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脊柱前屈受限公務員體檢

發布時間:2021-05-09 12:29:32

1、國家對招工體檢有哪些標准.什麼可以檢查?什麼不可以檢查?違反了會怎麼樣?

世界衛生組織(WHO)提出:「健康是人的生理、心理和社會適應性的完好狀態,而不僅僅是指無疾病或非體弱的狀態」。通過健康體檢,檢查和發現影響健康的有關因素,成為促進身心健康的重要措施和保證。
生理健康的體檢項目包括:
① 一般形態:主要檢查身高、體重、胸圍差、腹圍臀圍等,對照《中國成年人體質測定標准》,評估營養、形態發育等一般情況;
② 內科 主要檢查血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經反射等項目;
③ 外科 主要檢查皮膚、淋巴結、脊柱四肢、肛門、疝氣等;
④ 眼科 檢查視力、辨色、眼底、裂隙燈,判斷有無眼疾;
⑤ 耳鼻喉科 檢查聽力、耳疾及鼻咽部的疾病;
⑥ 口腔科 包括口腔疾患和牙齒的檢查;
⑦ 婦科 已婚女性的檢查項目,根據需要行宮頸刮片、分泌物塗片、TCT(超薄細胞學刷片)等檢查;
⑧ 放射科 進行胸部透視,必要時加拍X光片;
⑨ 檢驗科 包括血尿便三大常規、血生化(包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流變、腫瘤標志物、激素、微量元素等檢查;
⑩ 輔診科 包括心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動脈)、TCD(經顱多普勒超聲檢查,判斷腦血管的血流情況)、骨密度等項檢查。
為了判斷體質狀況,可行體能測試:包括肺活量、握力、縱跳、坐位體前屈、反應時、單腳站立、仰卧起坐、俯卧撐、台階試驗,用以評估體能素質,提出運動處方。
心理和社會適應性的檢查,包括包括兒童智商、自我評價等心理測試項目。
各體檢中心逐步推出一些特殊人群的體檢套餐組合項目。例如針對高血脂、高血糖、高血壓、高體重的組合檢查,針對青少年的骨齡測試,針對老年人的骨質密度等。
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2、通過當兵時的體檢

應征年齡為:男青年2006年年滿18至20歲,高中畢業以上文化程
度的青年和企業事業單位職工可放寬到21歲,大專以上文化程度的可放寬到
22歲;女青年為2006年年滿18至19歲。為適應部隊的需要,根據本
人自願,可徵集部分年滿17歲的女青年和2006年應屆高中畢業生,包括
職高、中專和技校畢業的男青年入伍。
身高條件為:男性身高不低於162cm;女性身高不低於160cm。
體重條件:男性體重不超過標准體重的25%,不低於標准體重的15%。女
性體重不超過標准體重的15%,不低於標准體重的15%。【標准體重
=(身高-110)kg】。

視力條件:陸勤人員右眼裸眼視力不低於4.9,左眼裸眼視力不低於
4.8。特勤人員每眼裸眼視力不低於5.0。普通高中畢業以上文化程度青
年右眼裸眼視力不低於4.8,左眼裸眼視力不低於4.6。矯正視力不低於
5.0。對大學專科以上文化程度的青年、在校大學生右眼裸眼視力放寬至
4.6,左眼裸眼視力放寬至4.5

應征入伍公民體格檢查辦法

外 科

(一)病史詢問

應按系統進行詢問,重點詢問有無腰腿痛、關節痛及外傷、手術史。

(二)人體測量

(男性裸體,女性可著內衣和短褲)

1、身高:受檢查立正姿勢站於身高計平板上,枕部、臀部、足跟三點緊靠標尺,身高計水平尺緊貼頭頂,以cm為單位記錄。

2、體重:檢查前應將體重計校正到零點,受檢者立於體重計踏板中心站穩,防止故意搖晃或用力施壓,以kg為單位記錄,按照《身長體重標准對照表》(附後)判定超重和消瘦。

(三)外觀檢查

受檢者直立,上肢向前平伸,手心向下,先身體正面後背面,重點觀察受檢者發育、營養、姿態、指甲及皮膚色澤,注意有無文身、皮膚病、明顯畸形與異常。而後囑受檢者來回走動,觀察有無步態異常。

(四)關節檢查

1、頸部:做前屈、後仰、側彎及旋轉動作。注意有無頸強直、斜頸等。

2、肩關節:前屈、外展、後伸各2次,前後迴旋各3次。觀察肩關節活動情況、有無習慣性脫臼及功能障礙。

3、肘關節:伸屈各3次,做內旋、外旋動作。查肘關節伸屈功能及前臂旋轉功能。

4、腕關節:伸屈、旋轉數次。查腕關節伸屈及旋轉功能。

5、手指各關節:握掌並伸屈指數次。查手指各關節的運動情況。

6、下肢各關節:雙手抱頭,雙足跟踮起,挺胸收腹,下蹲3次;也可做彈跳動作進一步檢查,注意有無明顯彈響(若發現明顯彈響,應作麥氏試驗,觀察股四頭肌有無萎縮、壓痛等)。查髖、膝、踝、趾關節功能。

7、脊柱:做前屈、後伸、側彎活動,並固定骨盆做左右旋轉活動。觀察有無活動受限及畸形等。

(五)全身檢查

1、頭部:

(1)面部:觀察有無白癜風、瘢痕、血管瘤及面肌麻痹等。

(2)頂、枕部:觀察有無頭癬、外傷瘢痕、腫塊及顱骨缺損、凹陷等。

2、頸部:注意有無斜頸、甲狀腺腫大、皮膚病。觸摸甲狀腺、鎖骨上、頸部、頜下、耳後等處淋巴結,檢查有無結節、腫、壓痛。

單純甲狀腺腫大程度的判定:

Ⅰ度:甲頭腺可觸及,直徑3cm以內。

Ⅱ度:甲狀腺在吞咽時視診和觸診均可發現,直徑3-5cm。

Ⅲ度:甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現,直徑5-7cm。

Ⅳ度:甲頭腺腫大甚明顯,頸部外型已有改變,直徑7-9cm。

Ⅴ度:甲狀腺腫大極明顯,直徑超過9cm,多伴有結節。

3、腋窩:檢查腋窩淋巴結,同時注意有無腋臭。

輕度腋臭的判定:裸體情況下,對面檢查能嗅到輕狐臭味。

4、胸部:觀察胸廓是否對稱、有無畸形、腫物、瘢痕等。

正常胸圍(cm)=1/2身高(cm)±8cm

狹小胸:比1/2身高少10cm。

雞胸、桶狀胸:左右徑與前後徑之差小於5cm。

扁平胸:左右徑與前後徑之差大於10cm。

介於正常與構成狹小胸、雞胸、桶狀胸、漏斗胸、扁平胸診斷之間的胸廓改變為輕度胸廓畸形。

5、腹部及外陰部:注意有無發育異常、瘢痕、疝、腹股溝淋巴結腫大、精索靜脈曲張、鞘膜積液、副睾結節、包莖、陰囊濕疹、股癬及性病等。

精索靜脈曲張程度的判定:

輕度:陰囊外觀正常,拉緊陰囊皮膚時,可見陰囊內有少數靜脈曲張,腹壓增加時靜脈無明顯增粗,觸診靜脈壁柔軟。

中度:未拉緊陰囊皮膚即見靜脈曲張,腹壓增加時靜脈稍增粗,觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹。

重度:未拉緊陰囊皮膚時,即可見陰囊內靜脈成團狀迂曲、怒張,觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎縮。

6、肛門:受者背向檢查者站立,雙腿分開,向前彎腰膝關節伸直,雙手觸地。檢查者雙手分開雙臀,囑受檢查者加腹壓,看到齒狀線後,觀察有無肛裂、肛瘺、痔、脫肛及腫物等異常。

7、下肢:觀察雙下肢是否對稱、等長,有無膝內、外翻(「O」「X」型腿)及靜脈曲張、畸形等。

下肢不等長的測量:受檢者仰卧在硬床上,雙腿自然伸直並攏,軀干長軸的延長線應通過雙足之間。用鋼捲尺或軟尺分別測量兩側髂前上束至內踝的長度。以cm為單位記錄。

膝內翻的測量:受檢者直立,兩內踝並攏,以皮膚剛接觸為度,測量兩股骨內髁間的距離。以cm 單位記錄。

膝外翻的測量:受檢者直立,兩股骨內髁並攏,以皮膚剛接觸為度,測量兩脛骨內踝間的距離。以cm為單位記錄。

下肢靜脈曲張程度的判定:

輕度:下肢靜脈有局限性圓柱狀擴張或全部靜脈干均膨脹,靜脈壁沒有變薄,皮膚正常,無局部並發症。

重度:下肢靜脈呈結節狀或囊袋狀膨脹,迂曲成團,范圍廣泛,伴有局部靜脈壁變薄。局部可有營養不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著或急性炎症等並發症。

8、足底:觀察足底弓情況,注意有無胼胝、雞眼、皸裂等情況。

9、瘢痕體質:常繼發於外傷、燒傷、化腕性損害之後,瘢痕高出皮膚面,堅韌而有彈性,色淡紅,表面光滑,患處無毛發、無汗,瘢痕上可見毛細血管擴張,有自覺癢感或灼痛。

10、性傳播疾病及其它

(1)范圍:以《標准》中提到的疾病種類為准。

(2)檢查:以詢問(調查)病史和體征檢查為主,可疑者進行相關實驗室檢查。
在國家確認的艾滋病、吸毒多發區,應進行相關實驗室篩選。

內 科

(一)病史詢問

應按系統順序,邊檢查,邊詢問。重點詢問有無發熱、胸痛、咳嗽、咯血、氣短、心慌、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、遺尿、腰痛、浮腫、關節痛、頭痛、失眠、精神異常、精神疾病家族史、傳染病史等。

(二)血壓測量

坐位測量,以右上肢肱動脈壓為准。第一次聽到博動音時即為收縮壓;博動音突然變調時即為舒張壓。

如血壓過高或過低時,可復查2-3次,每次間隔至少半小時,並於當天完成。

(三)胸部檢查

1、觀察胸部呼吸運動是否均勻。

2、肺部檢查:採取坐位或仰卧位。

叩診:自肺尖開始,由上而下,兩側對稱部位比較,而後進行背部叩診。

聽診:由上而下,先胸後背,兩側對稱部位比較,注意呼吸音的強弱、有無羅音及胸膜摩擦音等。

3、心臟檢查:仰卧位,注意心界、心音、心率、心律有無異常。

生理性與病理性收縮期雜音鑒別表
生理性 病理性
雜音部位 二尖瓣或肺動脈瓣聽診區 各瓣膜聽診區
出現時間 發生於收縮早期,不掩蓋第一音 占收縮期的大部分或全部,掩蓋第一音
雜音強度 常在Ⅱ級以下 常在Ⅲ級以上
雜音性質 柔和吹風樣 粗糙吹風樣或雷鳴樣
傳導 常局限 傳導范圍較廣
易變性 易變化,時有時無,受呼吸、 持久存在,變化較少,不受呼吸、
體位變化的影響 體位變化的影響

叩診:一般按先左後右、由外向內、自上而下的順序進行。心界的測量,應從胸骨中線量至各肋間濁音開始點,用尺測量不得隨胸壁彎曲,應取其直線距離。

聽診:按二尖瓣區(心尖區)、三尖瓣區、主動脈瓣第二聽診區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區的順序進行。如發現雜音,應根據雜音的部位、強度、性質、長短、出現時間、范圍及其隨體位、呼吸的變化情況等進行判定。

生理性收縮期雜音,一般心尖區不超過Ⅱ級、肺動脈瓣區不超過Ⅲ級,主動脈瓣區不超過Ⅰ級,雜音性質柔和、吹風樣,局限不傳導;舒張期雜音多屬病理性,雜音響度僅分為「輕度」或「響亮」。

偶發期前收縮的判定:期前收縮不超過3次/分,下蹲運動15次後,連續聽診3分鍾,期前收縮減少或消失,必要時可做心電圖等相關檢查。

(四)腹部檢查

1、仰卧位,雙腿屈曲並略分開,雙手置於身體兩側,全身肌肉放鬆,行腹式呼吸。觸診一般按左下腹、右下腹、臍周、上腹部順序進行。注意腹壁軟硬度及有無壓痛、腫塊等。

2、肝臟檢查:一般沿右鎖骨中線由及早平開始,自下而上隨呼氣向腹深部加壓,隨吸氣而緩慢抬手,到達肋緣後再向內側繼續觸摸至劍突下,最後檢查肋弓與浮肋交界處的鈍角部位。觸診時,注意肝臟大小、硬度、邊緣;表面情況及有無壓痛等。測量肝臟大小應在平靜呼吸下進行,以腹壁與肋緣下相平行時肝的大小為准。測量肝臟右葉時,以右鎖骨中線與肋緣下交叉點為測量起始點,垂直量至肝下緣;測量肝左葉時,取劍突下緣作為測量的起始點,垂直量至肝下緣。測量數據以cm為單位記錄。

肝臟質地的評定:質軟如口唇樣,中等硬度如鼻尖,質硬如前額樣。

3、脾臟檢查:取仰卧位或右側卧位。右側卧位檢查時,受檢查左腿屈曲,右腿伸直,左臂抱頭,行腹式呼吸。檢查者隨其呼吸自下而上進行觸摸。

脾腫大測量法:不超過臍時,可沿左鎖骨中線測量肋緣至脾下緣的距離;超過臍時,還需測量從左鎖骨中線與肋緣的交叉點至最遠的脾尖端距離和脾右緣至正中線最大的距離。測量脾大小,以仰卧位為准,測量數據以cm為單位記錄。

4、肝、脾觸診注意事項:

(1)受檢查行腹式呼吸,避免胸部上下活動。

(2)動作輕柔,切忌用力過猛或向上推擠。

(3)檢查肝臟時,應注意與腹直肌腱劃、腫大的膽囊、結腸肝曲等鑒別;檢查脾臟時,應注意與腹腔腫聲、浮肋、結腸脾曲等鑒別。

5、腎臟檢查:

(1)仰卧位:受檢查雙腿屈曲,腹部肌肉鬆弛。檢查者一手托住腰肋角,另一手按在同側季肋下,隨受檢查呼吸運動,將手深入向後腹壁加壓直抵後腹壁,同時用托信腰肋角的手將後腹壁向上推,兩手有相接觸的感覺。如未觸及臟,囑受檢查深吸氣,此時腎臟下移與在前腹壁觸診的手相遇,可觸及腎臟下極。如有腎下垂,腎在兩手間可被握住。

(2)側卧位:當仰卧位觸診不清時,可採用側卧位檢查。受檢者側卧,上腿屈曲,下腿伸直。囑受檢查深呼吸,進行雙手觸診。

正常人(瘦弱體型腹壁薄者除外)腎臟一般不易觸及,如觸及腎臟,應考慮腎下垂或腎腫大;腎臟表面不平者,應考慮有腎腫瘤的可能。

(五)神經症的判定

神經症是神經功能性疾病的總稱。其共同點是:

1、有精神、神經或軀體症狀,但不能發現相應體征。

2、對疾病有良好的自製力,常主動要求診治。

3、發病常與精神因素有關。

4、通常能適應社會生活,與外界保持良好接觸。

最常見的有:神經衰弱、癔症、焦慮症、強迫症、恐怖症等,不論哪種類型,均不合格。

耳鼻咽喉科

(一)耳部

1、病史詢問:有無耳部流膿、耳鳴、聽力障礙、暈車、暈船史等。

2、聽力檢查:

(1)常規檢查方法:受檢查側立,一耳對檢查者,另一耳由檢查者用棉花球堵塞。檢查者在距受檢者5m處以呼氣末的余氣,發出輕聲耳語聲,囑受檢者復誦。耳語以兩字詞彙為宜,每耳檢查4-6個詞,兩耳分別進行。

耳語參考詞彙:

首都 北京 天津 上海 漢口 蘭州 沈陽 西安 青島 廣東 南昌 農場 黨校 商業 工廠 電話 火車 飛機 奮斗 花生 茶葉 麵包 報紙 肥皂……

結果評定:受檢查者能正確復誦大部分耳語詞彙,其聽力為5cm;在間距4cm處檢查,能正確復誦大部分耳語詞彙,其聽力為4m…,以此類推。

注意事項:檢查前應向受檢者說明耳語檢查方法,保持室內安靜,以受檢者熟悉的詞彙用普通話或方言進行;檢查者應發音清晰,發出的音量應保持恆定。

(2)聽力圖測定:在條件允許的情況下,對潛水員、潛艇人員、航空兵、坦克乘員進行檢查。任何一耳聽力圖測定,聽力水平超過下表度,不合格。

頻率 500 1000 2000 4000
單耳最高的分貝水平 30db 25db 25db 35db

註:本表採用國際標准組織(ISO)標准

3、外耳檢查:耳廓有無畸形、缺損,乳突部有無紅腫、壓痛及手術瘢痕,外耳道有無炎症、分泌物、黴菌感染及狹窄等。

4、鼓膜檢查:將耳廓輕輕向後上方牽拉,使外耳道盡量變直,選擇大小合適的耳鏡放入外耳道。注意鼓膜標志是否清楚,有無炎症、內陷、外凸、萎縮、粘連、瘢痕、石灰沉著及穿孔等。

鼓膜內陷程度的判定:

輕度內陷:鼓膜輕度混濁,光錐位置略有改變或變短,錘骨柄向後上方輕微移位。

重度內陷:鼓膜光錐消失,錘骨柄向後止方明顯移位、變短、呈水平位或緊張部呈漏斗狀,幾與鼓岬相貼。

5、鼓膜活動及耳氣壓功能檢查:

(1)鼓膜活動檢查辦法:用鼓氣耳鏡置於受檢者外耳道內,觀察鼓膜隨壓力變化活動情況。

(2)耳氣壓功能檢查辦法:

耳聽診管法:將劉氏管的兩端,分別置入受檢者和檢者的外耳道內,囑受檢者作吞咽動作。如咽鼓管通暢,檢查者能聽到空氣進入咽鼓管產生的吹氣聲,表耳氣壓功能良好;不能聽到吹氣聲,表示耳氣壓功能不良。

捏鼻鼓氣法:檢查者用耳鏡觀察受檢者的鼓膜,囑受檢者用食指和拇指將兩側鼻孔捏住,緊閉雙唇,用力鼓氣,使鼻咽部造成正壓。如咽鼓管通暢,檢查者能看到鼓膜松馳部或鼓膜後上象限有凸出的反光孤出現,或看到鼓膜光錐處閃動,表示耳氣壓功能良好。

(二)鼻部

1、嗅覺檢查:

檢查方法:用三個深色、大小、形狀相同的小瓶,分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼,堵住一側鼻孔,然後將瓶置於受檢者一側鼻孔下,囑其別氣味。兩側鼻腔分別檢查。

結果評定:兩側鼻腔均能別醋、酒精及水,為嗅覺良好;一側或兩側鼻腔能別1-2種,為嗅覺遲鈍;一側或兩側鼻腔均不能別,為嗅覺喪失。

注意事項:檢查液要經常更換,以免日久氣味減退或變質;嗅覺檢查瓶所放位置要經常變動或更換檢查順序;檢查完後及時蓋好瓶蓋,以防錯蓋造成氣味混雜;辨別時間不宜過長,以防嗅覺疲勞。

2、鼻腔檢查:

檢查方法:先用拇指抬起鼻尖,觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結痂等;後將鼻鏡輕輕放入鼻前庭,擴大鼻前孔,由淺入深。檢查順序一般先下部後上部,先前部再後部,先內壁後外壁。觀察鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小,注意有無肥厚、萎縮、息肉樣變,鼻道有無膿性分泌物、息肉,鼻中隔有無偏曲、穿孔。

(1)輕度萎縮性鼻炎的判定:鼻粘膜色澤略蒼白、乾燥,偶有白色薄痂,鼻甲略小,鼻道略寬。

(2)重度肥厚性鼻炎的判定:鼻粘膜顯著增生、肥厚,表面凹凸不平,呈結節狀或桑椹狀,滴1%麻黃素後收縮不良,觸之則感硬而實,鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明顯。

(3)慢性副鼻竇炎的判定:嗅溝或中鼻道有膿性分泌物(或位置引流後出現膿性的分泌物),中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉樣變或息肉。

(三)咽喉部

1、病史詢問:有無聲嘶、咽痛、吞咽困難,打鼾、呼吸暫停或呼吸困難等病史。

2、受檢者自然張口,平靜呼吸。用壓竹舌板壓舌前2/3處,囑受檢者發「啊「的長音,觀察軟齶運動度、懸雍垂、舌齶弓、扁桃體及咽後壁,注意有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物等。

聲嘶者應做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。

3、慢性扁桃體炎的判定

(1)多有急性扁桃體炎反復發作史。

(2)反復發熱、咽痛,易感冒,時有咽干、發癢、刺激性咳嗽、口臭,扁桃體明顯增大,妨礙呼吸及吞咽,偶可出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等。

(3)扁桃體和舌齶弓呈暗紅色,扁桃體表面不平,可有瘢痕與周圍組織粘連粘膜下有膿腫或囊腫,擠壓舌齶弓可見白色乾酪狀物自陷窩口排出,頜下淋巴結常腫大。

眼科

(一)視力

1、檢查方法:用標准對數視力表進行檢查。受檢者立於距視力表5m處,一手持遮眼板遮住一眼,雙眼交替檢查,一般先右後左。指認視標從4.4行開始,每個視標辨認不超過5秒鍾。受檢者能順利辨別2-3個視標即可指認下一行。

改距使用法:如遇場地不合適,將標准5m距離改為其它設計距離,例如:改為3.97m或6.30m,可長期使用,但每行視力應減0.1或加0.1。設計距離,詳見《標准對數視力表》說明。

2、記錄方法:按5分記錄法(繆氏記錄法)記錄。能全部辨認該行視標或正確辨認該行半數以上視標,記錄為該行視標值;達不到半數,記錄為此該行視力低一行的視標值。

3、注意事項:

(1)視力復查不得超過3次,每次檢查後,應休息半小時再復查,以當日了後一次為准。

(2)視力表應安裝在光線充足的地方,以自然光線為宜。自然光線不足時,採用人工照明,並保證足夠的照度(如用燈光照明,則需照度200-700LM/M2,如用燈箱後照則需亮度80-320cd/m2 ),光線要均勻。

(二)色覺

檢查方法:在良好的自然光線下進行,不能在陽光或日光燈直射下檢查。

色覺檢查圖檢查方法:受檢者眼與色覺本距離為50-70cm,視線與色覺本垂直。辨認每張圖片不超過5-8秒,圖片的檢查次序隨機選擇。檢查結果應根據所用色覺本的規定評定。

單色識別能力檢查方法:對色覺圖檢查評定為色覺異常者,採用紅、黃、綠、藍、紫色板(卡片),每次拿一種顏色板(卡片)讓受檢者識別。

(三)眼部

按下列順序進行:外眼、眼肌、眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。

1、外眼一般檢查:注意眼的外形、眼球位置,有無突出、凹陷 、斜視等。

2、眼球運動檢查:觀察眼球活動度、內聚力是否正常、有無需顫等。

3、眼瞼檢查:注意有無紅腫、結節、壓痛、瘢痕、瞼下垂、閉合不全、充血、潰瘍、內外翻、倒睫等。

4、淚器檢查:注意淚腺有無腫大、壓痛,淚點位置有無異常、閉塞,壓迫淚囊部觀察淚點有無分泌物溢出及淚囊瘺管。

5、結膜檢查:

(1)球結膜:注意有無充血、水腫、乾燥、胬肉等。

(2)瞼結膜:注意有無充血、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕等。

(3)穹隆部結膜:注意有無血管模糊、濾泡增生、乳頭肥大及粘連等。

6、鞏膜檢查:在檢查球結膜的同時,注意鞏膜色澤、有無結節、黃染、充血及觸痛等。

7、角膜檢查:用手電筒行斜照法檢查(必要時用放大鏡)。注意角膜透明度、有無胬肉伸入、潰瘍、血管翳、瘢痕等。

8、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體檢查:檢查方法同角膜檢查法。注意前房深淺,房水有無混濁;雙側瞳孔是否等大,對光反射是否良好,瞳孔邊緣是否規則;虹膜紋理、色澤是否正常,有無粘連;晶狀體有無混濁。

9、玻璃體及眼底一般不做檢查,必要時可做特殊檢查。

口腔科

(一)口腔檢查

1、視診:注意牙列的完整性,牙列有無異常,牙齒缺失的位置、數目、與鄰牙接觸的情況;上、下牙列的咬合關系是否正常,有無超牙合、反牙合、開、牙合、深覆牙合、對刃牙合、鎖牙合等異常;觀察牙體的顏色、光澤、形態(包括腫脹、萎縮等);牙齦有無漏管、潰瘍、溢膿;口腔粘膜有無水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。

錯牙合畸形判定:

(1)超牙合:上頜切牙邊緣與下頜切牙唇面的距離超過3mm。

(2)反牙合:下頜前突,下凳前牙牙合蓋上頜前牙的邊緣。

(3)深覆牙合:上頜切牙覆蓋下頜切牙唇面高度超過了1/3。

(4)開牙合:正中咬合時部分上下頜牙之間有間隙。

2、探診:用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復體邊緣是否有齲發生(尤其是上頜切牙舌面窩、鄰面齲及牙頸部齲有時難以發現,應加以注意),探測牙周袋的位置和深度。

3、叩診:用口鏡或鑷子柄的末端,向牙齒的切緣或咬合面,垂直和側方輕輕叩打,注意有無叩痛及疼痛的程度(應先叩相鄰的正常牙以作對比)。根尖部有較大病變或牙周膜普遍破壞時,叩診音發濁。

4、捫診:注意根尖部牙齦是否有壓痛和波動,牙周炎患處的齦緣有無膿液溢出,牙齒有無松動及松動程度。

5、記錄方法:牙齒的記錄通常用牙式符號與數字表示。乳牙用羅馬數字表示,恆牙用阿拉伯數字表示,位置用「十」符號表示。

(二)顳頜關節功能檢查

1、視診:注意張口度(正常3.7cm左右,小於2cm為張口度過小)及開口型(張口時下頜有無偏斜、擺動及絞鎖)。

2、觸診:將雙手中指放在受檢者兩側耳屏前方,囑受檢者作張閉口運動、下頜前伸及側向運動。注意兩側關節是否平衡一致,關節區和關節周圍肌群有無壓痛,關節有無彈響及雜音。

婦科

(一)病史詢問

主要詢問月經初潮年齡、周期、出血量、持續時間,末次月經,有無痛經及其程度,有無白帶,其性狀、量、色、味情況,有無伴隨症狀(如外陰瘙癢、下腹疼痛、排尿症狀),有無腹痛,其發作吮間、性質、程度、頻率。

(二)體格檢查(由女醫師進行檢查)

1、一般檢查(含女性外科體格檢查所有內容):注意乳腺發育是否良好、對稱,有無包塊,下腹部有無壓痛、腫塊等。

2、外陰部檢查:注意發育情況,陰毛分布,會陰部有無裂傷、尿道口、前庭部、大小陰唇處有無炎症、潰瘍、腫物、分泌物狀。必要時囑受檢者用力逼氣以增加腹壓,觀察有無子宮脫垂、陰道壁膨出及壓力性尿失禁情況。

3、必要時做肛查:注意子宮體大小、形狀、硬度、位置及活動度,有無壓痛及腫塊;輸卵管、卵巢有無變化;宮旁組織的厚薄、軟硬及壓痛等。

4、疑有妊娠,應加做B超檢查。

輔助檢查

(一)血常規檢查

紅、白細胞及血小板計數採用儀器法或顯微鏡計數法;血紅蛋白採用儀器法或光電比色法。

(二)尿液檢查

採用手工操作法或儀器法。

(三)糞常規檢查

採用手工操作法或儀器法。

(四)丙氨酸氨基轉移酶及乙型肝炎表面抗原檢查

採用酶法檢測丙氨酸氨基轉移酶(即谷丙轉氨酶)和酶標法檢測乙型肝炎表面抗原。

(五)胸部X射線檢查

(六)心電圖檢查

3、檢察院協警按照什麼體檢標准???

第一條 身高、體重標准
(一)男性身高一般不低於170厘米,體重不低於50千克;女性身高一般不低於160厘米,體重不低於45千克(南方部分地區,經省、自治區、直轄市公安廳(局)商錄用主管機關同意,男性身高可放寬至168厘米,體重可放寬至 48千克;女性身高可放寬至158厘米,體重可放寬至43千克)。
(二)過於肥胖或消瘦者,不能錄用。
判定過於肥胖或消瘦者按以下方法:
實際體重超過標准體重25%以上者為過於肥胖;
實際體重低於標准體重15%以上者為過於瘦弱。
標准體重計算方法:
標准體重(千克)=身高(厘米)-110
超出和低於標准體重的百分數計算方法:
〔實際體重(千克)-標准體重(千克)〕÷標准體重(千克)×100%
第二條 外傷所致的顱骨缺損、骨折、顱骨凹陷、顱內異物存留等,顱腦外傷後遺症,顱腦畸形,顱腦手術史,慢性顱內壓增高,不能錄用。
第三條 有胸、腹腔內重要臟器手術史(闌尾炎手術後半年以上者,腹股溝疝、股疝手術後一年以上無後遺症者除外),不能錄用。
第四條 骨、關節、滑囊、膨鞘疾病或損傷及其後遺症,骨、關節畸形,習慣性脫臼,脊柱慢性疾病,胸廓畸形,不可自行矯正的脊柱側彎、駝背,慢性腰腿痛,大骨節病指(趾)關節粗大,存在功能障礙者,不能錄用。
第五條 兩下肢不等長超過2厘米,膝內翻股骨內髁間距離和膝外翻脛骨內踝間距離超過7厘米,或雖在上述規定范圍內但步態異常,不能錄用。
第六條 影響功能及外觀的指(趾)殘缺、畸形,足底弓完全消失的扁平足,影響長途行走的雞眼、胼胝,重度皸裂症,不能錄用。
第七條惡性腫瘤,影響面容或功能的各部位良性腫瘤、囊腫、瘢痕、瘢痕體質,不能錄用。
第八條 頸強直,不能自行矯正的斜頸,三度以上單純性甲狀腺腫,結核性淋巴結炎,不能錄用。
第九條脈管炎,動脈瘤,重度下肢靜脈曲張,重度精索靜脈曲張,不能錄用。
第十條 泌尿生殖系統炎症、結核、結石等疾病或損傷及其後遺症,影響功能的生殖器官畸形或發育不全,隱睾,不能錄用。
皮膚科
第十一條 重度腋臭、頭癬,泛發性體癬,疥瘡,慢性濕疹,慢性蕁麻疹,神經性皮炎,白癲風,銀屑病,與傳染性麻風病人有密切接觸史(共同生活)及其它有傳染性或難以治癒的皮膚病,不能錄用。
第十二條 影響面容的血管痣和色素痣,身體裸露部位有明顯癜痕、疤痕、色素癍和身體其它大面積的疤痕攣縮,不能錄用。
第十三條淋病,梅毒,軟下疳和性病淋巴肉芽腫,非淋球菌性尿道炎,尖銳濕疣,艾滋病及病毒攜帶者,不能錄用。
第十四條 紋身者不能錄用。
內科
第十五條器質性心臟、血管疾病(風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、冠心病等),心電圖異常,不能錄用。
第十六條 血壓超出下述范圍,不能錄用:
收縮壓:12.00-- 18. 66千帕(9 0--140毫米汞柱);
舒張壓: 8.00--11.46千帕(60--86毫米汞柱)。
第十七條 有各種惡性腫瘤病史者,不能錄用。
第十八條慢性支氣管炎,支氣管哮喘,各型肺結核及肺外結核,結核性胸膜炎及其它呼吸系統慢性疾病,不能錄用。
第十九條 各種原因導致的一葉肺不張者,不能錄用。
第二十條 胃、十二指腸潰瘍,嚴重胃下垂(超過髂前上嵴聯線),肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病,細菌性痢疾,慢性腸炎,腹部包塊,不能錄用。
下列情況可以錄用:
(一)仰卧位,平靜呼吸,在右鎖骨中線肋緣下捫到肝臟不超過2厘米(劍突下不超過3厘米),質軟,邊薄,平滑,無觸痛、扣擊痛,肝上界在正常范圍,無貧血,營養狀況良好。
(二)五年前患過甲型病毒性肝炎,治癒後再未復發,無症狀和體征者。
(三)既往患過瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、引起的脾臟腫大,在左肋緣下不超過1厘米,無自覺症狀,無貧血,營養狀況良好者;單純性脾大不超過3厘米,無脾功能亢進者。
第二十一條 肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查,具有下列情況之一者不能錄用。
(一)丙氨酸氨基轉移酶( A、 L、 T)酶法檢驗40單位以上者。
(二)乙型肝炎表面抗原( HBSAg)酶標法檢驗陽性者。
(三)確診為各型慢性肝炎及各種肝病患者。
第二十二條急、慢性腎炎,單腎,多囊腎,腎功能不全,不能錄用。
第二十三條血栓閉塞性各期脈管炎、雷諾氏病,不能錄用。
第二十四條慢性腮腺炎、腮腺混合瘤不能錄用。
第二十五條 除單純缺鐵性貧血,且血紅蛋白男性高於9克/dl,女性高於8克/dl者以外,其他血液病患者不能錄用。
第二十六條 各種內分泌及代謝系統疾病,結締組織疾病,不能錄用。
第二十七條鉤蟲病(伴有貧血),慢性瘧疾,血吸蟲病、黑熱病、阿米巴痢疾、絲蟲病,不能錄用。
第二十八條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、遺尿症、暈厥史、夢游症及神經官能症(經常頭暈、失眠、記憶力明顯下降)、智力低下,不能錄用。
下列情況可以錄用:
(一)食物或葯物中毒所引起的短時精神障礙,治癒後無後遺症。
(二)十三周歲後未發生過遺尿。
第二十九條中樞神經系統及周圍神經系統疾病及其後遺症,不能錄用。
耳鼻喉科
第三十條 口吃,嗓音明顯嘶啞者,不能錄用。
第三十一條嗅覺喪失者,不能錄用。
第三十二條 雙耳失聰者;雙側聽力耳語低於4米者;一側聽力正常,另一側聽力耳語低於3米者,不能錄用。
第三十三條眩暈病,重度暈車、暈船者,不能錄用。
第三十四條耳廓畸形,外耳道閉鎖,反復發炎的耳前瘺管,耳廊、外耳道濕疹,耳黴菌病,不能錄用。
第三十五條 鼓膜穿孔,化膿性中耳炎,乳突炎及其它難以治癒的耳病,不能錄用。
第三十六條 鼻畸形,嚴重慢性副鼻竇炎,重度肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎,及其它影響鼻功能的鼻息肉及慢性鼻病,不能錄用。
第三十七條 影響吞咽、發音功能難以治癒的咽、喉疾病,不能錄用。
眼科
第三十八條 單側裸眼視力低於4.8,不合格(國家安全機關專業技術職位除外)。法醫,物證檢驗與鑒定、信息通信、網路安全管理、金融財會、外語與少數民族語言翻譯、交通安全技術、安全防範技術、排爆、警犬技術等職位,單側矯正視力低於5.0,不合格《公務員錄用體檢特殊標准(試行)》
第三十九條色覺異常,不能錄用。
第四十條 影響眼功能的眼瞼,瞼緣、結膜、淚器疾病,不能錄用。
第四十一條 眼球突出,眼球震顫,眼肌疾病,共同性內、外斜視在15度以上者,不能錄用。
第四十二條角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病,瞳孔變形,運動障礙,不能錄用。
第四十三條青光眼,晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視神經疾病,不能錄用。
口腔科
第四十四條三度齲齒、齒缺失並列在一起的超過兩個,不在一起的超過三個;頜關節疾病,重度牙周病及影響咀嚼功能的口腔疾病,不能錄用。
婦科
第四十五條 妊娠期內不能錄用。
第四十六條功能性子宮出血,生殖器官結核、腫塊、慢性盆腔炎等婦科疾病,陰道分泌物淋菌快檢陽性者,不能錄用。
第四十六條 外生殖器發育異常、子宮脫垂、乳房腫瘤不能錄用。

4、我是現役軍官,2005年確認為強直性脊柱炎,現疼痛難忍,請問我這樣情況可以辦理病退嗎?

你好,不管你辦不辦理病退,你的 病不能耽誤,最好盡快的看.你看看這個資料.如果不看他會有什麼樣的後果
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎,目前該名稱已廢用了達20年之久,理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病,強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病",現在看來亦不確切,因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病",同樣屬於此類病的很多,包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病,從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中,都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述,但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初,Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面,白種人的發病率為0.05%,多見於男性,男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例,無論在臨床表現與X線表現,都進展較慢。由於症狀不夠嚴重,診斷往往遲延,造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型,估計男女之間的比例約為7:3。

根據正常人HLA-B27普查的結果,B27陽性的人有20~25%的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內,本病的發病率可高達1.5%。但也有報告HLA-B27陽性的人中,有5%患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一,使發生率有顯著差別。必須指出,不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明,可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚,但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展,B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要,主要是它與其他基因間的不平衡聯系,改變了免疫反應,使機體易於發病,很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體,在本病的發病過程中起作用;也可能B27抗原與外來因素有些相似,使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多,長期以來懷疑感染是主要的因素,但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌,如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身,還是與B27有著密切關系的基因,目前還不了解,B27基因可以影響疾病嚴重程度,但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

(二)局部表現

1.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎",甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達 15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。

2.胸廓擴張度減弱隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。

3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。

5.骨骼外病變主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
活動期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高,往往提示病變較廣泛,或有骨骼腐蝕,並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90%以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,並與地區與種族有關。歐美白種人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。沒有中國人的資料,但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎,但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷,僅提示有本病的可能性;有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27,這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎,但卻具有B7或BW16。

【放射學表現】

以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲,幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區,特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,因此該處首先出現骨骼變化,且比較明顯。在骶髂關節的上 1/3處,有堅強的韌帶連接著骨面,也可以有類似的X線徵象。

軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來,軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些,最終骶髂關節完全強直,通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節,後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段,椎間盤纖維環淺層有炎症,伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕,使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化,並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化,最終脊柱完全融合,如竹節狀(圖96-10)。

強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化,竹節狀改變亦在此節段中斷,通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作,並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象,稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎,甚至認為是轉移性病灶。

周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄,軟骨下骨板不規則骨硬化,關節外緣骨刺形成,最後骨性強直。肩關節為第二好發部位,病變情況與髖關節相類似,骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

【病理說明】

強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同,它主要侵犯纖維軟骨關節,如椎間盤、胸骨柄,恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100%受累,有軟骨破壞,腐蝕與軟骨下骨皮質硬化,最後纖維化至骨性強直。

在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶,如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。

【治療說明】

本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物(NSAIDS)。保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg,分4 次服用,最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素,但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。

在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷,輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病,在行走、坐位時都要保持良好的姿勢,務必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕,尚未達到骨性融合,因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。

後期的畸形已有骨性融合,非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是:①重度駝背畸形,膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視;②病變已靜止,血沉正常;③一般情況良好,年齡較輕,肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術,才考慮施行截骨術。

脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊,手法折斷前方韌帶,使腰椎前凸增加,畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種:

(一)單節段脊柱截骨術一般選在腰2~3或腰3~4之間。以腰2~3節段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部,楔形截骨的尖角應針對腰 2~3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好,並需用牢固的內固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。

截骨術的並發症有:①截癱:大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形後出現脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨數量少,矯形時後方骨質受到強烈擠壓,使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環;③腹主動脈破裂:腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死於手術台上;④矯形度數的喪失:手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。

(二)單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形,可經腹膜外途徑,直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形。

(三)多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術,在腰3~4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1~2處作第二個截骨術,可望獲得良好的矯形。

(四)脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短,比較安全,截骨面接觸好,術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。

【預後說明】

強直性脊柱炎的病程變化很大,它具有自行緩解或加劇的特徵,一般說來比較輕,並能自動緩解。據統計資料,在發病20年以後,還有65~80%的患者能勝任全日工作。

決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

5、前屈受限骨骼不能當兵嗎?

前屈受限骨骼不是一般的小毛病,對身體是有較大影響的,是不適合當兵的。

6、強直性脊柱炎應做哪些體格檢查?

體格檢查的話主要是關節的活動情況。實驗室檢查的話包括血沉。血風濕、人類白細胞抗原b27等等

7、協警體檢一般體檢什麼?

(一)甲狀腺檢查
1、視診:正常人甲狀腺外觀不突出,女性在青春期可略增大,囑患者作吞咽動作,可見腫大甲狀腺隨吞咽上下運動,注意其大小、形狀及對稱性。
2、觸診:醫師立於被檢者背後,雙手拇指放在其頸後,用其他手指從甲狀腺軟骨向兩側觸摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲狀軟骨兩旁觸診;同時讓病人作吞咽動作。注意其腫大程度、對稱性、硬度、表面情況(光滑或有結節感)、壓痛及有無震顫等。
甲狀腺腫大程度判定:
Ⅰ度:甲狀腺可觸及,直徑3cm以內。
Ⅱ度:甲狀腺在吞咽時,視診和觸診均可發現,直徑3-5cm。
Ⅲ度:甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現,直徑5-7cm。
Ⅳ度:甲狀腺腫大甚明顯,頸部外型已有改變,直徑7-9cm。
Ⅴ度:甲狀腺腫大極明顯,直徑超過9cm,多伴有結節。
3、聽診:注意有無血管雜音。
(二)淋巴結檢查
1、檢查部位:耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頜下區、頦下區、頸前後三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。
2、檢查內容:淋巴節有無腫大、腫大的部位、大小程度、數目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合,局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。
(三)乳腺檢查:
1、檢查體位:檢查時可取坐位或卧位。
2、視診:注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一水平,有無內陷、隆起、溢液或糜爛,皮膚有無破潰、色素或桔皮樣。
3、觸診:檢查者手指和手掌平置在乳腺上,輕施壓力,由左乳腺外側上部開始,沿順時針方向由淺入深觸摸,同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節,以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度,有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。然後檢查乳頭及乳暈,並以手指輕壓乳暈周圍,注意有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。
4、男性應觀察其乳腺發育情況,觸診注意有無異常腫物。
(四)脊柱檢查:
被檢者需充分暴露背部,分別進行立位、坐位、蹲位及卧位的檢查;檢查脊柱運動時,應小心緩慢,嚴禁急速或劇烈的運動檢查。
1、脊柱彎曲度:正常脊柱的四個生理彎曲,頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向後凸;骶椎則有較大的後凸。直立時,正常脊柱無側彎;病理時可出現後凸、前凸、及側凸。
2、脊柱運動度:頸、腰段活動度大,胸椎的活動度極小,骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈後伸各45,左右側彎45,旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45,後伸35,左右側彎30,旋轉45。

8、腰椎前屈、後伸及側彎活動受限怎麼辦?

還是到大醫院檢查檢查受限的具體病因是什麼?針對病因進行治療。

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