1、關於強直性脊柱炎X片分析
08年的應該算是早期，而09年的具體的還要根據CT來看，X片不能說明問題了，你09年的片子說明你的左側組織腫脹，
2、強直性脊柱炎X射線與CT 哪個能確診？
早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的影像表現為:髂骨側關節面模糊，皮質部分完全消失，靠近皮質部的松質骨增生硬化糜爛、密度不均呈融雪狀，骨小梁模糊，隨病程延長可向骶骨側與韌帶部發展，關節內軟組織腫脹等。CT掃描與X線平片對早期病變（Ⅰ～Ⅱ期）的檢出差異有顯著性（P<0.05），對Ⅲ～Ⅳ期病變檢出差異無顯著性（P>0.05）。 結論 對早期強直性脊柱炎病例，骶髂關節的CT掃描較X線平片能更好地顯示局部細微病變情況，對病變早期發現與分期更准確，應作為首選檢查方法;CT復查對擬診Ⅰ期病例的確診、了解病變的演變情況和評價治療效果有重要意義。
所以我還是比較傾向於CT診斷,不是AS的可能性大,也不排除你就診醫院的X線\CT水平問題.
建議到上級醫院確診.
補充回答:AS患者HLA-B27陽性率為90%,不是說它陽性都是AS.在正常人群中有4-8%的HLA-B27陽性.你現在不確診,也不能排除AS,可以說是疑似診斷,因為CT在早期一定是優於X線的,你不用恐慌,繼續觀察,有病情變化及時就診.
X線有變化,CT是一定可以看到的,所以我對你的X線或CT的診斷有懷疑,如果相信X線,那CT錯了,就可以診斷了.如果相信CT那X線錯了,那就不能診斷,你還是找別的醫生把2個檢查都看看吧,畢竟沒看到片子不敢斷言.建議看看風濕免疫科,再看看脊柱外科,那麼大的醫院應該能給你解釋清楚.
目前來看你是高度懷疑的AS,建議你復查X光和CT,理論上CT要優於X光.
3、強直性脊柱炎的臨床表徵都有哪些？該怎麼治療好呢？
1．臨床表現強直性脊柱炎的臨床表現主要有脊柱表現、脊柱以外的關節炎、呼吸及全身症狀等。其特徵性病理改變是肌腱-韌帶附著點發炎。其特點為幾乎全部累及骶骼關節，常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。
(1)脊柱症狀表現：強直性脊柱炎主要為脊椎病變，先為腰椎和骶髂關節受累，患者感到腰骶部板滯、疼痛和小適。疼癇還可放射到一側或兩側臀部、大腿、小腿後外側，表現為坐骨神經痛。在腰骶部疼痛的同時，活動明顯受限。可見骶髂關節及腰椎、椎旁肌都有壓痛或叩痛。椎旁肌痙攣，腰椎生理曲度消失。「4」字試驗陽性，此項檢查對強直性脊柱炎早期診斷很有幫助。
脊柱炎向上發展，可波及到胸椎和頸椎。胸椎受累患者感到胸背痛、胸肋關節痛、胸廓擴張運動受限，呼吸時腹部活動度加大，而胸廓活動度明顯減少，劇烈運動時會有呼吸困難。病情逐漸發展，可出現駝背畸形。頸椎受累表現為頸部疼痛，活動受限。可有根性痛，肩、臂、手放射性疼痛和麻木，最後頸椎可強直，各方向活動均受限，轉頸時需要連同身體一起轉動。
強直性脊柱炎有卜行性和下行性兩種。多數為上行性，由腰骶椎斤始，向上發展到胸椎、椎。少數為下行性，表現為胸椎先受累．向下發展到腰椎和骶髖關節，此類病大多數為女性患者。
強直性脊柱炎對脊柱功能的影響．早期表現為脊柱後伸明顯受限，晚期表現為各方面活動均受限。病情發展到後期，脊柱關節均已強直固定，當x線片卜呈竹節樣變時，疼痛將明顯減輕。此時活動受限及關節循硬為患者的主要表現。
(2)脊柱以外的表現：脊柱以外的各關節均可受累，但以大艾節及不對稱為特點．下肢關節重於上肢關節。戈節疼痛、腫脹，關節周圍纖維化．最後形成關節強直。不少患者髖、膝關節
屈曲強直．再加上頸椎屈曲和駝背畸形，使患者呈現一種固定的特殊姿態，稱為「乞討姿勢」。
當病變侵及胸椎關節時．除感覺胸痛外．常主訴呼吸不暢及擴胸受限．尤以平卧後為甚．漸而完全依靠腹式呼吸．
患者會有全身倦怠、乏力、低熱、食慾缺乏、貧血，多汗、呼吸急促、心率較快等全身症狀。
2．好發人群本病多發於20～40歲的男性．男女之比為10：1，多為隱匿性、逐漸進展性起病。起初症狀多為腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神經痛。隨著病情的進展．疼痛由間歇性轉為持續性．病變向胸椎、頸椎或其他關節發展。部分患者可有心臟、腎、眼或其他關節外的損害．同時還伴有周身小適、乏山、食慾缺乏、消瘦、低熱等全身症狀。
4、強直性脊柱炎怎麼分級具體描述各級症狀
一、強直性脊柱炎疼痛分級標准
0級：無壓痛。
Ⅰ級：關節不活動時無疼痛，關節活動時有輕痛。
Ⅱ級：關節不活動時亦有疼痛，關節活動時疼痛加重。
Ⅲ級：疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限。
二、強直性脊柱炎壓痛分級標准
0級：無疼痛。
Ⅰ級：壓迫時病人訴疼痛。
Ⅱ級：壓迫時病人不僅訴疼痛，而且有畏懼表情或縮回該關節。
Ⅲ級：病人拒絕醫生作壓痛檢查。
三、強直性脊柱炎關節腫脹分級標准
0級：關節無腫脹。
Ⅰ級：關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部。
Ⅱ級：關節腫脹比較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此，關節周
圍的軟組織凹陷消失。
Ⅲ級：關節高度腫脹,腫脹處已高於附近的骨突出部。
四、強直性脊柱炎關節活動障礙分級標准
0級：關節活動正常。
Ⅰ級：關節活動受限1/5。
Ⅱ級：關節活動受限2/5。
Ⅲ級：關節活動受限3/5。
Ⅳ級：關節活動受限4/5或強直固定。
五、整體功能分級標准（ARA）
Ⅰ級：完全勝任每天的任何活動。
Ⅱ級：能從事正常活動，但有關節活動受限及疼痛。
Ⅲ級：只能自理生活或從事極少數職業性活動。
Ⅳ級：卧床不起或坐輪椅，不能自理生活。
六、晨僵分級標准
0級：無晨僵。
Ⅰ級：晨僵時間在1小時以內。
Ⅱ級：晨僵時間1～2小時。
Ⅲ級：晨僵時間大於2小時。
附、強直性脊柱炎國際診斷標准
1、 強直性脊柱炎國際通用診斷標准
目前國內尚無統一的診斷標准，一般都使用國際通用的紐約標准。1985年全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會制定的診斷標准為：
（1）症狀 以兩側骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
（2）體征 早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
（3）實驗室檢查 血沉多增快，類風濕因子陰性，HLA－B27陽性。
（4）X線檢查 具有強直性脊柱炎和骶髂關節炎的典型改變。
但國內外多數專家認為，為便於國際交流，主張採用國際標准。
2、 強直性脊柱炎X線分期
強直性脊柱炎的分期，目前是以X線檢查骶髂關節為主要分期依據，強直性脊柱炎骶髂關節炎的X線片分期標准如下：
早期：骶髂關節間隙模糊，並稍緻密，關節間隙增寬。
中期：關節間隙狹窄，關節邊緣增生與侵蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3厘米。
晚期：關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
3、 強直性脊柱炎的實驗室檢查診斷
1、 血沉
2、 HLA－B27
3、 C反應蛋白
4、 類風濕因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X線片診斷希望我的回答能對你有所幫助！
5、強直性脊柱炎X線檢查的表現是怎樣的？
X線檢查（1）骶髂關節X線表現：幾乎所有強直性脊柱炎均存在骶髂關節炎。骶髂關節(sacroiliac joint，SIJ)變化最早，呈雙側性，可見關節麵皮質密度減低，假性間隙增寬，骨質破壞（如軟骨下骨質吸收、關節面模糊或呈鋸齒狀破壞、皮質參差不齊或皮質中斷），關節邊緣硬化(如軟骨下呈毛玻璃樣密度增高帶、界線模糊)，囊狀改變（如有小囊狀透亮區，以關節的下部髂骨側為多），關節間隙變窄，晚期關節發生骨性強直（圖）。病變一般在骶髂關節的下2/3處開始，逐漸進展，最後可侵犯整個關節。由於骶髂關節結構復雜，前後結構重疊，Ｘ線平片無法區分關節的滑膜部和韌帶部，所以對骶髂關節炎的早期診斷意義有限。由於骶髂關節為耳狀面關節，應用斜位關節切線位影像，使骶骨與髂骨均呈斜位，耳狀面重疊減少，使關節間隙顯示清晰，可能優於Ｘ正位片。有學者發現X線平片診斷為II 級的骶髂關節炎，與CT符合率僅為25%～50%。由於強直性脊柱炎一經確診需較長時間治療，為保證診斷無誤，對X線平片診斷為II 級的骶髂關節炎，最好進一步作CT檢查，以免病人接受不必要的治療或者貽誤病情。（2）脊柱X線表現：關節面模糊不整，關節附近骨質疏鬆，骨贅形成，椎體方形變。前後縱韌帶及其它脊椎間的韌帶鈣化或骨化，椎體邊緣新骨形成，使上下椎體連成骨橋，晚期有自下而上的韌帶鈣化，脊柱形成具有特徵性的竹節樣強直改變。
6、關於強直性脊柱炎或血清陰性脊柱關節病，X線平片或CT片雙骶髂關節Ⅱ期以上改變問題
肯定達到二級了。至於是否達三級，要看臨床上是否達中度或者是進展性骶髂關節炎，因為骶髂關節面已經有硬化了。