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脊柱裂神經性膀胱

發布時間:2021-05-28 14:26:32

1、先天性脊柱裂神經源性膀胱怎麼辦啊

神經性膀胱是一個非常復雜的疾病,有各種不同的類型,處理的方法也不一樣。你現在目前最緊急的事情是雙腎積水,要趕緊處理,保護腎功能至關重要。 武漢協和醫院-泌尿外科-陳敏主任醫師 查看原帖>>

2、家人患了神經源性膀胱,一直都難以治癒很痛苦,請問國內有什麼優質的治療方案?

目前國內各大醫院的治療就是插管導尿,膀胱造瘺解決初步排尿問題,都沒有實質性的治療方法。患者因反復的尿路感染需大量服用抗生素,導致抗生素的耐葯性會更加增加尿路感染的復發;尿路梗阻和尿儲留容易導致輸尿管返流,引起腎積水、腎功能受損,腎功能受損嚴重會引起高血壓和腎功能衰竭等嚴重並發症。據聞深圳肖傳國醫院在神經泌尿外科領域比較厲害,在泌尿系統疑難重症的診治方面可以查到各大專業媒體報道的豐富案例。只要是脊髓系統引起的神經源性膀胱都可以通過該醫院肖傳國教授發明的「肖氏反射弧」手術進行治療,例如脊髓損傷、先天性脊柱裂、脊髓腫瘤、脊髓囊腫、椎管狹窄等;其他一些醫源性原因,例如盆腔手術、子宮全切術、前列腺癌引起的神經源性膀胱也可以對症治療。這類疾病的原因是沒有神經去支配膀胱收縮、直腸蠕動。肖氏反射弧手術主要是利用控制下肢運動的體神經的一部分(神經發育好的話,只需要四分之一甚至更少)嫁接到控制膀胱和直腸的內臟神經上去,重新建立一個新的神經反射通路,從而解決根本的神經支配問題,達到正常排便,永遠擺脫反復性尿路感染,尿袋,成功解決了神經源性膀胱的各種並發症,也是目前最佳的治療方案。但由外周圍神經系統引起的,例如糖尿病、酗酒、吸食冰毒等;或病毒感染引起的神經源性膀胱這個手術是暫時無法治療的。

3、神經性膀胱症怎麼診斷?

診斷神經原性膀胱包括兩個部份,首先應明確排尿功能障礙是否為神經病變所引起,其次為神經原性膀胱屬於哪一類型。 一、排尿功能障礙是否為神經病變所引起 1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者,有神經病變的經原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或葯物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經原性膀胱。 2.檢查 ①當有會陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等畸形。③有殘余尿,但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗,此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。因此,這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱,又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。 二、鑒別兩種神經原性膀胱的方法 1.在測量膀胱內壓時,觀察是否有無抑制性收縮;必要地採用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發方法。如出現無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則,屬逼尿肌無反射一類。 本試驗是分類的主要依據之一,但是:①膀胱有炎症、結石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時,非神經原性膀胱病人也可出現無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰卧位測壓時,部分病人需激發發才出現無抑制性收縮。 2.冰水試驗 用F16導尿管排空膀胱後,快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱,在數秒鍾內,冰水(如連同導尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱,冰水自導尿管緩慢漢出。 3.肛門括約肌張力 肛門括約肌鬆弛者屬逼尿肌無反射一類。 4.尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正常或高於正常者屬逼尿肌反射亢進,最大尿道閉合壓力低於正常者屬逼尿肌無反射。 5.尿道阻力測定 正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低於正常。 以上各項檢查中,觀察是否有無抑制性收縮比較准確,其他幾乎檢查,錯誤機會較多。錯誤的原因可能為「混合」病變一類(Bors分類)神經原性膀胱,即逼尿肌的神經病變與尿道外括約肌的神經病變不屬於同一水平。

希望採納

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如果是排尿困難,可以做留置導尿,但是要注意衛生,否則容易導致尿路感染和陰道炎。

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病情分析:您好,您的情況不好分析病情,建議您最好是到醫院做個檢查,在對症治療。祝你健康。

6、神經源性膀胱治療,雙腎功能差【神經源性膀胱治療

病史較長,較復雜,如果方便的話,肯定還是到門診看一下比較合適。
現在還在用陰莖夾嗎?不用陰莖夾的話漏尿情況如何?不用腹壓排尿,單純漏尿的情況下殘余尿有多少?尿動力報告是最近做的嗎?
最好還是到門診看一下,可以了解的更全面

(李佳怡大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

上海仁濟醫院李佳怡 http://shliyisheng.haodf.com/

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