301脊柱第一例椎間孔鏡手術

1、椎間孔鏡髓核摘除術的手術全過程

手術第一步：標記並穿刺定位
手術第二步：局麻
手術第三步：椎間盤造影
手術第三步：直入導絲以及導引桿
手術第四步：逐級置入導桿、導管、擴孔鑽
手術第五步：逐級使用擴孔鑽行椎間孔成型
手術第六步：置入工作套管、放置內窺鏡
手術第七步：使用各類抓鉗摘除突出組織，鏡下擴孔鑽去除骨質，射頻電極封堵破損纖維環
手術第八步：椎管或者神經暴露是手術結束的重要解剖標志

2、本人因腰椎間盤突出住院做椎間孔鏡手術，手術後二十天了腿不能走，腰直不起來請問是醫院手術不成功嗎？

手術成功與否需要看手術後的恢復情況，不要把事情想得太消極。有可能是恢復的時候需要一個過程，畢竟動了刀子的手術。所以現在安心養傷。

3、目前最先進的脊柱微創技術是什麼？

首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術，在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言，脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術（PLD）、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡（PELD）、後路椎間盤鏡（MED）、激光（PLDD）、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了，雖然時間有先後，這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題，只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已，不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切，不能針對突出物實行摘除，只能經盤內進行所謂減壓。即使如此，其療效還是不錯的，目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候，PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術，但為了比較，還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來，雖然加了支同軸內窺鏡，其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進，增大了手術器械通道，操作上採用椎間孔入路的方式，這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核，應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展，進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨，多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱，鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點，從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等，處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口（大約20mm）和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑，進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步，對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛，專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員，新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等，操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向，即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是，針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活，具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等，前文有所提及，這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展，溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小，在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。

4、301醫院微創治療腰間盤突出怎麼樣

建議看中醫吃中葯和適當鍛煉一般2-3

個月可以治好，千萬不要手術，費用高容易復發，一旦復發就沒得治了，睡硬板床平常注意保

暖盡量不要熬夜，我2011年底得這個病，2012年3月治好到現在都沒復發。希望我的分享可以幫

到您。

5、北京301醫院鄭國權做腰椎間盤突出症微創技術怎麼樣

腰椎間盤突出微創術，是利用現代高科技手術設備與方法，對腰椎間盤突出症，極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低，實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術：
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹：椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
消融術
「AD射頻熱凝靶點消融術」是在C型臂X光機精確定位下，用一根直徑只有0.7mm的穿刺針，通過導航系統的精確引導，直接作用在病變的髓核上，進行熱凝消融，使其變性，凝固，收縮減少體積，解除壓迫並修復髓核和纖維環。治療時病人痛苦極小，操作安全，神經監測功能和時間、溫度可控性極高，不會造成對神經根的熱損傷，阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
適應症
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者；
3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者；
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌症
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者；
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者；
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者；
4、出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者；
6、有臟器下垂或臟器異位；
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；
3、俯卧位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；

6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合；

3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用「四君同現法」，下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處管道不可入環；
6 、如側路用「一箭准靶法」，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有：「椎間盤鏡髓核摘除術「、」射頻熱凝靶點消融術「、」膠原酶溶解術」、 「椎間孔鏡微創術」等。
1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
2、風險小：僅做局麻麻醉，術中人病對疼痛麻木反應准確，故不傷及神經和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂導引下採用後路或側路准確到達治療靶點，在可視下准確摘除突出物。
4、康復快：術後第三日可下床稍稍活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉，復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放於床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2～3周，減輕腰椎負擔，避免久坐。護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷，避免過度勞累，盡量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西，可將雙腿下蹲腰部挺直，但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解後，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態，了解腰椎間盤突出症的知識，以及自己的病情。

6、海南301醫院有椎間孔鏡微創嗎

集團是一個勞動密集型企業，以種植和生產加工為主，有很大的吸納就業的優勢：首先，在農業種植和林業開發板塊，我們每年支出幾千萬元的勞務費用回饋老百姓，直接安排農民季節工就業6000人次，農民轉為產業工人上千餘人；其次，我們二產工業加工板塊吸納上千人的社會人員就業；第三，現在全職從事本集團產品營銷人員300餘人。總之，間接直接受益於本集團就業和用工的人口年近萬人次，隨著農業種植板塊和工業加工板塊的進一步發展和壯大，還要有更多的農民家庭從我們的用工制度上受益。