強直性脊柱炎特殊門診

1、新農合特殊病種門診補償報銷實施細則是什麼？

為了進一步完善新型農村合作醫療制度，擴大參合農民的受益面，減輕患有慢性大病農民的醫療負擔，經臨城縣新型農村合作醫療管理委員會研究決定，制定本管理辦法，特殊慢性疾病的病種和標准。

尿毒症：有明顯貧血、口臭、皮膚瘙癢、嚴重惡心、嘔吐、神經並發症、水鹽代謝和酸鹼平衡明顯紊亂等臨床表現；功能檢查結果達到：①內生肌酐清除率＜10ml/min;②血肌酐＞442mmol/L;③血尿素氮＞20mmol/L。

糖尿病：伴有酮症酸中毒、血管病變、中樞神經損害等並發症之一的。

中、晚期癌症：有各種癌症病史，癌症術後擴散，癌症術後化療。

慢性再生障礙性貧血：有貧血、乏力、出血等症狀，實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。

白血病：有貧血、乏力、出血等症狀，實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。

慢性肝炎活動期或肝硬化：出現消化道症狀或出血、腹水、肝脾腫大等指征，肝功能、B超等檢查支持診斷的。

系統性紅斑狼瘡:臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。

類風濕關節炎（喪失勞動能力的）：臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。

強直性脊柱炎：臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。

腦血管病後遺症：有嚴重神經、精神、肢體功能障礙的。

高血壓病（Ⅲ期）：有心、腦、腎、眼並發症之一的。

肺心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。

風心病合並心衰：臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。

冠心病合並心衰：臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。

小兒腦癱：須經常住院治療或康復治療的。

精神障礙和神經系統疾病：自主行為能力受限，部分或完全喪失勞動能力。

器官移植術後：須常年服用葯物的。

其他特殊慢性疾病：由縣新農合管理中心提出申請，經縣新型農村合作醫療管委會認定的其他特殊慢性疾病病種。

2、強直性脊柱炎華西本部能辦特殊門診嗎?

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3、強直性脊柱炎能進大病醫保報銷范圍嗎？

可以，以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定：

第二十九條　基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

(一)住院治療的醫療費用；

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

(3)強直性脊柱炎特殊門診擴展資料： 

《北京市基本醫療保險規定》相關法條： 

第四十八條參加大額醫療保險的職工、退休人員在1個年度內醫療費用超過一定限額的部分，屬於醫療保險經辦機構承辦的，由醫療保險經辦機構和個人按一定比例負擔。

累計賠付的醫療費用不得超過最高限額。屬於向商業保險公司投保的，對參保人員醫療費用的賠付按照市勞動和社會保障行政管理部門與商業保險公司簽訂的協議執行。

第四十九條起付標准和醫療費用的負擔比例以及累計賠付的最高限額等，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政部門按照國家有關規定並結合本市實際另行制定。

4、廣州在職醫保中強直性脊柱炎門診有報銷嗎？？？

1、門診就醫或拿葯，醫保卡里的錢使用完，當然再次門診就醫就需要自己出錢了；

2、如果你版沒有權工作，但你的醫保沒有停，即原先所在單位或自己繼續交著參保費用，當然醫保卡可繼續使用，如果你已停繳，卡里的錢已用完，當然就沒法使用了，所以也沒法報銷；
3、醫保卡是用門診報銷使用的，大病住院才用到統籌基金；
4、在廣州門診治療能夠報銷，關鍵就看該院是不是你參保地區的定點單位，是不是已建立醫保即時結報網路系統；
5、強直性脊柱炎是不是慢性病，你還要打參保所在地醫保咨詢電話了解，如果是，可根據你的情況辦理醫保慢性病證，這樣門診拿葯，就不限你醫保卡的錢了！

5、強直性脊柱炎可否納入醫保?

強直性脊柱炎在醫保報銷的范圍內。

醫保報銷比例及范圍：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」。

並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

(5)強直性脊柱炎特殊門診擴展資料：

結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

6、請問強直性脊柱炎這種病的葯在門診開可以報銷嗎

患者您好： 從你的症狀描述上看，還是考慮脊柱關節病可能性大，但結合骶髂關節CT報告尚不能診斷為強直性脊柱炎，強直性脊柱炎要求骶髂關節有明顯病變。因為你是個年輕女性，對於系統性結締組織病還是要注意排除，所以B27和抗核抗體10項結果還是比較重要。門診沒有看過的病人是不能僅通過網上給你開葯，這也是對你負責，希望理解。我院除周一、四以外的周二、三、五均設有風濕科專科門診，你也可以來看。如果確實目前病情活動，需要葯物治療一段時間，可能你們想要寶寶的計劃要後推了，待病情控制穩定後，可以考慮再要。

7、強直性脊柱炎是否屬於重大疾病？能否索賠

強直性脊柱炎不屬於重大疾病，醫療保險可以報銷。

醫療保險報銷比例(以重慶為例)：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

8、特殊門診2020年政策

1、城鄉居民人員報銷時需提供患者身份證（或戶口本）。

2、特殊疾病手冊（慢病證），相關聯的建行銀聯卡復印件（所有證件復印到一張紙上，一式兩份，並在復印件上寫明銀聯卡號和卡主姓名以及聯系電話），門診就醫票據。

3、報銷地點：城鄉居民人員將報銷手續交到所在鄉鎮衛生院，城鎮職工人員門診特殊疾病報銷時間一致，需提供身份證，社保卡復印件（不是中行社保卡的，需要提供中行銀行卡），特殊疾病手冊復印件，門診票據。職工人員將報銷手續交到醫保局服務大廳。

(8)強直性脊柱炎特殊門診擴展資料：

特殊門診診治注意事項：

各有關定點醫療機構要切實做好參保人員門診特殊疾病備案審核工作，嚴格執行臨床診療規范和基本醫療保險相關規定，按照合理檢查、合理治療、合理用葯的要求，保障參保人員基本用葯需求，不得將與治療門診特殊疾病無關的醫療費用按門診特殊疾病報銷政策進行結算。

各醫療保險經辦機構要採取有效措施，做好參保人員醫療費用審核結算工作。對納入門診特殊疾病報銷范圍的葯品，要做好費用統計分析和監測工作，不斷加強醫療保險基金使用管理，提高醫療保險基金使用效率。

9、強直性脊柱炎醫保可以報銷嗎

需要住院治療，可以報銷，以北京市為例。

《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定：

第二十九條　基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

(一)住院治療的醫療費用；

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

(9)強直性脊柱炎特殊門診擴展資料： 

《北京市基本醫療保險規定》相關法條： 

第三十三條 參保人員發生的門診醫療費用，先用個人醫療帳戶支付。個人醫療帳戶用完後由個人用現金支付社會統籌醫療基金的起付標准。

在職參保人員為上年度全市職工平均工資的9%，退休人員為4%。其餘由社會統籌醫療基金支付：下的罰款；構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第三十四條 異地工作人員、長期居住異地的退休人員可選擇當地三所定點醫療機構就醫，選擇一所當地的定點零售葯店購葯，並向市社會保險經辦機構報備後，所發生的醫療費用持有效憑證到社會保險經辦機構審核結算。