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強直脊柱學的康復治療

發布時間:2021-04-22 16:58:01

1、強直性脊柱炎如何進行康復治療?

很多病人包括一些醫生在內,都過分的強調廠葯物的治療作用。其實要想取得滿意的療效,最大限度地保持關節的活動功能,在葯物治療的同時必需配合相應的康復治療措施。因為強直性脊柱炎的病理基礎是肌腱附著點炎,這些部位的纖維化,骨化將影響到機體的功能,積極工動、正確的體能鍛煉將有助於維持機體的正常功能,切不可因疼痛而卧床不起,不願活動,這樣只能使病情進展加快。對於強直性脊柱炎病人應主要針對以下3個目標進行運動:①維持胸廓的活動度;②保持脊柱的靈活性;③維持肢體的運動功能,防止或減輕肢體因廢用導致肌肉萎縮.維持骨密度和強度,防止骨質疏鬆等。為此病人可以經常做—些深呼吸、擴胸運動,屈膝、屈髖、彎腰和轉頭、轉體等運動。病人的運動強度可根據只體病情而定。一般認為運動後咚癰持續不超過2小時為度。較適合的運動有:慢跑、游泳、大極拳等。為維持脊柱的功能位,病人應仰卧睡硬板床,如已侵犯頸、上胸、應去枕睡眠。強直性脊柱炎病人,只有在葯物治療的同時,配合適當的功能鍛煉,才能最大程度地防止脊柱畸形的發生。

2、強直性脊柱炎 怎麼進行康復訓練?

如果沒有髖關節的明顯活動不利,可以扶物下蹲3-5分鍾,每天三次,每次1-3個下蹲動作。如果是主要脊柱活動受限,可以做腰部的旋轉屈伸動作。

3、強直性脊柱炎的康復鍛煉?

強直性脊柱炎是一種原因未明,以中軸關節的慢性炎症為主的全身性疾病,主要累及骶骼關節、髖關節、椎間關節、肋椎關節,以骶骼關節病變最為常見,另外約1/3患者可見周圍關節如肩、肘關節病變。其治療方法主要是:葯物治療、物理療法、手術療法等,病情有所好轉後尤其應注意康復期的鍛煉:1.日常姿勢訓練1)站立:頭保持中位,下頜微收,肩部自然放鬆;腹略內收、雙腳與肩等寬,踝、膝、髖等關節保持自然位,重心居中不要偏移;2)坐位:應坐直角硬木椅,腰背挺直,勞累時可將臀部後靠,腰背緊靠在椅背上休息;3)卧位:應睡硬板床,宜仰卧、側卧輪流交替,避免長時間保持一種姿勢,枕頭不宜過高或不用枕頭,另外每日晨起或睡前可俯卧5分鍾。2.功法鍛煉1)功法1:仰卧雙腳並擾,腳尖向上,雙手自然放在身體兩側,自然呼吸約3分鍾,然後先吸氣,用意念將氣送入下丹田,同時腰部、臀部向上拱起,將勁力集中在腰和肩背部,呼氣時腰、臀部落下,如此反復數10次;2)功法2:雙腿並攏站立(腳尖腳跟內側並齊),雙手叉腰,以腰為運動點向左、向後、向右,向前轉動50次,再反向轉動50次;3)功法3:雙手叉腰,向後退走10分鍾 以上功法,動作比較和緩,活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。
地址:昆明人民西路183號

4、強直性脊柱炎如何康復治療

這個病本來是自己免疫系統出問題了,早期發現就早點鍛煉加強自己身體的免疫力 或許你能自己治癒自己的免疫疾病呢,再來呢多了解一下脊柱炎的病理對自己鍛煉恢復方向有很大幫助,日常有空就做一下中醫類的理療如:推拿按摩、針灸、點穴、能量理療、紅外線療、一般背部加熱後症狀緩解很多的,然後在加強活動鍛煉和食療配合、這樣恢復起來比較理想、比起靠吃什麼西葯、止痛葯、生物制劑心理踏實多啊,希望採納

5、強直性脊柱炎患者的康復治療方法哪裡有?

首先是腰痛,要分辨清楚原因,最先累及胯骨,至膝蓋,診斷為骶髂關節炎,也有造成膝關節積液,難以行走,眾聖強脊貼 是個很好的治療方法

6、強直性脊柱炎康復鍛煉?

目的、意義
保持未受累錐體和關節的活動功能,維持正確的生理姿勢,防止脊柱、關節畸形的發生;

(1)加大脊柱及四肢關節的活動度和靈活性,預防或延緩畸形的發生;

(2)增強腰背肌、肩帶肌等肌肉的力量,發揮肌肉關節的代償功能,改善受累關節的活動,緩解病情;防止或減輕肢體因廢用導致肌肉萎縮,維持骨密度和強度,防止骨質疏鬆。

(3)充分發揮膈肌和肋間肌對胸廓呼吸功能的代償作用,同時加強訓練胸式呼吸可防止和改善肋椎關節的活動功能;

(4)培養患者科學鍛煉的意識,調動患者治療疾病的積極性,增強患者對疾病康復的信心。

·關鍵提示·

體療康復時的運動強度是體療效果的關鍵,予以有效控制十分重要。強直性脊柱炎的發病年齡大多較輕,運動強度大小可按下列公式加以控制:( 220- 年齡)X 50-70%。初始鍛煉時可取低強度 (50% ),適應後逐漸加大強度至安全心率范圍上限(70% );若身體素質較好、平素愛好運動,也可 參照(運動適宜心率 170—年齡)的公式控制運動強度,或視自身情況自行掌握。以不引起疲勞、不引起新的疼痛和關節肌肉的明顯酸痛、不影響日常生活為適度。運動項目患者也可根據自己的愛好和身體情況選擇採用。

運動項目選擇

鑒於該疾病的」涮氐悖常用的運動項目應包括:保持正確的體位和姿勢;身體局部功能鍛煉;低強度有氧運動;全面身體素質訓練等。

方法介紹

1 保持正確的體位和生理姿勢

患者在日常生活、工作及學習中時刻注意保持正確的姿勢和體位,糾正不良習慣對於預防畸形非常重要。站立及行走時盡量抬頭、挺胸、收腹,必要時可訓練背靠牆站立,以保持良好的身體姿態;坐位宜使用直背硬靠椅,上身挺直收腹,盡可能向後靠緊椅背,髖、膝屈曲90度,避免坐矮板凳或沙發,以免彎腰時間過久;卧位要求睡硬板床,定期定時仰卧位,病人需卧硬板床。應盡量採用仰卧位或俯卧位,避免側卧位,特別是屈腿側卧位,即避免頸、胸椎前屈體位。疼痛嚴重病人,由於屈曲位可以減輕疼痛,常使脊柱處於屈曲位,可導致脊柱駝背畸形。低枕頭有利於防止胸段脊柱後凸畸形發生,對於頸椎受累患者,更應該應用低枕頭來防止頸椎的反弓畸形。枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎後突為度。一般10cm高即可,枕頭盡量放在頸中段,枕部盡量少枕枕頭。每天還應利用自身重力於晨起、睡前早晚各取一次俯卧位,時間 10-20分鍾,不宜過長,以免影響呼吸,急性發作期患者大多需要卧床休息,對此尤其需要注意;看書,讀報、寫字時,視線應與書報保持平行高度,避免頸椎過久後仰或前傾。以上患者不論作何選擇,都不可長時間地採用同一種體位和姿勢,應適當變換體位,並與散步、身體活動交替進行,以維持脊柱的正常生理曲度,防止因不良的姿勢和體位加速加重畸形的形成。而脊柱生理曲度已經消失或已有強直者,除注意上述種種外,還可於平卧位時背部墊置一枕,以防或延緩脊柱後凸畸形的形成。

·關鍵提示

姿勢治療是康復治療中很重要的環節,強直性脊柱炎病人無論是站坐均應盡量保持脊柱的伸直位並保證脊柱正常生理弧度的存在。強直性脊柱炎早期腰背活動受限、腰部僵硬多是可逆的,此期正確姿勢和體位的維持十分關鍵,它對於防止和延緩畸形常常有著葯物、理療等無法替代的作用,患者對此應予以重視。同時,該疾病的發生具有一定的家族遺傳傾向性,且發病年齡較輕,發病隱匿,因而,養成良好的姿勢習慣,盡早實施體療,對這類人群而言,較一般人群意義更大。現在的正確姿勢可以避免將來的駝背和畸形,讓患者每時每刻記住、做到。

2 胸廓運動和深呼吸運動為防止」瀋閑械醬鐨夭渴購粑受限,胸廓運動及深呼吸運動以最大限度擴張胸廓十分必要。二者往往同時進行。

方法:
1站立位,挺胸收腹、經鼻腔深吸氣,兩臂同時外展與肩平行,後經口腔緩慢呼氣,同時兩臂緩慢放下於體側,還原。視情況重復數遍。

2 面對牆角站立,收腹挺胸,頭盡量後仰,兩臂伸直雙手平肩支撐在兩面牆上,作1分鍾深呼吸;而後雙手於兩面牆上往上作做爬牆動作。重復做 5 次。其他專項呼吸體操、上肢伸展運動、廣播體操之擴胸運動等也具有相同作用。該項運動不受時間、地點、體位限制,隨時隨地均可進行,但至少每天應早、中、晚各 1 次,若能持之以恆,對該病大有益處。要求:練習時,深呼吸運動最好將腹式呼吸和胸式呼吸結合交替進行。腹式呼吸是膈肌引起的以腹壁運動為主的呼吸運動,作深呼吸時,腹壁交替隆起、深陷,膈肌升降幅度加大,有利於改善心肺功能、促進胃腸蠕動;胸式呼吸是肋間肌引起的以胸廓運動為主的呼吸運動,深呼吸時,胸廓交替擴張、回縮,可有效預防和改善肋椎關節畸形及功能障礙。以上若能很好結合,便是一套理想的呼吸體操,它對該疾病預防和治療往往會產生出人意料的的效果。

3脊柱靈活性及髖關節活動度練習

主要為頸、胸、腰 3 個部位的前後、伸仰,左右側彎及大於45度的旋轉,以及髖關節的屈曲、內收和外展等練習。

方法:
1取站立位或坐位,雙手叉腰或雙臂側平舉,頭頸向左側旋轉,兩眼向左平視,上身帶動髖部盡量緩慢向右側轉體,還原。再反方向練習。左右兩側交替進行。左右兩側各完成一次為一組,每次完成 5組。

2 取站立位,兩腳開立同肩寬,或取坐位挺胸,頭頸按3個活動軸、6個方向進行活動練習,即前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉,每一動作做5次。主動運動要求達到最大活動范圍。

3積極彎腰、伸腰、側彎。如站立時,直腿彎腰手觸地;直腿坐位時,兩手向腳趾方向伸展;仰卧位時,兩臂或主動上舉過頭,或被動向後上方牽伸,或自床的兩邊自然下垂(也可兩手各持一啞鈴);俯卧位時,兩臂自然放置於體側,將頭、胸、四肢同時上抬離開床面,僅腹部著床,保持 5-10分鍾,還原;跪趴在床上,低頭弓背成弓狀,然後放鬆蹋腰抬臀頭後仰,反復交替進行;站立或坐位時,兩手叉腰,左右交替做腰背側彎運;雙手叉腰,腰背部靠牆站立,屈膝、屈髖緩慢下蹲,後緩慢站立,重復進行。

要求:以上練習, 2次/ D,順序自行安排,每一動作每次至少做5遍,總的練習時間30-60分鍾,循序漸進,量力而行。

增強脊柱及髖關節活動度訓練 

飛燕點水式訓練:

俯卧位,兩臂自然放於體側,頭胸及四肢同時上抬,離開床面,只讓腹部著床,呈「飛燕點水式」,保持5~10s 回復原位,休息5~10s再行上述動作。

四點式 

仰卧雙下肢呈屈曲狀置於床上,然後用雙手撐起,挺胸,頭部抬離床面,人體呈弓狀。應每日堅持鍛煉,開始時不宜次數過多,以後逐漸增加, 持續5~10s回復原位,休息5~10s再行上述動作。每天不少於3次,每次做30~50下。

運動壯腰法 

端坐床沿,或盤腿或垂腿於地,將雙手搓熱,緊按腰眼,反復摩揉3min。改用 立正姿勢,雙腳分開,與肩同寬,彎腰下俯,讓兩手指尖或掌心盡量著地,一起一俯,連做21次。保持立正姿勢,雙手叉腰,扭動臀部,緩緩旋轉腰部,先按順時針方向做21次,再按逆時針方向做21次。此法有溫腎強腰的作用,可以松解腰部肌肉,幫助治療強直性脊柱炎腰部僵硬。

雙手高舉抓單杠懸吊,用自身重量進行牽引,也可以行引體向上。提高全身協調性,鍛煉四肢。

水中運動

開展水中醫療體操,充分利用水的浮力放鬆肌肉關節,減少了對受累關節的刺激,特別是隨著軀體在水中的上下沉浮,水對身體產生的沖擊還起到了被動按摩的作用,其療效頗受人們關注。患者可在水中完成各種體療動作,如擴胸運動、深呼吸運動、脊柱的靈活性運動、髖關節屈曲、外展、內收運動等,患者在水中運動約15分鍾左右腰背部僵硬疼痛便可緩解,痛苦少,療效好。游泳是強直性脊柱炎患者最佳、最全面的運動,該疾病早期尤其適合於游泳,有條件者游泳1 次 /D 可使脊柱、四肢及心肺功能得到全機而均衡的鍛煉。

其他康復運動項目如肩背部肌肉的伸展練習、肢體運動、攀登運動、肋木體操等都是理想的體療方法,患者可以在醫生的指導下,根據自身情況如技能、專項、身體條件等自行選擇。廣播操、太極拳、醫療保健體操、散步、慢跑等是較為及的全身有氧運動,對於改善情緒、增時健康、提高機體免疫力均有積極的療效,於疾病的不同時期和階段均可進行。一些耐力性運動項目如登山、游泳、長距離慢跑等有助於提高心肺機能,增強肌力,適合於年輕、體力好的早期患者。上述各項運動實施時需注意運動控制,做到因人而易、循序漸進,持之以恆。

注意事項

1 疾病早期應以預防性體療為主,強調主動運動和自身重力矯正,應避免被動強制性的力量,注意全身鍛煉和局部活動的相結合;

2 要堅持循序漸進的鍛煉原則,運動強度不可過大,關節活動應在其允許范圍內進行,防止過度疲勞,預防意外發生;

3 急性期患者大多須卧床休息,體療因此可在床上進行,但內容及方法必須徵得醫生的同意;

4 由於該疾病的病程纏綿,康復往往是一個溫長的過程,因而,患者院外長期堅持自我康復鍛煉十分關鍵;

強直性脊柱炎不同時期康復治療方法的選擇

早期康復治療早期為強直性脊柱炎的初始階段,有腰背部和骶髂部疼痛,腰骶關節粘著感和晨僵,骶髂關節X線片正常或僅有輕度炎症改變。此時病人以疼痛為主,脊柱活動多無困難。康復治療的目的主要是保持脊柱等近中軸各大關節的正常活動。除姿勢治療外,可用體育運動療法各種溫熱療法、水療、泥療等來緩解疼痛,消除炎症反應,每日治療一兩次。

中期康復治療中期時炎症已從骶髂關節擴展到脊柱胸段、腰段,可波及髖、膝、肩等大關節。關節疼痛,脊柱活動受限,但尚未完全強直,治療仍可獲得脊柱一定的柔軟性。此期康復治療除繼續應用消除炎症、緩解疼痛的方法外,體育

運動療法和姿勢治療應加緊進行,同時配合牽引與被動運動,2次/d。必要時加用矯形器以防止駝背發生。

晚期康復治療強直性脊柱炎晚期,脊柱出現纖維性、骨性強直。此時疼痛多已減輕,緩解疼痛的各種方法已不重要,對未完全強直而又駝背的患者仍有希望通過手法治療、姿勢治療、牽引、被動運動和矯形器矯正改善症狀,不應放棄。康復治療的重點應放在讓病人將來能自己照顧自己,以增進病人適應工作、生活、社會的能力。

後期的康復治療後期患者出現脊柱強直或髖關節、肩關節、甚至膝部的強直,需進行駝背畸形矯正手術,髖、膝等關節行人工髖關節置換術。

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