壁反射）
2.病理反射（Babinski征）
3.腦膜刺激征
頸強直、kernig征、Brudzinski征。
五、基本操作
（一）手術區消毒
（二）換葯
（三）戴無菌手套
（四）穿、脫隔離衣
（五）穿、脫手術衣
（六）吸氧術
（七）吸痰術
（八）插胃管
（九）三腔二囊管止血法
（十）導尿術
（十一）靜脈穿刺術
（十二）胸腔穿刺術
（十三）腹腔穿刺術
（十四）手術基本操作
切開、止血、縫合、打結與拆線。
（十五）開放性傷口的止血包紮
（十六）清創術
（十七）脊柱損傷患者的搬運
（十八）四肢骨折現場急救外固定技術
（十九）人工呼吸
（二十）胸外心臟按壓
（二十一）簡易呼吸器的使用
六、輔助檢查
（一）心電圖
1.正常心電圖
2.竇性心動過速
3.竇性心動過緩
4.房性期前收縮
5.心房顫動
6.室性期前收縮
7.室性心動過速
8.心室顫動
9.房室傳導阻滯
10.急性心肌梗死
（二）普通X線影像診斷（醫學 教育*網收集。整理）
1.正常胸部正位片
2.肺炎
3.氣胸
4.胸腔積液
5.浸潤型肺結核
6.肺癌
7.心臟增大
二尖瓣型、主動脈型和普大型。
8.正常腹部平片
9.腸梗阻
10.消化道穿孔
11.泌尿系陽性結石
12.骨折：長骨骨折
（三）實驗室檢查
1.血、尿、糞常規
2.痰液檢驗
病原學
3.血清電解質
4.凝血功能檢查
PT、APTT、血漿纖維蛋白原。
5.血清鐵與總鐵結合力、鐵蛋白
6.血脂
7.心肌壞死標志物
CK、CK—MB、肌鈣蛋白。
8.血糖
9.血、尿澱粉酶
10.肝功能
11.腎功能
12.乙肝病毒免疫標志物
13.血氣分析
14.腦脊液常規及生化檢查
15.胸水常規及生化檢查
1 6.腹水常規及生化檢查
17.腫瘤標志物
AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.
18.血、尿hCG檢測
加油吧！我去年考過的，呵呵！
2、臨床執業醫師實踐技能考試主要考什麼啊？
就是考實際的一些病例，你怎麼來操作，看考生的實踐能力。我有朋友用的博大致睿臨床執業醫師實踐技能考試學習軟體，聽說效果還不錯。加油！
3、脊柱的活動度怎樣檢查
1
4、脊柱的各節段中，哪一段活動度最大
人體脊椎中,活動度最大的節段是 A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎D.骶椎 E.尾椎 正確答案及相關解析 正確答案 A 解析 頸椎是脊椎活動度最大的節段。故選A。 ..
5、脊柱結核的症狀有哪些？
脊柱結核為慢性骨關節病變，起病緩，進展慢，早期可無症狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風濕症等而長期對症治療。極少數起病急驟，易和急性化膿性炎症混淆。
多發群體
脊柱結核約占所有骨關節結核患者的50%～75%，以前認為脊柱結核的發病年齡基本趨勢是年齡越高，發病越少，現在隨人民身體素質的提高和卡介苗的預防接種，發現脊柱結核發病人群也發生變化，主要發病為一些邊緣地區、老年營養及免疫功能較差人群，脊柱結核以10歲以下兒童最少，約佔2%，10-29歲青年約佔24%，30-49歲中年約佔31%，50歲以上老年約佔43%，其中男性略多於女性，平均年齡47±17.5歲，其中多發性身體負重較大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和頸椎等。有兩處椎體病灶者3%～7%，而其間為無病的椎體所隔開，稱之跳躍型脊柱結核。
疾病症狀
1.全身症狀
患者倦怠無力，食慾減退、午後低熱、盜汗和消瘦等全身中毒症狀。偶見少數病情惡化急性發作出現弛張型高熱，體溫39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。
2.局部症狀
(1)疼痛
患處局限性鈍痛。早期輕，病情進展逐漸加重，勞累、活動後加重，在坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重，卧床休息後減輕。夜間痛加重，如果出現突然症狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經根，疼痛可沿脊神經放射，上頸椎放射到後枕部、下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿後側，易誤診為間盤脫出症。
(2)活動受限
病變周圍軟組織受到炎症刺激，發生疼痛、保護性攣縮，影響脊柱活動。頸椎與腰椎活動度大，容易查出，胸椎活動度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側彎和旋轉三個方向活動。無特殊固定體位讓患者主動屈曲、伸展、側彎，如有受限，常常也能一目瞭然。小兒不合作，可使其仰卧，常可發現髖、膝屈曲;如被動伸直髖關節，可出現疼痛;讓患兒俯卧，一手握其雙足並將其提起，可見立即出現疼痛，並能看到腰部板狀。即俯卧背伸試驗陽性。
(3)異常姿勢
患者常有特定姿勢異常，部位不同，姿勢各異。頸椎結核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核患者站立或行走時呈挺胸凸腹的姿勢，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗陽性。
(4)脊椎畸形
主要為結核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態結構改變所致，頸椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以後凸畸形多見，多為角型後凸，用手觸摸，一觸即知。脊椎側彎不常見，也不嚴重。脊椎後凸畸形，彎腰受限為脊柱結核的特徵表現。
(5)壓痛及叩擊痛
早期病變較深且較局限，故局部壓痛可不明顯，可採用縱向叩擊法檢查：患者坐直，醫生一手扶住患者胸前，一手握拳縱向叩擊患者頭頂，此時患者常有病損椎隱痛。當局部畸形出向後，用手按壓後凸棘突，即能引起明顯疼痛。
(6)寒性膿腫和竇道形成
常為患者就診的最早體征，就診時70%～80%脊柱結核並發有寒性膿腫，常有將膿腫誤認為腫瘤。位於深處的脊椎椎旁膿腫需通過X線攝片CT或MRI可顯示出。環樞椎病變可有咽後壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現頸前或頸後三角;胸椎結核椎體側方呈現張力性梭形或柱狀膿腫，可沿肋間神經血管束流注至胸背部，偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側或兩側髂腰肌筋膜或其實質間向下流注於腹膜後，偶穿入結腸等固定的臟器，向下不求上進至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經坐骨大孔到股骨大轉子附近。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經血管束流注至體表。經治療可自行吸收，或自行破潰形成竇道。竇道繼發感染時，病情將加重，治療困難，預後不佳，應盡量避免。
(7)脊髓受壓
結核性炎症蔓延到椎管或椎體畸形壓迫脊髓，可出現脊髓受損症狀，脊柱結核特別是頸胸椎結核圓錐以上患者應注意有無脊髓壓迫征，四肢神經功能障礙，以便早期發現脊髓壓迫並發症。若炎症控制不理想，直接累及蛛網膜下腔，引起結核性腦膜炎，預後極為不良。脊柱結核合並脊髓損傷是預後最差的一種類型。
6、內科病歷範文
主 訴：全身皮膚散在瘀點2天。
現病史：患者2天前無明顯誘因出現全身皮膚散在瘀點、瘀斑，以四肢為甚，伴有牙齦出血，無血便、血尿及嘔血，無畏寒、發熱，無咳嗽。未就診及治療。今天仍有出現新鮮瘀點，為進一步檢查、治療擬收住院。四天前有腹瀉。自發病以來，無畏寒、發熱，無頭痛、頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛及氣促。無腹脹、腹痛。大、小便正常，無血尿、血便。食慾、睡眠尚正常。雙下肢無浮腫。
既往史：10年前有類似病史，經治療後好轉，具體診斷及治療不詳。否認有高血壓病、糖尿病、肝炎、肺結核、血友病等病史。否認有外傷史、手術史及輸血史。否認有葯物及食物過敏史。預防接種史不詳。
個人史：原籍出生、長大，近五年在ZZ工作，從事化妝品製造工作多年。未涉及疫水及傳染病區。無嗜酒史。吸煙史6年，10支/天。
婚姻生育史:未婚、未育。
家族史：否認家族中有類似疾病患者，否認家族中有肝炎、肺結核、高血壓病、糖尿病、血友病及腫瘤等疾病。
體 格 檢 查
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg
發育正常，營養不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自動體位，查體合作。定向力、計算力正常。輕度貧血貌，顏面、口唇無發紺。無黃疸。全身皮膚散在瘀點、瘀斑，壓之不褐色。左鎖骨上窩可及數個綠豆大小淋巴結，質中，無觸痛，移動度佳，表麵皮膚無破潰。頭顱、五官無畸形，雙側瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對光反射靈敏，外耳道、鼻腔無異常分泌物。伸舌居中，雙側扁桃體未見腫大。頸靜脈無怒張，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音。心界正常，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張，未及包塊，無壓痛、反跳痛，肝右肋下2CM，質中等，無觸痛，脾肋下未及。肝區輕度叩擊痛，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音約4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢無畸形，活動度正常，脊柱無壓痛和叩擊痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，未引出病理征。
輔 助 檢 查
BLOOD RT：WBC：12.1×10*9/L，HGB:118g/L ,RBC:5.25×10*12/L ,PLT:3×10*9/L。
初步診斷：
血小板減少查因
7、脊柱叩擊痛的檢查方法有哪幾種
?
8、內科大病歷包括什麼
這是範文：
主 訴：全身皮膚散在瘀點2天。
現病史：患者2天前無明顯誘因出現全身皮膚散在瘀點、瘀斑，以四肢為甚，伴有牙齦出血，無血便、血尿及嘔血，無畏寒、發熱，無咳嗽。未就診及治療。今天仍有出現新鮮瘀點，為進一步檢查、治療擬收住院。四天前有腹瀉。自發病以來，無畏寒、發熱，無頭痛、頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛及氣促。無腹脹、腹痛。大、小便正常，無血尿、血便。食慾、睡眠尚正常。雙下肢無浮腫。
既往史：10年前有類似病史，經治療後好轉，具體診斷及治療不詳。否認有高血壓病、糖尿病、肝炎、肺結核、血友病等病史。否認有外傷史、手術史及輸血史。否認有葯物及食物過敏史。預防接種史不詳。
個人史：原籍出生、長大，近五年在ZZ工作，從事化妝品製造工作多年。未涉及疫水及傳染病區。無嗜酒史。吸煙史6年，10支/天。
婚姻生育史:未婚、未育。
家族史：否認家族中有類似疾病患者，否認家族中有肝炎、肺結核、高血壓病、糖尿病、血友病及腫瘤等疾病。
體 格 檢 查
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg
發育正常，營養不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自動體位，查體合作。定向力、計算力正常。輕度貧血貌，顏面、口唇無發紺。無黃疸。全身皮膚散在瘀點、瘀斑，壓之不褐色。左鎖骨上窩可及數個綠豆大小淋巴結，質中，無觸痛，移動度佳，表麵皮膚無破潰。頭顱、五官無畸形，雙側瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對光反射靈敏，外耳道、鼻腔無異常分泌物。伸舌居中，雙側扁桃體未見腫大。頸靜脈無怒張，頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音。心界正常，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，未見胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張，未及包塊，無壓痛、反跳痛，肝右肋下2CM，質中等，無觸痛，脾肋下未及。肝區輕度叩擊痛，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音約4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢無畸形，活動度正常，脊柱無壓痛和叩擊痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，未引出病理征。
輔 助 檢 查
BLOOD RT：WBC：12.1×10*9/L，HGB:118g/L ,RBC:5.25×10*12/L ,PLT:3×10*9/L。
初步診斷：
血小板減少查因