1、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步
強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。
2、強直性脊柱炎最嚴重的後果是什麼？
強直性脊柱炎早期最常見的臨床表現是間斷或持續性腰骶部疼痛或僵緊不適，坐、卧、休息時症狀加重，多數病人表現腰部晨僵，活動後有所緩解，中度體力勞動會加重腰骶疼痛，部分病人陰雨天症狀加重。然而慢性腰腿病是一種極常見症狀，病人或家長常認為可能是腰肌扭傷或勞損而不予重視，此時及時、仔細的體格檢查對該病的早期診斷有重要意義。 強直性脊柱炎的診斷主要依據病史和體格檢查，最後根據放射學表現，最好是用分辨力高、層面無干擾的骶髂關節CT進行診斷。 同其他風濕病一樣，強直性脊柱炎的治療主要以內科保守治療為主。中醫中葯對該病的治療，尤其早、中期治療有著非常肯定的療效。主要採取清熱解毒、補腎強督、活血化瘀、祛風除濕為主，靈活辨證辨病位用葯，同時結合穴位、經絡注射、針灸、推拿、鍛煉等綜合療法，臨床能達到"抓住早期治癒，控制中期發展，改善晚期症狀，矯治畸形關節"的治療效果。 專家提醒廣大患者朋友，強直性脊柱炎一定要堅持治療。因為一旦患病對患者的健康是有極大危害的。但是對於強直性脊柱炎的症狀我們大多數人都不是十分的了解，導致了難以治療，誤診率高的原因。在治療的過程中，患者要積極的配合醫生的治療，爭取減少痛苦，早日康復。
3、怎樣避免強直性脊柱炎的誤診，想更清楚的知道強直性脊柱炎的症狀
股骨頭壞死的早期症狀：
主要症狀為側臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無力、酸、麻感。這些症狀不一定同時出現，可能僅表現一兩個症狀，這些症狀可能持續存在，也可能短期內消失。
股骨頭壞死的中期症狀：
主要表現有跛行、行走疼痛、髖關節的外展、內收、功能發生障礙。拍X線片時，會看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。
4、強直性脊柱炎嚴重嗎？能不能治好
強直性脊柱炎嚴重嗎?強直性脊柱炎的致殘率之高驚人，如果不及早施治，等到病情加重，不僅治療難度加大，還會帶來一系列不可預知的負面影響。那麼，強直性脊柱炎嚴重嗎？ 強直性脊柱炎嚴重嗎?強直性脊柱炎的危害有： (1)致殘率較高。由於強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限，如病情進一步發展，則可使椎間盤、關節突及椎間各韌帶都會發生骨化。在X線片上顯示脊柱形成竹節狀的骨性強直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴重者不僅行動不便，而且兩眼只能看地面的問號體形。 (2)強直性脊柱炎大約有60%以上出現髖關節受累，它不僅可使髖關節間隙變狹窄、而且可引起骨質破壞導致髖關節疼痛，髖關節不敢做屈伸活動，久之則致髖關節骨性強直，而失去活動功能，造成終身殘廢。由於髖關節受損而致殘的患者約占強直性脊柱炎患者中的15%-20%。只有50%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身伴有各種不同程度的不適、痛苦和不便。 (3)強直性脊柱炎病不僅危及個人身心健康，而且也給家庭和社會帶來沉重負擔，尤其給家庭的經濟生活帶來很大沖擊。我國有15%左右強直性脊柱炎病人為重度殘廢，不僅喪失工作能力，生活也不能自理。建議強直性脊柱炎患者一定要盡量在早期進行治療，早期治療可以控制病情，恢復正常的生活。 強直性脊柱炎患者的早期診斷，早期治療、准確治療是最關鍵的，失去早期治療機會，痛苦往往伴隨患者的後半生。由於強直性脊柱炎的誤診率非常高，一般強直性脊柱炎的誤診率高達90%。這是因為早期症狀不明顯，只是伴有輕微的疼痛，常被醫生們誤診為腰椎間盤突出、腰肌勞損、風濕或其他類似病症。導致延誤了治療的最佳時機，給患者帶來很大的痛苦。 目前傳統的治療為葯物治療，主要以非甾體消炎葯、免疫抑制劑、免疫調節劑及激素等來治療。但卻對這些難治反復病例卻難以奏效，而且還因為這些常用的葯物都存在不同程度的副作用，容易造成胃腸道反應、肝臟損害、骨髓抑制等。給患者帶來更大的痛苦。 一種新的治療強直性脊柱炎生物療法——細胞免疫修復療法。 該療法是國內最新引進的一種治療方法，對患者本身的傷害極小、療效明顯，受到患者的一致好評，是治療強直性脊柱炎的第一選擇。可利用免疫細胞移植，來治療人體的相關疾病。免疫細胞移植是通過移植免疫細胞之後，通過自身分裂分化形成新的免疫系統與造血系統。 細胞免疫修復療法治療相比傳統治療方法，存在著諸多優勢。免疫細胞治療到患者體內後，一方面由於免疫細胞具有調節免疫平衡的功能，可通過調節T細胞，B細胞的活性，阻斷免疫反應，從而從根本上中斷了炎症反應對關節腔及軟骨的破壞，阻斷了風濕類疾病的啟動環節幹細胞分泌多種細胞因子，可以阻抑強直性脊柱炎的炎性細胞介質，減少骨關節、滑膜破壞，有效的控制病情進展，免疫細胞治療強直性脊柱炎比較安全可靠，很少出現排異反應。從而大大增加了治療的穩定性及可靠性。正是免疫細胞移植的這些特性，所以可以阻斷病情發展，達到消除疼痛，防止大關節腔病變致殘的目的。通過免疫細胞移植治療，絕大部分的患者可達到疼痛腫脹消失，關節病變中斷的效果，可有效防止進一步的關節畸形。
5、跪求強直性脊柱炎的問題
我可以這么告訴你，強直性脊柱炎真正能治療不單單是葯物能解決的，你這種情況是強直性脊柱炎的復發情況，一定要做好預防工作，日常生活中不能做劇烈的運動，詳情可登陸www.qjyzl.cn/yufangbaojian/5849.html ，朋友切忌一點不能延誤治療的最佳時機。
6、去年骶髂關節炎誤診為強直性脊柱炎 之前誤用葯有副作用嗎
您好：強直性脊柱炎一直被醫學界規劃為風濕類疾病。而且在一開始是很容易被誤診，骶髂關節炎要注意保護關節，注意保暖，條件允許的話可以到中醫院做些理療及按摩，促進血液循環。
7、給我看誤診了，強直性脊柱炎。
1. 臨床表現
(1) 腰和(或) 脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適;或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎。症狀持續≥6 周。(2) 夜間痛或晨僵≥015 h。(3) 活動後緩解。(4) 足跟痛或其他肌腱附著點病。(5) 虹膜睫狀體炎現在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27陽性。(7) 非甾體抗炎葯(NSAIDs) 能迅速緩解症狀。
2. 影像學或病理學
(1) 雙側X 線SIJ 炎≥Ⅲ級。(2) 雙側CT SIJ ≥Ⅱ級。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ級者,可行MRI 檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和(或) 廣泛脂肪沉積,尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度> 20 % ,且增強斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂關節病理學檢查顯示炎症者。
3. 診斷
符合臨床標准第1 項及其他各項中之3 項,以及影像學、病理學標准之任何一項者,可診斷AS。