腦積水一般伴有脊柱裂

1、腦積水的孩子一般有些什麼症狀表現出來呢?

臨床見症並不一致，與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以後腦積水可能在任何年齡出現，多數於生後6個月出現。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內壓增高的症狀較少。腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速、進行性增大。正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本症則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現「破壺聲」（maceen）征。顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露（日落征）。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由於嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。
腦積水的危害
腦是人體最重要的器官，腦重量雖只佔全身重量的
2%
，但其血液佔全身血循環的
15%
，腦氧耗量成人為全身耗氧量的
20%
，兒童達
40%
，腦組織又是一個豐液體器官，水分佔
80%
，一旦水、電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水
,
直接危害生命中樞，甚至造成嚴重後果。
腦積水可由多種原因引起，臨床各種無不涉及，常見有顱內炎症，腦血管，腦外傷，各種內源性或外源性神經毒素，缺氧水和電解質紊亂，酸中毒，肝腎功能衰竭等都可通過不同機製造成液體在腦組織內積聚而成。　
①會導致智能障礙。可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈痴呆。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。　
②會導致行動障礙。常在精神症狀出現後逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現輕偏癱。　
③尿便障礙。尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現。　
此外，尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕鑫森綜合征等。

2、腦積水的常見症狀表現是什麼

腦積水 不是一種單一的病，腦積水多見於各種顱腦外傷後或顱內腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張，按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據腦脊液動力學可分為交通性和梗阻性。早期CT表現為腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張。

腦積水典型症狀為：

頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴復視，眩暈及癲癇發作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征，有表現內脹綜合征，如嘔吐、胃腸道出血、神經源性肺水腫、尿崩症、腦型鈉瀦留及腦性耗鹽綜合症。

嬰幼兒腦積水臨床特徵

⑴頭圍增大 嬰兒出生後數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀乾的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大、張力增高 豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

⑶破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時（額顳頂葉交界處），其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷「落日目」現象 腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦乾的軸性移位，產生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的「落日目」征。

⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織（皮質、白質）厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性（無亮度）。

⑹視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

⑺神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜（展神經麻痹所致），雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

年長兒童及成人腦積水的臨床特徵

⑴臨床一般表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發生於慢性交通性腦積水基礎，代償調節功能使分泌減少，部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現：腦室系統普遍擴大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴大更顯著，應與腦萎縮鑒別。

3、腦積水都會有什麼表現？

腦積水 不是一種單一的病，腦積水多見於各種顱腦外傷後或顱內腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張，按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據腦脊液動力學可分為交通性和梗阻性。早期CT表現為腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張。

腦積水典型症狀為：

頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴復視，眩暈及癲癇發作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征，有表現內脹綜合征，如嘔吐、胃腸道出血、神經源性肺水腫、尿崩症、腦型鈉瀦留及腦性耗鹽綜合症。

嬰幼兒腦積水臨床特徵

⑴頭圍增大 嬰兒出生後數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀乾的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大、張力增高 豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

⑶破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時（額顳頂葉交界處），其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷「落日目」現象 腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦乾的軸性移位，產生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的「落日目」征。

⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織（皮質、白質）厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性（無亮度）。

⑹視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

⑺神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜（展神經麻痹所致），雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

年長兒童及成人腦積水的臨床特徵

⑴臨床一般表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發生於慢性交通性腦積水基礎，代償調節功能使分泌減少，部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現：腦室系統普遍擴大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴大更顯著，應與腦萎縮鑒別。

4、我兒子一周六個月了得了先天性腦積水挺嚴重的，頭圍55里米

可能是你們沒有注意喲，不是現在有的，生下來就有。從小孩子的頭圍來看，有點大，做個腦CT看看，如果積水不多，可以採用保守治療，繼續觀察。如果積水量多，孩子已經有了腦積水的一系列症狀，那要手術了，否則孩子可能問題大會

5、腦積水早期症狀有哪些？

腦積水 不是一種單一的病，腦積水多見於各種顱腦外傷後或顱內腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張，按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據腦脊液動力學可分為交通性和梗阻性。早期CT表現為腦室系統進行性擴張或（和）蛛網膜下腔擴張。

腦積水典型症狀為：

頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴復視，眩暈及癲癇發作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征，有表現內脹綜合征，如嘔吐、胃腸道出血、神經源性肺水腫、尿崩症、腦型鈉瀦留及腦性耗鹽綜合症。

嬰幼兒腦積水臨床特徵

⑴頭圍增大 嬰兒出生後數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀乾的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大、張力增高 豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

⑶破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時（額顳頂葉交界處），其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷「落日目」現象 腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦乾的軸性移位，產生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的「落日目」征。

⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織（皮質、白質）厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性（無亮度）。

⑹視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

⑺神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜（展神經麻痹所致），雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

年長兒童及成人腦積水的臨床特徵

⑴臨床一般表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發生於慢性交通性腦積水基礎，代償調節功能使分泌減少，部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現：腦室系統普遍擴大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴大更顯著，應與腦萎縮鑒別。

6、腦積水症狀表現

外部性腦積水的影像學主要表現

1、額葉或額頂葉蛛網膜下腔增寬，間隙≥5mm，大腦半球後半部間隙不寬。2、前縱裂池間隙增寬大於7mm，後縱裂池不寬。

3、大腦外側裂池增寬大於7mm。

4、鞍上池稍大。

5、額區或額頂區腦溝部分增寬，但增深不顯著，邊緣呈「花瓣狀」；大腦後半部及小腦腦溝不增寬。大腦半球前部猶如「水中漂浮的核桃」狀。

6、腦室不大或輕度擴大。通常腦脊液聚集首先發生在額頂葉前蛛網膜下腔，其次為前縱裂池、大腦外側裂池及鞍上池，最後引起腦室擴大。

腦積水的病程較長，從發病到腦室擴大可經歷多年。症狀常可進行性加重，可有不同的進展速度。大多數第一症狀常表現為步態不穩，可有輕微的走路失去平衡，常有摔倒的病史，嚴重者表現為不能行走或站立。隨著病情的發展則出現智力的減退，開始時呈現近事遺忘，繼而發生思維和動作遲緩，病情嚴重時可有明顯的餓說話遲緩，語言混亂，記憶力和書寫功能明顯障礙。後期患者則出現尿失禁的現象。如果再不接受正規的治療則當腦脊液積聚到一定的數量時則會發生很嚴重的並發症，如各種腦疝的發生。