1、強直性脊柱炎是怎麼引起的
你好，強直性脊柱炎屬於自身免疫性疾病，它的發病原因並不十分明確，可能和遺傳背景、生活環境、病毒細菌感染等因素相關。這個病也是可以治療的很好的，要用依託考昔片抗炎止痛治療，慢作用抗風濕葯物如柳氮磺吡啶、沙利度胺等長期治療，條件允許可以用生物制劑如恩利等治療。病情穩定後要注意適當運動，對於這個病來講，運動也是一種治療，可以游泳、瑜伽、慢跑等。
2、強直性脊柱炎累及髖關節怎麼治療？
強直性脊柱炎累及髖關節可以通過葯物治療和手術治療。
葯物治療：
①控制病情活動，影響病程進展的葯物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，現在最新的還有生物制劑。適用於病情活動的AS，伴外周關節炎的AS和新近發現的AS。
②非甾體抗炎葯：適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。
③鎮痛葯與肌松葯，常用於長期應用非甾體類抗炎葯無效者。
手術治療：
髖關節病變發展到後期，病情嚴重時，部分患者是需要通過髖關節手術，才能夠恢復髖關節活動功能。
3、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步
強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。
4、強直性脊柱炎關節外表現有哪些？
強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。強直性脊柱炎作為一種全身性慢性炎症性疾病，除關節病變外，大多數在患了脊柱炎以後，少數在患脊柱炎前數月或數年，強直性脊柱炎除了累及脊柱、外周關節和肌腱(韌帶)附著點外，強直性脊柱炎還可累及其他器官：
1、肺部病變隨著強直性脊柱炎病變發展，腳廓活動受限，可出現兩上肺，尤其是肺尖纖維化、囊性變，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、氣短，以及咯血，肺功能檢查肺活量減少。一般發生於病程20年以上的病人。較少見的肺部表現有胸膜增厚粘連、肺門及膈頂模糊、條狀肺膨脹不良等。
2、腎臟損害極少發生，主要是IgA(免疫球蛋白A)腎病和腎澱粉樣變。
3、心血管病變心血管病變受累雖然少見，但也是強直牲脊柱炎的一個重要表現。屍體解剖發現，約1／4，病人的主動脈根部有異常。臨床上包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯、擴張型心肌病變和心包炎等。
4、神經系統病變少數病例因脊柱強直以後，並發嚴重的骨質疏鬆，因此十分容易發生骨折，哪怕輕微的外傷也可引起。脊柱骨折以頸椎最易發生，尤以第5-7頸椎多見，是病死率最高的並發症。第一、二節頸椎半脫位時，可出現頸部嚴重疼痛，常放射至顳部、枕部和眶後。
合肥市黃山路446號
5、什麼是強直性脊柱炎
幼年強直性脊柱炎是一種慢性全身性疾病，除了主要累及脊柱和四肢關節，還可出現皮膚、粘膜、眼、心臟、肺及神經系統等病變。主要表現如下：(1)骨關節：特點是以下肢大關節為主的非對稱性關節炎，也可累及小關節及上肢關節；下腰部疼痛、發僵、彎腰受限，夜間翻身困難。還可以出現足跟痛、跟腱或髕腱腫脹及壓痛等。與成人強直性脊柱炎不同之處是幼年發病者的首發症狀幾乎都在外周關節，如髖關節疼痛或膝關節腫脹，腰骶部不適多在首發症狀後幾月或幾年才出現。(2)皮膚粘膜：可有口腔或外生殖器潰瘍，皮膚紅斑及毛囊炎等。(3)眼：復發性虹膜睫狀體炎是幼年強直性脊柱炎的重要症狀之一，表現為怕光、流淚、眼紅、視物模糊。可為單側、雙側性或雙眼交替發作。眼炎可以發生在關節症狀出現之前或之後，對於青少年男性發生的不明原因的虹膜睫狀體炎，要高度警惕有幼年強直性脊柱炎的可能性，應及早接受專科醫師檢查。(4)心臟：心率過慢(小於60次／分)或過快(大於100次／分)、心律不齊、乏力、氣短是幼年強直性脊柱炎患者較多見的，心臟受累的表現，多見於晚期患者，但也可見於較早期患者。(5)肺：可以表現為氣短、呼吸費力，多見於晚期患者。(6)神經系統：個別患者可出現肢體無力、麻木，甚至大小便失禁等神經系統症狀，但極少見。除此之外，幼年強直性脊柱炎往往還伴有一些非特異性的全身症狀，如低、中度發熱，多汗，乏力及消瘦等。
6、強直性脊柱炎關節外表現
您好！1.發熱：發熱可見於強直性脊柱炎早期或疾病活動期，多表現為不規則的低熱，體溫在37-38~E之間，時間不固定，午後和夜間發熱較常見，一般晨起體溫降至正常。也有的患者出現上午低熱。這種發熱對解熱鎮痛劑反應良好。如果患者出現持續發熱或高熱，而解熱鎮痛劑效果不佳時，應注意查血象，以除外合並感染。
2.貧血：強直性脊柱炎患者可出現慢性單純性貧血，這種貧血程度較輕，且長期保持穩定，一般毋須特殊治療。實驗室檢查通常為正細胞正色素性，偶呈小細胞低色素性，白細胞總數和血小板數一般均正常，而血清鐵和總鐵結合力下降。
3.其他全身症狀：由於發熱或其他原因，患者有時會出現食慾不振、消瘦、身體虛弱、自汗或盜汗等症狀，但一般處於一種相對穩定狀態，不呈進行性加重的趨勢。
(二)眼損害
眼損害是強直性脊柱炎最常見的關節外表現，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見，也可發生急性結膜炎。眼部損害一般為急性發作，常單側發病，約25%—30%的患者在患病後某一階段出現眼部損害，也有些患者眼部損害出現在強直性脊柱炎關節病變之前，幼年強直性脊柱炎患者眼損害發病率較成人低。眼部損害以HLA—B27陽性且屬於外周關節型的患者多見，病情相對較重。
眼損害臨床表現為不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流淚、或伴有視力下降等。體檢可發現角膜周圍充血、虹膜水腫，如果虹膜粘連，則可出現瞳孔收縮、邊緣不規則、眼壓降低、眼球壓痛，裂隙燈檢查可發現前房大量滲出和角膜沉積。上述眼疾多為單側、多發，也可雙側同時發生或交替發生，每次發作約持續4—8周，若治療及時一般不遺留後遺症，對視力影響不大，如治療不當或延誤治療，也可發生視力障礙。
有研究者通過臨床觀察發現，虹膜炎患者大多數是HLA—B27陽性，而在B27陽性的這部分病人中又有大多數伴有關節炎症，其中為數不少是強直性脊柱炎、兒童類風濕性關節炎、兒童強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、未分化脊柱關節病等。所以有人認為眼葡萄膜炎和虹膜炎是強直性脊柱炎的一部分，也有人認為是與強直性脊柱炎、HLA—B27相關的獨立疾病。但無論如何，虹膜炎與脊柱關節病的密切關系不可忽視。因此臨床上如果見到虹膜炎的患者，應該考慮到強直性脊柱炎和其他脊柱關節病的可能性。
(三)心血管系統受累
心血管系統受累是強直性脊柱炎內臟受累的一組重要臨床表現，其發病率不高，與病程長短有一定關系。心血管受累特點是侵犯主動脈和主動脈瓣，使主動脈瓣膜增厚，血管內膜損傷、纖維化，主動脈瓣環擴大，引起上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全等。累及二尖瓣，可引起二尖瓣關閉不全。三尖瓣很少受累。另外，本病也可累及心肌和心包，引起心臟擴大、擴張型心肌病和心包炎，累及心臟傳導系統，可引起房室傳導阻滯。心臟病變以主動脈瓣關閉不全和傳導阻滯最為常見。
心臟受累的臨床表現根據受累部位不同而異。輕度主動脈瓣關閉不全可無症狀，較嚴重時可出現心悸、氣短、乏力，甚或胸痛、暈厥，心臟聽診在主動脈聽診區可聽到舒張期雜音，容易誘發心功能不全;累及心臟傳導系統可出現傳導阻滯，病人表現心慌、頭暈、心率變慢，嚴重者因完全性房室傳導阻滯可發生阿—斯綜合征;病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛，類似冠心病;少數病例可發生主動脈瘤。
有人報告強直性脊柱炎心血管受累與HLA—B27密切相關，有性別和地區差異，男性遠多於女性，歐美國家發病率高於我國和日本。有人統計，心臟受累的發病率隨年齡、病程和外周關節炎(除髖關節肩關節外)的發病率增高而增高，出現主動脈功能不全者，病程15年後發病率為3.5%，30年後發病率為10%;出現傳導阻滯者，病程15年後發生率為2.7%，30年後發生率為8.5%。
值得提出的是，心血管受累的患者早期臨床症狀大多不明顯，常常通過體檢和輔助檢查才能發現，所以醫生要仔細進行心臟聽診，並藉助心電圖、動態心電圖、心臟X線、超聲心動圖等檢查手段以確定診斷。
南京市察哈爾路10號
7、強直性脊柱炎累及髖關節是否導致股骨頭壞死
方大夫,非常感謝您在百忙之中給以回復，益賽普治療我可能用不了，第一是家庭經濟問題，第2我有乙肝大三陽可能不能用益賽普，自從7月份在醫院確診強直性脊柱炎後，醫生讓我服用柳氮磺胺吡啶、鹽酸氨基葡萄糖片，非甾體抗炎葯（萘叮美同）為主，還有中葯丸治療強直性脊柱炎。這些葯物對肝的影響大嗎？我現在最擔心的就是怕這些葯物會造成大三陽的病變，現在需不需要同時服用護肝的葯物？其實我現在主要的問題是雙側髖關節疼痛比較嚴重，影響了我的生活和工作。很想能通過某些治療方法控制髖關節病情不再進展和解決髖關節疼痛的問題。根據我的情況您能夠給我更好的建議和更加有效就治療方法嗎？衷心感謝您！期待您的回復~~~
~~祝您家庭幸福，工作順利！
8、強直性脊柱炎常累及哪些器官？
７渭庀宋