1、強直性脊柱炎關節外表現
您好!1.發熱:發熱可見於強直性脊柱炎早期或疾病活動期,多表現為不規則的低熱,體溫在37-38~E之間,時間不固定,午後和夜間發熱較常見,一般晨起體溫降至正常。也有的患者出現上午低熱。這種發熱對解熱鎮痛劑反應良好。如果患者出現持續發熱或高熱,而解熱鎮痛劑效果不佳時,應注意查血象,以除外合並感染。
2.貧血:強直性脊柱炎患者可出現慢性單純性貧血,這種貧血程度較輕,且長期保持穩定,一般毋須特殊治療。實驗室檢查通常為正細胞正色素性,偶呈小細胞低色素性,白細胞總數和血小板數一般均正常,而血清鐵和總鐵結合力下降。
3.其他全身症狀:由於發熱或其他原因,患者有時會出現食慾不振、消瘦、身體虛弱、自汗或盜汗等症狀,但一般處於一種相對穩定狀態,不呈進行性加重的趨勢。
(二)眼損害
眼損害是強直性脊柱炎最常見的關節外表現,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多見,也可發生急性結膜炎。眼部損害一般為急性發作,常單側發病,約25%—30%的患者在患病後某一階段出現眼部損害,也有些患者眼部損害出現在強直性脊柱炎關節病變之前,幼年強直性脊柱炎患者眼損害發病率較成人低。眼部損害以HLA—B27陽性且屬於外周關節型的患者多見,病情相對較重。
眼損害臨床表現為不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流淚、或伴有視力下降等。體檢可發現角膜周圍充血、虹膜水腫,如果虹膜粘連,則可出現瞳孔收縮、邊緣不規則、眼壓降低、眼球壓痛,裂隙燈檢查可發現前房大量滲出和角膜沉積。上述眼疾多為單側、多發,也可雙側同時發生或交替發生,每次發作約持續4—8周,若治療及時一般不遺留後遺症,對視力影響不大,如治療不當或延誤治療,也可發生視力障礙。
有研究者通過臨床觀察發現,虹膜炎患者大多數是HLA—B27陽性,而在B27陽性的這部分病人中又有大多數伴有關節炎症,其中為數不少是強直性脊柱炎、兒童類風濕性關節炎、兒童強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、未分化脊柱關節病等。所以有人認為眼葡萄膜炎和虹膜炎是強直性脊柱炎的一部分,也有人認為是與強直性脊柱炎、HLA—B27相關的獨立疾病。但無論如何,虹膜炎與脊柱關節病的密切關系不可忽視。因此臨床上如果見到虹膜炎的患者,應該考慮到強直性脊柱炎和其他脊柱關節病的可能性。
(三)心血管系統受累
心血管系統受累是強直性脊柱炎內臟受累的一組重要臨床表現,其發病率不高,與病程長短有一定關系。心血管受累特點是侵犯主動脈和主動脈瓣,使主動脈瓣膜增厚,血管內膜損傷、纖維化,主動脈瓣環擴大,引起上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全等。累及二尖瓣,可引起二尖瓣關閉不全。三尖瓣很少受累。另外,本病也可累及心肌和心包,引起心臟擴大、擴張型心肌病和心包炎,累及心臟傳導系統,可引起房室傳導阻滯。心臟病變以主動脈瓣關閉不全和傳導阻滯最為常見。
心臟受累的臨床表現根據受累部位不同而異。輕度主動脈瓣關閉不全可無症狀,較嚴重時可出現心悸、氣短、乏力,甚或胸痛、暈厥,心臟聽診在主動脈聽診區可聽到舒張期雜音,容易誘發心功能不全;累及心臟傳導系統可出現傳導阻滯,病人表現心慌、頭暈、心率變慢,嚴重者因完全性房室傳導阻滯可發生阿—斯綜合征;病變累及冠狀動脈口時,可發生心絞痛,類似冠心病;少數病例可發生主動脈瘤。
有人報告強直性脊柱炎心血管受累與HLA—B27密切相關,有性別和地區差異,男性遠多於女性,歐美國家發病率高於我國和日本。有人統計,心臟受累的發病率隨年齡、病程和外周關節炎(除髖關節肩關節外)的發病率增高而增高,出現主動脈功能不全者,病程15年後發病率為3.5%,30年後發病率為10%;出現傳導阻滯者,病程15年後發生率為2.7%,30年後發生率為8.5%。
值得提出的是,心血管受累的患者早期臨床症狀大多不明顯,常常通過體檢和輔助檢查才能發現,所以醫生要仔細進行心臟聽診,並藉助心電圖、動態心電圖、心臟X線、超聲心動圖等檢查手段以確定診斷。
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2、強直性脊柱炎關節外表現有哪些?
強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病,病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。強直性脊柱炎作為一種全身性慢性炎症性疾病,除關節病變外,大多數在患了脊柱炎以後,少數在患脊柱炎前數月或數年,強直性脊柱炎除了累及脊柱、外周關節和肌腱(韌帶)附著點外,強直性脊柱炎還可累及其他器官:
1、肺部病變隨著強直性脊柱炎病變發展,腳廓活動受限,可出現兩上肺,尤其是肺尖纖維化、囊性變,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、氣短,以及咯血,肺功能檢查肺活量減少。一般發生於病程20年以上的病人。較少見的肺部表現有胸膜增厚粘連、肺門及膈頂模糊、條狀肺膨脹不良等。
2、腎臟損害極少發生,主要是IgA(免疫球蛋白A)腎病和腎澱粉樣變。
3、心血管病變心血管病變受累雖然少見,但也是強直牲脊柱炎的一個重要表現。屍體解剖發現,約1/4,病人的主動脈根部有異常。臨床上包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯、擴張型心肌病變和心包炎等。
4、神經系統病變少數病例因脊柱強直以後,並發嚴重的骨質疏鬆,因此十分容易發生骨折,哪怕輕微的外傷也可引起。脊柱骨折以頸椎最易發生,尤以第5-7頸椎多見,是病死率最高的並發症。第一、二節頸椎半脫位時,可出現頸部嚴重疼痛,常放射至顳部、枕部和眶後。
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3、什麼是強直性脊柱炎,什麼是脊柱關節炎,如何治療
你好,強直性脊柱炎(AS),是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病,與HLA-B27呈強關聯,病因尚不明確,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關節,引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,是自身免疫性疾病。
脊柱關節炎(Spondyloarthritis,SpA),既往又稱血清陰性脊柱關節病或脊柱關節病。是一組以脊柱和外周關節病為主,多系統受累的系統性炎性疾病。
治療上,大多採用非甾體類抗炎葯、抗風濕葯、生物制劑和康復訓練進行治療。
4、強直性脊柱炎各項指標正常,為什麼腰背還是痛?
脊柱骨關節出現不同程度的變型是致使強直性脊柱炎患者腰部異樣的主要因素!只有在該關節炎變型的狀況逐漸的恢復到正常的狀態下,腰部的姿勢才會逐漸的回歸正常。世界上萬事皆有因,知其因,才能避其害。(黃帝內經)就是教你知天地人之道,病之所來,必有驅病之法的。我就是走這條路,使自已已康復正常。若是聽西醫之法,必是萬劫不復了,我AS的特徵性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變,韌帶鈣化及骨性強直為其重要特點。本病一般類風濕因子呈陰性,與銀屑病關節炎、反應性關節炎、炎症性腸病性關節炎變,炎症、纖維化甚至最後骨化。本病的晚期會出現典型的「竹節樣」脊柱改變。我們骶髂關節(下腰部)是最早發病的部位。常見的症狀就是下腰背痛伴晨僵。
部位是出現在坐位的時候骶髂關節,以骶髂關節炎以及脊柱關節病變為特徵的一組慢性的炎症性疾病。臨床表現主要是兩點:脊柱的腰背痛,活動以後減輕,休息時加重。外周強直性脊柱炎是在青年男性更多見的一種脊柱關節的疾病,是一個可以累及全身多系統的疾病。最常見的受累部位,是骶髂關節和脊柱。
骶髂關節就是雙側的屁股蛋疼,還有就是腰背部強直性脊柱炎雖然不能根治,但它是一種自限性疾病,通過正規治療,注意平時坐卧站姿,針對性的訓練,通常還是會獲得良好的治療效果的。並非不死的癌症。發病早期,患者感到雙側骶髂關節及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂關節深壓痛,晨起時脊柱僵硬,起床活動後可略有緩解。晚期脊柱僵硬可導致軀乾和髖關節屈曲,最終發生駝背。
5、得了強直性脊柱炎常見的關節症狀都有什麼?
您好,強直是一種風濕免疫類疾病,一般都會表現在關節上,會有關節疼痛感,和風濕有相似的地方,建議及時去風濕免疫微創治療中心區診斷一下。
6、強直性脊柱炎CT片如何判斷
(圖1)腰椎1-5呈竹節樣表現,(圖2)髖關節鈣化.脊柱彎曲困難間隙變小.(圖3)髖關節間隙變小鈣化.病灶區以在下網址連接的圖片上標出.7、強直性脊柱炎的症狀 脊柱關節痛 跪求指導正確治療
現右踝.髖.屁股.肩背.不適,痛感,尤其踝關節眼部症狀嚴重,踝關節站,坐紅腫,疼痛,以前是下半夜腰背疼痛直接痛醒,注射益塞普後有好轉,但是晚上最多睡眠3>>>卵巢腫瘤
治療腫瘤醫院
腫瘤醫院治,療腫瘤腹腔.4小時,就怎麼也睡不著了,精神恍惚,眼睛不舒服視力下降,就診眼科說沒有發現紅膜炎現象>>>附件炎
慢性附件炎|不易根治,開了點消炎的眼葯水,