1、ct讀片數脊椎？
其實沒有什麼特定的方式：可以根據相鄰椎體的特點來確定其他椎體是哪個。第7頸椎棘突長，又叫隆椎。可以用它來往上數頸椎，還有第一肋骨接第一胸椎，第12肋骨消失後就是腰1，還有就是腰3橫突最長。
2、如何正確解讀脊柱X線平片
頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。
3、腰椎釘棒內固定術手術配合課件
原發布者:鑫淼圖文
2016.12hehe 脊柱骨折LOGO脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折；少數由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾神經損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。 主要介紹內容LOGO31脊柱基礎知識及骨折內固定術的相關知識2護理配合33認識釘棒內固定器械 LOGO（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎 脊柱外科手術常見手術入路LOGO頸椎入路前路頸椎病灶清除術頸椎前固定術動脈受壓病變治療頸神經要或椎後路頸椎後融合術及椎板切除術胸椎入路後外側入路適用於胸椎結核病灶清除椎體前側入路適用於顯露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹聯合切口適用於胸腰段脊柱側彎病人1的前路松解，脊柱後凸病人的 手術護理配合要點LOGO洗手護士巡迴護士配-根據手術方式，准備好物品-做好醫護人員自我防護工作合-考慮病人舒適度，擺好俯卧位 物品准備LOGO儀器：C臂機電刀機雙極電凝器械：基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內固定常規器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品：腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號刀片11號刀片 常用器械LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO4、影像讀片的方法和內容是什麼
通過對臨床大量硬讀片和軟讀片診斷結果的分析，說明PACS系統在讀片上的優越性以及不同讀片方式之間的統計一致性，為診斷效果分析及放射科數字影像診斷的質量控制提供合乎統計規律的科學依據。方法 基於我院擁有的大量X線膠片數據，在保證取樣隨機性的前提下，選擇合適的膠片取樣數目（6000例）；在保證醫生判讀一致性的條件下，獲取醫生在不同讀片方式下的診斷結果（陽性，陰性，可疑陽性）；利用Kappa方法對醫生判讀結果進行統計分析。結果 軟讀片方式杜絕了可疑陽性診斷結果的出現；軟讀片、專業灰度顯示器及圖像處理技術都可以提高診斷結果的陽性率；從Kappa值分析的角度，膠片與普顯、膠片與專顯、圖像處理前後的普顯、圖像處理前後的專顯之間有著幾乎一致的診斷結果。 結論 軟讀片除了有易於保存與處理等優點外，我院現在採用的專業灰度顯示器及對診斷影像進行圖像處理有助於陽性率的提升。Kappa值的分析結果說明了我院現有診斷方式的可行性。 通過對大量硬拷貝和軟拷貝診斷結果的統計分析，說明PACS系統的優越性以及讀片方式轉換的合理性。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2003年8月4日~2004年9月29日以7天為間隔進行等間隔取樣，獲取6000例X線膠片的醫生的診斷結果。再獲取這些膠片的軟拷貝，使之在普通顯示器及專業灰度顯示器上顯示以供醫生診斷。將這些軟拷貝經圖像處理後，再在普通顯示器及專業灰度顯示器上顯示以供醫生診斷。診斷結果分為陽性、陰性、可疑陽性三類。 1.2 研究方法 1.2.1 合適的X線膠片取樣數目的確定 我院從2003年8月起，每天有200多張X線膠片的診斷病例，因而具有X線膠片的病例數以十萬計。如何在如此眾多的病例中確定合適的取樣數目及取樣方式十分重要。取樣數目定為6000例，這樣可以以99.73％可靠度保證對總體比例的誤差在2％以內。此處總體是指我院的所有的具有X線膠片的病例。總體比例是指總體中的陽性率。取樣數目6000是按下面計算公式得出的： n=t2×p×(1-p) (Δp)2（1） 其中t為正態分布統計量,p為假設陽性率,Δp為誤差。設p=0.5,由要求知Δp=0.02,在99.73％可靠度下,查表得t=3。由公式（1）不難算出n=5625。即取樣數目至少為5625，為確保達到目標，取樣數目確定為6000根據當時課題的計劃，我們的取樣日期為2003年8月4日~2004年9月29日。以7天為間隔進行等間隔取樣，這樣可保證取樣的隨機性。如8月4日；8月11日；8月18日；8月25日為保證取樣不局限於同一類X線膠片，筆者通過對8月份不同種類的X線膠片的組成比例分析，確定了每天取樣100例，具體組成是胸片51例、四肢22例、脊柱7例、其他20例。當天的100例盡量在當天按時間先後取；若不夠，請在緊接的下一個工作日取；若還不夠，就在當天的前一個工作日取，但時間順序是由後向前。1.2.2 醫生不同讀片方式下診斷結果的客觀性保證 取樣病例確定後，如何保證醫生讀片時診斷結果的客觀性也需要認真對待，因為這也是保證該研究項目研究結果正確性的重要環節。具體的對醫生讀片的要求為：(1)保證讀片的一致性，即由讀X線膠片的同一醫生進行普通顯示器（簡稱普顯）、專業灰度顯示器（簡稱專顯）及經圖像處理後的普顯、專顯的讀片；(2)保證醫生讀片的獨立性，即醫生在讀片時不會在不同的讀片方式之間相互影響。為達到此項要求，規定必要的醫生讀片間隔。現選擇醫生6名，每人讀片總數1000例。每人需要4種新的讀片方式：處理前普顯、處理後普顯、處理前專顯、處理後專顯。不同讀片方式的讀片時間至少間隔15天。1.2.3 一致性分析的Kappa方法 在臨床實驗的質量控制中，常常需要評價測量方法的一致性［1，2］。例如，對同一病例的X線片，要求放射醫師結果的一致性，即確保不同放射醫師的讀片結果是相同的；同樣，對同一醫師，他在研究開始和結束時的讀片結果也應該是相似的。Kappa統計量是Cohen 1960年提出的一種校正機遇之後衡量兩種檢測方法一致性的指標［3］，Kappa值是評價測量符合程度的常用指標，是實際符合率與最大可能符合率之比。Kappa值的計算公式為：K（Kappa）=Pa-Pe 1-Pe(2)其中Pa=實際觀察一致數 總觀察一致數Pe=期望一致數 總觀察一致數.U=K Sk~N(0,1),(3)Sk=Pa(1-Pa)（2）、（3）、（4）中Pa稱為觀察的一致率，Pe為期望的一致率，它們分別由一致性統計表中左上角到右下角的主對角線上的觀察頻數和按獨立性假設推算的理論頻數算得。U為正態統計量，N為總觀察例數。Sk為K的標准誤差。K除以Sk即構造出U統計量，進而可對一致性進行假設檢驗。