怎麼發現兒童脊柱側彎

1、孩子是否有脊椎側彎問題，從哪些方面可以判斷？

比如在給孩子洗澡時，發現孩子兩個肩膀不等高，或者後背不對稱，一側凸起來。無意中發現的往往會比較晚，如果有意識地去排查，能更早發現並干預。嚴重的情況下可以看到雙肩一高一低。輕度或者中度的脊柱側彎對內臟和身體的其他器官機能沒有太大影響，但是如果脊柱側彎比較嚴重了，就會對腹腔和胸腔造成壓迫，引發心肺功能和胃腸功能的紊亂。稍微嚴重一點的側彎，患者就可能較容感覺到肌肉緊綳僵硬、酸痛疲勞。特別差的狀況下，胸椎的曲線異常可能影響心肺功能，患者會比較容易有胸悶、呼吸困難的感覺。

特別是在彎腰的時候，兩側的背部有無高低。通過這些細微的變化即可於早期發現孩子是否存在脊柱側彎的情況。如果存在這些情況，則需要及時到醫院請專科醫生通過進一步檢查加以明確。再者進行脊柱X線檢查，這項檢查最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。 骨盆傾斜：讓孩子露出腰背部立正站好，從後面觀察臀溝線（為臀部隆起和大腿之間形成的體表溝），看雙側是否對稱。如果不對稱說明有骨盆的傾斜，提示患有脊柱側彎的可能。

脊柱側彎是一種進行性疾病，通常在兒童進入青春期前和十幾歲時首次出現。它最有可能在生長的快速時期，比如青春期開始的時候。如果及早發現，通常是可以預防的。外傷：孩子在嬰幼兒時期由於家長懷抱姿勢不正確或發生跌撲等原因造成脊柱或骨盆某一節或幾節椎體骨骼的錯位，未能及時發現整治。繼而造成整個脊柱、骨盆的錯位變形。

2、怎樣預防幼兒脊柱側彎？

引起脊柱側彎的原因很多，有先天的，也有後天的。妊娠4～7周，是胚胎脊柱發育形成的時期，此時孕婦體內外環境變化的刺激，都可導致胎兒發生脊柱畸形。嬰兒學坐學得過早，或剛學坐時坐的時間過長，幼兒坐的姿勢不正確，都易導致脊柱側彎。

早期發現小兒脊柱側彎徵象

當小兒以立正姿勢站立時，兩肩不在一個水平面上，高低不平。

兩側腰部皺紋不對稱。

雙上肢肘關節和身體側面的距離不等。

如果發現以上情況，應及早到醫院診治。

預防小兒脊柱側彎要注意

嬰兒不要坐得過早，長時間的坐著，嬰兒容易疲勞，也容易造成脊柱彎曲。

幼兒坐的姿勢要正確，桌、椅的高低要合適；寫字、看書時要坐正，不要歪著趴在桌面上，同時應適當地變換體位與休息，以免造成脊柱側彎。

3、孩子脊柱側彎會造成哪些後果？如何判斷脊柱側彎？

理論上，脊柱側彎的角度沒有超過一定度數，沒有造成患兒的中軸骨在側方或者前後方發生明顯的形狀改變，此時不會對預期壽命造成影響，也不會導致癱瘓。簡單來說，脊柱側彎帶給患兒的主要問題是外觀上的煩惱。
有些類型的脊柱側彎，例如先天性半椎體、腰椎滑脫脊柱側彎等，需要及早進行治療，否則隨著孩子的生長，這種畸形會不斷擴展范圍。而諸如特發性脊柱側彎這種類型，剛剛發現時彎曲角度不大，疾病進展較為緩慢，這時可以不手術。在我的門診上，手術與不手術的脊柱側彎患者，比例大約為1:10。
現在脊柱側彎的非手術治療方式非常多，例如支具治療、體操治療、理療等。彎曲角度不同，選擇的治療方法也不同。其中支具治療是目前為止，是唯一有明確資料支持的有效的保守治療方法。數據顯示，支具治療能夠有效改善患兒的側彎情況。目前其他的治療方法還沒有大宗數據支持。
對於特發性脊柱側彎，80%的孩子都是10歲以後發現的，這時患兒與家長都不必特別緊張。一般通過體操訓練、牽引按摩、理療、電刺激等，可以調整脊柱兩側肌肉的協調性和對稱性，進而改善脊柱側彎的進展情況。至於睡軟床或者睡硬床改善脊柱側彎，是沒有理論依據的。
（轉自網路）

4、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。

5、如何及早發現兒童脊柱側彎

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