1、搬運胸腰椎損傷的傷員的正確方法
原位固定傷員,傷員應被固定在硬木板擔架上搬運,絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。
兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢,動作一致地將傷員托起,平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。
脊柱骨折傷員搬運:骨折的脊椎骨容易損傷脊髓,不能活動和負重。
病人有胸、腰椎骨折時,應使病人取俯卧位,胸部稍微墊高。
2、脊柱損傷的固定和搬運
對於脊柱損傷搬運抄,操作之前需快速檢襲測患者的基本生命體征。接著是選擇搬運工具,搬運需要准備質硬擔架(如沒有硬質擔架,可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通,告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位,不能屈曲或扭轉,不然會損傷神經和脊髓,造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者,則需先用頸托將患者頭部固定,防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側,將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部,用手托扶住傷者頭頸部,並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後,數人同時用力,以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法,容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子,分別在胸、肱骨水平,前臀、腰水平,大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托,可以用其他東西替代,例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
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3、對於脊椎受傷的傷員,應怎樣運送
1.若有傷口,應緊急包紮,不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時,若懷疑有脊柱骨折的,均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體,比如一人托抱式的搬運,或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式,都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉,加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是,將傷者的雙下肢伸直,雙上肢也伸直放在身旁,木板放在傷者的一側(搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品)。在急救現場,門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時,至少要有三人同時將傷者水平托起,輕輕放在木板上,整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥,保證傷者軀體平起平落,防止軀干扭轉。然後,用沙袋固定在傷者的軀體兩側,以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動,從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起,這樣即使擔架歪斜翻轉,傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者,應以頸圍固定其脖子,搬運時,要有專人扶住傷者的頭部,沿身體縱軸略加用力向外牽引,使其與軀干軸線一致,防止擺動和扭轉,搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者,必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里,應取出傷者衣袋中的硬物,以防壓迫而發生褥瘡。同時,脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋時要用厚布包好,防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫,以防止發生高熱,降溫的冰袋也應包好。
4、脊柱損傷患者應如何搬運?有何要注意的問題?
需要硬板固定,沒有硬板需要多人雙手平托,保持腰背部水平。
5、如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運?
外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救:對脊髓損傷的急症病人現傷急救時,要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常,如無異常,可使頭頸部固定位置下移動病人,平卧位拉於硬板上,頭頸部兩側加墊避免擺動,如檢查有神經症狀,則縱軸方向輕輕牽引頭頸,固定好移至硬板上,迅速轉送醫院。由此可見,有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀:為脊髓恢復提供條件,如整復脊柱骨折、脫位,脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人,在24小時內給予停止損傷病理變化的處理,如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化,利於截癱的部分恢復。
6、脊椎骨折患者應該怎樣牽引及搬運方法?
1.一人牽引頭頸,使斷骨不致壓迫脊髓。如病人躺在地上,應跪在病人頭前,兩手扶住病人下巴下方,緩慢而用一定力量把病人的頭向自己的方向牽引。保持病人頭部的姿勢不動,牽引的要點是,不讓病人的脊柱屈曲。
2.另一人把門板湊到病人身邊,緊緊插向身下,使病人一翻身正好躺卧在板上。
3.另外兩人跪或蹲在病人的另一邊,一人伸手放在病人的肩膀和髖骨下面;另一人把手伸至大腿和小腿下方。
4.四人都准備妥當了,由一人喊:「預備翻」,管翻身的兩人就把病人的身體先側轉,兩人的動作務必一致,管牽引的人,這時也隨著身體的側轉,頭也應隨著身子一齊動轉,同時還要維持牽引。管門板的人,趁機把門板插入病人身後。動作一致、緩慢,是搬動病人的要點。
5.一人再喊:「預備——放」。管翻身的人緩慢地把病人的身體一致地放在門板上,管牽引的人,仍然把頭牽引並隨身子轉動。仰卧後,不可用枕頭,也不可再動身體。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使軀干彎曲的方法搬運。
6.牽引的人繼續牽引頭部,另一人將衣服揉成兩個團,填塞在病人的頭部和頸部,一直塞到肩部的兩側,填塞要緊、要結實(有沙袋好)。使病人的頭不能隨便轉動。再找一塊三角巾,疊成布條,從病人額頭,連兩旁衣服及門板,一齊包紮住。病人兩手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬運時移動。
7.運送時要平穩,不宜顛動(尤其是火車或汽車運送時要注意)。此後不要再更換門板,要隨時注意病人的呼吸、心跳,也不要喂水和其他食物。趕緊送入醫院處理。
注意:胸腰椎骨折急救要點基本同頸椎骨折,只是頸部不用牽引。