1、底跨關節炎怎樣治療
治療方法
分為葯物治療、非葯物治療、附加治療和手術治療4種，分述於下：
2.1 葯物治療
2.1.1 鎮痛劑 (1)局部鎮痛葯，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關的神
經遞質—P物質的小無髓鞘C類感覺神經元耗竭而起鎮痛作用，使用濃度為0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用後局部皮膚有燒灼感，一般應用2～3d即能發揮功效。(
2)非鴉片類鎮痛葯，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被認為是OA的一線葯物。(3)鴉片類鎮痛葯，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等，當非鴉片類鎮痛葯無效時，可短期
使用鴉片類鎮痛葯，時間不超過2周。
2.1.2 非甾體抗炎鎮痛葯(NSAIDs)對OA的應用至今存在爭論，雖其鎮痛作用
與鎮痛葯一樣，但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視，特別對老年OA而言，曾
有報告〔5〕指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中，20%～30%與服用NSAIDs有關。
再者，有研究〔6〕認為NSAIDs對關節軟骨的代謝可能產生有害作用。故對OA必須
防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs葯應市，如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑
〔7〕、消炎痛葯膏〔8〕等，經臨床應用和對照觀察證實有一定療效。
2.1.3 糖皮質激素關節內注射 從關節液的降解作用標志中顯示，激素能有
效地抑制OA的降解過程，可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA症狀，但如大劑量應
用激素卻會妨礙軟骨的修復過程，包括對氨基葡聚糖和透明質酸的合成。糖皮質激
素關節內注射，適用於OA關節疼痛伴關節積液，注射前須先抽除關節液，作細胞學
檢查，激素2次注射的間隔時間不可少於3個月，1年內限注2～3次。臨床上過多地
作激素關節內注射是有害的，須警惕激素副作用與關節內注射繼發感染導致嚴重後
果。
2.1.4 維生素C片劑〔6〕為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對OA
微量營養素的研究中發現，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關節防止
OA進展，故口服維生素C有益。
2.1.5 改變病情葯 有些臨床學家〔9〕把OA葯物治療分為兩大類，一為對症
葯即鎮痛劑與NSAIDs等，另一為改變病情葯，如歐洲一些國家曾使用Arteparon及
Rumelon，不僅能止痛，動物實驗還能起到軟骨保護作用，但因缺乏可靠臨床驗證
，這些葯不久在市場消失。目前關於改變OA病情的製品有不少研究，如蛋白酶抑制
劑、細胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等，能延緩OA病程進展，不過目前迫切需要的
是科學地論證這些制劑的確切療效。
2.2 非葯物治療 非葯物治療是各種慢性疾病的治療基礎，對OA來說尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他們對OA的認識和診治預防知識，如美國有一些區域
性組織舉辦定期的關節病自助學習班，隨後由訓練有素的社會工作人員每月與病人
進行電話接觸，使醫患之間保持長期的聯系，給病人以關懷和心理支持。
2.2.2 輔助器械 對於下肢OA，需使用步行輔助器械，簡便的如手杖，能減
輕患膝的負荷，其它如步行架、矯形器等。
2.2.3 物理治療 這在治療OA中佔有重要地位，慢性期理療可改善關節功能
，急性期則有利於止痛和消腫。通常多用深部透熱療法，如短波、微波、超短波、
超聲波等。使用脈沖電刺激，對止痛和改善功能亦有明顯效果〔10〕。此外，利用
礦泉療法對OA也能起到良好療效〔11，12〕。
2.2.4 體育鍛煉 慢性OA進行適度體育鍛煉可改善功能的能量，強調受累關
節休息的觀念，現已為醫療體育所替代〔6〕，不過，體育鍛煉須根據病人具體情
況，選擇不同治療目標，在病變關節的活動范圍以內，由病人自動鍛煉，循序漸進
。可分為：(1)增加關節活動度鍛煉，(2)增強關節周圍肌力鍛煉，(3)增加耐力鍛
煉，如行走、自行車或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
謝，以增強耐力和體能。症狀重的OA患者，開始時只能進行肌力收縮而不活動關節
，且最好能在水中鍛煉，因水中人體重量只達到陸地體重的1/8〔6〕。
2.2.5 減肥 肥胖是OA的危險因素，減肥對負重關節OA有重要意義，尤其對
老年婦女而言。Felson報道體重在10年內雖只減輕5kg，也能減少膝OA的危險因素
達50%〔13〕。須鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恆，既改善心血管的適應性
，又促使體重減輕。
2.3 附加治療 對葯物和非葯物治療效果不佳的膝OA，可作為附加治療的對象。
2.3.1 膝關節腔穿刺生理鹽水潮式沖洗，使關節囊膨脹，然後吸出液體，此
法與關節鏡灌洗相同，對減輕或緩解OA症狀有效。
2.3.2 關節鏡下灌洗關節腔，或兼作清理術，適用於OA合並關節內紊亂，清
理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節
內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板修切等〔14〕。國外自九十年代開始使用
鈥激光，我國王立德等已應用鈥激光治療膝OA 133例，認為這是鏡下清理術的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明質酸關節內注射 保護關節軟骨或刺激軟骨修復，即軟骨保護劑
的研究，乃近一、二十年之事，如透明質酸、四環素及衍化物等。其注射目的在於
重建滑膜液的粘度，叫做粘度補充(viscosupplementation)，其次，透明質酸還通
過蛋白多糖的聚集，對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提
取純化，近期的應用報道不少，對減輕疼痛療效好亦較安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除術(radiation synovectomy)關節腔內注入放射性膠體
，如198Au，90Y，32P等，通過滑膜吸收而產生電離輻射作用，破壞增生的滑膜細
胞。此法對原發性OA的效果尚有爭論。近期Hilliquin等〔18〕報道76膝，以90Y注
入關節，6個月隨訪結果優良率為32%，認為適用於膝OA伴復發性積液的病例。
2.4 手術治療 對一部分後期OA病例，需施行手術，才能解除疼痛和恢復關節功
能。適應證為：(1)嚴重關節疼痛經各種治療無效者，(2)關節功能嚴重障礙影響日
常生活者。常用手術為：
2.4.1 截骨術 多用於髖、膝OA的矯形，通過截骨糾正關節力線和受力分布
，達到緩解疼痛增進功能的目的。(1)脛骨高位截骨術，適用於脛股關節內側室OA
伴膝內翻畸形，張光鉑〔19〕等報道67例87膝，術後1～5年組優良率為87%，術後
5年以上組優良率72%，認為此術對60歲以下病人，是一種可延緩或免除關節置換術
的措施。(2)股骨粗隆間截骨術，歐洲各骨科中心長期隨訪結果提示優良率為70%〔
20〕，適用於關節力線缺陷所致髖OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌關
節OA，有時施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矯正畸形、改善
足功能。
2.4.2 關節融合術 將病變關節融合於功能位，可獲得穩定、無痛、能負重
的關節，對年輕體力勞動的髖、膝OA，關節融合的遠期效果要比人工關節置換術可
靠。腕關節或指間關節融合術，其整體功能也不比人工關節置換術差。
2.4.3 人工關節置換術〔3〕是OA手術治療的一個重要部分，目前髖、膝、肩
、肘、手、足等關節均可進行置換。(1)人工全髖關節置換術，是臨床應用最廣的
手術之一，適用於65歲以上的髖OA，療效較確切，術後隨訪優良率在90%以上。(2
)人工全膝關節置換術，療效與全髖置換相似，我國全膝關節置換術起步較晚，八
十年代開始仿製TCP(total condylar prothesis)假體，臨床應用的近期療效滿意
。(3)膝關節單髁置換術，適用於一側脛股關節室OA，此術國外已廣泛應用，因為
只切除病變關節面，植入假體少，手術創傷小，不過技術要求較高，需要精確定位
，遠期隨訪表明，10年優良率在90%以上。(4)肩、肘、腕關節為非負重關節，必要
時也可施關節置換術。踝關節置換，臨床應用中假體松動發展快，故施行不多。掌
指及跖趾關節置換，仍多應用硅酮假體，不過並發症較多，因小關節周圍缺乏強有
力的軟組織賴以維持關節的穩定，雖然人工關節置換術應用很廣，但必須嚴格掌握
適應證，不可過寬。人工關節置換後的翻修率明顯上升，須加提防。
2.4.4 自體軟骨細胞植入術〔6〕已引起廣泛興趣，其法為先用關節鏡作軟骨
細胞取樣，然後行組織培養數周，以擴展細胞數量，把培養出來的軟骨細胞注入關
節軟骨缺損部，並以骨膜瓣覆蓋縫緊。已有動物實驗報道採用較簡化的取樣方法，
為抽吸骨髓細胞，經過組織培養生成間質的幹細胞，此乃軟骨細胞前體，把這些細
胞埋入到生物基質凝膠，然後植入軟骨缺損部，以達到修復軟骨的目的。
3 治療步驟
目前美國有一批臨床學家〔22〕提出「以證據為基礎的醫學」(evidence-bas
ed medicine)，即在臨床醫療中所作的決策，必須以臨床研究資料和嚴密分析作為
基礎，對於OA的臨床，他們集體制訂一個治療步驟〔4〕，供基層臨床醫師參考。
在OA的整個治療過程中，要求分階段對治療進行評估，並以此作為進一步治療的依
據。
4 總結
由於OA的病因尚不十分清楚，各種療法大多仍處於對症治療，即便外科手術也
僅是補救性措施，人工關節置換終究是假體，不可能真正模擬並替代復雜的人體關
節結構，因而最根本的是要進一步深入研究和揭示OA的病因，進行針對性的防治。
就OA治療的現狀看，改變病情葯和軟骨保護劑的研製和臨床應用，以及軟骨或軟骨
細胞移植等，可能是今後很有希望的幾種療法。
2、出現強直性脊椎炎的病因有哪些？
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3、哪位朋友知道強直性脊柱炎病如何治療好？？
My name is chengcuiru！l am14 years old。L am a student 。
Xiwangdajiarenshiwo wodeQQ1052838774 youxingqudehua zhaowo
4、肋軟骨炎的病因和治療
肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎症性的腫脹疼痛。其病因不明，一般認為與勞損或外傷有關，好發於上臂長期持重的勞動者。臨床表現：好發於20～30女性，男與女之比為1：9。發病有急有緩，急性者可驟然發病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣，休息或側卧時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸與疲勞後則疼痛加重。 一般的肋骨炎，這可能與平時長時間的久坐一個姿勢，勞累，或者受涼刺激有關系，這些都會引起肋骨的無菌性炎症，從而導致出現疼痛的症狀。出現您這種狀況，引起的病因有很多，建議去再去做個相關檢查確定病因
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5、請問這是強直性脊柱炎么？
並不是強直炎患者HLA-B27都是陽性！
從你的症狀看非常象，x片脊椎骨有竹節狀；早起晨僵；早晚症狀嚴重些；xxoo後嚴重些。活動後感覺會舒服很多等等。
不過最終確認還是請到正規醫院，防止誤診。
6、我分別作了腰椎核磁共振、驗血、骶髂關節CT，請問我是強直性脊柱炎么? 目前這個狀態需要如何治療？
AS的診斷很漫長。
你的血沉和CRP都正常，但是人類白細胞抗原B27是陽性
基本也是AS。
看CT也有骶髂關節炎。
可以口服塞來昔布、羥氯喹、來氟米特等