脊柱側彎矯形器新技術

1、小孩戴了脊柱側彎支具三個月，幾乎沒矯正，懷疑支具師技術不過關

中山一院。如果你近期是有拍過片的，可以到他們的側彎治療中心

2、脊柱矯形器的最新分類？

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3、濟寧脊椎側彎矯形器

　青少年脊柱畸形矯可分為：先天性脊柱畸形和特發性脊柱畸形。
臨床表現為：脊柱旋轉、側凸、胸椎後凸。常用治療方法為手術或矯形器治療。
青少年脊椎側凸矯形器
適應症：19歲以下特發性脊椎側彎的矯正及各種疾病引起的脊椎側彎的固定和矯正
密爾沃基矯形器 頸胸高位段側彎
波士頓式矯形器 胸腰側凸及旋轉
色努式矯形器 胸部中下段的側凸及旋轉
查爾斯頓夜間矯形器 胸腰段側凸及旋轉　
1、 穿戴方法
1） 在開始階段，應該在家長或體療師的幫助下正確穿戴；
2） 應穿戴在一件較緊身的棉質內衣上，內衣的側方應沒有接逢，同時較矯形器長；
3） 將矯形器稍拉開，患者側身穿進。不要將矯形器拉開太大；
4） 盡量將內衣拉平，使在矯形器內，特別是在壓墊部位不發生褶皺；為減少對皮膚的壓迫，內褲也應穿在矯形器的外面；
5） 先將搭扣鬆鬆合上，在可能的情況下躺下，再將搭扣拉緊。側彎角度大於40°的患者一定應躺下穿戴；
6） 拉緊搭扣後，將雙手放在腰間將矯形器向下壓，使脊柱伸展；
7） 為了外觀上不引人注意，可穿著較寬松的外衣；
8） 進餐時可以適當松開矯形器，最好是少吃多餐；
2、 穿戴時間
1） 每天應穿戴23小時；減少穿戴時間必須在脊柱矯形醫生、矯形師和康復師的綜合指導下進行。
2） 初次裝配應在兩周內逐步達到這個標准，具體的適應步驟見下一部分適應性練習。
3） 在矯正效果較好的情況下（例如側彎完全矯正），每天穿戴時間可相應減短，如每半年每天減少2小時。
4） 患者身體發育結束後，如果側彎角度仍大於30度，在發育停止後繼續穿戴二年至二年半，以鞏固矯正效果。

4、什麼什麼樣的3d列印技術的成型模式最適合於脊柱側彎矯形器？

SLS尼龍列印，近年來影響少年兒童健康的脊柱側彎越來越受到重視。全國大致有300萬青少年存在或多或少的脊柱側彎的情況，它是種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的脊椎序列的異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就引起重視。

這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸，輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療，所以要早發現、早治療。近年來隨著3D技術和材料方面的突破，使得用3D列印的方法實現脊柱的矯形成為了可能。和傳統相比，有3個優點：

1.更有效率：傳統製作矯形器需要石膏取病人身體模型結合X光片製作，患者和矯形師都會十分繁瑣。

一天一個矯形師*多製作3-5個病人。CT或3D掃描結合3D列印製作將會大大降低矯形師工作強度，提高生產效率，幫助更多的病人。透氣孔密布，更貼身，美觀利於隱藏的3Dsls技術的矯形器。

3.更加透氣：3D列印的矯形器，一般多有排氣孔設計，將會大大提高透氣性和傳統相比運動時更加利於散熱。
1.更方便：SLS技術無列印支撐

若使用SLA或FDM技術去除列印支撐是較為麻煩的事，處理時間會大大延長，交貨時間無法保證SLS基本第二天病人就可以使用，而FDM約1周SLA約為4天。

2.更大：SLS列印一般來說成型尺寸較大

一般來說SLS機型以TPM3DS480為例成型尺寸為470x470x590，足以滿足高大身材的矯形器的列印。常見同外型尺寸的SLA列印機的成型尺寸450×450×350，只能滿足小身材矯形器的列印。

3.更便宜：SLS列印尼龍粉末材料成本較低

目前SLS粉體材料各家廠商都能控制在600元一公斤以內，一個尼龍矯形器大約*多使用500g，這樣材料成本約為300元左右。廠家和病人完全都可以接受。若使用如復用率高的premicid1171PRO尼龍材料，還可進一步降低。
尼龍聚醯胺主要用於合成纖維，其*突出的優點是耐磨性韌性高於其他所有纖維，比棉花耐磨性高10倍，比羊毛高20倍，在混紡織物中稍加入一些聚醯胺纖維，可大大提高其耐磨性；當拉伸至3-6%時，彈性回復率可達*；能經受上萬次折撓而不斷裂。而矯形器是長期佩戴，經常和衣物和人體摩擦、彎曲，用尼龍來製作再適合不過。

5、脊柱側彎矯形器注意事項？

為什麼要帶支具？每天支具需要佩戴多長時間呢？
按照2016年國際脊柱側凸指導指南，中度以上（20度）以上，同時惡化風險較高的孩子，需要佩戴支具，支具可以有效控制病情的發展，矯正側彎，防止錐體楔型改變。每天平均佩戴支具22小時以上，夜間睡眠仍需正確佩戴，日常可通過矯形體操增加脊柱的柔韌性靈活性，減少支具帶來的痛苦。
支具什麼時候可以摘掉了？
脫支取決於骨齡和側彎角度，停止惡化、體態恢復最佳後為時間點，也就是骨胳發育成熟後。但脫支後，仍有30度以上的側彎的成年人，會有緩慢的加重，從而出現一些症狀。所以，脫支，在支具對治療意義不大的時候脫掉。
支具有哪些？費用是多少？
支具一般分為普通石膏取模支具和3D掃描支具，普通支具費用較低，5000左右，3D掃描支具費用在12000左右，在支具方面，我們可以提供給您安排訂制。包括了取模，製作和適配。目前支具的類型主要應用的是「色努式」支具，另外「GBW」支具也是「色努式」另一種形式。
脊柱側彎矯正支具的治療效果如何？
首先一點，大家要知道的是，支具的佩戴可以改善孩子的側彎情況，有效地控制和延緩脊柱側彎的發展，及時的治療可以使許多孩子避免手術，對脊柱側彎的治療有很大意義。但很多時候，患者佩戴支具時，側彎的度數依舊在增加，尤其是青少年，這個時候孩子正是長身體的時候，骨骼的發展最為迅速，經常會有惡化的可能。所以只佩帶矯正支具是不夠的，治療脊柱側彎必須要結合針對性的治療和脊柱矯正訓練。

6、S型脊柱側彎如何治療

脊柱側彎目前的治療主要分兩類：保守治療矯正和手術矯正。保守治療矯正主要是推拿按摩、牽引、做矯形運動、帶支具等。
但是目前是截然相反兩種觀點：大型正規醫院骨科根本無視中醫保守治療的存在，輕度患者帶支具觀察，重度患者（45度以上）做手術。大醫院的醫生們說手術沒有後遺症、風險小。而門類眾多的各類小型私人醫院都要求作保守治療，片面宣傳手術風險和後遺症，甚至不惜用恐怖的圖片刺激已經受傷的孩子和家長，宣傳甚至誇大自己的矯形效果。

為什麼會出現這種情況呢，因為中西醫走著兩條完全不同的兩條路線，得從各自的發展史找原因。
西醫的脊柱矯形理念主要來源於美國，包括支具和手術治療的方法。手術治療的方法，六七十年代起源於美國墨西哥，八十年代協和醫院開始引進，90年代初期，由於醫療條件和技術的限制，脊柱側彎矯正手術出現了不少並發症，一度很多醫院都停止了這個手術。到了90年代中期，北京協和醫院引進了CD三維矯正技術和理論，以及現代影像學技術的進步，脊柱側彎的矯正技術效果有了較大的提高；2000以後各大醫院開始廣泛開展，國內做側彎的醫院北京協和醫院和南京鼓樓醫院整體水平較高。但是這種手術技術，美國人的專著上比較客觀列表具體寫明統計病歷的主要次要並發症，也承認這種手術是不得以的選擇。國內醫院聲稱的手術技術成熟，風險小等等顯然不真實。

支具治療是西醫唯一認可的保守治療方法。支具治療脊柱側凸是一種古老的方法，可以追溯到16世紀。從1915年開展手術治療脊柱側凸後，支具治療應用越來越少。直到20世紀中葉，因為脊柱手術後並發症較多，支具治療才重新引起人們的重視。50年代美國醫生對支具治療脊柱側凸的作用進行了初步研究，提示許多患者經支具治療後可以避免手術。支具治療特發性脊柱側凸從60年代廣泛應用到80年代幾乎否定，經歷了一個曲折的發展過程。90年代初完成的幾項高質量的臨床研究重新確立了支具療法的正確地位。

中醫治療脊柱側彎的領域基本是一片空白，打出保守治療旗號的也很難拿出像樣的數據。但是從大家治療的經驗來看，中醫的按摩正骨整脊之類的肯定有一定的效果，經常聽說三四十度調到二十度的病歷，如果一點效果沒有，中醫按摩之類的在側彎領域也就沒有市場了。追其歷史，可以從按摩 整脊 脊柱相關病的歷史中找到治療側彎的影子。按摩在中國有幾千年的歷史，廣泛流傳門派眾多，但是直到19世紀末，隨著現在解剖醫學的發展，才使得按摩學進入系統研究階段。在我國60年代以來，經過魏徵教授 龍層花教授 宣蟄人教授 羅有明教授 馮天有教授 王遵來主任等等數代名家大師的努力，使得脊柱病因學和脊柱相關性疾病進入了系統總結研究階段。
正骨和整脊應歸屬於廣義按摩范圍。正骨主要指調整骨折關節錯位。整脊療法是以分筋彈撥 按壓疏理等手法治療脊椎傷損傷疾病的一種方法。現代的中醫整脊學，是在國內傳承多代，在現代醫學的解剖學脊柱運動力學指導下發展起來的，06年中華醫學會整脊分會成立。
特別指出一下，西醫的整脊建立在現代解剖知識基礎之上，在美國應用廣泛，但是對於側彎的治療不認可。

從以上歷史大家可以看出，治療脊柱側彎這種疾病的主要歷史只有二十年，各種理論體系都不是很完善，所以會出現目前混亂 相互攻擊的局面。國內的手術從02年開始大量開展，到現在不到十年，第一批打釘棒的病人目前都還沒有取出，是否能取出，取出後脊柱如何變化，還在爭論之中。 經過正骨按摩治療的病人很多，但是調整到十度以內的比較少，至於相關理論更是少的可憐。

鑒於以上情況，大家一定要理性選擇，消極等待，盲目手術都不可取。

7、脊椎側彎矯形器的分類及功能

青少年脊柱畸形矯形器

青少年脊柱畸形矯可分為：先天性脊柱畸形和特發性脊柱畸形。

臨床表現為：脊柱旋轉、側凸、胸椎後凸。常用治療方法為手術或矯形器治療。

青少年脊椎側凸矯形器

適應症：19歲以下特發性脊椎側彎的矯正及各種疾病引起的脊椎側彎的固定和矯正

密爾沃基矯形器 頸胸高位段側彎

波士頓式矯形器 胸腰側凸及旋轉

色努式矯形器 胸部中下段的側凸及旋轉

查爾斯頓夜間矯形器 胸腰段側凸及旋轉

8、脊柱側彎矯正（形）支具

1，不取模具的最好不要做，脊柱側彎支具的正常工藝是，先取石膏陰模，再灌成石膏陽模，進行休整，最後才能得到一個理想的支具。不取模型的方法，一般做成波士頓式，此類型支具矯形力度差，預留空間小。
2，里昂支具最好不要做，里昂支具可調性強，透氣。但有兩個大的缺點，一是拍片時脊柱被金屬枝條擋住，矯形效果很難判斷。二是由於板材被分割成很多小塊，整體矯形效果不好。同時，價格也被炒得很高。
3，取型人員和修型人員不是一個技師不要做，支具最關鍵在於修型人員的技術，但如果修型的技師都沒見過孩子，只是憑借片子來做，很多時候修的模具有問題，做好的支具自然也效果不佳。
4，無【國家注冊矯形器製作師證】的人員給孩子做支具時，最好不做。脊柱側彎支具屬於矯形器裡面最復雜的，在三維空間進行矯正。無證人員的技術較差，很難給孩子做一個合格的支具。

9、現在脊柱側彎患者較喜歡的脊柱側彎矯形器有哪些

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