1、足跟骨可以申請病退么
您符合《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》級至四級都辦理病退標准： 12種情況者認定級工傷或職業病； （1）極重度智能減退； （2）面部重度毀容同伴表B2二級傷殘者； （3）雙眼光或僅光光定位準者； （4）四肢癱肌力3極或三肢癱肌力2級； （5）重度運障礙（非肢體癱）； （6）全身重度瘢痕形脊柱及四肢關節部功能喪失； （7）雙肘關節缺失或功能完全喪失； （8）雙肢高位缺失及肢高位缺失； （9）雙肢及肢瘢痕畸形功能喪失； （10）腸切除90%； （11）肝節除原位肝移植； （12）雙側腎切除或孤立腎切除術用透析維持或同種腎移植術腎功能全尿毒症期 2、二級工傷與職業病鑒定標准 34種情況者認定二級工傷或職業病 （1）重度智能減退； （2）精神病性症狀致使缺乏自理能力者； （3）眼或光另眼矯視力<=0.02或視野<=8%（半徑4並規肝功能重度損害； （24）肝外傷發門脈高壓三聯症或發Budd-chiari綜合症； （25）慢性重度毒性肝病； （26）膽道損傷致重度肚功能損害； （27）全胰切除； （28）全胰切除胰腺移植術； （29）中國性白血病； （30）重型再障礙性貧血（ⅠⅡ型）； （31）食管閉鎖或切除攝食依賴胃造瘺者； （32）腸切除>3/4未施行逆蠕物吻合術； （33）孤腎部切除腎功能全失代償期； （34）腎功能全尿毒症期 3、三級工傷與職業病鑒定標准 37種情況者認定三級工傷或職業病 （1）精神病性症狀表現危險或沖行者； （2）面部重度毀容； （3）眼或光另眼矯視力<=0.05或視野<=16%（半徑<=10(）； （4）雙眼矯視力<0.05或視野<=16%（或半徑<=10(）； （5）側眼球摘除或眶內容剜另眼矯視力<0.1或視野<=24%（或半徑30平厘米； （8）側頜骨完全性缺損伴顏面部軟組織缺損>30平厘米； （9）呼吸完全依賴氣管套管或造口； （10）截癱肌力3級； （11）偏癱肌力3級； （12）雙手全肌癱肌力3級； （13）完全覺性或混合性失語； （14）手缺失另手拇指缺失； （15）雙手拇、食指缺失或功能完全喪失； （16）側肘缺失（利側）； （17）利手缺失另手功能全； （18）利手功能完全喪失另手功能全； （19）雙髖、雙膝關節畸形功能完全喪失； （20）側髖、膝關節畸形功能完全喪失； （21）非同側腕踝缺失； （22）非同側肢瘢痕畸形、功能完全喪失； （23）Ⅲ度房室傳導阻滯； （24）側全肺切除並胸廓改形術； （25）側胸改術（切除6根肋骨）； （26）塵肺Ⅲ期； （27）塵肺Ⅱ伴肺功能度損傷或呼吸困難3級； （28）塵肺Ⅰ期、Ⅱ期、合並性肺結核； （29）放射性肺炎兩葉肺纖維化伴肺功能度損傷或呼吸困難3級； （30）肝切除2/3並肝功能度損害； （31）粒細胞缺乏症； （32）全胃切除； （33）腸切除3/4未施行逆蠕吻合術； （34）側腎切除側腎功能全失代償期； （35）雙側輸尿管狹窄腎功能全失代償期； （36）永久性尿管腹壁造瘺 4、四級工傷與職業病鑒定標准 58種情況者認定四級工傷或職業病 （1）度智能減退； （2）精神病性症狀致使缺乏社交能力者； （3）癲癇重度； （4）面部度毀容全身瘢痕面積>70%； （5）眼或光另眼矯視力<0.2或視野<=32%（或半徑<=20(）； （6）眼矯視力<0.05另眼矯視力<=0.1； （7）雙眼矯視力<0.1或視野<=32%或半徑<=20(； （8）雙耳聽力損失2伴顏面部軟組織缺損>20平厘米； （11）頜骨缺損6cm區段伴口腔、顏面軟組織缺損>20平厘米； （12）雙側顳登關節強直完全能張口； （13）舌缺損>全舌2/3； （14）雙側完全性面癱； （15）甲狀腺功能重度損害； （16）甲狀旁腺功能重度損害； （17）單肢癱肌力2級； （18）雙手部肌癱肌力3級； （19）雙足全肌癱肌力2級； （20）度運障礙（非肢體癱）； （21）雙拇指完全缺失或功能； （22）利手前臂缺失； （23）利手功能完全喪失另手部功能喪失； （24）側肘缺失（非利側）能安裝假肢； （25）側膝缺失能裝假肢另側前足缺失； （26）側膝缺失能假肢； （27）側踝缺失另足畸形行走困難； （28）雙膝缺失或功能； （29）食管重建術吻合口狹窄僅能進流食者； （30）瓣膜置換術； （31）功能全二級； （32）病態竇房結綜合症（需安裝起博器者）； （33）側全肺切除術； （34）肺功能度損害； （35）肺葉切除並部胸改術； （36）塵肺Ⅱ期； （37）塵肺Ⅰ期伴肺功能度損傷； （38）呼吸困難3級； （39）肝切除2/3； （40）肝切除1/2肝功能輕度損害； （41）膽道損傷致度肝功能損害； （42）胰全切除胰島素依賴； （43）再障礙性貧血； （44）慢性白血病； （45）腸切除3/4施行逆蠕吻合術； （46）腸切除2/3包括盲部切除； （47）全結腸、直腸、肛門切除腸造瘺； （48）外傷肛門排便重度障礙； （49）腎修補術腎功能全失代償期； （50）輸尿管修補術腎功能全失代償期； （51）永久性膀胱造瘺； （52）重度排尿障礙； （53）神經原性膀胱殘余尿>=50mL； （54）尿道狹窄需定期行擴張術； （55）雙側腎腺缺損； （56）未育婦雙側卵巢切除； （57）腎腺皮質功能明顯減退； （58）免疫功能明顯減退 5、五級工傷與職業病鑒定標准 60種情況者認定五級工傷或職業病 （1）完全運性失語； （2）完全性失用、失寫、失讀、失認等； （3）腦脊液瘺能修補； （4）面部輕度毀容； （5）眼或光另眼矯視力<0.3或視野<=40%（或半徑<=25(）； （6）眼矯視力<0.05另眼矯視力<=0.2； （7）眼矯視力<0.1另眼矯視力等於0.1； （8）雙眼視野<=40%（或半徑=81Dbhl； （11）鼻缺損1/3； （12）般及輕工作呼吸困難（喉原性）； （13）側頜骨缺損1/4伴口腔、顏面軟組織缺損>10平厘米； （14）頜骨缺損4cm區段伴口腔、顏面軟組織缺損>10平厘米； （15）或唇缺損>1/2； （16）面頰部洞穿性缺損>20立厘米； （17）舌缺損3、>1/3』 （18）脊柱骨折遺30(側彎或凸畸形伴嚴重根性神經痛或椎管狹窄者； （19）四肢癱肌力2級； （20）單肌癱肌力3級； （21）雙手部肌癱肌力2級； （22）利手全肌癱肌力3級； （23）雙足全肌癱肌力3級； （24）非手前臂缺失； （25）非利手功能完全喪失； （26）肩、肘、腕關節功能完全喪失； （27）手拇指缺失另手除拇指外三指缺失； （28）手拇指功能另手除拇指鑽研指功能缺失； （29）手功能完全喪失； （30）雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形功能完全喪失； （31）髖（或膝）功能完全喪失； （32）莫氏Ⅱ型Ⅲ度房室傳導阻滯； （33）病態竇房結綜合症（需安起博器者）； （34）瓣膜置換術； （35）雙肺葉切除； （36）肺功能度損傷； （37）呼吸困難3級或PaO278~10.7kPa； （38）肝切除1/2； （39）慢性度毒性肝病； （40）青脾摘除； （41）胰切除2/3； （42）血板減少並血傾向（<=4×1010/L） （43）胃切除3/4； （44）腸切除2/3保留盲部； （45）直腸、肛門、結腸產切除結腸造瘺； （46）肛門外傷排便輕度障礙； （47）側腎切除側腎功能全代償期； （48）慢性毒性腎病； （49）側輸尿管狹窄腎功能全代償期； （50）膀胱部切除； （51）尿道瘺能修復者； （52）兩側睾丸、副睾丸缺缺損； （53）兩側輸精管缺損能修復； （54）陰莖缺損； （55）未育婦宮切除或部切除； （56）已育婦雙側卵巢切除； （57）未育婦雙側輸卵管切除； （58）陰道閉鎖； （59）未育婦雙側乳腺切除； （60）殖功能重度損傷 6、六級工傷與職業病鑒定標准 58種情況者認定六級工傷或職業病 （1）輕度智能減退； （2）精神病性症狀影響職業勞能力者； （3）癲癇度； （4）完全性失語； （5）側完全性面癱； （6）面部重度異物色素沉著或脫失； （7）全顏面植皮術或全身瘢痕面積達60%~69%； （8）撕脫傷皮、眉毛完全缺損者； （9）甲狀腺功能度損害； （10）甲狀旁腺功能度損害； （11）眼矯視力<=0.05另眼矯視力<=0.3； （12）眼矯視力<=0.1另眼矯視力等於0.2； （13）雙眼矯視力<=0.2或視野<=48%（或半徑=71Dbhl； （15）雙側前庭功能喪失睜眼行走困難能並足站立； （16）食管狹窄或食管形術能進半流食； （17）食管重建術吻合口狹窄僅能進半流食者； （18）雙側顳頜關節強直張口難Ⅲ度； （19）面部軟組織缺損20平厘米伴發涎瘺； （20）鼻缺損3、>1/5； （21）脊柱骨折遺於30(畸形伴根根性神經痛（神經電理檢查）； （22）三肢癱肌力4級； （23）非利手全肌癱肌力2級； （24）雙足部肌癱肌力2級； （25）單足全肌癱肌力2級； （26）單純拇指完全缺失； （27）拇指功能完全喪失另手除拇指外二指功能完全喪失； （28）手三指（含拇指）缺失； （29）手部功能喪失； （30）除拇指外其餘四指缺失或功能完全喪失； （31）拇指缺失； （32）側踝缺失； （33）側踝關節畸形功能完全喪失； （34）肢骨折角畸形>15(並肢華麗短縮4cm者； （35）前足缺失另足僅殘留拇趾； （36）前足缺失另足除拇趾外2趾畸形功能喪失； （37）足功能喪失另足部功能喪失； （38）髖或膝關節功能全； （39）冠狀脈旁路移植術； （40）肺葉切除並肺段或楔形切除； （41）塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷； （42）放射性肺炎肺纖維化（3； （44）膽道損傷致肝功能輕度損害； （45）胰切除1/2； （46）白血病完全緩解； （47）腹壁缺損於腹壁1/4； （48）胃切除2/3； （49）腸切除1/2包括盲部； （50）腎損傷性高血壓； （51）側腎切除； （52）兩側睾丸創傷萎縮、血睾酮低於值； （53）殖功能輕度損傷； （54）已育婦雙側乳腺切除； （55）腎腺皮質功能輕度減退； 7、七級工傷與職業病鑒定標准 59種情況者認定七級工傷或職業病 （1）完全性失用、失寫、失讀失認等； （2）第Ⅲ、Ⅳ腦神經麻痹； （3）雙側完全性面癱； （4）電燒傷顱骨切除>3平厘米並行硬腦膜植皮術者； （5）頸頦粘連影響頸部者； （6）全身瘢痕面積50%~59%； （7）眼或光另眼矯視力>=0.8； （8）眼矯視力=0.6； （9）眼矯視力=0.4； （10）雙眼矯視力<=0.3或視野<=64%（或半徑=56BHL； （12）喉保護功能喪失飲食嗆咳並易發誤吸； （13）食管重建術並返流食管炎； （14）耳或雙耳廓缺損2/3； （15）牙糟骨損作78cm牙齒脫落10； （16）截癱或偏癱肌力4級； （17）雙手全肌癱肌力4級； （18）單手部肌癱肌力3級； （19）雙足部肌癱肌力3級； （20）單足全肌癱肌力3級； （21）輕度運障礙（非肢體癱）； （22）骨盆骨折遺產道狹窄（未育者）； （23）骨盆骨折嚴重移位症狀明顯者； （24）指指間關節離斷； （25）拇指指間關節畸形功能完全喪失； （26）手除拇指外其2~3（含食指）近側指間關節離斷； （27）手除拇指外其2~3指（含食指）近側指間關節功能喪失； （28）肩、肘、腕關節功能全； （29）足除拇趾外4趾缺失； （30）足除拇趾外其4趾瘢痕畸形功能喪失； （31）前足缺失； （32）四肢關節工關節術關節功能良； （33）關節創傷性滑膜炎期復積液； （34）肢傷縮短2cm者； （35）肺葉切除； （36）肺功能輕度損害； （37）局限性膿胸行部胸改術； （38）塵肺Ⅰ期肺功能； （39）放射性肺炎肺纖維化（<兩葉）肺功能； （40）其職業性肺疾患伴肺功能輕度損傷； （41）肺切除1/4； （42）慢性輕度毒性肝病； （43）膽道損傷膽腸吻合術； （44）脾摘除； （45）胰切除1/3； （46）再障礙性盆血完全緩解； （47）白細胞減少症； （48）性粒細胞減少症； （49）血板減少（L）； （50）胃切除1/2； （51）腸切除1/2； （52）結腸部切除； （54）輕度排尿障礙； （55）已育婦宮切除或部切除； （56）未育婦單側卵巢切除； （57）已育婦雙側輸卵管切除； （58）陰道狹窄； （59）未育婦單側乳腺切除 8、八級工傷與職業病鑒定標准 61種情況者認定八級工傷或職業病 （1）邊緣智能； （2）精神病性症狀格改變者； （3）顱骨外露； （4）面部燒傷廣泛植皮術； （5）鼻或面頰部>8平厘米或三處>1平厘米增性瘢痕； （6）側或雙側眼瞼明顯缺損或瞼外翻； （7）全身瘢痕面積40%~49%； （8）眼矯視力=0.5； （9）雙眼矯視力等於0.4； （10）雙眼視野<=80%（或半徑3者； （13）瞼球粘連影響眼球轉者； （14）外傷性青光眼； （15）雙耳聽力損失>=41Dbhl或耳>=91Dbhl； （16）體力勞呼吸困難（喉原性）； （17）發聲及言語困難； （18）耳或雙耳缺損>1/3、3； （19）牙槽骨損傷>=cm牙齒脫8； （20）舌缺損於舌1/3； （21）雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖； （22）雙側顳頜關節強直張口困難Ⅱ度； （23）食管形術咽運； （24）甲狀腺功能輕度損害； （25）甲狀旁腺功能輕度損害； （26）脊椎壓縮骨折；前緣高度減少1/2者； （27）脊椎滑脫術神經系統症狀者； （28）單肢癱或單手全肌癱肌力4級； （29）雙手部癱肌力4級； （30）雙足全肌癱肌力4級： （31）單足部肌癱肌力3級； （32）手除拇指、食指外兩指近側指間關節離斷； （33）手除拇指、食指外兩指近側指間關節功能； （34）足拇趾缺失另足非拇趾趾缺失； （35）足拇趾畸形功能喪失另足非拇趾趾畸形； （36）足除拇趾外其三趾缺失； （37）足除拇趾外其三趾瘢痕畸形功能完全喪失； （38）放骨折染形慢性骨髓炎反復發作者； （39）關節外傷或傷手術殘留創傷性關節炎積液； （40）功能全級； （41）血管代用品重建血管； （42）肺段切除； （43）其職業性肺部疾患肺功能； （44）肝部切除； （45）膽道修補術； （46）脾部切除； （47）胰部切除； （48）腹壁缺損10cm左右； （49）胃部切除； （50）腸部切除； （51）側腎腺缺損； （52）輸尿管修補術； （53）尿道修補術； （54）側睾丸、副睾丸切除； （55）側輸精管缺損能修復； （56）已育婦單側卵巢切除； （57）已育婦單側輸卵管切除； （58）已育婦單側乳腺切除； （59）性功能障礙； （60）中國性放射性皮膚損失Ⅳ度及慢性放射性皮膚損失手術治療影響肢體功能； （61）放射性皮膚潰瘍經久愈者 9、九級工傷與職業病鑒定標准 43種情況者認定九級工傷或職業病 （1）癲癇輕度； （2）顱骨缺損>=25平主厘米功能障礙； （3）腦葉切除術功能障礙者； （4）第V腦神經眼支及第Ⅳ腦神經麻痹； （5）發際邊緣瘢痕性禿發需戴假發者； （6）鼻或同部明顯畸形或>3平厘米增性瘢痕； （7）頸部瘢痕畸形； （8）全身瘢痕面積30%~39%； （9）鼻再造術； （10）瞼外翻、唇外翻植皮術； （11）眼矯視力>=0.3另眼矯視力>0.4； （12）雙眼矯視力等於0.5； （13）職業性（含放射性）及外傷性白內障Ⅲ期（或重度）； （14）淚器損失手術改進溢淚者； （15）雙耳聽力損失>=31Dbhl或耳損失>=71Dbhl； （16）發聲及言語暢； （17）食管切除術進食者； （18）耳或雙耳廓缺損>1/5<1/3； （19）鉻鼻病醫療依賴； （20）牙槽骨損傷4cm牙脫落4； （21）二橫突骨折遺腰痛； （22）三節段性疹柱內固定術； （23）脊椎壓縮前緣高度<1/2者； （24）拇指末節部1/2缺失； （25）手食指兩節缺失； （26）拇指指關節功能全； （27）足拇趾末節缺失； （28）除拇趾外其二趾缺失； （29）除拇趾外其二趾瘢痕畸形功能全； （30）足庶骨或跗骨骨折影響足弓者； （31）患肢外傷仍持續存肢度凹陷性水腫者； （32）骨折內固定手術功能障礙者； （33）臟、血管修補術； （34）臟異物滯留或異物摘除術； （35）肺修補術； （36）支氣管形術； （37）肺內異物滯留或異物摘除術； （38）乳腺形術； （39）隔肌修補術； （40）慢性隱匿型毒性腎病； （41）宮修補術； （42）側卵巢部切除； （43）陰道修補或形術 10、十級工傷與職業病鑒定標准 51種情況者認定十級工傷或職業病 （1）顱骨缺損9~24平厘米功能障礙； （2）側完全性面癱； （3）面部輕度異物色素沉著或脫失； （4）全身癱痕面積<30%； （5）眼矯視力=0.8； （6）雙眼矯視力=26Dbhl或耳>=56Dbhl； （13）雙側前庭功能喪失閉眼能並足站立； （14）發聲障礙； （15）耳或雙耳缺損>2平厘米； （16）耳或雙耳再造術； （17）鉻鼻病（症狀者）； （18）嗅覺喪失； （19）牙齒除外節牙脫落1或其牙脫落2； （20）側顳頜關節強直、強口困難Ⅰ度； （21）鼻竇或面頰部異未曾取； （22）單側鼻腔或鼻孔閉鎖； （23）鼻隔穿孔； （24）鼻或面部>1平厘米增性瘢痕； （25）外傷受傷節段脊柱關節炎伴腰痛齡50歲者； （26）手指拇指外任何指遠側指離斷或功能喪失； （27）指端植皮術（增性瘢痕1平厘米）； （28）手背植皮面積>50平厘米並明顯瘢痕； （29）拇指指間關節部功能全； （30）手掌、足掌植皮右積>30%者； （31）除拇指外餘3~4指末節缺失； （32）除拇趾外任何趾末節缺失； （33）足背植皮面積>100平厘米； （34）身體各部位骨折癒合功能障礙； （35）外傷半月板切除髕骨切除椎間盤切除或韌帶修補術功能障礙； （36）血、氣胸行單純閉式引流術胸膜粘連增厚； （37）胸壁異物滯留； （38）脅骨、鎖骨、胸骨骨折治癒功能障礙； （39）肝修補術； （40）脾修補術； （41）胰修補術； （42）復探查或胃修補術； （43）復探查或結腸修補術； （44）復探查或腸修補術； （45）腎修補術； （46）膀胱修補術； （47）卵巢修補術； （48）輸卵管修補術； （49）乳腺修補術； （50）手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度度者； （51）免疫功能輕度減退
2、脊椎骨折 治療 注意
脊柱骨折會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症，嚴重時甚至會出現殘疾的情況，一般患者需要及時進行手術治療，由於脊柱周圍神經組織較多，脊柱骨折容易對神經造成壓迫，所以還要考慮是否有術後感染的情況發生，及時採取治療
3、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?
) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
4、胸腰段脊椎骨折的臨床表現
(一)胸腰椎骨折的分類
1．單純性楔形壓縮性骨折:這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量，使脊柱向前屈曲所致，後方的結構很少受影響，椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。此類骨折通常為高空墜落傷，足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產生了椎體前半部壓縮。
2．穩定性爆破型骨折:這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎，由於不存在旋轉力量。脊柱的後柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷了脊髓而產生神經症狀。
3．不穩定性爆破型骨折:這是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針或逆時針的旋轉，可能還有沿著z軸的旋轉力量參與，使後柱亦出現斷裂。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
4．chance骨折:為椎體水平狀撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著x軸旋轉的力最大，使脊柱過伸而產生損傷。例如從高空仰面落下，著地時背部被物體阻擋，使脊柱過伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫形裂開，棘突互相擠壓而斷裂，可以發生上一節椎體向後移位。而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果，而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方，因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果，同時還有沿著x軸旋轉力量的參與。這種骨折也是不穩定性骨折，I臨床上比較少見。
5．屈曲牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶的後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷形成後縱韌帶斷裂}後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與，因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折，原因是黃韌帶、棘問韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6．脊柱骨折一脫位：又名移動性損傷。暴力來自z軸，例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊；或彎腰工作時，重物高空墜落直接打擊背部。在強大暴力作用下，椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三個柱均毀於剪力。損傷平面通常通過椎間盤，同時還有旋轉力量的參與，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突的前方，互相阻擋，稱關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。
另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與橫突骨折，不會產生脊椎的不穩定，稱為穩定型骨折。特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。
1. 胸腰椎損傷後，主要症狀為局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜後血腫刺激了腹腔神經節，使腸蠕動減慢，常出現腹痛、腹脹甚至出現腸麻痹症狀。
3．檢查時要詳細詢問病史，受傷方式，受傷時姿勢，傷後有無感覺及運動障礙。
4. 注意多發傷：多發傷病例往往合並有顱腦、胸、腹臟器的損傷。要先處理緊急情況，搶救生命。 ，
5．檢查脊柱時暴露面應足夠．必須用手指從上至下逐個按壓棘突，如發現位於中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示後柱已有損傷；胸腰段脊柱骨折常可摸到後凸畸形。
檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現，如有神經損傷表現，應及時告訴家屬或陪伴者，並及時記載在病史卡上。
6影像學檢查有助於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況。x線攝片是首選的檢查方法。老年人感覺遲鈍，胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛，單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折，因此必須註明攝片部位應包括下胸椎(T10-T12)在內。通常要拍攝正側位兩張片子，必要時加攝斜位片。在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折(圖65-7)。
由於頸椎前方半脫位是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的x線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。如果仔細讀片，仍可發現有四種特徵性x線表現：①棘突間間隙增寬；
②脊椎間半脫位；③脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧。上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯，可能還伴有④下一節椎體前上方有微小突起，表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。
x線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內受壓情況。凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作cT檢查。cT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出於椎管內，並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少。cT片不能顯示出脊髓受損情況，為此必要時應作MRI檢查。在M砌片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。
急救搬運：脊柱骨折者從受傷現場運輸至醫院內的急救搬運方式至關重要。一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的搬運方法(圖65—8)十分危險，因這些方法會增加脊柱的彎屈，可以將碎骨片向後擠入椎管內．加重了脊髓的損傷。正確的方法是採用擔架，木板甚至門板運送。先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側，三人用手將傷員平托至門板上(圖65-9)；或二三人採用滾動法，使傷員保持平直狀態，成一整體滾動至木板上(圖65-9)。
5、脊椎骨折怎麼急救？
由於脊椎管內有脊髓，如有損傷常會引起截癱。
（1）判斷方法
①從高空摔下，臀或四肢先著地。
②重物從高空直接砸壓在頭或肩部
③暴力直接沖擊在脊柱上。
④正處於彎腰弓背時受到擠壓。
⑤背腰部的脊椎有壓痛、腫脹，畸形。
⑥雙下肢麻木，活動無力。
（2）急救方法
①如傷者被瓦礫、土方等壓住時硬拉強拽暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折內的損傷6立即將壓在傷者身上的東西搬掉。
②頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭兩側。使其固定不亂動。
③如胸腰脊柱骨折，應使傷者平部硬板床上，身體兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正；搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的面前一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協同動作，將病人仰卧似在硬板擔架上。腰部用衣褥墊起。
④身體創口部分進行包紮，沖洗創口止血，包紮。完全或不完全骨折損傷均在現場做好固定且防容止並發症，特別要以最快方式送往醫院在途中應嚴密觀察。
6、足部骨折的原因及治療方法
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7、怎樣判斷是腿骨折了
在摔傷或被重物撞擊後，傷處感覺很疼痛，此時應該先判斷有沒有骨折。第一，先看受傷時的暴力大還是小，一般暴力大更容易造成骨折。第二，看自己受傷時的姿勢，如果是滑倒，手會不由自主先著地，這時手臂易骨折。第三，從傷後出現的症狀加以分析。如果傷處疼痛劇烈，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下淤血、青紫，出現外觀畸形，均應考慮骨折的可能。此外，骨折處常常存在功能障礙，比如手臂骨折後，手的握力差，甚至不敢提東西；下肢骨折後不能站立或行走；腰部骨折後不能坐。第四，可以用遠離受傷部位叩擊的方法檢查。如上肢骨折，此手握拳，用另一隻手手掌輕輕撞擊，若傷處感覺疼痛，則骨折的可能性較大。懷疑下肢骨折，可以用拳頭輕輕叩擊痛肢足跟，所疑處有痛感，骨折的可能性較大。如果通過以上幾條的判斷，自己能夠確認的確是骨折，最好還是在同伴的幫助下，中止這次出遊，迅速就醫為上。 仔細判斷後，發現沒有骨折，只是傷處輕微出血，這並無大礙，也不必特別恐慌。因為，小傷口出點血不但無害，反而與康復有利。少量出血，可以沖洗傷口，使傷道內的污物隨血液流出，從而達到自凈目的。少量出血，還可以起到加速傷口的癒合的作用，這是由於血液中的纖維蛋白能使傷口迅速粘合的緣故。同時，讓血液充滿傷道後，還可以及時殺滅傷口內的細菌，因為血中的溶菌霉和白細胞對傷道內的細菌和異物有溶解和吞噬作用，這對防止感染有好處。不過傷口也不能一直裸露在外，等少量血液流出後，就用創可貼把傷口處理好。
8、移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。答案：錯誤 為什麼啊 ？？
注意擔架會引起誤解，脊柱骨折意味著柔軟的脊髓面臨機械損傷（哪怕是非常微小的震動）所以必須保持脊柱固定（軟擔架根本不能規避機械損傷），所以，用軟擔架運送也是錯誤的！